《釐正按摩要術》~ 卷四·列證 (3)
卷四·列證 (3)
1. 瘧疾
《內經，》夏傷於暑，秋必病瘧。謂瘧疾由傷暑而汗出腠開，當風浴水受淒涼之水寒，及秋遇涼風束之，里邪不能外越，則隨經絡以內薄，舍於臟腑募原之間，與日行之衛氣相值而瘧作焉。當其邪正交爭，並於陰，則中外皆寒，並於陽，則內外皆熱，極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得體，衛氣集則復作。
治者於瘧將發時與正發之際，切勿施治，治之則病愈甚，須在未發前二、三時，迎而奪之，方為合法。小兒胎瘧，不能服藥，用黃丹五錢，生明礬三錢，胡椒二錢五分，麝香少許，共研末，以好醋調敷手心，男左女右，以絹包手掌，藥發自汗而愈。如小兒未進穀食者，患瘧久不止，用冰糖濃煎湯喂之，最驗。
白話文：
夏季過於暑熱，秋季必定會得瘧疾。這是因為暑熱傷身，導致汗出腠理開張，人體容易受到風寒侵襲。當風吹雨淋，或秋季遇到涼風時，寒氣就會侵入體內，裡面的邪氣無法外散，於是循著經絡深入到臟腑和募原之間，遇上每日運行的身體衛氣，就會發作瘧疾。
當邪氣和正氣交戰，都在陰寒之處，就會使身體内外皆寒；如果都在陽熱之處，就會使身體内外皆熱。病情嚴重時，陰陽都會衰弱，衛氣也會離開，因此病症就更嚴重。當衛氣集聚時，瘧疾就會再次發作。
治療瘧疾時，要注意在發病前兩、三小時，就必須採取措施，提前迎擊邪氣，才能有效控制病情。如果在瘧疾將要發作時或正發作時才進行治療，反而會加重病情。
對於幼兒的胎瘧，由於不能服藥，可以採用以下方法：取黃丹五錢、生明礬三錢、胡椒二錢五分、麝香少許，研磨成粉末，用好醋調勻，塗抹在手心，男左女右，用絹布包裹手掌，等藥物發揮作用，從汗液中排出，即可痊癒。
如果幼兒尚未進食穀物，且患瘧疾久治不愈，可用冰糖濃煎湯喂食，效果顯著。
食瘧。飲食不節，復感風暑，寒熱交作，腹脹痞悶，面黃惡食，內治以養胃湯減參朮主之。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）清天河水，（二百遍。）推脾土（二百遍。）推腎水補清，（各一百遍。）揉臍，（一百遍。）運八卦，（二十遍。）用熨法。（見卷二，四十五頁。）
痰瘧。小兒素有痰飲，復因外邪凝結脾胃，胸悶欲吐，其證面黃目腫，內治以豁痰之藥主之。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。），推清肺經，（二百遍。）推四橫紋，（三十遍。）推脾土，（二百遍。）揉臍，（一百二十遍。）揉內勞宮，（三十遍。）運八卦，（五十遍。）按弦搓摩，（二十四遍。）汗吐法先之。凡推法用薑湯，或桃葉汁亦可。
白話文：
吃錯東西或是不注意飲食，再加上受了風寒暑氣，身體就會出現寒熱交替、肚子脹痛、臉色發黃、食慾不振等症狀，可以用養胃湯來治療，但要減少參和術的用量。
治療時要分陰陽，推三關、退六腑、清天河水、推脾土、推腎水補清，揉臍，運八卦，最後用熨法。
如果孩子平時就有痰，又因為外邪入侵而積聚在脾胃，就會出現胸悶想吐、臉色發黃、眼睛腫脹等症狀，可以用化痰的藥物來治療。
治療時要分陰陽，推三關、退六腑、推清肺經、推四橫紋、推脾土，揉臍、揉內勞宮，運八卦，按弦搓摩，最後用汗吐法。推拿時可以用薑湯或桃葉汁。
另用桃葉研餅，敷湧泉穴，用開閉法，（見卷二，三十九頁。）引痰法。（見卷二，四十頁。）
久瘧。邪結血絡，左脅脹滿，牽連少腹，或腎虛脾虛皆有之。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（二百遍。）退六腑，（一百遍。）清天河水，（二百遍。）推補脾土，（二百遍。）運八卦，（一百遍。）掐二人上馬。（二十遍。）凡推用姜水，桃葉捶爛敷足心。
