《釐正按摩要術》~ 卷一·辨證 (1)
卷一·辨證 (1)
1. 覘神氣
神有餘則笑不休，神不足則悲。氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。（《素問》）
形氣相得者生。（《素問》）
小兒識悟通敏過人者多夭，稍費人雕琢者壽。（《千金方》）
凡人問壽在神，未有神不足而不夭者。神宜藏不宜露，神宜和不宜滯，神宜清不宜枯，神宜發揚不宜輕佻，神宜安靜不宜浮動。（《達摩》）
氣聚則生，氣散則死。（朱文公）
胎稟虛怯，神氣不足，目無精光，面白顱解，此皆難育，雖育不壽。（《小兒直訣》）
凡小兒專愛一人懷抱，見他人則避之，此神怯弱也。（萬密齋）
經曰：氣至色不至者生。又曰：色至氣不至者死。謂其有氣無色，雖病不凶；有色無氣，無病亦亡。（喻嘉言）
白話文：
《素問》
- 神氣充足的人，會忍不住一直笑，神氣不足的人則容易悲傷。
- 氣充足的人，會喘咳上氣，氣不足的人則呼吸微弱，氣息短促。
- 形體與氣息相互協調的人，才能生存。
《千金方》
- 孩童天資聰明，悟性過人，往往早夭；而那些需要費心栽培的孩子，反而壽命較長。
《達摩》
- 人要想知道自己能活多久，要看神氣，神氣不足的人，沒有一個能長壽的。
- 神氣要收斂，不要外露；神氣要平和，不要鬱結；神氣要清澈，不要枯竭；神氣要發揚光大，不要輕浮；神氣要安靜，不要浮躁。
朱文公
- 氣聚則生，氣散則死。
《小兒直訣》
- 嬰兒天生體質虛弱，神氣不足，眼神無光，面色蒼白，頭骨鬆軟，這些都是難以養育的徵兆，即使能活下來，也難以長壽。
萬密齋
- 嬰兒只喜歡一個人抱，見到其他人就躲避，說明這個孩子神氣怯弱。
喻嘉言
- 古書記載：氣到，顏色卻不到，能活；顏色到，氣卻不到，會死。意思是說，如果只有氣，沒有顏色，雖然有病，但不會很嚴重；如果只有顏色，沒有氣，即使沒有病，也會死亡。
人之五官百骸，賅而存者，神居之耳。色者，神之旗也。神旺則色旺，神衰則色衰，神藏則色藏，神露則色露。（喻嘉言）
察色之妙，全在察神，血以養氣，氣以養神。失睡之人，神有飢色；喪亡之子，神有呆色，氣索則神失所養耳。（喻嘉言）
胃之支脈上絡於心，才有壅閉，即堵其神氣出入之竅，故不識人。（趙以德）
獨語如見鬼狀，則心主之神氣虛，而病合於少陰也。少陰之神機樞轉，時出時入，廢則神氣昏憒而不識人。（張隱菴）
凡病者，氣急不續，則氣已散；自汗如雨，氣隨汗散，大吐大利，氣隨吐利而散；遺尿、嘔血、脫精，氣亦隨之而散。氣者陽也，氣散，則由陽而入陰，為將亡之候。（林佩琴）
白話文：
所有疾病中，呼吸急促不連貫，說明氣已經散失；自汗如雨，說明氣隨汗液散失；嘔吐腹瀉，說明氣隨嘔吐腹瀉散失；遺尿、吐血、遺精，說明氣也隨之散失。氣是陽氣，氣散，就會從陽轉入陰，是將要死亡的徵兆。
凡人將死，喉間痰響有聲，以為痰涎閉窒而致氣盡者誤，實則真氣已離，痰隨氣浮而有聲也。（林佩琴）
小兒病，神氣清明，雖重可救；神氣昏憒，病雖輕必有倉促之變。（許宣治）
人之五臟，內蘊精氣，上華於面，色固由氣而著者，然隱然含於皮之內者為氣，顯然彰於皮之外者為色，色外而氣內，外有跡而內無跡也。（《心法》）注
凡病至神明失守而聲嘶者，為五臟已奪，主無治。（《大全》）
小兒五體以頭為尊，一面惟神可恃。精神明快者吉，精神昏憒者凶。（陳飛霞）
神氣為一身之主，神清氣爽，神完氣足，主清吉。神奪氣移，神疲氣濁，主夭亡。（惕厲子）
白話文：
孩子生病了，如果精神狀態清醒，即使病重也能救治；但如果精神昏沉，即使病輕也可能突然惡化。
