《釐正按摩要術》~
1. 卷一·辨證
2. 覘神氣
神有餘則笑不休,神不足則悲。氣有餘則喘咳上氣,不足則息利少氣。(《素問》)
形氣相得者生。(《素問》)
小兒識悟通敏過人者多夭,稍費人雕琢者壽。(《千金方》)
凡人問壽在神,未有神不足而不夭者。神宜藏不宜露,神宜和不宜滯,神宜清不宜枯,神宜發揚不宜輕佻,神宜安靜不宜浮動。(《達摩》)
氣聚則生,氣散則死。(朱文公)
胎稟虛怯,神氣不足,目無精光,面白顱解,此皆難育,雖育不壽。(《小兒直訣》)
凡小兒專愛一人懷抱,見他人則避之,此神怯弱也。(萬密齋)
經曰:氣至色不至者生。又曰:色至氣不至者死。謂其有氣無色,雖病不凶;有色無氣,無病亦亡。(喻嘉言)
人之五官百骸,賅而存者,神居之耳。色者,神之旗也。神旺則色旺,神衰則色衰,神藏則色藏,神露則色露。(喻嘉言)
察色之妙,全在察神,血以養氣,氣以養神。失睡之人,神有飢色;喪亡之子,神有呆色,氣索則神失所養耳。(喻嘉言)
胃之支脈上絡於心,才有壅閉,即堵其神氣出入之竅,故不識人。(趙以德)
獨語如見鬼狀,則心主之神氣虛,而病合於少陰也。少陰之神機樞轉,時出時入,廢則神氣昏憒而不識人。(張隱菴)
凡病者,氣急不續,則氣已散;自汗如雨,氣隨汗散,大吐大利,氣隨吐利而散;遺尿、嘔血、脫精,氣亦隨之而散。氣者陽也,氣散,則由陽而入陰,為將亡之候。(林佩琴)
凡人將死,喉間痰響有聲,以為痰涎閉窒而致氣盡者誤,實則真氣已離,痰隨氣浮而有聲也。(林佩琴)
小兒病,神氣清明,雖重可救;神氣昏憒,病雖輕必有倉促之變。(許宣治)
人之五臟,內蘊精氣,上華於面,色固由氣而著者,然隱然含於皮之內者為氣,顯然彰於皮之外者為色,色外而氣內,外有跡而內無跡也。(《心法》)注
凡病至神明失守而聲嘶者,為五臟已奪,主無治。(《大全》)
小兒五體以頭為尊,一面惟神可恃。精神明快者吉,精神昏憒者凶。(陳飛霞)
神氣為一身之主,神清氣爽,神完氣足,主清吉。神奪氣移,神疲氣濁,主夭亡。(惕厲子)
寒則神清,熱則神昏。實則神有餘,虛則神不足。(惕厲子)
寒盛者氣必靜,熱盛者氣必粗。虛則氣歉,實則氣壯。(惕厲子)
口鼻氣粗,疾出疾入者,外感邪有餘也。口鼻氣微,徐出徐入者,內傷氣不足也。(惕厲子)
按:證有表、里、虛、實、寒、熱,在大人且不易辨,小兒尤難。夏禹鑄有審苗竅之法,陳飛霞因之。以為臟腑有疾,無可揣度,乃由內而達於外者為苗竅,苗竅者,臟腑之外著也,苗竅有跡可審,而神氣乃無跡之跡,尤不可不審。所期思命者善覘神氣,內傷外感從此辨,死生亦從此決,方足以稱良工。(惕厲子)
白話文:
[觀察精神狀態]
如果一個人精神旺盛,他會不停笑著,反之,若精神不足,便會感到悲傷。呼吸方面,若是氣力充沛,可能會出現喘咳或呼吸上湧的現象,反之,氣力不足,則會呼吸淺短,容易喘息。
身體和氣力相輔相成,二者健康才會有生命活力。小孩子的智力發展過快,往往早逝,反之,需要較多時間成長的孩子,通常壽命更長。
一個人的壽命與他的精神狀態息息相關,精神不足的人通常早逝。精神應該內斂而非外露,應平和而非遲鈍,應清澈而非乾涸,應積極而非輕佻,應安靜而非浮躁。
氣息聚集則生命存續,氣息消散則生命終結。胎兒先天虛弱,精神氣力不足,眼睛缺乏靈光,面色蒼白,這些都是難以撫養且壽命不長的徵兆。
小孩只喜歡被特定的人抱,見到其他人就躲開,這表示他的精神比較怯懦。
經典中說,有氣息但無血色的人能活,反之,有血色但無氣息的人就會死亡。意指,有氣息無血色的人,即使生病也不會太嚴重,而有血色無氣息的人,即使沒病也會死亡。
人的五官百骸,都由精神主宰。血色是精神的旗幟,精神旺盛,血色也旺盛,精神衰退,血色也衰退,精神內斂,血色也內斂,精神外露,血色也外露。
