《釐正按摩要術》~ 卷四·列證 (6)
卷四·列證 (6)
1. 食積
食積。由乳食積滯，胸悶腸鳴，噯氣酸腐，見食則惡，或脹或痛，大便臭穢，矢氣有傷食之味。夾寒則面色白㿠，舌苔白膩，口吐清水，食物不化，手足時冷。夾熱則面赤唇乾，口渴，舌苔黃膩。積久脾傷，延成疳疾。內治以健脾扶陽主之。
分陰陽，（一百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）運八卦，（一百遍。）分腹陰陽，（二百遍。）揉臍，（二百遍。）推補脾土。（一百遍。）凡推用蔥姜水。用熨法，（見卷二，四十五頁。）灸法，灸神闕、鳩尾、氣海各穴七壯。（見卷二，二十六頁。）吐法，（見卷二，二十二頁。
）下法，（見卷二，二十三頁。）通脈法。（見卷二，四十三頁。）
附治傷乳。陳紅曲一錢五分，砂仁五分，生薑一片，水煎服。
附治傷一切諸穀食，將所傷之物燒灰，如雞內金炙灰，磨枳實汁調服。
附治傷諸肉食及生魚膾。草果（麵包煨）五分，焦山楂肉一錢五分，研末，薑湯調服。
附治傷麵筋粽子等物，諸藥不能消化。即以本物拌綠礬燒灰，沙糖酒下。
附治傷糯米粉餅餌。用炒酒藥或酒麴三錢炒，糖薑湯下。
附治傷索粉片者。紫蘇煎濃湯加杏仁泥服之。
附治傷面傷豆腐者。生萊菔煎湯飲之。如無生萊菔，以萊菔子煎湯亦效。
附治傷瓜果生冷菜物。木香、砂仁各一錢。炮薑、肉桂各三分，麝香少許，共研末和飯杵丸，炒山楂煎湯下。
附治傷蟹膚痛者。蘇葉一錢，生薑一塊，煎湯，加丁香汁少許服，最效。
附治傷雞卵鴨卵胸腹滿悶。生薑、大蒜泥搗汁，和開水頻咽之。
附治傷狗肉。杏仁四兩，去皮尖，和沸湯搗爛絞汁，服二次即解，或以蘆根水煮汁飲亦效。
按：飲以養陽，食以養陰。飲食所以衛生，實脾胃所生之本也。胃旺則多食不滯，過時不飢。脾運則分輸五臟，榮潤四肢。然以生冷則戕胃，飢飽則戕脾。中氣先餒，不宜專事消導。中氣，即脾胃沖和之元氣也。脾氣以健運為要，胃氣以下行為順。胃強脾弱，則消穀而便溏，脾強胃弱，則知飢而納少。
食傷者，胃陽虛，飽食輒噯，宜溫通。脾陽虛，多食不化者，宜香燥。飲食留滯，脘痞腹脹者，為腑氣不宣，宜消導。小兒傷乳滯，則又宜香附、神麯、麥芽、砂仁、陳皮、甘草之屬。可以佐按摩之法不逮也。（惕厲子）
白話文：
[食物積滯]
食物積滯的情況通常是由於飲食過量或是食物在胃腸道中未能及時消化導致。病人會感到胸口悶堵，腸道會發出咕嚕聲，打嗝時會散發出食物的酸腐氣味，看到食物會產生厭惡感，可能會有腹部脹痛的現象，排泄物味道異常惡臭，放屁時也能聞到未消化的食物的味道。
如果伴有寒症，臉色會呈現蒼白，舌頭上的舌苔會呈現白色且濕滑，口中會分泌出清冷的口水，食物無法正常消化，手腳時常感覺冰冷。如果伴有熱症，臉色會發紅，嘴脣乾燥，口渴，舌苔呈黃色且濕滑。
長期的食物積滯會對脾臟造成損傷，進而引發更嚴重的疾病。治療上應以健脾和扶助身體的陽氣為主。
在治療上，需要進行一些按摩和針灸的手法。例如，按摩腹部（一百次），推拿三關穴（一百次），推拿六腑穴（一百次），運轉八卦穴（一百次），按摩腹部陰陽（二百次），揉捏肚臍（二百次），推拿脾經穴（一百次）。所有推拿都應該使用蔥和薑的混合水。同時，可以使用熱敷的方法（詳情請參考書籍第二卷第四十五頁）。使用針灸方法，對神闕、鳩尾、氣海等穴位進行治療（詳情請參考書籍第二卷第二十六頁）。嘔吐方法（詳情請參考書籍第二卷第二十二頁）。排泄方法（詳情請參考書籍第二卷第二十三頁）。疏通脈絡的方法（詳情請參考書籍第二卷第四十三頁）。
以下是一些針對不同類型食物積滯的具體治療方法：
- 乳品積滯：使用陳年紅麴一錢五分，砂仁五分，生薑一片，用水煎服。
