《釐正按摩要術》~ 卷四·列證 (2)
卷四·列證 (2)
1. 泄瀉
泄瀉者，胃中水穀不分，併入大腸，多因脾濕不運。《內經》所謂濕多成五泄也。小兒致病之原，或內由生冷乳食所傷，或外因風寒暑濕所感，抑或飢飽失時，脾不能運，冷熱相干，遂成泄瀉。甚至久瀉不止，元氣漸衰，必成慢驚重症。內治宜分消，宜溫補。
分陰陽，（二百遍。）推三關。（一百遍。）退六腑，（一百遍。）。推補脾土，（二百遍。）推心經，（八十遍。）推清腎水，（一百遍。）掐左端正，（二十四遍。）側推大腸，（八十遍。）揉外勞宮，（四十九遍。）運八卦，（一百遍。）揉臍及龜尾，（二百遍。）掐承山，（三十遍。
）打馬過天河，（八十遍。）搖鬥肘。（八十遍。）屬寒者，加黃蜂入洞，（二十四遍。）屬熱者，加撈明月。（二十四遍。）
白話文：
拉肚子，是因為胃裡的食物和水沒有消化好，混在一起進入大腸，大多是脾臟濕氣太重，運化功能失調。就像《內經》裡說的，濕氣過多就會導致五種瀉痢。小孩拉肚子，可能是因為吃生冷或不乾淨的乳食引起的，也可能是因為風寒暑濕入侵身體引起的，還可能是因為吃飯不規律，脾臟無法運化，冷熱交替造成的。如果拉肚子時間長，元氣就會慢慢衰弱，甚至會發展成慢驚等嚴重的疾病。治療時要根據不同情况，有的需要消解濕熱，有的需要溫補脾腎。
按摩手法包括：分陰陽（二百遍）、推三關（一百遍）、退六腑（一百遍）、推補脾土（二百遍）、推心經（八十遍）、推清腎水（一百遍）、掐左端正（二十四遍）、側推大腸（八十遍）、揉外勞宮（四十九遍）、運八卦（一百遍）、揉臍及龜尾（二百遍）、掐承山（三十遍）、打馬過天河（八十遍）、搖鬥肘（八十遍）。 如果是寒症，要加黃蜂入洞（二十四遍）；如果是熱症，要加撈明月（二十四遍）。
按：泄瀉證皆兼濕，初宜分理中焦，滲利下焦，久則升舉，必至脫滑不禁，方以澀藥固之。李士材治瀉有九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀，然有因痰而泄者，又宜以痰泄之法治之，若僅以按摩施之，則拘矣。（惕厲子）
白話文：
按
瀉痢症狀皆伴隨濕氣，初期應當分清理中焦，滲利下焦，時間久了就會升舉，必然導致滑脫不禁，此時需用澀藥固澀止瀉。李士材治療瀉痢有九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀，然而有因痰濕而致瀉者，還應以化痰止瀉的方法治療，若僅用按摩治療，則過於局限。（惕厲子）
解釋
這段文字主要講述了中醫治療瀉痢的原則和方法。
- 泄瀉證皆兼濕： 意思是瀉痢的病因通常都與濕氣有關。
- 分理中焦，滲利下焦： 治療初期要先分清中焦脾胃的濕氣，並滲利下焦的濕氣。
- 升舉，必至脫滑不禁： 如果濕氣長期存在，就會升舉，導致腸道滑脫，失去收攝能力，出現嚴重瀉痢。
- 澀藥固之： 這時要用收斂止瀉的澀藥來固澀腸道。
- 李士材治瀉有九法： 李士材是一位著名的醫家，他總結了九種治療瀉痢的方法。
- 因痰而泄者，又宜以痰泄之法治之： 如果瀉痢是由於痰濕引起的，則需要用化痰止瀉的方法治療。
- 僅以按摩施之，則拘矣： 僅靠按摩治療瀉痢，方法太過局限，效果可能有限。
2. 寒證
風、寒、暑、濕、燥、火，謂之六淫。仲師有《傷寒論》，其中分六經見證，列三百九十七法，一百一十三方，精矣，備矣。小兒感寒證，憎寒，畏風，身熱，頭疼，項強，肢節痛，胸滿痞，內治以疏表主之。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）運內八卦，（五十遍。）掐五指尖，（五十遍。）搖鬥肘。（五十遍。）無汗，掐二扇門，（五十遍。）掐心經（五十遍。）揉內勞宮，（一百遍。）推脾土，（一百遍。）天門入虎口，（一百遍。）推肺俞穴，（一百遍。
