《釐正按摩要術》~ 卷一·辨證 (3)
卷一·辨證 (3)
1. 察唇口
經曰：中央黃色，入通於脾，開竅於口，脾敗而見魚口，則啼不出聲。（《集成》）
肺主氣，發於聲出於口為言，肺絕，故聲如鴉聲也。（《集成》）
唇屬脾，紅紫熱也，又主蟲齧積痛。淡白虛也，又主吐涎嘔逆諸失血證。黑者，脾將絕也，主無治。（顧練江）
唇紅而吐，胃熱也。唇白而吐，胃虛也。唇色平常而吐，作傷胃論。（《指南》）
人中青，主不食，大便難通。（《大全》）
唇蹇而縮，不能蓋齒者，脾絕也。口角流涎者，脾冷也。（《大全》）
凡病者人中平滿為唇反，唇反者，肉先死。（顧練江）
凡唇口腫赤而齒焦者，是熱極。唇燥裂者亦熱。（顧練江）
白話文：
經典記載：中央屬黃色，與脾經相通，開口於口。脾臟衰敗，就會出現口型像魚一樣，無法發出聲音。
肺臟主氣，聲音發自肺，由口發出，形成言語。肺氣絕，聲音就會像烏鴉一樣。
嘴唇屬於脾臟，紅紫熱脹代表脾熱，並且容易出現蟲咬、積痛。嘴唇淡白虛弱，代表脾虛，並且容易出現吐口水、嘔吐、各種失血症狀。嘴唇發黑，代表脾臟將要衰竭，無法治療。
嘴唇發紅並且吐口水，代表胃熱。嘴唇發白並且吐口水，代表胃虛。嘴唇顏色正常並且吐口水，需要從傷胃的角度來考慮。
人中發青，代表不思飲食，排便困難。
嘴唇僵硬而縮進去，無法蓋住牙齒，代表脾臟衰竭。嘴角流口水，代表脾臟寒涼。
所有疾病中，人中飽滿就會導致嘴唇反向，嘴唇反向代表肉體即將死亡。
所有嘴唇和嘴巴腫脹發紅，牙齒焦枯，都是熱氣過盛。嘴唇乾燥裂開，也是熱氣過盛。
凡唇口青黑者，是寒極，唇黃者，主脾受積熱。（顧練江）
小兒唇紅如丹，即發渴候，紅甚焦黑則危。（《折衷》）
上唇生瘡，蟲食其臟。下唇生瘡，蟲食其肛。（《傷寒》狐蜮證）
口甜，是肝熱脾濕，胃有痰滯也。口咸，是腎水上泛，腎熱也。口淡，胃熱也。口辛，肺熱也。口臭，胃熱也。口苦是心熱又或膽熱也。口酸，肝熱也。又或脾胃氣弱，木乘土位所致也。（顧練江）
口乾，脾熱也，口燥，胃家熱極也。（顧練江）
口有血腥味者胃熱。口不知食味者津液傷。（惕厲子）
唇口生瘡，聲啞者蟲積。唇紫者亦蟲積。（惕厲子）
白話文：
凡是嘴唇和嘴巴呈現青黑色的人，代表身體寒氣極重。嘴唇發黃的人，則代表脾臟積聚了熱氣。
小孩子嘴唇紅得像丹砂一樣，就是快要口渴的徵兆，如果紅得發黑，那就很危險。
上嘴唇長瘡，代表內臟有蟲子在啃噬。下嘴唇長瘡，代表肛門有蟲子在啃噬。
嘴巴感到甜，代表肝臟熱氣、脾臟濕氣，以及胃部有痰濕積聚。嘴巴感到鹹，代表腎臟的水氣上泛，腎臟有熱氣。嘴巴感到淡，代表胃部有熱氣。嘴巴感到辛辣，代表肺部有熱氣。嘴巴有臭味，代表胃部有熱氣。嘴巴感到苦，代表心臟有熱氣或者膽囊有熱氣。嘴巴感到酸，代表肝臟有熱氣，或者脾胃氣虛，木氣克制土氣導致。
嘴巴乾燥，代表脾臟有熱氣。嘴巴乾燥得厲害，代表胃部熱氣極重。
嘴巴有血腥味，代表胃部有熱氣。嘴巴感覺不到食物的味道，代表津液受損。
嘴唇和嘴巴長瘡，聲音沙啞，代表體內有蟲子積聚。嘴唇發紫，也是體內有蟲子積聚的徵兆。
唇燥舌乾者脾熱，唇焦赤者脾熱，唇燥裂者亦脾熱。（周於蕃）
小兒口如魚嘴尖起者死，口中氣出不返者死，環口黧黑者死。（周於蕃）