- 各種穀物積滯：將引起積滯的穀物燒成灰，如雞內金炙灰，然後用磨好的枳實汁調服。
- 肉類及生魚積滯：使用草果（麵包煨）五分，焦山楂肉一錢五分，研磨成粉末，薑湯調服。
- 麵筋糉子等積滯：使用該物與綠礬一起燒成灰，用沙糖酒送服。
- 糯米粉餅積滯：使用炒酒藥或酒麴三錢炒，糖薑湯送服。
- 索粉片積滯：使用紫蘇煎濃湯加杏仁泥服用。
- 麪食豆腐積滯：使用生萊菔煎湯飲用，若沒有生萊菔，可使用萊菔子煎湯也有療效。
- 瓜果生冷蔬菜積滯：使用木香、砂仁各一錢，炮薑、肉桂各三分，少許麝香，共同研磨成粉末和飯杵成丸，炒山楂煎湯送服。
- 蟹肉積滯：使用蘇葉一錢，生薑一塊，煎湯，加入少量丁香汁服用，效果最好。
- 雞蛋鴨蛋積滯：使用生薑、大蒜泥搗汁，和開水頻繁吞嚥。
- 狗肉積滯：使用杏仁四兩，去皮尖，和沸湯搗爛絞汁，分兩次服用即可解除，或者使用蘆根水煮汁飲用也有療效。
總結來說，飲水可以滋養陽氣，食物可以滋養陰氣。飲食對於維持健康至關重要，是脾胃功能的根本。胃功能旺盛的人可以大量進食而不會感到消化不良，即使過了用餐時間也不會感到飢餓。脾臟運行正常的人能夠將營養物質均勻地分配到全身各處，使身體各部位得到滋養。然而，過度攝入生冷食物會傷害胃部，過度饑餓或暴飲暴食會傷害脾臟。當中氣（脾胃的元氣）受到損害時，不應該單純依靠消導的方法來解決問題。中氣是指脾胃之間和諧運作的元氣。保持脾氣的強健運行非常重要，胃氣的下降也是正常的生理過程。如果胃強脾弱，那麼人體會迅速消化食物但排泄物會變得稀薄；如果脾強胃弱，那麼人體會感到飢餓但食慾卻不大。
對於因食物引起的傷害，如果胃部陽氣虛弱，餐後容易打嗝，應採取溫暖通暢的方法。如果脾臟的陽氣虛弱，吃得多但無法消化，應採取香燥的方法。如果食物殘留在胃中，導致脘部痞滿和腹部脹痛，這是因為腑氣不通暢，應採取消導的方法。對於小兒乳食積滯，適合使用香附、神麯、麥芽、砂仁、陳皮、甘草等藥物，這些藥物可以輔助按摩手法達到更好的治療效果。
（惕厲子）
2. 癇證
經言：二陰急為癇厥。謂少陰氣逆於經而上行，則喉塞音喑而癇發矣。證由心腎虛怯，肝風膽火倐逆，痰誕上壅，心包經脈閉阻，猝然暈僕，口眼牽掣，腰背反張，手足抽搐，喊作畜聲。因其相似，分為五癇，以內應五臟也。癇證幼小為多，大人亦有之。經久失調，遂成痼疾，一觸厥氣鼓風，涎沫升逆無制，痰在膈間，則眩微不僕，痰溢膈上，則眩甚而倒。必待其氣反、吐去驚涎宿沫而後蘇。
內治以清痰火主之。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推肺經，（一百遍。）推補脾土，（二百遍。）天門入虎口，（八十遍。）運八卦，（一百遍。）赤鳳搖頭，（五十遍。）按弦搓摩，（二十四遍。）掐威靈穴，（二十四遍。）揉中指，（一百遍。）掐總筋，（二十四遍。
）灸崑崙七壯，汗吐法先之。凡推用蔥薑湯，用引痰法，（見卷二，四十頁。）通脈法，（見卷二，四十三頁。）開閉法，（見卷二，三十九頁。）灸法。晝發灸陽蹺，夜發灸陰蹺。（見卷二，二十六頁。）
按：石頑謂癇以補腎為本，豁痰為標，其由來不外肝腎龍雷上衝所致。丹溪以癇主痰熱，治以星、半、芩、連主之。熱多者涼膈散加川連、麥冬之屬。痰多者以戴人三聖散吐之。由驚而病者，東垣安神丸平之。總之，癇有陰陽，以先體熱瘛瘲驚啼而後發，脈浮洪者為陽癇，病在腑則易治。
以先身冷不驚掣啼叫而病發，脈沉微者為陰癇，病在臟為難治。目瞪如呆者不治，脈沉實弦急及虛散者皆不治，皆醫者所宜深悉也。（惕厲子）
白話文：