）推由大椎至龜尾，（一百遍。）凡推法，用蔥姜水，用疏表法，（見卷二，三十六頁。）汗法，（見卷二，二十一頁。）通脈法，（見卷二，四十三頁。）
白話文：
風、寒、暑、濕、燥、火，這六種外邪，叫做六淫。仲師寫了《傷寒論》，書中根據六經的病證，列舉了三百九十七種治療方法，一百一十三個方劑，真是精華盡出，無所不備。小兒受寒出現的症狀，包括怕冷、怕風、發熱、頭痛、脖子僵硬、肢體疼痛、胸悶氣脹，內治要以疏解表證為主。
分陰陽（兩百遍）、推三關（一百遍）、退六腑（一百遍）、運內八卦（五十遍）、掐五指尖（五十遍）、搖鬥肘（五十遍）。如果沒有出汗，就掐二扇門（五十遍）、掐心經（五十遍）、揉內勞宮（一百遍）、推脾土（一百遍）、天門入虎口（一百遍）、推肺俞穴（一百遍）、推由大椎至龜尾（一百遍）。所有推法，都要用蔥姜水，並參考疏表法（見卷二，三十六頁）、汗法（見卷二，二十一頁）、通脈法（見卷二，四十三頁）。
按：寒證，感冒則輕，傷寒則重，中寒則尤重。仲師《傷寒論》其中有云：若汗之者，是不當汗而汗，為誤汗也。有云：若下之者，是不當下而下，為誤下也。《傷寒》一書，為後世救誤之書，不然，六經證候，隻立數方，足以盡之，何以著一百十三方之多耶?籲!仲師慮人之誤也，而設方以救之，凡為司命者，可不揭其所以誤，而體仲聖救世之心哉。（惕厲子）
白話文：
這段文字主要討論了寒證的嚴重程度，以及醫治過程中可能出現的誤治情況。作者認為，感冒、傷寒、中寒三者，寒證的程度依次加重。引用《傷寒論》中的觀點，指出在治療過程中，不恰當的發汗或腹瀉都是錯誤的治療方法。作者強調《傷寒論》的重要性，它提供了豐富的藥方，能夠幫助醫生避免誤治。最後，作者呼籲醫者要了解誤治的原因，並學習張仲景救治病患的精神。
3. 熱證
小兒發熱，有表裡虛實之異。何謂表熱?外感寒邪，脈浮緊，苔微白，頭疼，發熱，身痛，無汗，惡風，惡寒者是也；何謂裡熱?小兒肥甘過度，致生內熱，面赤，唇焦舌燥，小溲赤澀，脈實有力者是也；何謂虛熱?小兒氣質虛弱，營衛不和，其證神倦氣乏，又有陰盛格陽，外浮發熱者，其面色雖赤，煩躁不寧，然小溲必清白，四肢必厥逆，方為真寒假熱；何謂實熱?小兒午後潮熱，蒸蒸有汗，肚腹脹滿，面唇紅赤，口舌乾燥，溲赤，便難，煩渴不止，啼哭不已，脈洪數有力者是也。辨證確，則施治不難矣。
胎熱，兒生旬日間，目赤，身熱，溲黃，啼哭，驚煩，由母受胎後，過食五辛，以致熱蘊於內，熏蒸胎氣而生，名曰胎熱。久則有鵝口、重舌、木舌、赤紫丹瘤等證，不可不予防也。
白話文：
小孩子發燒，有表裡虛實的區別。什麼是表熱？就是外感寒邪，脈搏浮而緊，舌苔微微發白，頭痛、發燒、全身疼痛、不出汗、怕風、怕冷。什麼是裡熱？就是小孩子吃太多肥甘厚味，導致內熱，臉頰發紅、嘴唇乾燥、舌頭乾澀、尿液赤紅、脈搏有力。什麼是虛熱？就是小孩子體質虛弱，氣血不調，表現為精神倦怠、氣力不足，又有陰盛陽虛，表面發熱，雖然臉色發紅，煩躁不安，但尿液一定是清澈的，四肢一定是冰冷的，這才是真正的寒症假熱。什麼是實熱？就是小孩子下午發燒，汗多，肚子脹，臉頰和嘴唇紅，口舌乾燥，尿液赤紅，大便困難，口渴不止，哭鬧不止，脈搏洪大而有力。只要辨證清楚，治療就不難了。