觀察血色的關鍵在於觀察精神,血液滋養氣息,氣息滋養精神。失眠的人,精神會呈現出飢餓的樣子;遭遇喪事的人,精神會呈現出呆滯的樣子,這是因為氣息不足,無法滋養精神。
胃的支脈向上絡繫心臟,若有阻塞,就會堵塞精神氣息進出的通道,導致失去意識。
當一個人說話像見到鬼一樣,這表明心臟主導的精神氣息虛弱,病情符合少陰的特徵。少陰的生理功能轉換,時時刻刻都在進行,若停止,精神氣息就會混亂,失去意識。
病患氣息急促不連貫,表明氣息已經散失;大量出汗,氣息隨著汗水散失;大嘔吐或大腹瀉,氣息隨著吐瀉散失;尿失禁、吐血、精液流失,氣息也會跟著散失。氣息是生命的陽性部分,氣息散失,身體會由陽轉陰,成為臨終前的徵兆。
人臨終前,喉嚨會有痰聲,很多人以為這是痰液堵塞造成的,實際上,這是因為真正的生命氣息已經離開身體,痰液隨著氣息上升而產生聲音。
小兒病患,如果精神清明,即使病情嚴重也能挽救;如果精神混亂,即使病情輕微也可能突然惡化。
人的五臟,內部充滿精氣,外部顯現在臉上,血色固然由氣息決定,但隱藏在皮膚下的氣息,與顯現在皮膚外的血色,兩者之間的關係是,血色在外,氣息在內,外在有形跡,而內在無形跡。
病患到了精神混亂,聲音嘶啞的地步,表明五臟功能已喪失,無法治療。
小兒的身體部位中,頭部最重要,臉上唯有精神可以依賴。精神明亮快速的人吉祥,精神混亂的人兇險。
精神氣息是身體的主宰,精神清醒,氣息舒暢,精神充足,氣息飽滿,預示平安順利。精神消散,氣息轉移,精神疲憊,氣息渾濁,預示夭折死亡。
寒冷環境下,精神清晰,炎熱環境下,精神混亂。實證患者精神旺盛,虛證患者精神不足。
寒冷過度,氣息必然平靜,炎熱過度,氣息必然粗重。虛證患者氣息不足,實證患者氣息強壯。
口鼻氣息粗重,急促進出,表示外感邪氣過剩。口鼻氣息微弱,緩慢進出,表示內傷氣息不足。
疾病的表裡、虛實、寒熱,在成人身上都不易判斷,小孩更是難上加難。夏禹鑄有一套觀察面部細節的方法,陳飛霞沿用了這一方法。認為內臟有疾病,無法直接測量,只能通過面部細節來判斷,面部細節是內臟的外部表現,面部細節有形跡可循,而精神氣息是無形的痕跡,更不能忽視。期望醫生能善於觀察精神氣息,從此辨別內傷外感,判斷生死,才能稱得上良醫。
3. 審形色
經曰:左右者,陰陽之道路也。人生之氣,陽從左升,陰從右降,故以左頰配肝,右頰配肺。《周易》以南離北坎定水火之位,故以心配離火,屬於天庭;腎配坎水,處於地角。《內經》以鼻為面王,以其位居至中,內通呼吸,生死賴之。脾屬土,土處中宮,故鼻屬脾也。(陳飛霞)
青為肝色,赤為心色,黃為脾色,白為肺色,黑為腎色,如面青,主驚風之證,又主痛;面赤,主火熱;面黃,主傷脾傷食;面白,主虛寒;面黑,主痛,多惡候。總之,五色明顯為新病,證屬輕;晦濁為久病,證屬重。(《四診心法》)
脾病色黃,正色也。見紅色,是火能生土,故為順。若見青色,乃木來剋土,為逆也。(《心法》)
肝病色青,正色也。見黑色,是水能生木,故為順。若見白色,乃金來剋木,為逆也。(《心法》)
肺病色白,正色也。見黑色,是土能生金,故為順。若見赤色,乃火來剋金,為逆也。(《心法》)
心病色赤,正色也。見青色,是木能生火,故為順。若見黑色,乃水來剋火,為逆也。(《心法》)
腎病色黑,正色也。見白色,是金能生水,故為順。若見黃色,乃土來剋水,為逆也。(《四診心法》)
小兒面部氣色,為十二經總見之處。氣血充實,遇部色相生者病易治。若久病氣血虛弱,遇部色相剋,則正氣不充,為難治。(《心法》)
