《釐正按摩要術》~ 卷一·辨證 (2)
卷一·辨證 (2)
1. 診面
小兒半歲後有病，以無名、中、食三指，曲按額前眉上髮際之下。若三指俱熱，是感受風邪。鼻塞氣粗，三指俱冷，是感受風寒，臟冷吐瀉。若食、中二指熱，是上熱下冷；無名、中二指熱，是夾之候；食指熱，是胸膈氣滿，乳食不消。（《蘭臺規範》）
按：三指診面法，歷載簡編。但其說有應有不應，務須參以別法，以求確當。緣操是術者，性命攸關，非苟焉已也。仲師曰：委付凡醫，恣其所措，為天下後世庸工者戒。（惕厲子）
白話文：
- 三指診面法： 是一種簡單的診病方法，利用手指感知額頭不同部位的溫度來判斷病因。
- 感受風邪： 指的是受到風邪的侵襲，表現為發熱、鼻塞、咳嗽等症狀。
- 感受風寒： 指的是受到風寒的侵襲，表現為畏寒、發熱、鼻塞、咳嗽、腹瀉等症狀。
- 上熱下冷： 指的是上半身熱，下半身冷的狀態，可能是因為陽氣不足導致。
- 夾之候： 指的是病情夾雜，既有風邪，也有風寒。
- 胸膈氣滿： 指的是胸部和膈肌氣悶，可能與消化不良有關。
- 乳食不消： 指的是乳汁和食物消化不良，可能是因為脾胃虛弱導致。
- 庸工： 指的是不精通醫術，卻以醫生自居的人。
總結
古代醫學的診病方法，需要根據實際情況綜合判斷，不能單憑一種方法就下結論。對於性命攸關的事情，更要謹慎對待，不可輕易相信庸醫。
2. 察眼
目乃肝之竅，勇視而睛轉者風也。直視而睛不轉者，肝氣將絕也。（夏禹鑄）
目之竅，五臟所屬。黑珠屬肝，純見黃色，凶證也。白珠屬肺，現青色，肝風侮肺也。淡黃色，脾有積滯也；老黃色，濕熱內蘊也。瞳人屬腎，無光彩又兼發黃，腎氣虛也。大角屬大腸，破爛，肺有風也。小角屬小腸，破爛，心有熱也。上胞屬脾，腫則脾傷也。下胞屬胃，色青者，胃有風也。
上下眼胞皆腫者，脾經風熱也。睡而露睛者，脾胃虛寒所致也。（夏禹鑄）
小兒目連眨者，肝有風也。凡病或新或久，肝風入目，如風吹，兒不能任，故連眨。（夏禹鑄）
小兒目無精光，及白睛多而黑睛少者，肝腎不足也。（《大全》）
白話文：
眼睛是肝臟的竅竅，如果眼睛勇猛地看東西，眼珠轉動，這是風邪入體的表現。如果直視前方，眼珠卻不能轉動，表示肝氣快要衰竭了。
眼睛的竅竅，是五臟所屬。黑眼珠屬於肝臟，如果眼珠呈現純黃色，是凶險的徵兆。白眼珠屬於肺臟，呈現青色，表示肝風侵犯了肺臟。淡黃色，表示脾臟有積滯；老黃色，表示濕熱內蘊。瞳孔屬於腎臟，如果沒有光彩，並且伴隨發黃，表示腎氣虛弱。眼角屬於大腸，如果破裂，表示肺臟有風邪。眼角屬於小腸，如果破裂，表示心臟有熱邪。上眼瞼屬於脾臟，腫脹表示脾臟受傷。下眼瞼屬於胃臟，如果顏色發青，表示胃中有風邪。
上下眼瞼都腫脹，表示脾經有風熱。睡覺時眼睛露出來，是脾胃虛寒導致的。
小兒眼睛不停地眨，表示肝臟有風邪。無論疾病是新發的還是舊病，肝風入目，就像風吹一樣，孩子無法忍受，所以才會不停地眨眼。
小兒眼睛沒有神采，並且白眼珠多而黑眼珠少，表示肝腎不足。
心主赤，目赤甚者，心實熱也；赤微者，心虛熱也。肝主青，目青甚者，肝熱也；淡青者，肝虛也。脾主黃，目黃甚者，脾熱也；淡黃者，脾虛也。（《集成》）
眼眶黑，主內有痰飲，眼眶青，主生驚厥。（《大全》）
目神短促而無光，瞻視無力而昏暗者，主病夭。目瞪者，膀胱絕也，或有痰涎內擾致之。若目睛稍定，暫時轉動者亦屬痰。（《大全》）
目屬肝，肝氣實則眵乾硬，肝氣虛則眵膠黏。寒傷肝則淚冷，熱傷肝則淚熱。（惕厲子）