胎熱是指嬰兒出生後十天內，眼睛發紅、身體發熱、尿液黃、哭鬧、驚嚇、煩躁，這是因為母親懷孕期間吃太多辛辣食物，導致熱氣積在體內，熏蒸胎氣而導致的，稱為胎熱。時間久了，就會出現鵝口瘡、舌頭腫大、舌頭僵硬、臉上長紅色腫塊等症狀，一定要預防。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推三焦，（三十六遍。）清天河水，（五十遍。）揉外勞宮，（一百遍。）運內八卦，（一百遍，自坤至坎，宜多二次。）掐腎水，（三十六遍。）掐十王穴，（三十六遍。）運鬥肘，（三十六遍。）水底撈明月。（三十六遍。）凡推用蔥水。焠法，焠虎口曲池，（見卷二，三十頁。）
驚熱，小兒見異物則懼，或聞聲而心駭，心既受涼，氣則不順，身發微熱，夢寐不安，脈數煩躁，與急驚相似。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）清心經，（一百遍。）推二扇門，（一百遍。）推肺經，（一百遍。）掐中指巔，（五十遍。）掐合谷，（五十遍。）掐總經，（五十遍。）清天河水，（三十六遍。）掐揉威靈，（五十遍。）運鬥肘，（五十遍。）撈明月。（三十六遍。）凡推用蔥湯。
白話文：
分開陰陽，重複兩百遍。推三關，重複一百遍。退六腑，重複一百遍。推三焦，重複三十六遍。清天河水，重複五十遍。揉外勞宮，重複一百遍。運內八卦，重複一百遍，由坤卦開始到坎卦結束，宜多做兩次。掐腎水，重複三十六遍。掐十王穴，重複三十六遍。運鬥肘，重複三十六遍。水底撈明月，重複三十六遍。所有推拿動作，都用蔥水。灸法，灸虎口曲池穴，詳見卷二，三十頁。
驚熱，小兒看到陌生事物就害怕，或者聽到聲音就心驚膽戰，心臟受涼，氣血就不順暢，身體微微發熱，睡覺不安穩，脈搏跳得快，而且煩躁不安，與急驚症狀相似。
分開陰陽，重複兩百遍。推三關，重複一百遍。退六腑，重複一百遍。清心經，重複一百遍。推二扇門，重複一百遍。推肺經，重複一百遍。掐中指尖，重複五十遍。掐合谷，重複五十遍。掐總經，重複五十遍。清天河水，重複三十六遍。掐揉威靈穴，重複五十遍。運鬥肘，重複五十遍。撈明月，重複三十六遍。所有推拿動作，都用蔥湯。
疳熱，小兒食積於中，郁久生熱，自脾經失治，傳之各臟，致成五疳之疾，若脾病去則餘臟皆安矣。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推補脾土，（二百遍。）天門入虎口，（一百遍。）推大小腸，（一百遍。）運內八卦，（一百遍。）掐揉總經，（五十遍。）運鬥肘，（五十遍。）摩運肚臍左右旋轉，（各二、三百遍。）分胸腹陰陽。（二百遍。）凡推用蔥姜水。
按：諸病屬熱者多。病機十九條，大半皆言熱，此熱證所宜辨也。其中真熱假寒，真寒假熱，一經差誤，生死攸關。然必辨之於平時，而施之於當境。庸工不讀書，不辨證，即至病者就診，既無主見，有何把握，隨意疏方，草菅人命，良可慨也。噫!病者不死於病而死於醫，並不死於醫而死於病家之延醫者。（惕厲子）
白話文：
孩子积食在体内，时间久了就会发热，从脾经开始，蔓延到其他脏器，最终导致五疳病。如果脾病好了，其他的脏器自然也会安好。
用手指分阴阳，推三关，退六腑，补脾土，推大小肠，运内八卦，掐揉总经，运鬥肘，摩运肚脐左右旋转，分胸腹阴阳。所有推拿都用葱姜水。
很多疾病都属于热证，十九条病机中大多数都提到热，所以一定要辨明热证。其中真热假寒，真寒假热，如果辨证错误，就会危及生命。必须在平常就注意辨证，在病情发生时及时施治。庸医不读书，不辨证，病人来看病，他们没有主见，怎么能把握病情？随便开方，草菅人命，令人痛心。唉！病人不是死于病，而是死于医，或者死于病人家属延误医治。
4. 痢疾
痢疾，古名滯下。多因外受暑濕，內傷生冷，而傷於氣者色多白，以肺與大腸相表裡也。傷於血者色多赤，以心與小腸相表裡也。裡急者，腹窘痛也。後重者，頻下墜也。總之，無積不成痢，內治以宣通之法主之。
