《釐正按摩要術》~ 卷四·列證 (8)
卷四·列證 (8)
1. 喉痛
喉以納氣而通於天，咽以納食而通於地，會厭筦乎其上以司開閤，惟其為心肺肝腎呼吸之門，飲食聲音吐納之道，關係死生，為害速矣。經云：一陰一陽結謂之喉痹。其證喉痹為總名，而風溫喉痛為多，亦宜內外兼治。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）掐心經，（五十遍。）掐總經，（五十遍。）清天河水，（五十遍。）水底撈明月，（五十遍。）瀉腎水，（五十遍。）二龍戲珠，（三十六遍。）運鬥肘。（五十遍。）凡推用蔥姜水。
按：程鍾齡外科十法，喉腫不刺血，喉風不吐痰，喉癰不放膿，喉蛾不針破，皆非法也。凡使刀針，切勿傷蒂丁，以及舌根等處。尤氏以喉痹屬痰，喉風屬火，總因火鬱熱毒，致生乳蛾等證。治宜去風豁痰，解熱開鬱，其證自痊。初病寒熱者，須疏散，迨二便秘結，繫有實火者，以下奪之法主之。
白話文：
喉嚨是人體的重要通道，關係著生命，不可輕忽。
喉嚨負責吸入空氣，連通上天；咽喉負責吞咽食物，連通大地。會厭蓋在喉嚨之上，負責開合喉嚨。喉嚨是心、肺、肝、腎呼吸的門戶，也是飲食、發聲、吐納的通道，關係著生死存亡，一旦受損，後果嚴重。
古書記載：陰陽失衡就會導致喉嚨閉塞，稱為「喉痹」。喉痹是一個總稱，其中以風熱引起的喉嚨疼痛最常見。治療喉痹，應該內外兼治。
治療方法
- 分陰陽：推拿手法，重複兩百遍。
- 推三關：推拿手法，重複一百遍。
- 退六腑：推拿手法，重複一百遍。
- 掐心經：推拿手法，重複五十遍。
- 掐總經：推拿手法，重複五十遍。
- 清天河水：推拿手法，重複五十遍。
- 水底撈明月：推拿手法，重複五十遍。
- 瀉腎水：推拿手法，重複五十遍。
- 二龍戲珠：推拿手法，重複三十六遍。
- 運鬥肘：推拿手法，重複五十遍。
注意事項
- 程鍾齡外科十法中，喉嚨腫脹不刺血，喉風不吐痰，喉嚨化膿不放膿，喉蛾不針破，這些都是錯誤的做法。
- 使用刀針時，要小心避免傷到喉嚨的蒂丁和舌根等部位。
- 尤氏認為喉痹屬於痰濕，喉風屬於火熱，總歸是火鬱熱毒導致乳蛾等症狀。治療應該以祛風化痰，解熱開鬱為主，症狀自然會痊癒。
- 剛開始喉嚨疼痛，伴有寒熱的，要疏散風寒。如果出現便秘，說明有實火，可以用下瀉的方法治療。
不可驟用寒涼，以痰實結胸，遇寒不運，漸至喘塞不治也。其氣急閉塞欲死者，亟用吹法、吐法、針法。其吹也，硼砂膽礬末，或皂角末少許吹鼻，噴嚏即開；其吐也，搗皂角浸水，以水灌入即吐，或新汲水磨雄黃灌入亦吐，或雞鵝翎蘸桐油一、二滴，入百沸水，以箸敲水，即用雞鵝翎入喉探吐；其針也，用三稜針於喉腫處刺血出。若口噤針不能入，如手足冷，以水溫之。
刺少商穴，左右皆刺二分，出血，口即開，喉即寬。或針照海、然谷四穴，使血出如珠，皆可求愈也。若刺少商穴，血出散而不收者為無治。近時有爛喉痧者，最為險惡之證。初起憎寒壯熱，咽痛渴煩，宜辛涼清散。若驟服寒涼，外邪益閉，內火益焰，咽痛愈劇，潰腐日甚矣。
白話文：
不可貿然使用寒涼之物，以免痰濕凝聚阻塞胸腔，遇寒則氣機運行不暢，逐漸發展成呼吸困難，最終導致死亡。若患者呼吸急促，胸悶欲死，應立即使用吹法、吐法、針法。
吹法：將硼砂、膽礬末或皂角末少許吹入鼻腔，促使噴嚏，即可開通氣道；吐法：將皂角搗碎浸泡水中，用此水灌入口中，即可引發嘔吐，或將新汲取的清水與雄黃研磨後灌入，亦可引吐，亦可將雞鵝翎蘸取桐油一、二滴，放入沸水中用筷子敲打水面，然後用雞鵝翎探入喉嚨，引發嘔吐；針法：用三稜針刺入喉嚨腫脹處放血。若患者口緊閉，針無法刺入，且手腳冰冷，則需用溫水溫敷。