天庭青暗,主驚風。紅主內熱,黑則無治。太陽青,主驚風。印堂青,主驚瀉。風池在眉下,氣池在眼下。青主驚風,紫主吐逆,左頰赤主肝經有熱,右頰赤主肺熱痰盛。承漿青主驚,黃主吐,黑主抽搐。(《集成》)
日角在左額,猶日之東昇,一經青色遮掩,為木蔽陽光,有病為最危。太陽在左右兩額,為眾陽之宗,屬火旺夏氣,色宜紅,如黑色掩映,為水剋火之象,無治。(心法)
瀉痢者,面不宜赤,咳嗽者,色不宜青。感風寒則面有火光;傷積滯則色滯萎黃;氣弱者,囟門低陷;血衰者,頭髮枯焦。(《集成》)
凡病者,面青脈弦,面赤脈洪,面白脈浮,面黃脈緩,面黑脈沉,此色脈相合為無病。一經相反,如面青則脈浮,為克色,主死。脈沉為生色,主生之類。(《集成》)
黃赤色為陽,故為病主風主熱。青白黑色為陰,故為病主寒主痛。晃白者,淺淡白色也,主失血。否則心不生血,故其色不榮。微黑者,淺淡黑色,腎病水寒也。痿黃者,淺淡黃色,諸虛見病也。兩頰有深紅色者,主陰火上乘,虛損之疾也(《心法》)
凡人天庭有黑色,兩顴有赤色,皆大如拇指,或成塊成條者,水火相射,主卒死。抑或唇面青黑,以及五官忽起黑色,或有白色如傅粉之狀,皆無治。(《四診心法》)
春木旺,色宜青;青欲如蒼璧之澤,不欲如藍。如當春而白,則為金剋木。(《心法》)
夏火旺,色宜赤;赤欲如帛裹朱,不欲如赭。如當夏而黑,則為水剋火。(《心法》)
秋金旺,色宜白;白欲如鵝羽,不欲如鹽。如當秋而赤,則為火剋金。(《心法》)
冬水旺,色宜黑;黑欲重漆,不欲如炭。如當冬而黃,則為土剋金。(《心法》)
四時以黃為正色,但黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。(《心法》)
病者以面黃目青,面黃目白,面黃目黑,皆主生,但青如草滋,白如枯骨,黑如煤者死。(《大全》)
凡面赤目黃,面赤目青,面赤目白而病者,不治。(《大全》)
凡病面黑目青,面黑目白,面黑唇青,面黑兩脅下滿,不能轉反者死。(《大全》)
凡以面青目白,面青目黃,面青唇黑,在病者為無治。(《大全》)
凡病以面白目黑,及面無精采者,主無治。(《大全》)
初病外感,不妨滯濁。久病切忌鮮妍。惟黃色見於面目,既不枯槁,又不浮澤,為欲愈之候。(陳修園)
凡病,面青者死,面晦黑者死。(《大全》)
乍白乍黃,疳積連綿。又赤又青,風邪緊急。(萬密齋)
面目虛浮,定痛脹而氣喘。眉毛頻蹙,必腹痛而多啼。風池氣池如黃土,則為傷脾。左頰右頰似青黛,即成客忤。(《集成》)
風門黑主疝,青主驚,方廣昏暗凶,光滑吉。(《集成》)
口頻撮而脾虛,舌長伸而心熱。(萬密齋)
小兒前囟門稟母血,後囟門含父精,前後囟門光實者主壽;前後囟門空虛者主夭。(《集成》)
凡兒口大鼻端,眉清目秀,五嶽相朝,部位相等者主福壽。若口小鼻喎,眉心皺促者,雖無病而終夭也。(《集成》)
漢張仲景見王仲宣曰:君有病,當眉落,半年而死,令服五石湯可免。仲宣不信,後果如其言。美哉,仲聖之候色也。(《後漢書》)
凡青紫之筋散見於面者,多病風熱。(陳飛霞)
面赤主熱。然陰盛格陽,面赤而脈沉細者,是為戴陽,法當溫之。(周於蕃)
面多白點者蟲積。面黃不潤多蟹爪紋者亦蟲積。(周於蕃)
面黃不一者食積。面黃而光潤者,濕熱及痰飲蓄血。面黃而枯暗者,寒濕食積。面黃而黑者脾胃衰。(周於蕃)
面白者氣虛。面白無神者,或病後、或脫血、或多汗也。(周於蕃)
按:審色本自《素問》區辨綦詳,《金匱》獨論於篇首,是色診為司命所必習者。博採古人之說,參閱今人之證,庶期一望而知,乃足以操活人之術。不為良相而為良醫,所願習岐黃之業者交相勸勉。篇內所載天庭、印堂、風池、氣池、太陽、方廣、兩顴、兩頰、兩額、五嶽、日月角、風門、囟門、地角、承漿諸處,則於診面篇有圖在。(惕厲子)