口張、腳腫、脈絕者，五日死。口中不仁者外感。口燥齒乾形脫者，不治。（周於蕃）
按：經脈篇：脈不營則肌肉軟，肌肉軟則舌萎，人中滿。人中滿，則唇反。《難經》二十四難曰：口唇者，肌肉之本也。脈不營則肌肉不滑澤。肌肉不滑澤則肉滿，肉滿則唇反，唇反則肉先死，甲日篤，乙日死。徐靈胎注：滿浮腫也，肉腫則唇亦腫，而反出於外也。藏象論：脾，其華在唇。
唇色不一，虛實寒熱從此分，死生亦從此決，辨證者可忽乎哉。（惕厲子）
白話文：
嘴唇乾燥、舌頭乾燥的人，脾臟有熱；嘴唇焦紅的人，脾臟有熱；嘴唇乾燥裂開的人，也是脾臟有熱。
小兒嘴巴像魚嘴一樣尖起來的會死，口中氣息出不去的也會死，嘴唇周圍發黑的人也會死。
嘴巴張開、腳腫、脈搏消失的人，五天內會死。嘴巴麻木的人是外感。嘴巴乾燥、牙齒乾燥、形體消瘦的人，無法治療。
經脈篇提到，脈絡不運營，肌肉就會軟弱，肌肉軟弱就會舌頭萎縮，人中部位就會滿盈。人中滿盈，嘴唇就會反轉。《難經》中提到，嘴唇是肌肉的根本。脈絡不運營，肌肉就會不光滑潤澤。肌肉不光滑潤澤，就會肉滿，肉滿就會嘴唇反轉，嘴唇反轉就代表肉先死，甲日會病重，乙日會死。徐靈胎注釋說，滿指的是浮腫，肉腫就會嘴唇也腫，並且向外反出來。藏象論提到，脾臟的華彩在嘴唇。
嘴唇顏色不同，虛實寒熱從此可以分辨，死生也從此可以判斷，辨證的人怎麼能忽視呢？
2. 察齒
齒為腎之表，舌為心之苗，心氣散，則舌出不收。腎氣絕，則齒忽齧人。心腎俱絕，則陰陽相離。（《集成》）
凡小兒生而有齒者大凶，主傷父母，否則必自傷。（陳飛霞）
凡病者齒燥無津，主陽明熱病。若舌上焦黑無垢，主十三日死。（顧練澄）
齒為腎之餘，齦為胃之絡。小兒病，看舌後亦須驗齒。（葉天士）
熱邪耗腎液者，齒色必黃。黃如醬瓣，宜救腎。（葉天士）
熱邪耗胃津者，齒色必紫，紫如干漆，宜安胃。（葉天士）
齒光燥如石者，胃熱也。枯骨色者，腎液枯也。若上半截潤者，是水不上承，為心火上炎也。（葉天士）
白話文：
牙齒是腎臟的外在表現，舌頭是心臟的嫩芽，心氣散失，舌頭就會伸出來收不回去。腎氣衰竭，牙齒就會突然咬人。心腎都衰竭，陰陽就會分離。
凡是嬰兒出生就長牙的，都是大凶之兆，會傷害父母，否則必定會自殘。
凡是病人牙齒乾燥沒有津液的，是陽明熱病。如果舌頭上焦黑沒有白垢，則會在十三天內死亡。
牙齒是腎臟的精華，牙齦是胃的經絡。小兒生病，除了看舌頭背面，還要觀察牙齒。
熱邪耗損腎液，牙齒顏色必然會變黃，黃得像醬油塊一樣，要及時救治腎臟。
熱邪耗損胃液，牙齒顏色必然會變紫，紫得像乾漆一樣，要及時安撫胃氣。
牙齒光澤乾燥像石頭一樣，是胃熱。牙齒顏色像枯骨一樣，是腎液枯竭。如果牙齒上半截潤澤，是水氣不能上行，是心火上炎。
咬牙齧齒者，濕熱化風為痙病。但咬不齧者，熱甚而牙關緊急也。（周於蕃）
齒垢由腎熱蒸胃濁氣所結。其色如灰糕，則枯敗而精氣俱亡，腎胃兩竭，為無治。（葉天士）
齒縫流血者，胃火衝擊則痛，如不痛則出於牙根，腎火上炎也。（葉天士）
齒焦者腎水枯，無垢則胃液竭，有垢則火雖盛而液尚未竭也。（葉天士）
齘齒者，眠睡而齒相磨切也。血氣既虛，而風邪又客於牙車筋脈之間，故睡後而邪動引其筋脈，故上下齒磨切有聲，謂之齘齒。（《蘭臺規範》）