刺少商穴，左右各刺二分，使血液流出，即可緩解口緊、喉嚨阻塞。亦可針刺照海、然谷四穴，使血液如珠般湧出，皆有助於病癒。但若刺少商穴後，血液流出後無法止住，則無救治之法。
近來出現爛喉痧者，病情十分凶險。初期表現為畏寒發熱、咽喉疼痛、口渴煩躁，宜用辛涼清散之法治療。若貿然服用寒涼之物，則外邪更易閉塞，內火更旺，咽喉疼痛加劇，潰爛日益嚴重。
至丹痧透發，已無惡寒等證，則宜寒涼泄熱，不宜雜進辛散，煽動風火，致增腫腐，必致滴水下咽，痛如刀割，此證由感風火濕熱而發，治法因風熱者，主清透。以普濟消毒去升柴主之。因濕熱者主清滲，痰火凝集者主消降，邪達則痧透，痧透則爛止。所慮者，毒氣深伏，郁不能發，為悶痧之證。
邗上患此者甚多。一由疫毒內陷，一由庸醫誤治。用柴葛升麻，一切辛溫風燥之品，升提熱毒，入於咽喉，市醫坐蹈是弊，俾病者即歸冥路。噫，此誤治也。醫者不自知，病家不能知，而病而死者或有知，死者能甘心哉?余有《痧喉正義》續出問世，海內諸君子，有以匡正之，則幸甚矣。（惕厲子）
白話文：
當丹痧疹子透發出來，已經沒有惡寒等症狀時，就應該用寒涼的藥物來清熱解毒，不宜再用辛散的藥物，因為它們會引發風火，加重腫脹和腐爛，導致吞咽時疼痛難忍，如同刀割一般。這種病症是由風火濕熱侵入人體而引起的，治療方法要根據病因來制定：如果是風熱引起的，就應該以清熱透表為主，可以用普濟消毒去升柴等藥物來治療；如果是濕熱引起的，就應該以清熱利濕为主；如果是痰火凝結引起的，就應該以消降痰火为主。需要注意的是，如果毒氣深藏體內，無法發散出來，就會變成悶痧，病情更加嚴重。
揚州地區患這種病的人很多，一部分是由于疫毒入侵，另一部分是由于庸醫誤治。他們使用柴葛升麻等辛溫風燥的藥物，會升提熱毒，讓毒氣進入咽喉，導致病人死亡。這些醫生犯了這種錯誤，卻不自知，病人也無法分辨，最终导致死亡，实在令人痛心。我寫了《痧喉正義》這本書，希望能糾正這些錯誤，希望天下醫者都能以此為戒，減少病患的痛苦。
2. 赤遊丹
赤遊丹，由胎中熱毒，或生後過於溫暖，以致熱毒外發，皮膚紅腫，色若塗丹，遊走不定，行於遍身，故曰赤遊丹。發於頭面四肢而內歸心腹者不治。內治宜清熱解毒主之。
外治宜用砭法。砭去惡血，以鮮豬瘦肉切片貼之。其破爛處，用明雄黃、銀硃等分研細末糝之，確有神效。
按：是卷列二十四證，雖病證所遺甚多，而治法不事湯藥，因小兒不喜藥，於小兒最宜。按摩各法，是亦靈素所燦著者。市醫不知遵經，而以淺近菲薄視之，不讀古書，妄生議論，鳳也而以為雞矣，龍也而以為蛇矣。醫術之壞，非一日也。然予不敢謂採輯各法，足以告備，俟將湯液方法，蒐集成書，以補是書之闕，就正海內諸方家以匡不逮，斯則纂述之愚忱，不能自己者爾。（惕厲子）
白話文：
赤遊丹是一種嬰兒疾病，源於胎中熱毒或出生後過於溫暖，導致熱毒外發，皮膚紅腫，顏色像塗了丹砂，且遊走不定，遍布全身。若紅腫發於頭面四肢並蔓延至心腹，則難以治癒。治療方法以清熱解毒為主。
外治方面，可用砭石刮去惡血，再貼上鮮豬肉片。破損的地方可以用雄黃和銀硃研磨成細粉撒上，效果顯著。
這本書列舉了二十四種小兒疾病，雖然症狀眾多，但治療方法不依靠湯藥，因為小兒不喜歡服藥，這種方法對他們最合適。按摩療法也是《靈樞經》中強調的方法。現在的醫生不遵循古籍，認為按摩療法淺薄無用，不讀古書就妄下議論，把鳳凰當成雞，把龍當成蛇。醫術衰敗不是一天造成的。但我不敢說這些收集的療法已經完備，等將來將湯藥方法整理成書，補充這本書的不足，請海內各方醫家指正，這才是我編纂這本書的初心。