經典提到：當兩條陰性經絡緊繃時，會導致癇症和厥逆。這是指少陰經的氣血逆流至經絡上部，進而導致喉嚨堵塞、聲音沙啞，並發作癇症。此症狀是由於心臟和腎臟虛弱，肝臟風火突然逆流，痰液向上壅塞，心包經脈被封閉阻塞，突然間昏厥倒地，口眼歪斜，腰部背部反弓，手腳抽搐，發出類似動物的吼叫聲。因為這些症狀類似，所以將癇症分為五種，分別對應五臟。癇症通常發生在小孩身上，但成人也會有。若長期未能妥善調理，便會成為慢性疾病。一旦受到刺激，就會使氣血逆亂，痰液無限制地逆流，痰液在膈肌下方，只會感到眩暈但不會倒下；痰液溢至膈肌上方，則會嚴重眩暈而倒下。必須等到氣血回復正常，吐出因驚嚇產生的痰液後，才能恢復意識。
治療上主要以清熱化痰為主。
具體操作如下：分開陰陽（二百次），推三關（一百次），推六腑（一百次），推肺經（一百次），補脾土（二百次），從天門到虎口（八十次），運八卦（一百次），赤鳳搖頭（五十次），按弦搓摩（二十四次），掐威靈穴（二十四次），揉中指（一百次），掐總筋（二十四次）。在白天發作時，可灸陽蹻，夜晚發作則灸陰蹻。
根據石頑的說法，治療癇症應該以補腎為根本，化痰為輔助，癇症的源頭通常是肝腎的龍雷上衝所致。丹溪認為癇症主要是痰熱引起的，治療上以星、半、芩、連為主。熱量多的人可用涼膈散加上川連、麥冬等藥物。痰多的人則可用戴人的三聖散來催吐。因受驚嚇而患病的人，可用東垣的安神丸來平定病情。總之，癇症有陰性和陽性之分，若是先有體熱、抽搐、驚嚇、啼哭等症狀，然後才發作，且脈象浮洪的為陽癇，病在腑則較容易治療。若是先有身體冰冷、不驚嚇、不抽搐、不啼哭等症狀，然後才發作，且脈象沉微的為陰癇，病在臟則較難治療。眼睛瞪得像呆滯一樣、脈象沉實、弦急或虛散的人，都是無法治癒的，這是醫生應該深入瞭解的。
3. 火眼
小兒兩目紅腫，由肝經有熱內蘊，風邪外襲，是為風火眼。內治以疏散主之。經云：火鬱發之是也。
分陰陽，（三百遍。）推補腎水，（五百遍。）退六腑，（五百遍。）推脾土，（一百遍。）推天河水，（五百遍。）運八卦，（二百遍。）水底撈明月，（一百遍。）掐合谷穴，（二十四遍。）推曲池。（三十六遍。）凡推用蔥水。
按：眼病有專科，證治甚繁，大約以內障、外障為兩門，火眼特外障中之一證耳。余於海濱，遇有患風火眼者，以至於盲，就余診，詢之，則初患時，有醫者令服大黃，為苦寒所逼，於經訓火鬱發之，大相違悖，是以至此也。司命者，宜辨證，始知為何病，宜立法，方與病針鋒相對。
所惜庸工不求往訓，率爾操觚，俾天下不死於病，而死於醫者不可勝數。醫術之壞，將不知伊于胡底也，可慨也夫!（惕厲子）
白話文：
【火眼】
小孩的眼睛紅腫，這是由於肝臟部位有過多的熱氣積聚，加上外界風邪侵襲所致，我們稱之為風火眼。在治療上，主要採取疏散的方法來處理。根據古籍記載，對於火鬱的情況，應該要讓它發散出來。
首先分辨陰陽，做三百次；再進行腎水的補充，做五百次；接著是六腑的退火，同樣做五百次；然後是脾土的調理，做一百次；再來是天河水的推動，做五百次；八卦的運行，做二百次；水底撈明月的手法，做一百次；接著是合谷穴的刺激，做二十四次；最後是曲池的推拿，做三十六次。所有的推拿都使用蔥水。
按語：眼睛的疾病有專門的學問，其診療方法非常繁複，大約可以分為內障和外障兩大類，火眼只是外障中的一種症狀。我在海邊遇到有人得了風火眼，甚至到了失明的地步，他們找我診治，一問之下，才知道在剛開始患病時，有的醫生讓他們服用大黃，這種苦寒的藥物反而壓抑了火氣，完全違反了古籍中「火鬱發之」的原則，因此才會演變成現在這樣。作為醫生，應該要能辨別病症，才能知道這是什麼病，才能制定出對應的治療方案，這樣才能真正對抗疾病。
可惜的是，許多庸醫不去研究前人的經驗，輕率地進行治療，結果導致很多人不是死於疾病，而是死於醫生之手，這種情況實在是無法計算的。醫術的敗壞，將不知道會達到什麼程度，這真是令人感慨啊！（惕厲子）