- 人之五臟，內蘊精氣，上華於面，色固由氣而著者，然隱然含於皮之內者為氣，顯然彰於皮之外者為色，色外而氣內，外有跡而內無跡也。（《心法》）注
人體五臟內蘊藏著精氣，這些精氣上達面部，面部的顏色就反映了氣的狀態。但隱藏在皮膚內部的才是氣，顯露在皮膚外的才是色。顏色在外面，氣在裡面，外在有跡象，內在則無跡可循。
- 凡病至神明失守而聲嘶者，為五臟已奪，主無治。（《大全》）
凡是病到精神失守、聲音嘶啞的程度，就代表五臟已經被病邪所奪，基本無藥可治。
- 小兒五體以頭為尊，一面惟神可恃。精神明快者吉，精神昏憒者凶。（陳飛霞）
小孩子五官之中，頭部最為重要，面部的精神狀態最為關鍵。精神明亮者為吉兆，精神昏沉者為凶兆。
- 神氣為一身之主，神清氣爽，神完氣足，主清吉。神奪氣移，神疲氣濁，主夭亡。（惕厲子）
神氣是一身的主宰，精神清明、氣息舒暢，神氣充盈，預示著健康長壽。而神氣被奪、氣息虛弱、精神疲憊，氣息混濁，則預示著死亡的危險。
寒則神清，熱則神昏。實則神有餘，虛則神不足。（惕厲子）
寒盛者氣必靜，熱盛者氣必粗。虛則氣歉，實則氣壯。（惕厲子）
口鼻氣粗，疾出疾入者，外感邪有餘也。口鼻氣微，徐出徐入者，內傷氣不足也。（惕厲子）
按：證有表、里、虛、實、寒、熱，在大人且不易辨，小兒尤難。夏禹鑄有審苗竅之法，陳飛霞因之。以為臟腑有疾，無可揣度，乃由內而達於外者為苗竅，苗竅者，臟腑之外著也，苗竅有跡可審，而神氣乃無跡之跡，尤不可不審。所期思命者善覘神氣，內傷外感從此辨，死生亦從此決，方足以稱良工。（惕厲子）
白話文：
天氣寒冷時，精神會比較清爽；天氣炎熱時，精神會比較昏沉。身體實證時，精神充沛；身體虛證時，精神不足。
寒氣盛時，呼吸一定平靜；熱氣盛時，呼吸一定急促。身體虛弱時，呼吸微弱；身體強壯時，呼吸有力。
口鼻呼吸急促，呼吸出入快速，是外感邪氣過盛的表現。口鼻呼吸微弱，呼吸出入緩慢，是內傷氣虛的表現。
診斷疾病時，要考慮表證、裡證、虛證、實證、寒證、熱證等因素，即使成年人也不容易辨別，更何況是小孩呢？夏禹曾創立了觀察苗竅的方法，陳飛霞沿用這個方法。認為臟腑有病，無法直接觀察，但病氣會從內部傳到外部，這個外部表現就是苗竅，苗竅是有跡可循的，而神氣則無跡可尋，更需要仔細觀察。希望志在救治生命的醫者，善於觀察病人神氣，從而辨別內傷和外感，決定生死，才能稱得上是良醫。
2. 審形色
經曰：左右者，陰陽之道路也。人生之氣，陽從左升，陰從右降，故以左頰配肝，右頰配肺。《周易》以南離北坎定水火之位，故以心配離火，屬於天庭；腎配坎水，處於地角。《內經》以鼻為面王，以其位居至中，內通呼吸，生死賴之。脾屬土，土處中宮，故鼻屬脾也。（陳飛霞）
青為肝色，赤為心色，黃為脾色，白為肺色，黑為腎色，如面青，主驚風之證，又主痛；面赤，主火熱；面黃，主傷脾傷食；面白，主虛寒；面黑，主痛，多惡候。總之，五色明顯為新病，證屬輕；晦濁為久病，證屬重。（《四診心法》）
脾病色黃，正色也。見紅色，是火能生土，故為順。若見青色，乃木來剋土，為逆也。（《心法》）
白話文：
經書上說：左右兩邊，是陰陽運行之道。人體的氣，陽氣從左側上升，陰氣從右側下降，所以左邊臉頰屬肝，右邊臉頰屬肺。《周易》以南離北坎定水火的位置，所以心臟屬離火，位於天庭；腎臟屬坎水，位於地角。《內經》認為鼻子是面部的君主，因為它的位置居於正中，內通呼吸，生死都依靠它。脾臟屬土，土居中宮，所以鼻子也屬於脾臟。
