《釐正按摩要術》~ 卷四·列證 (4)
卷四·列證 (4)
1. 頭腫
頭腫。由風溫內伏，熱毒雍遏。或發於兩頤則為痄腮，或發於頭面則為大頭瘟。內治以普濟消毒飲去升、柴、芩、連主之。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（二百遍。）退六腑，（一百遍。）推脾土，（一百遍。）揉兩太陽，（五十遍。）運八卦，（二十遍。）揉內勞宮，（三十遍。）汗吐法先之。凡推用蔥湯，用清裡法，（見卷二，三十七頁。）解煩法。（見卷二，三十八頁。）
按：頭腫為溫毒疫邪，疫為燥熱毒癘，從無辛溫升散之例，一切柴、葛、風燥辛熱諸品，皆不可犯。外解如蔥、豉、翹、荷之屬，內清如芩，連、滑、梔之屬，下奪如芒硝、大黃之屬。且疫為穢濁之邪，薰蒸熱痰，矇蔽心包，神昏語譫，宜芳香宣逐，清血絡以防結閉。如犀、葛、郁、佩、銀花之屬。
煩渴多汗，如石膏、知母之屬。疹發咽痛，如犀角、牛蒡、生地之屬。天行疫癘之氣，亟宜解毒為先，大頭瘟濕熱傷巔，腫大如斗，不速治，十死八九，豈徒以按摩已哉。（惕厲子）
白話文：
[頭部腫脹]
頭部腫脹的情況，主要源於體內有潛藏的風熱，熱毒積聚所導致。如果這種情況出現在兩頰，我們稱之為「痄腮」；若出現在頭臉部位，則被稱為「大頭瘟」。在治療上，一般會使用普濟消毒飲，但會去除其中的升麻、柴胡、黃芩和黃連這些成分作為主要治療方法。
在推拿療法上，會進行區分陰陽（200次）、推三關（200次）、推六腑（100次）、推脾土（100次）、揉兩太陽穴（50次）、運行八卦（20次）、揉內勞宮（30次）。在開始治療前，可能會先使用汗吐法。推拿時使用的液體為蔥湯，以清裡法（詳細可參考第二卷第37頁）來解除煩躁，並使用解煩法（詳細可參考第二卷第38頁）。
根據研究，頭部腫脹是由溫熱的病毒所引起，這種病毒是燥熱且有毒。因此，在治療上不會使用升溫或散熱的藥物，如柴胡、葛根、風燥等辛熱類藥物，都是不能使用的。在外部治療上，會使用蔥、豆豉、連翹、荷葉等，內部治療上會使用黃芩、黃連、滑石、梔子等，下部治療上會使用芒硝、大黃等。因為這種病毒是污濁的，會產生熱痰，矇蔽心包，造成精神混亂，所以應使用芳香的藥物來宣散和驅逐，並清理血液，防止其結塊。例如，犀角、葛根、鬱金、佩蘭、銀花等。
對於出現口渴、多汗的患者，會使用石膏、知母等。對於皮疹發作、咽喉疼痛的患者，會使用犀角、牛蒡子、生地等。對於天行疫癘之氣，首要任務是解毒。大頭瘟是因濕熱傷及頭頂，導致頭部腫脹如鬥，如果不迅速治療，死亡率可達百分之八十到九十，推拿按摩只是治療的一環，並非全部。（惕厲子）
2. 腹痛
腹有寒痛，熱痛，食痛，氣不和痛，脾虛痛，肝木乘脾痛，蛔動痛者，不可以不辨。
寒痛者，氣滯陽衰，面色白，口氣冷，大便青色，小便青利。痛之來也。遷緩不速，綿綿不已。痛時，喜以熱手按之，其痛稍止，肚皮冰冷者是也。內治以香砂理中湯去白朮主之。
分陰，（一百遍，重。）分陽，（二百遍，輕。）推三關，（二百遍。）退六腑，（五十遍。）由胸腹分推左右，（二百遍。）揉肚臍，（二百遍。）推補脾土，（一百遍。）天門入虎口，（二十遍。）掐揉一窩風，（五十遍。）凡推用蔥姜水，用定痛法。（見卷二，四十四頁。）艾灸神闕、氣海各穴各七壯。（見卷二，二十六頁。）
