《注解傷寒論》~ 卷七 (5)
卷七 (5)
1. 辨不可發汗病脈證並治法第十五
夫以為疾病至急，倉卒尋按，要者難得，故重集諸可與不可方治，比之三陰三陽篇中，此易見也。又時有不止是三陰三陽，出在諸可與不可中也。
諸不可汗、不可下，病證藥方，前三陰三陽篇中，經注已具者，更不復出；其餘無者，於此以後經注備見。（醫統本作「於此已後，復注備見」）
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風汗出而反躁煩。澀則無血，厥而且寒。陽微發汗，躁不得眠。
寸關為陽，脈當浮盛，弱反在關，則裡氣不及；濡反在巔，則表氣不逮。衛行脈外，浮為在上以候衛；微反在上，是陽氣不足；榮行脈中，沉為在下以候榮；澀反在下，是無血也。陽微不能固外，腠理開疏，風因客之，故令汗出而躁煩；無血則陰虛，不與陽相順接，故厥而且寒；陽微無津液，則不能作汗，若發汗則必亡陽而躁。經曰：汗多亡陽，遂虛，惡風煩躁，不得眠也。
動氣在右，不可發汗，發汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水。
動氣者，築築然氣動也。在右者，在臍之右也。《難經》曰：肺內證，臍右有動氣，按之牢若痛。肺氣不治，正氣內虛，氣動於臍之右也。發汗則動肺氣，肺主氣，開竅於鼻，氣虛則不能衛血，血溢妄行，隨氣出於鼻為衄。亡津液，胃燥，則煩渴而心苦煩。肺惡寒，飲冷則傷肺，故飲即吐水。
動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。
《難經》曰：肝內證，臍左有動氣，按之牢若痛。肝氣不治，正氣內虛，氣動於臍之左也。肝為陰之主，發汗，汗不止，則亡陽外虛，故頭眩、筋惕肉瞤。《針經》曰：上虛則眩。
動氣在上，不可發汗，發汗則氣上衝，正在心端。
《難經》曰：心內證，臍上有動氣，按之牢若痛。心氣不治，正氣內虛，氣動於臍之上也。心為陽，發汗亡陽，則愈損心氣，腎乘心虛，欲上凌心，故氣上衝，正在心端。
動氣在下，不可發汗，發汗則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目暈，惡寒，食則反吐，谷不得前。
《難經》曰：腎內證，臍下有動氣，按之牢若痛。腎氣不治，正氣內虛，動氣發於臍之下也。腎者主水，發汗則無汗者，水不足也；心中大煩者，腎虛不能制心火也；骨節苦疼者，腎主骨也；目暈者，腎病則目䀮䀮如無所見；惡寒者，腎主寒也；食則反吐，谷不得前者，腎水乾也。王冰曰：病嘔而吐，食久反出，是無水也。
咽中閉塞，不可發汗，發汗則吐血，氣欲（趙本作「微」）絕，手足厥冷，欲得蜷臥，不能自溫。
咽門者，胃之系。胃經不和，則咽內不利。發汗攻陽，血隨發散而上，必吐血也。胃經不和而反攻表，則陽虛於外，故氣欲絕，手足冷，欲蜷而不能自溫。
白話文：
辨不可發汗病脈證並治法第十五
疾病來勢急迫時，匆忙診斷難以抓住重點，因此重新整理各種適宜與不適宜的治療方法，對比於三陰三陽篇章，便於查閱。此外，有些病症不僅限於三陰三陽，也散見於其他適宜與不適宜的治療論述中。
關於不可發汗、不可攻下的病症與方藥，若前三陰三陽篇中已有詳細註解，此處不再重複；其餘未提及的，將在此後經文中補充說明。
脈象與病機分析
脈濡而弱，弱脈出現在關部，濡脈顯於表層；微脈在上，澀脈在下。微脈表示陽氣不足，澀脈則代表陰血虧虛。陽氣虛弱時，易受風邪而汗出煩躁；陰血不足則四肢冰冷且畏寒。若陽氣微弱時強行發汗，會導致躁動難眠。
寸關屬陽，脈應浮而有力，若關部見弱脈，表示內氣不足；表層見濡脈，則衛氣不固。衛氣行於脈外，浮脈主衛氣；若上焦見微脈，是陽氣不足。營血行於脈中，沈脈主營血；下焦見澀脈，是陰血虧虛。陽虛不能固表，腠理疏鬆，風邪入侵，故汗出煩躁；陰血不足則陽氣無法接續，導致四肢冰冷；陽虛津虧則無法化汗，若強行發汗必傷陽氣而躁動。經典雲：汗多亡陽，導致虛弱、惡風、煩躁失眠。
動氣與發汗禁忌
- 動氣在右（肺）：不可發汗，否則易鼻衄、口渴、心煩，飲水即吐。動氣指臍右有氣動感，按之堅硬疼痛。肺氣失調，正氣內虛，發汗會傷肺氣，肺虛則血溢為衄，津傷則煩渴，飲冷傷肺故吐水。
- 動氣在左（肝）：不可發汗，否則頭暈、汗出不止、肌肉抽動。肝氣失調，發汗亡陽，外虛則頭暈、筋脈失養而顫動。
- 動氣在上（心）：不可發汗，否則氣逆衝心。心氣虛弱時發汗更損陽氣，腎水乘虛上凌，故氣衝心口。
- 動氣在下（腎）：不可發汗，否則無汗、心煩、骨節痛、視物昏花、惡寒、食入即吐。腎主水，發汗耗津則無汗；腎虛心火亢則煩躁；腎主骨故骨痛；腎虛目眩；腎陽虛則惡寒；胃津枯竭故嘔吐。
咽部閉塞：不可發汗，否則吐血、氣微欲絕、四肢冰冷蜷臥。咽屬胃系，胃氣不和則咽塞，發汗傷陽則血隨氣上而吐血，陽虛外脫故氣絕肢冷。