青色是肝臟的顏色，紅色是心臟的顏色，黃色是脾臟的顏色，白色是肺臟的顏色，黑色是腎臟的顏色。如果面色青白，表示驚風的症狀，也主疼痛；面色發紅，表示火熱；面色發黃，表示脾胃受損，傷食；面色蒼白，表示虛寒；面色發黑，表示疼痛，多為不好的徵兆。總之，五色明顯表示新病，症狀較輕；顏色晦暗表示久病，症狀較重。
脾臟病變會導致面色發黃，這是正常的顏色。如果面色發紅，表示火能生土，是順應自然規律的。如果面色發青，表示木剋土，是逆向的。
肝病色青，正色也。見黑色，是水能生木，故為順。若見白色，乃金來剋木，為逆也。（《心法》）
肺病色白，正色也。見黑色，是土能生金，故為順。若見赤色，乃火來剋金，為逆也。（《心法》）
心病色赤，正色也。見青色，是木能生火，故為順。若見黑色，乃水來剋火，為逆也。（《心法》）
腎病色黑，正色也。見白色，是金能生水，故為順。若見黃色，乃土來剋水，為逆也。（《四診心法》）
小兒面部氣色，為十二經總見之處。氣血充實，遇部色相生者病易治。若久病氣血虛弱，遇部色相剋，則正氣不充，為難治。（《心法》）
白話文：
肝病患者的面色呈現青色，這是正常的顏色。如果患者的面色呈現黑色，代表水能生木，屬於順應自然法則，病情較易治療。但如果患者的面色呈現白色，代表金來剋木，屬於逆反自然法則，病情較難治療。
肺病患者的面色呈現白色，這是正常的顏色。如果患者的面色呈現黑色，代表土能生金，屬於順應自然法則，病情較易治療。但如果患者的面色呈現紅色，代表火來剋金，屬於逆反自然法則，病情較難治療。
心病患者的面色呈現紅色，這是正常的顏色。如果患者的面色呈現青色，代表木能生火，屬於順應自然法則，病情較易治療。但如果患者的面色呈現黑色，代表水來剋火，屬於逆反自然法則，病情較難治療。
腎病患者的面色呈現黑色，這是正常的顏色。如果患者的面色呈現白色，代表金能生水，屬於順應自然法則，病情較易治療。但如果患者的面色呈現黃色，代表土來剋水，屬於逆反自然法則，病情較難治療。
小孩子的面部氣色，是十二經絡氣血匯聚之處。如果氣血充盈，遇到相生之氣色，則疾病容易治療。如果久病導致氣血虛弱，遇到相剋之氣色，則正氣不足，疾病較難治療。
天庭青暗，主驚風。紅主內熱，黑則無治。太陽青，主驚風。印堂青，主驚瀉。風池在眉下，氣池在眼下。青主驚風，紫主吐逆，左頰赤主肝經有熱，右頰赤主肺熱痰盛。承漿青主驚，黃主吐，黑主抽搐。（《集成》）
日角在左額，猶日之東昇，一經青色遮掩，為木蔽陽光，有病為最危。太陽在左右兩額，為眾陽之宗，屬火旺夏氣，色宜紅，如黑色掩映，為水剋火之象，無治。（心法）
瀉痢者，面不宜赤，咳嗽者，色不宜青。感風寒則面有火光；傷積滯則色滯萎黃；氣弱者，囟門低陷；血衰者，頭髮枯焦。（《集成》）
凡病者，面青脈弦，面赤脈洪，面白脈浮，面黃脈緩，面黑脈沉，此色脈相合為無病。一經相反，如面青則脈浮，為克色，主死。脈沉為生色，主生之類。（《集成》）
白話文：
天庭發青發暗，代表容易驚風。天庭發紅代表內熱，發黑則無救。太陽穴發青，代表容易驚風。印堂發青，代表容易驚瀉。風池穴在眉下，氣池穴在眼下。這兩個穴位發青代表容易驚風，發紫代表容易吐逆。左邊臉頰發紅代表肝經有熱，右邊臉頰發紅代表肺熱痰盛。承漿穴發青代表容易驚嚇，發黃代表容易嘔吐，發黑代表容易抽搐。
額頭左側稱為日角，代表太陽東昇，如果日角發青，如同樹木遮蔽陽光，代表病情嚴重。額頭兩側稱為太陽穴，代表陽氣旺盛，顏色應該偏紅，如果發黑，代表水克火，無救。
瀉痢患者面部不應該發紅，咳嗽患者面部不應該發青。受風寒則面部會出現紅光，積食則面部會發黃萎縮，氣虛者囟門會低陷，血虛者頭髮會枯焦。