熱痛，面赤，口氣熱，唇紅，煩渴，大便秘，小便赤，時痛時止，痛來迅厲，腹形如常，不腫不飽，彈之不響，以熱手按之，其痛愈甚，肚皮熱如火灼，此真熱也。內治以清熱瀉火主之。
分陰，（二百遍。）分陽，（一百遍。）推三關，（五十遍。）退六腑，（一百遍。）水底撈明月，（一百遍。）清天河水，（三十六遍。）分腹陰陽，（二百遍。）揉肚臍，（一百遍。）推脾土。（一百遍。）用清裡法。（見卷二，三十七頁。）
食痛，由飲食不節，積滯不化，食入即痛，眼胞浮腫，瀉必醙臭，腹必飽脹，彈如鼓響，面黃噯酸，便後痛減，不飢不食者是也。內治香砂平胃散主之。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推脾土，（一百遍。）天門入虎口，（一百遍。）分腹陰陽，（二百遍。）揉臍，（二百遍。）凡推用蔥水香麝水，用艾灸神闕、氣海各穴七壯，（見卷二，二十六頁。）熨法，（見卷二，四十五頁。）定痛法，（見卷二，四十四頁。）
氣不和痛，小兒初生後，束臍過緊，不知兒體漸長，束帶未松，上下氣不流通也。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推脾土，（一百遍。）分腹陰陽，（二百遍。）揉臍，（二百遍。）運土入水，（三十六遍。）揉臍，（二百遍。）運土入水，（三十六遍。）運八卦。（三十六遍。）凡推用蔥湯，用艾灸神闕三壯，（見卷二，二十六頁。），焠臍輪一燋，氣海一燋，心窩一燋。（見卷二，三十頁。）
脾虛痛，面色萎黃，大便少而色白，中有虛寒也。內治以香砂六君湯主之。
分陰陽，（一百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推補脾土，（三百遍。）運水入土，（一百遍。）分腹陰陽，（二百遍。）揉臍。（一百遍。）凡推用蔥湯，用艾灸神闕、氣海各穴三壯。（見卷二，二十六頁。）
肝木乘脾痛，肝木克脾，肝氣無所泄，乘脾衰而痛也。其證唇白口淡，面色時青，痛則腹連兩脅，重按之則痛止，手起又痛也。內治以四君加柴、芍主之。
分陰陽，（一百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推補脾土，（二百遍。）天河入虎口，（二百遍。）揉臍，（二百遍。）分腹陰陽，（二百遍。）運水入土，（一百遍。）運八卦坎重，（一百遍。）推大腸，（六十遍。）運五經。（一百遍。）凡推用蔥薑湯。
蛔痛，口吐青水，痛久不歇，或一時或二時而止，或歇半日又痛，面黃唇白，或有紅點，脈乍大乍小，此其候也。內治理中安蛔散或烏梅丸加減主之。
分陰陽，（一百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推脾土，（一百遍。）揉肚臍。（一百遍。）凡推用蔥姜香麝水。用艾灸神闕、氣海穴各穴五壯。（見卷二，二十六頁。）
史君子去殼火喂，或食十餘粒，或少頃又食，以痛止則停。苦楝根皮一兩，水煎濃服，蟲即下。但體弱者酌之。
按：腹痛一證，寒淫為多，熱淫為少，以寒則易於阻塞陽氣也。氣滯者多，血滯者少，理氣滯不宜動血，理血滯則必兼行氣也。先哲以痛則不通，通則不痛，故治痛大法，不外溫散辛通，而其要則初用通腑，久必通絡，宜審虛實治之。（惕厲子）