《注解傷寒論》~ 卷七 (3)

1. 辨陰陽易瘥後勞復病脈證並治法第十四

傷寒，陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，（趙本注：「一作眵」）膝脛拘急者，燒裩散主之。

大病新瘥，血氣未復，餘熱未盡，強合陰陽，得病者名曰易。男子病新瘥未平復，而婦人與之交，得病，名曰陽易；婦人病新瘥未平腹，男子與之交，得病，名曰陰易。以陰陽相感動，其餘毒相染著，如換易也。其人病身體重，少氣者，損動真氣也；少腹裡急，引陰中拘攣，膝脛拘急，陰氣極也；熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花者，感動之毒，所易之氣，熏蒸於上也。與燒裩散以道陰氣。

燒裩散方：

上取婦人中裩近隱處，剪燒（趙本有「作」字）灰，以水和服方寸匕，日三服。小便即利，陰頭微腫，則愈。（趙本作「此為愈矣」）婦人病，取男子裩當燒灰。（趙本作「男子褌燒服」）

大病瘥後，勞復者，枳實梔子湯主之。若有宿食者，加大黃如博棋子大五六枚。（趙本作「內加大黃，如博棋子五六枚，服之愈」）

病有勞復，有食復。傷寒新瘥，血氣未平，餘熱未盡，早作勞動病者，名曰勞復。病熱少愈而強食之，熱有所藏，因其穀氣留搏，兩陽相合而病者，名曰食復。勞復，則熱氣浮越，與枳實梔子豉湯以解之；食復，則胃有宿積，加大黃以下之。

枳實梔子豉湯方：

枳實（三枚，炙。苦寒），梔子（十四枚，趙本作個，擘。苦寒），豉（一升，綿裹。苦寒）

枳實梔子豉湯，則應吐劑，此云覆令微似汗出者，以其熱聚於上，苦則吐之；熱散於表者，苦則發之。《內經》曰：火淫所勝，以苦發之。此之謂也。

上三味，以清漿水七升，空煮取四升，內枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服，覆令微似汗。

傷寒瘥已（趙本作「以」）後，更發熱者，（趙本無「者」字）小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實（趙本注：「一作緊」）者，以下解之。（趙本有「小柴胡湯方」詳見卷三）

瘥後餘熱未盡，更發熱者，與小柴胡湯以和解之。脈浮者，熱在表也，故以汗解；脈沉者，熱在裡也，故以下解之。

大病瘥後，從腰已（趙本作「以」）下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。

大病瘥後，脾胃氣虛，不能制約腎水，水溢下焦，腰以下為腫也。《金匱要略》曰：腰以下腫，當利小便。與牡蠣澤瀉散，利小便而散水也。

牡蠣澤瀉散方：

牡蠣（熬。鹹平），澤瀉（鹹寒），栝蔞根（苦寒），蜀漆（趙本有「暖水」二字，洗，去腳。趙本醫統本並作腥。辛平），葶藶（趙本有「子」字。熬。苦寒），商陸根（熬。辛酸，鹹平），海藻（洗去咸，以上各等分。鹹寒）

鹹味湧泄，牡蠣、澤瀉、海藻之咸以泄水氣。《內經》曰：濕淫於內，平以苦，佐以酸辛，以苦泄之。蜀漆、葶藶、栝蔞、商陸之酸辛與苦，以導腫濕。

白話文：

辨陰陽易瘥後勞復病脈證並治法第十四

傷寒病後，若發生「陰陽易」之症，患者會感到身體沈重、氣短、小腹緊繃，甚至牽引陰部拘攣，熱氣上衝至胸部，頭部沈重難以抬起，眼前出現花影（或眼屎），膝蓋和小腿緊繃，此時可用「燒裩散」治療。

大病初癒時，氣血尚未恢復，餘熱未清，若勉強行房而得病，稱為「易」。若男子病癒未完全康復，與女子行房後女子得病，稱為「陽易」；若女子病癒未完全康復，與男子行房後男子得病，稱為「陰易」。此因陰陽之氣相互感應，殘餘病毒互相傳染所致。患者身體沈重、氣短，是因真氣受損；小腹緊繃、陰部拘攣、膝蓋小腿緊繃，是陰氣過盛；熱氣上衝胸部、頭重難抬、眼前生花，則是病毒上衝所致。此時可用「燒裩散」引導陰氣排出。

燒裩散方：
取女子貼身內褲靠近私處的部分，剪下燒成灰，以水調和服用一匙（方寸匕），每日三次。服後若小便通利，且陰部微腫，即表示痊癒。若為女子患病，則取男子內褲燒灰服用。

大病初癒後，若因過勞復發，可用「枳實梔子湯」治療。若有宿食未消，可加入五六枚如圍棋子大小的「大黃」。

病後復發有「勞復」與「食復」之分。傷寒初癒時，氣血未平，餘熱未清，若過早勞動而復病，稱為「勞復」；若病熱稍退卻強行進食，熱邪與食物滯留體內，兩相結合而復病，稱為「食復」。勞復是因熱氣浮越，可用「枳實梔子豉湯」化解；食復則是胃中有宿積，需加大黃以瀉下。

枳實梔子豉湯方：
枳實（三枚，炙）、梔子（十四枚，掰開）、豆豉（一升，用布包）。此方本為催吐劑，但若熱邪聚於上部，苦味可催吐；若熱邪散於體表，苦味則能發散。《內經》雲：「火淫所勝，以苦發之」，即此道理。

將三味藥以「清漿水」七升煮沸，剩四升後加入枳實、梔子，煮至二升，再下豆豉，滾五六沸後去渣，分兩次溫服，服後蓋被微微發汗。

傷寒痊癒後又發熱者，可用「小柴胡湯」調和。若脈浮，表示熱在表，應發汗解熱；若脈沈實，表示熱在裡，應瀉下解熱。

大病癒後，若腰以下出現水腫，可用「牡蠣澤瀉散」治療。此因脾胃氣虛，無法制約腎水，導致水濕下溢。《金匱要略》雲：「腰以下腫，當利小便」，故用此方利水消腫。

牡蠣澤瀉散方：
牡蠣（熬）、澤瀉、栝蔞根、蜀漆（洗淨去腥）、葶藶子（熬）、商陸根（熬）、海藻（洗去鹽，各等分）。
鹹味能洩水，如牡蠣、澤瀉、海藻；《內經》曰：「濕淫於內，平以苦，佐以酸辛」，故用蜀漆、葶藶、栝蔞、商陸之酸辛苦味，導出濕腫。