赤脈貫瞳，火乘水位，治宜瀉心補腎。（《指南》）
凡病者，兩目眥有黃色起者，其病方愈。（《集成》）
白話文：
心臟主管紅色，眼睛過於紅潤，說明心臟實熱；眼睛微微泛紅，說明心臟虛熱。肝臟主管青色，眼睛呈現青色，說明肝臟有熱；眼睛呈現淡青色，說明肝臟虛弱。脾臟主管黃色，眼睛呈現黃色，說明脾臟有熱；眼睛呈現淡黃色，說明脾臟虛弱。
2. 眼眶顏色與身體狀況
眼眶黑，主內有痰飲，眼眶青，主生驚厥。（《大全》）
眼眶發黑，說明體內有痰飲；眼眶發青，說明容易驚厥。
3. 目神與身體狀況
目神短促而無光，瞻視無力而昏暗者，主病夭。目瞪者，膀胱絕也，或有痰涎內擾致之。若目睛稍定，暫時轉動者亦屬痰。（《大全》）
眼睛神采短促無光，視物無力昏暗，說明可能早夭。眼睛瞪視，說明膀胱功能衰竭，或者有痰涎內擾導致。如果眼珠稍微固定，暫時轉動，也屬於痰症。
4. 肝氣與眼淚
目屬肝，肝氣實則眵乾硬，肝氣虛則眵膠黏。寒傷肝則淚冷，熱傷肝則淚熱。（惕厲子）
眼睛屬肝，肝氣充實則眼屎乾硬，肝氣虛弱則眼屎黏稠。寒氣傷肝則眼淚冰冷，熱氣傷肝則眼淚發熱。
5. 赤脈貫瞳
赤脈貫瞳，火乘水位，治宜瀉心補腎。（《指南》）
眼睛中出現紅色的血絲，說明心火過盛，侵犯腎水，應該瀉心火，補腎水。
6. 眼睛顏色與疾病恢復
凡病者，兩目眥有黃色起者，其病方愈。（《集成》）
凡是病人，眼睛兩側眼角出現黃色，說明病症將要痊癒。
目色赤者心實熱，淡紅者心虛熱；青者肝實熱，淡青者肝虛熱；黃者脾實熱，微黃者脾虛熱；白而混者肺實熱，目無精光者腎虛也。（錢仲陽）
驚癇發搐，男則目左視無聲，右視有聲；女則目右視無聲，左視有聲，相勝故也。（錢仲陽）
凡病者至危時，必察兩目。故經曰：視其目色以知病之存亡也。（《世補齋》）
仲聖云：目中不了了，睛不和；睛不和者，神昏如醉也。無表裡證，大便難身微熱者，此為實也，宜急下之。經云：熱病目不明，熱不已者死。（《世補齋》）
小兒眼睛珠黑光滿輪者主壽，雖有疾病亦易愈。若白珠多而黑珠昏蒙、眼珠或黃或小者，主災患。（《集成》）
白話文：
眼睛顏色發紅的人，是心火太旺；淡紅色的人，則是心氣虛弱。眼睛發青的人，是肝火太旺；淡青色的人，則是肝氣虛弱。眼睛發黃的人，是脾火太旺；微微發黃的人，則是脾氣虛弱。眼睛發白混濁的人，是肺火太旺；眼睛沒有神采的人，則是腎氣虛弱。
驚癇發作抽搐時，男人會左眼看東西不說話，右眼看東西則會說話；女人則相反，右眼看東西不說話，左眼看東西則會說話，這是因為陰陽相剋的緣故。
任何病人到了危急時刻，一定要觀察他的眼睛。古書上說：「觀察病人的眼睛顏色，就可以知道他能不能活下去。」
仲聖說：「眼睛裡出現了模糊不清的東西，眼珠不協調，眼珠不協調的人，精神恍惚就像喝醉了酒一樣。沒有外在症狀，大便困難，身體稍微發熱，這是實症，應該趕快服用瀉藥。古書上說：熱病眼睛看不清楚，熱度不退的人就會死。」
小孩子眼睛珠子黑亮充滿整個眼球，代表他長壽，即使生病了也容易痊癒。如果眼白多而黑珠黯淡、眼珠發黃或眼珠很小，代表他會遇到災難。
小兒目直視者熱，白膜遮睛者成疳。其病時或目開不合，或目合不開，或哭而無淚，或不哭而淚出者，為肝絕。（《集成》）
開目見人者屬陽，閉目不欲見人者屬陰。（《大全》）
目忽無明者，脫陰脫血也。目睛定而不轉者，危候也。（《周於蕃》）