癉瘧，但熱不寒，由陰氣先傷，陽氣獨發，壯熱，少氣，煩冤，手足熱，欲嘔，邪內藏於心，外舍肌肉，令人消爍肌肉。內治以甘寒生津法。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（二百遍。）推脾土，（一百遍。）運八卦，（五十遍。）推肺經，（五十遍。）退六腑，（一百遍。）推間使、內關，（一百遍。）天門入虎口，（五十遍。）搖鬥肘，（五十遍。）清裡法。（見卷二，三十七頁。）
白話文：
另外用桃葉研成餅狀，敷在湧泉穴上，使用開閉法（詳見卷二，三十九頁）引出痰液（詳見卷二，四十頁）。
久瘧症狀是邪氣凝結在血脈中，導致左脅脹滿，牽連到少腹，可能是腎虛或脾虛引起的。
治療方法是分陰陽（兩百遍）、推三關（兩百遍）、退六腑（一百遍）、清天河水（兩百遍）、推補脾土（兩百遍）、運八卦（一百遍）、掐二人上馬（二十遍）。推拿時使用薑水，用捶爛的桃葉敷在足心。
癉瘧症狀是發熱不寒，由陰氣先受損，陽氣獨自發作，出現壯熱、氣短、煩躁、手足發熱、想吐等症狀，邪氣藏在心臟，外舍肌肉，導致人消瘦。內治以甘寒生津法。
治療方法是分陰陽（兩百遍）、推三關（兩百遍）、推脾土（一百遍）、運八卦（五十遍）、推肺經（五十遍）、退六腑（一百遍）、推間使、內關（一百遍）、天門入虎口（五十遍）、搖鬥肘（五十遍）、清裡法（詳見卷二，三十七頁）。
按：瘧證，內傷痰食積滯，外感風寒暑濕。但感有淺深，故病有輕重，所期寒則溫之，熱則清之，食則消之，風痰則疏導之，務須緩以圖治，不可期以速效。逐日行按摩等法三五次，至三五日、五七日均可。嬰兒如此，大人則次數加多，日期更久，方為合法。毋欲速以圖功，致生他證，是謂至要。勿謂徒恃手法而不求方藥也。（惕厲子）
白話文：
瘧疾是由於體內積聚痰食，外感風寒暑濕所致。但感染的深淺不同，因此病症的輕重也不一樣。治療時要根據病症寒熱，選擇溫暖或清涼的方法，針對飲食積滯進行消食，針對風痰進行疏導。務必慢慢治療，不可急於求成。每天進行按摩等方法三到五次，持續三到五天或五到七天即可。嬰兒按照此方法，成年人則需增加次數，延長治療時間才符合醫理。不要為了快速見效，而導致其他問題發生，這點至關重要。也不要只依靠手法，而忽略了藥物治療。
2. 咳嗽
肺為華蓋，職司肅清。自氣逆而為咳，痰動而為嗽。其證之寒熱虛實，外因內因，宜審辨也。肺寒則嗽必痰稀，面白，畏風多涕，宜溫肺固衛。肺熱則嗽必痰稠，面紅身熱，喘滿，宜降火清痰。肺虛則嗽必氣逆，汗出，顏白，飧泄，宜補脾斂肺。肺實則嗽必頓咳，抱首，面赤，反食，宜利膈化痰。外因在六淫，內因在臟腑，亦各有治法，而外治諸法，要不可緩。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推肺經，（二百遍。）掐二扇門，（二十四遍。）掐二人上馬，（二十四遍。）揉肺俞穴，（二百遍。）掐五指節，（二十四遍。）掐合谷，（二十四遍。）運八卦，（一百遍。）揉大指根，（一百遍。）掐精寧，（二十四遍。
白話文：
肺臟就像是一頂華蓋，負責清除濁氣。呼吸不順暢就會咳嗽，痰液上涌就會咳漱。咳嗽的寒熱虛實，以及外在原因和內在原因，都需要仔細辨別。肺寒則咳嗽痰液稀薄，面色蒼白，怕風流鼻涕，需要溫暖肺臟，固護體表。肺熱則咳嗽痰液稠厚，面紅身熱，呼吸急促，需要降火清痰。肺虛則咳嗽氣逆，容易出汗，面色蒼白，腹瀉，需要補脾益氣，收斂肺氣。肺實則咳嗽劇烈，抱頭，面紅，嘔吐，需要疏通膈肌，化解痰液。外在原因來自六淫，內在原因來自臟腑，都各有治療方法，其中外治方法，務必不可延誤。
分陰陽（二百遍），推三關（一百遍），退六腑（一百遍），推肺經（二百遍），掐二扇門（二十四遍），掐二人上馬（二十四遍），揉肺俞穴（二百遍），掐五指節（二十四遍），掐合谷（二十四遍），運八卦（一百遍），揉大指根（一百遍），掐精寧（二十四遍）。
）天門入虎口，（五十遍。）痰壅氣喘，加掐精靈，（三十六遍。）掐版門。（二十四遍。）痰結雍塞，加運八卦。（一百遍。）乾咳，加退六腑，（一百遍。）痰咳，加推肺經，加推脾經，加清腎水，加運八卦，（各一百遍。）氣喘，加飛經走氣。（五十遍。）凡推用蔥水。