齒如熱者病難治。（顧練澄）
女子七歲，腎氣盛，齒更。（易也，齒落而更易也。）三七，腎氣平均，故真牙生而長極。（真牙者，欲所謂盡頭牙也。）男子八歲，腎氣實，齒更。三八，真牙生。五八，齒槁。八八，則齒髮去。《素問》齒或生或去，皆由腎氣盛衰為之。（惕厲子）
白話文：
牙齒緊咬不鬆，可能是體內濕熱化為風邪導致痙攣，但如果牙齒完全咬合不上，則可能是熱氣過盛，導致牙關緊閉。牙齒上的垢是由腎臟的熱氣蒸騰胃部的濁氣所形成，顏色像灰糕一樣，代表著身體枯竭，精氣耗損，腎臟和胃都虛弱，難以治療。牙縫流血可能是胃火旺盛造成的疼痛，如果沒有疼痛，可能是牙根發炎，是由腎火上炎所引起。牙齒焦黃代表腎水不足，沒有牙垢代表胃液枯竭，有牙垢則說明雖然火氣旺盛，但胃液尚未完全耗竭。睡眠時牙齒磨合，可能是因為血氣虛弱，加上風邪侵入牙齒周圍的筋脈，導致睡覺時邪氣引動筋脈，發出磨牙的聲音，稱為磨牙症。牙齒像發熱一樣，這種病症難以治療。女子七歲時腎氣旺盛，牙齒會更換。男子八歲時腎氣充實，牙齒也會更換。女子三十七歲時腎氣平衡，真牙長出，男子三十八歲時真牙長出。女子四十八歲時牙齒開始乾枯，男子八十八歲時牙齒和頭髮開始脫落。牙齒生長和脫落都與腎氣盛衰有關。
按：齒為骨。骨者，腎之餘也，上齒齦為足陽明胃絡，下齒齦為手陽明大腸絡，載在《內經》。後人以上四門牙屬心，下四門牙屬腎，左右二側牙，上屬胃，下屬脾。其餘在左之上者屬膽，下者屬肝；右之上者屬大腸，下者屬肺，終不免牽合之弊。葉香岩於診舌後，必須驗齒，以齒辨證，論熱病者居多。齒屬腎，腎屬水，火極而即以灼水也。（惕厲子）
白話文：
這段文字主要闡述了中醫對牙齒與五臟六腑關係的觀點。古人認為牙齒是腎精的表現，並將牙齒與不同經絡、臟器聯繫起來。葉香岩醫生則認為觀察牙齒可以幫助診斷熱病，因為熱病會導致體內火氣過盛，進而灼傷腎水。
需要注意的是，這段文字僅代表古人的觀點，現代醫學對牙齒與身體其他部位的關係有更科學的解釋。
3. 察鼻準
年壽在鼻梁，為氣之門戶。赤光外侵，肺已受傷，則氣不流行，血必凝滯，有膿血之證。（《集成》）
山根為足陽明胃之脈絡。小兒乳食過度，胃氣抑鬱，則青黑之紋橫截于山根，主生災。（《集成》）
鼻孔為肺竅，乾燥，熱也，流清涕，寒也，流濁涕，熱也。鼻準屬脾，紅燥，脾熱也，慘黃，脾敗也。（夏禹鑄）
鼻色青，主吐乳，又主腹中痛，肢冷者死。（《集成》）
鼻色微黑者，痰飲水氣，又主房勞。鮮紅者留飲，紫暗者時病。鼻色黃者，主痰飲濕熱，胸中寒。白者氣虛，又主亡血。（《集成》）
鼻色燥黑如煤煙者，陽毒熱極也。若鼻孔黑潤出冷氣者，為陰毒冷極。鼻上汗出如雨者，心胃病。（周於蕃）
白話文：
年齡和壽命在鼻子的梁骨上，這可以看作是氣的入口。如果出現紅色的光線從外面侵入，那麼肺部已經受到傷害，氣就不能順暢流通，血液也會凝滯，可能出現有膿血的症狀。
山根部位是足陽明胃經的脈絡。小孩子如果吃奶或食物過多，導致胃氣受阻，可能會在山根部位出現青黑色的紋路，這種情況會帶來災難。
鼻子孔是肺部的通道，如果鼻子乾燥，表示體內有熱；如果流清鼻涕，表示體內有寒；如果流濃鼻涕，表示體內有熱。