按：經云：肝開竅於目，人之有目，猶天之有日也。天有日則陽光普照，人有目則精光外發，由中形外，目其最著者。分而言之，則目專屬肝。統而言之，則臟腑皆繫於目。六淫感於外，七情傷於內，臟腑病無不見於目。診目一法，亦司命所切要者爾。（惕厲子），
_銳眥即小眥，屬心與小腸。上下胞屬脾胃。瞳人屬腎。黑珠屬肝。白珠屬肺。內眥即_大眥，亦屬心。
白話文：
小孩眼睛直直地看，表示有熱氣；眼白遮住瞳孔，則可能是疳疾。這些病症可能表現為眼睛睜開合不攏，或閉上合不開，或哭泣時沒有眼淚，或沒有哭卻流淚，這些都屬於肝臟功能衰竭的徵兆。眼睛睜開能看見人屬於陽性，閉眼不願見人屬於陰性。眼睛突然失明，代表著陰氣和血液的虧損；眼珠固定不動，則屬於危重的徵兆。經書記載，肝臟的氣血通達眼睛，人有眼睛就像天有太陽一樣。太陽照亮天空，眼睛發出精光，內在的氣血外露，眼睛是顯露氣血最明顯的地方。從細微的角度來說，眼睛專屬肝臟；從整體的角度來看，五臟六腑都與眼睛有關聯。外邪侵襲和內在七情傷損，五臟六腑的病症都可以在眼睛上反映出來。觀察眼睛，是醫家診病的重要方法。銳眥指的是眼角，屬於心和小腸；上下眼瞼屬於脾胃；瞳孔屬於腎臟；黑眼珠屬於肝臟；白眼珠屬於肺臟；內眥指的是眼角，也屬於心臟。
3. 察耳
兩耳時紅時熱者，主外感風熱。（《集成》）
兩耳尖發冷者，主發痘疹。（《集成》）
風門在耳前，少陽經所主。色黑，則為寒為疝。色青，則為燥為風。（《集成》）
耳上屬心。凡出痘時，宜色紅而熱。若色黑與白而冷，其筋紋如梅花品字樣，或串字樣，從耳皮上出者，皆逆也。（《大全》）
耳下屬腎。凡出痘時，其色宜紅紫帶冷，不宜淡黃壯熱。如筋紋梅花品字樣為順，若如蚤咬芝麻之形者，為險逆難治之候。（《大全》）
耳後耳里屬肺。凡出痘時，其色宜淡白帶溫，不宜紅紫壯熱。如見茱萸形，或燈火燒烙之樣為逆。（《大全》）
白話文：
耳朵下面屬於腎臟。當出痘疹時，耳朵應該呈現紅紫色且帶有一點冷，不應該呈現淡黃色且發熱，這表示身體正氣充足。如果出現像梅花品字樣的筋紋，表示身體順利。如果出現像跳蚤咬過芝麻的形狀，表示身體正氣不足，容易出現險逆難治的狀況。
耳朵後面和耳朵裡面屬於肺臟。當出痘疹時，耳朵應該呈現淡白色且帶有一點溫暖，不應該呈現紅紫色且發熱，這表示身體正氣充足。如果出現像茱萸的形狀，或者像燈火燒烙的樣子，表示身體正氣不足，容易出現逆症。
註
這些文字描述的是古代中醫對耳朵的觀察和診斷方法，以及它們與身體狀況的關係。現代醫學已經發展出更精確的診斷工具和治療方法，但這些傳統知識仍然具有參考價值，可以幫助我們更好地了解自身健康。
耳後耳外屬肝。凡出痘時，其色宜青帶溫，不宜淡白冰冷。稀疏者吉，稠密者凶。（《大全》）
耳後中間屬脾。凡出痘時，宜蒼黃溫和，不宜青色壯熱，稀疏如黃蠟色者吉，稠密如蟻色帶青者凶。（《大全》）
凡出痘，耳後筋三條而枝葉多，色淡紅者吉。繫心經發痘，主頭面稀少。（《大全》）
凡出痘，耳後筋紫赤色者，主肝經發痘，而急出者凶。（《大全》）
凡出痘，耳後筋蒼黃色者，或筋頭大而根轉小，系脾經發痘，主頭面胸腹必稀。（《大全》）
凡出痘，耳後筋淡而色白者，枝葉繁亂，系肺經發痘。出如蠶種，主癢塌極凶之兆，三五日必亡。（《大全》）
白話文：
耳後中間部位屬於脾經。如果長痘痘，痘疹顏色應該呈蒼黃色並帶有溫和感，不應該呈現青色並伴隨發熱感。痘疹稀疏且呈現黃蠟色者預後良好，痘疹密集且呈現螞蟻色帶青色者預後不佳。
