《釐正按摩要術》~ 卷一·辨證 (3)
卷一·辨證 (3)
1. 察唇口
經曰：中央黃色，入通於脾，開竅於口，脾敗而見魚口，則啼不出聲。（《集成》）
肺主氣，發於聲出於口為言，肺絕，故聲如鴉聲也。（《集成》）
唇屬脾，紅紫熱也，又主蟲齧積痛。淡白虛也，又主吐涎嘔逆諸失血證。黑者，脾將絕也，主無治。（顧練江）
唇紅而吐，胃熱也。唇白而吐，胃虛也。唇色平常而吐，作傷胃論。（《指南》）
人中青，主不食，大便難通。（《大全》）
唇蹇而縮，不能蓋齒者，脾絕也。口角流涎者，脾冷也。（《大全》）
凡病者人中平滿為唇反，唇反者，肉先死。（顧練江）
凡唇口腫赤而齒焦者，是熱極。唇燥裂者亦熱。（顧練江）
凡唇口青黑者，是寒極，唇黃者，主脾受積熱。（顧練江）
小兒唇紅如丹，即發渴候，紅甚焦黑則危。（《折衷》）
上唇生瘡，蟲食其臟。下唇生瘡，蟲食其肛。（《傷寒》狐蜮證）
口甜，是肝熱脾濕，胃有痰滯也。口咸，是腎水上泛，腎熱也。口淡，胃熱也。口辛，肺熱也。口臭，胃熱也。口苦是心熱又或膽熱也。口酸，肝熱也。又或脾胃氣弱，木乘土位所致也。（顧練江）
口乾，脾熱也，口燥，胃家熱極也。（顧練江）
口有血腥味者胃熱。口不知食味者津液傷。（惕厲子）
唇口生瘡，聲啞者蟲積。唇紫者亦蟲積。（惕厲子）
唇燥舌乾者脾熱，唇焦赤者脾熱，唇燥裂者亦脾熱。（周於蕃）
小兒口如魚嘴尖起者死，口中氣出不返者死，環口黧黑者死。（周於蕃）
口張、腳腫、脈絕者，五日死。口中不仁者外感。口燥齒乾形脫者，不治。（周於蕃）
按：經脈篇：脈不營則肌肉軟，肌肉軟則舌萎，人中滿。人中滿，則唇反。《難經》二十四難曰：口唇者，肌肉之本也。脈不營則肌肉不滑澤。肌肉不滑澤則肉滿，肉滿則唇反，唇反則肉先死，甲日篤，乙日死。徐靈胎注：滿浮腫也，肉腫則唇亦腫，而反出於外也。藏象論：脾，其華在唇。
唇色不一，虛實寒熱從此分，死生亦從此決，辨證者可忽乎哉。（惕厲子）
白話文：
[察脣口]
經典提到，顏色偏黃的區域與脾臟相連，而脾臟的健康狀況會反映在嘴巴上。如果脾臟衰弱，孩子可能會出現魚口（嘴脣乾裂）的情況，並且可能無法發出聲音。
肺主掌氣息，影響我們的說話能力。當肺功能衰竭時，人的聲音可能會變得嘶啞。
嘴脣的顏色能反映脾臟的狀態。嘴脣呈現紅紫色可能是因為體內過熱，或者是由於寄生蟲咬噬導致的積痛。嘴脣顯現淡白色表示體質虛弱，也可能伴有嘔吐、吐涎等症狀，以及各種出血情況。嘴脣變黑，顯示脾臟功能即將喪失，預後不佳。
嘴脣紅且伴隨噁心，表示胃部過熱；嘴脣呈白色且噁心，代表胃部虛弱。若嘴脣顏色正常卻仍噁心，可能是由於胃部受損。
人中呈現青色，可能表示飲食減少，排便困難。
嘴脣緊繃且縮小，以致無法遮住牙齒，是脾臟衰竭的徵兆。若嘴角流口水，可能是脾臟寒冷。
病人人中部位平坦飽滿，通常伴隨著嘴脣翻卷，這種情況表明肌肉組織開始死亡。
嘴脣和嘴巴紅腫，牙齒乾枯，是體溫過高的極端表現。嘴脣乾燥龜裂，也是高熱的徵兆。
嘴脣和嘴巴呈現青黑色，表示身體極度寒冷。嘴脣黃色，可能因為脾臟累積了過多的熱氣。
兒童的嘴脣若紅得像硃砂，可能會感到口渴，如果紅得非常嚴重甚至轉為黑色，則病情危急。
上嘴脣長瘡，可能代表有寄生蟲在體內。下嘴脣長瘡，可能是寄生蟲在消化道尾端。
口中有甜味，可能是肝臟過熱，脾臟濕重，胃部有痰積。口中有鹹味，可能是腎水過盛，腎臟過熱。口中無味，表示胃熱。口中有辛辣感，是肺熱的徵兆。口中有臭味，代表胃熱。口中有苦味，可能是心臟或膽囊過熱。口中有酸味，可能是肝臟過熱，或是脾胃氣虛，導致肝氣壓制脾氣。