一般來說，面青脈弦、面赤脈洪、面白脈浮、面黃脈緩、面黑脈沉，這些顏色和脈象組合在一起，代表沒有疾病。如果顏色和脈象相反，例如面青卻脈浮，則代表病情危急，主死。脈沉則代表病情好轉，主生。
黃赤色為陽，故為病主風主熱。青白黑色為陰，故為病主寒主痛。晃白者，淺淡白色也，主失血。否則心不生血，故其色不榮。微黑者，淺淡黑色，腎病水寒也。痿黃者，淺淡黃色，諸虛見病也。兩頰有深紅色者，主陰火上乘，虛損之疾也（《心法》）
凡人天庭有黑色，兩顴有赤色，皆大如拇指，或成塊成條者，水火相射，主卒死。抑或唇面青黑，以及五官忽起黑色，或有白色如傅粉之狀，皆無治。（《四診心法》）
春木旺，色宜青；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍。如當春而白，則為金剋木。（《心法》）
夏火旺，色宜赤；赤欲如帛裹朱，不欲如赭。如當夏而黑，則為水剋火。（《心法》）
白話文：
這段文字出自古代中醫典籍，描述了通過觀察面色來判斷疾病的傳統方法。其中，將不同的顏色與不同的臟腑、氣候以及疾病聯繫起來。例如，黃赤色代表陽氣，與風熱有關；青白黑色代表陰氣，與寒痛有關。同時，也強調了不同顏色深淺的變化，例如淡白色代表失血，淡黑色代表腎臟虛寒等。
另外，還提到了面部顏色與疾病的關係，例如額頭黑色、兩顴紅色代表水火相衝，容易猝死；嘴唇和面部青黑色、五官突然出現黑色等都是不好的徵兆。
最後，還結合春夏季節，描述了面色應該呈現的顏色，以及出現其他顏色的不利徵兆，強調了面色與季節、臟腑功能之間的密切聯繫。
需要注意的是
這些都是古代中醫的傳統觀點，現代醫學已經發展出了更加精確的診斷方法。如果出現身體異常，建議前往正規醫院進行檢查，避免自行診斷治療。
秋金旺，色宜白；白欲如鵝羽，不欲如鹽。如當秋而赤，則為火剋金。（《心法》）
冬水旺，色宜黑；黑欲重漆，不欲如炭。如當冬而黃，則為土剋金。（《心法》）
四時以黃為正色，但黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。（《心法》）
病者以面黃目青，面黃目白，面黃目黑，皆主生，但青如草滋，白如枯骨，黑如煤者死。（《大全》）
凡面赤目黃，面赤目青，面赤目白而病者，不治。（《大全》）
凡病面黑目青，面黑目白，面黑唇青，面黑兩脅下滿，不能轉反者死。（《大全》）
白話文：
秋天金氣旺盛，顏色宜白，白色要像鵝毛般潔白，不要像鹽那樣泛灰。如果在秋天面色發紅，則表示火氣過盛克制了金氣。
冬天水氣旺盛，顏色宜黑，黑色要像漆那樣深沉，不要像炭那樣黯淡。如果在冬天面色發黃，則表示土氣過盛克制了金氣。
一年四季以黃色為正色，但黃色要像雄黃那樣鮮豔，不要像黃土那樣暗淡。
病人面黃目青、面黃目白、面黃目黑，都預示著疾病會好轉，但如果青色像草一樣滋潤，白色像枯骨一樣慘白，黑色像煤炭一樣黑，則預示著死亡。
凡是面色發紅、眼珠發黃、面色發紅、眼珠發青、面色發紅、眼珠發白，且患病者，都很難治癒。
凡是病人面色發黑、眼珠發青、面色發黑、眼珠發白、面色發黑、嘴唇發青、面色發黑、兩肋下滿脹、不能翻身者，都會死亡。
凡以面青目白，面青目黃，面青唇黑，在病者為無治。（《大全》）
凡病以面白目黑，及面無精采者，主無治。（《大全》）
初病外感，不妨滯濁。久病切忌鮮妍。惟黃色見於面目，既不枯槁，又不浮澤，為欲愈之候。（陳修園）
凡病，面青者死，面晦黑者死。（《大全》）
乍白乍黃，疳積連綿。又赤又青，風邪緊急。（萬密齋）