如果長痘痘，耳後筋脈呈現三條主幹，並且有許多分支，顏色呈淡紅色者預後良好。這種情況屬於心經發痘，主要表現為頭面部痘疹稀少。
如果長痘痘，耳後筋脈呈現紫紅色，主要屬於肝經發痘，並且迅速出現者預後不佳。
如果長痘痘，耳後筋脈呈現蒼黃色，或者筋脈頭部粗大而根部細小，主要屬於脾經發痘，主要表現為頭面、胸腹部痘疹稀少。
如果長痘痘，耳後筋脈顏色淡白，並且分支雜亂，主要屬於肺經發痘。痘疹形狀像蠶繭，並且伴隨劇烈瘙癢和潰爛，預後極差，通常在三到五天內死亡。
凡出痘，耳筋色黑，枝葉多者，系腎經發痘。主黑陷伏毒，九朝十朝內必死。（《大全》）
凡發熱，耳筋出現紫黑赤白皆凶。耳上涼者吉，耳下涼者凶。耳後青筋起，主瘛瘲。（《大全》）
耳色枯焦，主腎涸證危。（《集成》）
兩耳後黑筋，橫過髮際，主臍下疼，腎氣痛。（《集成》）
凡看小兒潮熱之際，以兩耳辨其五色為驗，便知生死輕重之分。（《大全》）
耳上起青筋者主肝風，耳聾發狂者陽虛病。（周於蕃）
耳痛、耳腫、耳聾者，皆主膽病。（周於蕃）
按：耳背上、中、下、分五臟。邵公治痘稱為秘法。乃識者以穿鑿譏之，未為無見。回憶幼時聆先君之訓曰：興化有顧先生者，其面麻，群以顧大麻呼之。取佾生者三，卒未補博士弟子員。治痘有神術，惟酷暑嚴寒，不起之證百中一二。其生平輒自負曰：痘無死證。顧公麻，顧公洵三折肱矣。
白話文：
長痘痘時，耳筋呈黑色，且分枝眾多，表示是腎經發痘，屬於毒性很深的黑色痘疹，九天或十天內必定會死亡。發燒時，耳筋出現紫色、黑色、紅色、白色，都是凶兆。耳上涼代表吉利，耳下涼則凶險。耳後出現青筋，代表將會出現痙攣症。耳朵顏色枯焦，表示腎氣枯竭，情況危急。兩耳後出現黑色的筋脈，橫穿髮際，代表臍下疼痛，腎氣虛弱。觀察小孩發燒時，可以通過觀察兩耳的顏色來判斷病情，顏色不同，代表著生死輕重。耳上出現青筋代表肝風，耳聾發狂代表陽虛。耳朵疼痛、腫脹、失聰，都是膽病的徵兆。
註：耳朵背面可以分為上中下三個部位，分別對應五臟。邵公治療痘痘的方法被稱為秘法，有些人認為這種方法不靠譜，但也有其道理。我記得小時候聽父親說，興化有個名叫顧先生的人，臉上長了很多麻子，大家都叫他顧大麻。他收了三個學生，結果都沒能考取秀才。他治療痘痘有一套神奇的辦法，只有在酷暑嚴寒時，才會出現治不好的情況，其他情況都幾乎百發百中。他一生都自豪地說：“痘痘沒有死症。”顧先生的麻子，他的醫術，真可謂三折肱啊！
今春痘疫流行，夭枉甚多。總由寒熱虛實，莫能確辨，亦嬰兒一劫也。嗣有《痘疹辨證錄》四卷，續刻問世，求海內諸方家惠書賜教，幸甚盼甚。是篇察耳，耳雖為腎竅，而五臟所結，繫於耳者居多。外感則或冷或熱，內傷則或暗或滯。善診面色者，神明而熟察之，亦辨證要法也。
若徒取以辨痘證則拘矣。（惕厲子）
耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝。
白話文：
今年春天麻疹流行，很多孩子因此丧命。主要原因是患者的寒热虚实难以判断，也是孩子们的一场灾难。现在有了《痘疹辨证录》四卷，希望能得到各位医师的指教。
这篇书要观察耳朵，虽然耳朵是肾脏的窍穴，但五脏的病气与耳朵都有关联。外感风寒则会出现寒热症状，内伤则会出现暗滞现象。善于诊断面色的医师，会通过观察面容来辨别病症，这也是一种重要的诊断方法。
但如果仅仅用耳朵来诊断麻疹，就太片面了。 （惕厉子语）
耳珠与肾脏相关，耳轮与脾脏相关，耳上轮与心脏相关，耳皮肉与肺脏相关，耳背玉楼与肝脏相关。