口乾，可能是脾臟過熱。口燥，則表示胃部熱度極高。
口中有血腥味，表示胃部過熱。對食物沒有味覺，可能是唾液分泌不足。
嘴脣長瘡且聲音沙啞，可能是因為體內有寄生蟲。嘴脣呈紫色，同樣可能是因為寄生蟲。
嘴脣乾燥舌頭乾澀，是脾臟過熱的信號。嘴脣乾燥且紅，同樣顯示脾臟過熱。嘴脣乾燥並龜裂，也可能是脾臟過熱。
兒童的嘴脣若像魚嘴一樣尖翹，或呼吸氣息出而不回，或嘴巴四周呈現深黑色，這些都是死亡的前兆。
嘴巴張開、腳部浮腫且脈搏微弱，五天內可能死亡。若嘴巴麻木，通常是外感疾病的徵兆。若嘴巴乾燥、牙齒乾燥且形體消瘦，則無法治療。
根據經絡學說，如果血液循環不良，肌肉就會變得鬆弛。肌肉鬆弛會導致舌頭萎縮，人中部位飽滿。人中部位飽滿，嘴脣就可能外翻。《難經》第二十四章提到：嘴脣是肌肉的根本。如果血液無法充分滋養肌肉，肌肉就不會光滑有光澤。肌肉失去光澤，就會變得腫脹，進而導致嘴脣外翻，肌肉開始死亡。在甲日病情會加重，乙日可能死亡。徐靈胎解釋：「滿」是指浮腫，肌肉浮腫，嘴脣也會跟著腫脹，並且向外翻出。在藏象理論中，脾臟的健康會反映在嘴脣上。
嘴脣的顏色變化多端，我們可以從中分辨虛實、寒熱，甚至判斷生死。對於診斷疾病的人來說，這些徵兆怎能忽視呢？
2. 察齒
齒為腎之表，舌為心之苗，心氣散，則舌出不收。腎氣絕，則齒忽齧人。心腎俱絕，則陰陽相離。（《集成》）
凡小兒生而有齒者大凶，主傷父母，否則必自傷。（陳飛霞）
凡病者齒燥無津，主陽明熱病。若舌上焦黑無垢，主十三日死。（顧練澄）
齒為腎之餘，齦為胃之絡。小兒病，看舌後亦須驗齒。（葉天士）
熱邪耗腎液者，齒色必黃。黃如醬瓣，宜救腎。（葉天士）
熱邪耗胃津者，齒色必紫，紫如干漆，宜安胃。（葉天士）
齒光燥如石者，胃熱也。枯骨色者，腎液枯也。若上半截潤者，是水不上承，為心火上炎也。（葉天士）
咬牙齧齒者，濕熱化風為痙病。但咬不齧者，熱甚而牙關緊急也。（周於蕃）
齒垢由腎熱蒸胃濁氣所結。其色如灰糕，則枯敗而精氣俱亡，腎胃兩竭，為無治。（葉天士）
齒縫流血者，胃火衝擊則痛，如不痛則出於牙根，腎火上炎也。（葉天士）
齒焦者腎水枯，無垢則胃液竭，有垢則火雖盛而液尚未竭也。（葉天士）
齘齒者，眠睡而齒相磨切也。血氣既虛，而風邪又客於牙車筋脈之間，故睡後而邪動引其筋脈，故上下齒磨切有聲，謂之齘齒。（《蘭臺規範》）
齒如熱者病難治。（顧練澄）
女子七歲，腎氣盛，齒更。（易也，齒落而更易也。）三七，腎氣平均，故真牙生而長極。（真牙者，欲所謂盡頭牙也。）男子八歲，腎氣實，齒更。三八，真牙生。五八，齒槁。八八，則齒髮去。《素問》齒或生或去，皆由腎氣盛衰為之。（惕厲子）
按：齒為骨。骨者，腎之餘也，上齒齦為足陽明胃絡，下齒齦為手陽明大腸絡，載在《內經》。後人以上四門牙屬心，下四門牙屬腎，左右二側牙，上屬胃，下屬脾。其餘在左之上者屬膽，下者屬肝；右之上者屬大腸，下者屬肺，終不免牽合之弊。葉香岩於診舌後，必須驗齒，以齒辨證，論熱病者居多。齒屬腎，腎屬水，火極而即以灼水也。（惕厲子）
白話文：
[觀察牙齒]
牙齒是腎臟健康的外在表現，舌頭則是心臟健康的指標。當心臟功能衰退時，舌頭會伸出且無法收回。腎臟功能衰竭時，牙齒可能突然咬人。心、腎兩者功能同時喪失，代表身體陰陽失調。