按：先賢言諸病易治，咳嗽難醫。以咳嗽病因，頭緒紛煩也。徐洄溪歷三十年而後能治咳嗽，其治咳嗽之難，有如此者，司命者應如何辨證，如何施治，必求百治百效，庶不愧為良工。（惕厲子）
白話文：
治療時，先從「天門入虎口」穴位開始，連續按壓五十次。如果患者痰多氣喘，還要加按「精靈」穴位三十六次，以及「版門」穴位二十四次。如果痰結阻塞，則要加做「運八卦」動作一百次。若是乾咳，則要加做「退六腑」動作一百次；如果是痰咳，則要加做「推肺經」、「推脾經」、「清腎水」和「運八卦」動作，每個動作做一百次。氣喘的患者，則要加做「飛經走氣」動作五十次。所有推拿過程中，都建議使用蔥水。
古人說各種疾病都容易治療，唯獨咳嗽難治。因為咳嗽的病因錯綜複雜，頭緒紛繁。徐洄溪花了三十年的時間才學會治療咳嗽，可見咳嗽的治療難度之高。因此，醫生在診治咳嗽時，必須仔細辨證，精準施治，力求百治百效，才能稱得上是良醫。
3. 痰迷
小兒痰雍氣塞，呀呷作聲，甚至痰漫竅閉，如癡如迷，甚至痰塞喉間，吐之不出，咽之不入，在小兒為尤多。內治宜豁痰化痰主之。
分陰陽，（一百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推肺經，（一百遍。）推心經，（五十遍。）推四橫紋，（五十遍。）運八卦，（五十遍。）揉內勞宮，（五十遍。）天門入虎口，（五十遍。）掐五指節，（二十四遍。）吐法，（見卷二，二十二頁。）應先用之。
抑或用雞毛沾燈窩油，掃喉中即吐。引痰法，（見卷二，四十頁。）通脈法，（見卷二，四十三頁。）開閉法。（見卷二，三十九頁。）
小兒氣海穴，醫者以手指曲節抵之，旋又放之。以是法取痰，痰即下。此在下者引而竭之法也。
白話文：
小嬰兒如果痰多堵塞呼吸道，會發出喘鳴聲，甚至痰液堵住鼻孔，昏昏沉沉，甚至痰卡在喉嚨，吐不出來，也吞不下去，這種情況在小嬰兒身上特別常見。治療上應該以化痰為主。
可以運用分陰陽、推三關、退六腑、推肺經、推心經、推四橫紋、運八卦、揉內勞宮、天門入虎口、掐五指節等手法，每種手法重複一百遍，除了推心經和推四橫紋各重複五十遍，掐五指節重複二十四遍。也可以參考書中第二卷第二十二頁的吐法，優先使用。
另外，可以用雞毛沾燈油，掃過喉嚨，幫助孩子吐出痰液。也可以參考書中第二卷四十頁的引痰法、四十三頁的通脈法以及三十九頁的開閉法。
孩子的气海穴位置，医生可以用手指的第二关节抵住穴位，然后轻轻放开，用这种方法可以帮助孩子引出痰液，使痰液排出体外。这是一种引導痰液向下排出的方法。
小兒中指由根掐至尖數下，再推湧泉穴，左轉不揉，以中指對按頰車穴，用耳挖爬舌上，即吐痰。此在上者因而越之法也。
按：痰由腎陽虛，火不制水，水泛為痰，為飲逆上攻，故痰清而澈，治宜通陽泄濕，忌用膩品助陰。痰由腎陰虛，火必爍金，火結為痰，為痰火上升，故痰稠而濁，治宜滋陰清潤，忌用溫燥之品。龐氏云：天下無逆流之水，因乎風也。人身無倒上之痰，因乎氣也。
痰能隨氣升降，周身無處不到，在肺則咳，在胃則嘔，在心則悸，在頭則眩，在背則冷，在胸則痞，在脅則脹，在腸則瀉，在經絡則腫，在四肢則痹，甚至痰入心竅則迷，癲癇抽制，則各有治法在，不徒按摩已也。（惕厲子）
白話文：
小孩中指从根部掐到指尖，数下，再推涌泉穴，往左转不要揉，用中指对按颊车穴，用耳挖爬舌头，就能吐出痰。这是一种让上逆之气向下走的办法。
痰是因为肾阳虚，火不能制水，水泛溢成痰，是饮邪逆流上攻，所以痰清澈透明，治疗应该通阳泄湿，忌讳使用滋阴的黏腻药物。痰是因为肾阴虚，火就灼烧金液，火结聚成痰，是痰火上升，所以痰稠浊，治疗应该滋阴清润，忌讳使用温燥的药物。庞氏说：天下没有逆流的水，都是因为风吹着它。人身上没有向上逆流的痰，都是因为气推动着它。
痰能随着气升降，周身没有到不了的地方，在肺部就咳嗽，在胃部就呕吐，在心脏就心悸，在头部就头晕，在背部就发冷，在胸部就胸闷，在肋骨就胀痛，在肠道就腹泻，在经络就肿胀，在四肢就麻痹，甚至痰入心窍就神志不清，癫痫抽搐，这些都有相应的治疗方法，不能仅仅依靠按摩。