面目虛浮，定痛脹而氣喘。眉毛頻蹙，必腹痛而多啼。風池氣池如黃土，則為傷脾。左頰右頰似青黛，即成客忤。（《集成》）
風門黑主疝，青主驚，方廣昏暗凶，光滑吉。（《集成》）
白話文：
《大全》
- 凡是面色青白、面色青黃、面色青唇黑的人，在病患中屬於無治之症。
- 凡是病人面色發白、眼珠發黑，或面色無光彩的人，主要也是無治之症。
- 凡是病人面色發青的，會死亡；面色晦黑的人也會死亡。
陳修園
- 初期疾病，由於外感所致，不妨礙身體的濁氣。但久病的人，切忌面色鮮豔。只有面色呈現黃色，既不枯槁也不浮澤，才是疾病將要痊癒的徵兆。
萬密齋
- 面色忽白忽黃，屬於疳積連綿不絕。面色又紅又青，則是風邪入侵，病情緊急。
《集成》
- 面目虛浮，必定是疼痛脹滿，並且氣喘。眉毛頻頻皺起，則必定是腹部疼痛，經常啼哭。風池穴和氣池穴呈現黃土色，則屬於脾臟受傷。左臉頰右臉頰呈現青黛色，就會患上客忤症。
- 風門穴發黑，主治疝氣。風門穴發青，主治驚恐。方廣穴昏暗則凶兆，光滑則吉兆。
口頻撮而脾虛，舌長伸而心熱。（萬密齋）
小兒前囟門稟母血，後囟門含父精，前後囟門光實者主壽；前後囟門空虛者主夭。（《集成》）
凡兒口大鼻端，眉清目秀，五嶽相朝，部位相等者主福壽。若口小鼻喎，眉心皺促者，雖無病而終夭也。（《集成》）
漢張仲景見王仲宣曰：君有病，當眉落，半年而死，令服五石湯可免。仲宣不信，後果如其言。美哉，仲聖之候色也。（《後漢書》）
凡青紫之筋散見於面者，多病風熱。（陳飛霞）
面赤主熱。然陰盛格陽，面赤而脈沉細者，是為戴陽，法當溫之。（周於蕃）
白話文：
漢代名醫張仲景見到王仲宣，對他說：“你生病了，眉毛會掉落，半年後就會死去，服用五石湯可以免除災禍。”王仲宣不信，結果正如張仲景所言。仲景先生精通醫術，诊断精准，真是令人敬佩！
面部出現青紫色筋絡，多半是患有风热病。
面色发红，主要是因为体内有热。但如果阴气盛而阳气被抑制，面色发红但脉象沉细，这是阳气虚弱的表现，需要溫補治療。
面多白點者蟲積。面黃不潤多蟹爪紋者亦蟲積。（周於蕃）
面黃不一者食積。面黃而光潤者，濕熱及痰飲蓄血。面黃而枯暗者，寒濕食積。面黃而黑者脾胃衰。（周於蕃）
面白者氣虛。面白無神者，或病後、或脫血、或多汗也。（周於蕃）
按：審色本自《素問》區辨綦詳，《金匱》獨論於篇首，是色診為司命所必習者。博採古人之說，參閱今人之證，庶期一望而知，乃足以操活人之術。不為良相而為良醫，所願習岐黃之業者交相勸勉。篇內所載天庭、印堂、風池、氣池、太陽、方廣、兩顴、兩頰、兩額、五嶽、日月角、風門、囟門、地角、承漿諸處，則於診面篇有圖在。（惕厲子）
白話文：
臉上有很多白點的人，是蟲積。臉色發黃，而且沒有光澤，並且有很多像蟹爪一樣的紋路，也是蟲積。（周於蕃）
臉色發黃，但顏色不均勻的人，是食積。臉色發黃，並且光潤的人，是濕熱、痰飲或蓄血。臉色發黃，而且枯暗的人，是寒濕食積。臉色發黃，並且發黑的人，是脾胃虛衰。（周於蕃）
臉色發白的人，是氣虛。臉色發白，而且沒有精神的人，可能是病後、失血過多或出汗過多。（周於蕃）
注：審視臉色這個方法，其實早在《素問》中就有非常詳細的辨別方法，《金匱要略》只在篇首簡單論述，可見色診是醫者必備的技能。我廣泛參考了前人的觀點，並結合現代的證據，希望能夠達到一看就能夠知曉病情的效果，這才足以掌握救活人的技巧。不願當大官，而想當好醫生的人，就應該互相勉勵，學習岐黃之術。書中所提到的天庭、印堂、風池、氣池、太陽、方廣、兩顴、兩頰、兩額、五嶽、日月角、風門、囟門、地角、承漿等部位，在診面篇中都有圖示。（惕厲子）