新生兒若出生就有牙齒，預示著極大的不幸，可能會對父母造成傷害，否則也會傷害自己。
病人如果牙齒乾燥、沒有唾液，可能是陽明熱症。如果舌頭上呈現燒焦黑色且無污垢，預示十三日後可能會死亡。
牙齒是腎臟的剩餘物，牙齦是胃部的連接。觀察兒童病情時，除了查看舌頭，也應檢查牙齒。
受到熱邪侵襲，導致腎液流失，牙齒顏色會變黃。若是黃得像醬料，應進行腎臟治療。
受到熱邪影響，導致胃部津液流失，牙齒顏色會轉紫。若是紫得像乾漆，應進行胃部治療。
牙齒光滑乾燥像石頭，表示胃部過熱。牙齒呈現枯骨色，表示腎液已枯竭。若是牙齒上半部分還保持濕潤，表示水份無法上升到牙齒，這是由心火過旺所致。
咬牙切齒，可能由濕熱轉化為風邪引起痙攣病症。若只有咬牙而未切齒，則可能是熱度過高，導致牙關緊閉。
牙齒上的污垢，是由腎臟過熱蒸發胃部濁氣所形成。若顏色像灰色蛋糕，表示精氣已枯竭，腎與胃都已衰竭，病情無法治療。
牙縫出血，若伴隨疼痛，可能是胃火上沖所致。若無疼痛，則可能是腎火上炎，從牙根出血。
牙齒乾燥，表示腎臟水分枯竭。若無污垢，表示胃液已盡。若有污垢，則表示雖然火氣旺盛，但胃液尚未完全流失。
夜間磨牙，是在睡眠中牙齒相互摩擦。這可能是由於血氣虛弱，加上風邪入侵牙齒和牙牀的筋脈間，導致睡覺後風邪活動，拉扯筋脈，進而使上下牙齒摩擦產生聲音，這種現象稱為磨牙。
牙齒摸起來像熱的，病情難以治療。
女孩七歲時，腎氣旺盛，牙齒開始更換。二十一歲時，腎氣平衡，智齒生長並達到最大尺寸。男孩八歲時，腎氣充盈，牙齒開始更換。二十四歲時，智齒生長。四十歲時，牙齒開始萎縮。六十四歲時，牙齒和頭髮開始脫落。《素問》指出，牙齒的生長和脫落，都是由腎氣的強弱決定。
牙齒本質上就是骨骼，是腎臟的剩餘物。上牙齦由足陽明胃絡供應，下牙齦由手陽明大腸絡供應，這些記載在《內經》中。後世有人將上排四顆門牙歸屬於心臟，下排四顆門牙歸屬於腎臟，左右兩側的牙齒，上排歸屬於胃，下排歸屬於脾。其餘左邊上排的牙齒歸屬於膽，下排的牙齒歸屬於肝；右邊上排的牙齒歸屬於大腸，下排的牙齒歸屬於肺，但這樣的歸類仍存在問題。葉香巖在觀察舌頭後，必定會檢查牙齒，用牙齒來辨別病症，對於熱病的討論最多。牙齒與腎臟相關，腎臟與水相連，當火氣過旺時，就會灼燒水份。
3. 察鼻準
年壽在鼻梁，為氣之門戶。赤光外侵，肺已受傷，則氣不流行，血必凝滯，有膿血之證。（《集成》）
山根為足陽明胃之脈絡。小兒乳食過度，胃氣抑鬱，則青黑之紋橫截于山根，主生災。（《集成》）
鼻孔為肺竅，乾燥，熱也，流清涕，寒也，流濁涕，熱也。鼻準屬脾，紅燥，脾熱也，慘黃，脾敗也。（夏禹鑄）
鼻色青，主吐乳，又主腹中痛，肢冷者死。（《集成》）
鼻色微黑者，痰飲水氣，又主房勞。鮮紅者留飲，紫暗者時病。鼻色黃者，主痰飲濕熱，胸中寒。白者氣虛，又主亡血。（《集成》）
鼻色燥黑如煤煙者，陽毒熱極也。若鼻孔黑潤出冷氣者，為陰毒冷極。鼻上汗出如雨者，心胃病。（周於蕃）
鼻孔扇張，以及出氣多，入氣少者，皆無治。（《大全》）
無病人，忽現黑色於耳、目、口、鼻邊者，主凶。（周於蕃）
噴嚏者，感於風也。若欲嚏而不能者為寒。（周於蕃）
鼻鼾難言者風溫，鼻鳴乾燥者傷風。（周於蕃）
鼻色赤者主肺熱，又主風熱。設微赤非時者死。（《金匱》）
鼻色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難。（《金匱》）