鼻子的下端（鼻準）代表脾臟，如果它紅且乾燥，表示脾臟有熱；如果呈蒼白，則表示脾臟功能失調。
鼻子呈現青色，表示有可能出現吐奶或腹部疼痛的情況，並且四肢發冷時，預示著死亡的可能性。
鼻子顏色稍帶黑色，可能是因為體內有痰、水氣或者房事過度。鮮紅色則表示有積存的水分，紫色且暗淡則表示有時常出現的疾病。鼻子呈黃色，表示體內有痰、濕熱和胸部寒涼的情況。白色則表示氣體不足，也可能表示有失血的情況。
鼻子乾燥且呈黑色，如煤煙一樣，表示陽性毒氣和極度的熱氣。如果鼻子孔黑色但能流出冷氣，表示陰性毒氣和極度的寒冷。鼻子上出汗如雨滴，表示心臟或胃部的疾病。
鼻孔扇張，以及出氣多，入氣少者，皆無治。（《大全》）
無病人，忽現黑色於耳、目、口、鼻邊者，主凶。（周於蕃）
噴嚏者，感於風也。若欲嚏而不能者為寒。（周於蕃）
鼻鼾難言者風溫，鼻鳴乾燥者傷風。（周於蕃）
鼻色赤者主肺熱，又主風熱。設微赤非時者死。（《金匱》）
鼻色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難。（《金匱》）
病人鼻尖山根明亮，目眥黃者，病欲愈。（周於蕃）
《靈樞》曰：明堂者，鼻也。明堂廣大者壽，小者殆。若明堂雖小，與面部相稱者，亦壽。（《經絡全書》）
鼻痛者風火，鼻色黃黑而亮者，小腹兩脅痛，及蓄血。鼻尖青黃色者為淋。（周於蕃）
白話文：
如果鼻子孔張開，而且呼氣多、吸氣少，這些情況都是無法治療的。
如果病人原本身體健康，突然在耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子周圍出現黑色，就預示著凶兆。
打噴嚏是感受了風寒。如果想打噴嚏卻打不出來，就是寒氣入侵。
鼻子打鼾、難以說話，是風溫；鼻子發出響聲、乾燥，是傷風。
鼻子顏色發紅，代表肺熱，也代表風熱。如果鼻子輕微發紅，但不是正常的顏色，就預示著死亡。
鼻子顏色發青代表疼痛，發黑代表勞累，發紅代表風邪，發黃代表大便困難。
病人鼻子尖和鼻樑根部明亮，眼角發黃，代表病情將要好轉。
《靈樞經》說：鼻子是人體的明堂。鼻子寬廣的人長壽，鼻子狹窄的人短命。如果鼻子雖然狹窄，但與面部比例協調，也預示著長壽。
鼻子疼痛是風火入侵，鼻子顏色發黃發黑且明亮，代表小腹和兩肋疼痛，並且有積血。鼻子尖端呈現青黃色，代表淋病。
鼻扇有虛實新久之分，不可概言肺絕。若初病即鼻扇，多有邪熱風火，壅塞肺氣使然。若久病鼻扇喘汗為肺絕。（林慎庵）
按：是卷以辨證為主，分為十五篇，每篇所載，不過平日記誦之書，逐一翻閱，隨翻隨繕，不分類次。其原本措詞，或有未協之處，間易一二，以求明顯。刻因梓人索稿甚急，無暇蒐羅，是篇採集無多，閱者諒之。（惕厲子）
白話文：
鼻子扇動有虛實新久之分，不能一概而論為肺氣絕。如果剛開始生病就鼻扇，大多是邪熱風火壅塞肺氣所致。如果久病鼻扇喘汗，才是肺氣絕。
這本書以辨證為主，分為十五篇，每篇所載，不過是平時記誦的內容，逐一翻閱，隨翻隨寫，沒有分類次序。原本的措詞，可能有些地方不協調，我稍微修改了一些，以求明白。由於刻書人急於索取稿件，我沒有時間多加搜集整理，所以這一篇採集的內容不多，讀者請諒解。