病人鼻尖山根明亮，目眥黃者，病欲愈。（周於蕃）
《靈樞》曰：明堂者，鼻也。明堂廣大者壽，小者殆。若明堂雖小，與面部相稱者，亦壽。（《經絡全書》）
鼻痛者風火，鼻色黃黑而亮者，小腹兩脅痛，及蓄血。鼻尖青黃色者為淋。（周於蕃）
鼻扇有虛實新久之分，不可概言肺絕。若初病即鼻扇，多有邪熱風火，壅塞肺氣使然。若久病鼻扇喘汗為肺絕。（林慎庵）
按：是卷以辨證為主，分為十五篇，每篇所載，不過平日記誦之書，逐一翻閱，隨翻隨繕，不分類次。其原本措詞，或有未協之處，間易一二，以求明顯。刻因梓人索稿甚急，無暇蒐羅，是篇採集無多，閱者諒之。（惕厲子）
白話文：
[觀察鼻子]
鼻子的梁部，也就是年壽的位置，被視為氣流通的門戶。如果這部分出現紅色光澤，表示肺部可能已經受到傷害，這會導致氣流無法順利運行，血液也會因此凝滯，可能出現膿血的症狀。
山根，也就是眉心至鼻樑的部分，是足陽明胃經的脈絡所在。如果小孩飲食過量，胃氣受到抑制，山根位置可能會出現青黑色的紋路，這預示著可能有健康危機。
鼻孔是肺部的通道，如果鼻孔乾燥，可能是因為體內熱氣過多；若是流出清澈的鼻涕，可能是感冒了；若是流出混濁的鼻涕，同樣也是因為體內熱氣過盛。鼻頭，也就是鼻準，跟脾臟有關，如果紅燥，表示脾臟可能有熱；若是呈現暗黃色，可能脾臟功能不佳。
鼻色如果呈現青色，可能是因為吐奶，也可能表示腹部疼痛，四肢冰冷的情況下可能會有生命危險。
鼻色稍微偏黑，可能是因為痰飲水氣，或是房事過度。如果鼻色鮮紅，可能是因為體內有痰飲；如果呈深紫色，可能是季節性疾病。鼻色如果偏黃，可能是因為痰飲濕熱，胸中寒涼。如果鼻色偏白，可能是氣虛，或是失血。
鼻色如果像煤煙一樣的黑色，且乾燥，表示體內的陽性熱氣達到極點。如果鼻孔黑且濕潤，並且散發冷氣，表示體內的陰性寒氣達到極點。如果鼻子上汗如雨下，可能是心臟或胃部的疾病。
如果鼻孔不斷張開，而且呼出的氣比吸入的氣多，這樣的病情通常無法治療。
如果一個人原本沒有病痛，但耳、眼、口、鼻周圍突然出現黑色，預示可能有不幸的事情發生。
打噴嚏，通常是因為感受到風寒。如果想要打噴嚏卻打不出來，可能是因為身體太寒。
說話時聲音模糊不清，並伴隨著鼻鼾，可能是因為風溫；如果鼻音重，且鼻腔乾燥，可能是因為風寒。
鼻色如果紅，表示肺部可能有熱，或是因為感受風熱。如果鼻色偏紅，但不是季節性的，可能會有生命危險。
鼻色如果偏青，表示可能有疼痛；如果偏黑，可能是因為勞損；如果偏紅，可能是因為感受風邪；如果偏黃，可能會排便困難。
如果病人鼻尖和山根部位明亮，眼睛周圍的皮膚呈黃色，表示病情可能正在好轉。
根據《靈樞》所述，明堂指的是鼻子。如果鼻子部位寬大，表示壽命可能較長；如果較小，可能壽命較短。但如果鼻子雖然小，但與臉部的比例適中，仍然表示壽命較長。
鼻痛，可能是因為風火；如果鼻色偏黃黑，且亮度高，可能表示小腹兩側疼痛，或是有瘀血。如果鼻尖呈現青黃色，可能有淋病。
鼻翼煽動，可以分為虛實新舊，不能一概而論肺部衰竭。如果剛生病就出現鼻翼煽動，可能是因為邪熱風火堵塞肺部氣息所致。如果長期生病，且鼻翼煽動，並伴隨喘氣和出汗，表示肺部可能衰竭。
這個卷本主要在於辨識症狀，共分為十五篇，每篇內容不過是平日閱讀的書籍中的記載，一一翻閱，隨手記錄，並未特別分類。原本的用詞，有些地方可能不太協調，偶爾會稍作修改，以求表達清晰。由於刻板工人催稿緊急，無暇進一步收集，因此此篇內容不多，讀者請見諒。