熱痢，濕熱熏蒸，凝結腸胃，以致腹痛，肛墜，溲短，舌赤，唇焦，煩渴迸迫，下痢鮮紅，脈象洪滑。總由暑濕積滯，內治宜清火導滯法。
推三關，（二百遍。）退六腑，（一百遍。）清心經，（一百遍。）分陰陽，（二百遍。）推大腸，（八十遍。）推脾土，（二百遍。）運八卦，（八十遍。）推腎水，（八十遍。）揉臍及龜尾。（各一百遍。）
白話文：
痢疾，古時候叫滯下，主要是因為外感暑濕或內傷生冷引起的。傷氣者大便偏白，因為肺與大腸相表裡；傷血者大便偏紅，因為心與小腸相表裡。裡急就是肚子絞痛，後重就是頻繁地感覺下墜。總之，痢疾都是因為積滯導致，治療方法主要是宣通。
熱痢是由於暑濕蒸熏，積滯腸胃，引起腹痛、肛門下墜、小便少、舌頭紅、嘴唇乾裂、口渴煩躁、排泄鮮紅色大便，脈象洪滑。治療方法主要是清熱導滯。
推三關
、退六腑、清心經、分陰陽、推大腸、推脾土、運八卦、推腎水、揉臍及龜尾，這些都是古代醫書記載的按摩手法，每個動作都有不同的功效，可以根據具體情況進行選擇，並配合其他治療方法。
注意
這只是古代醫書中的部分内容，並不能作為現代醫學診斷和治療的依據。如有身體不適，請及时咨询专业医生。
寒痢者，生冷不節，脾失轉輸，下痢白膿腸鳴切痛，面唇青白，渴喜熱飲，脈象弦弱。內治宜溫理脾胃，佐以行氣法。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（二百遍。）退六腑，（八十遍。）運八卦，（八十遍。）推脾土，（一百遍。）推大腸，（一百遍。）天門入虎口，（八十遍。）揉臍及龜尾，（各一百遍。）運水入土，（一百遍。）板門推向橫紋，（五十遍。）推委中後承山。（各五十遍。）凡推用薑蔥水，用灸法，灸神闕。（見卷二，二十六頁。）
赤白痢，由冷熱不調。內治以駐車丸連理湯主之。
白話文：
患上寒痢的人，是因為吃了生冷食物，沒有節制，導致脾臟失調，無法運化食物，出現腹瀉、排出白色膿液、腸鳴腹痛、面色嘴唇蒼白、口渴想要喝熱水、脈象弦細無力的症狀。治療上應該以溫暖脾胃為主，輔以行氣的方法。
具體的推拿方法如下：
先分陰陽，推拿兩百遍；再推三關，推拿兩百遍；接著退六腑，推拿八十遍；運八卦，推拿八十遍；推脾土，推拿一百遍；推大腸，推拿一百遍；天門入虎口，推拿八十遍；揉臍及龜尾，各推拿一百遍；運水入土，推拿一百遍；板門推向橫紋，推拿五十遍；最後推委中後承山，各推拿五十遍。推拿時可以用薑蔥水，也可以用艾灸法，灸神闕穴。
赤白痢，是由於寒熱失調引起的。治療上可以用駐車丸和連理湯。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推脾土，（一百遍。）運八卦，（五十遍。）推大腸（二百遍。）版門推向橫紋，（五十遍。）摩臍腰眼，並龜尾，（各一百二十遍。）推委中後承山。（各五十遍。）凡推用薑蔥水。
噤口痢。熱毒沖胃，腸中傳導皆逆阻似閉，身熱，舌赤，唇紅。內治以清解熱毒主之。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推脾土（一百遍。）推大腸，（二百遍。）版門推向橫門，（五十遍。）摩臍腰眼並龜尾，（各一百二十遍。）推委中並後承山。（各五十遍。）
白話文：
將手掌分開，分別按壓陰陽兩側，重複二百遍。接著推拿三關穴，重複一百遍；推拿六腑穴，重複一百遍；推拿脾土穴，重複一百遍；推拿大腸穴，重複二百遍；在版門穴處，推向橫紋，重複五十遍；按摩肚臍、腰眼和龜尾穴，每個穴位各重複一百二十遍；最後推拿委中穴和承山穴，每個穴位各重複五十遍。所有推拿動作都使用薑蔥水輔助。
按：痢疾必兼濕熱停滯，氣機阻逆，不得宣通，致令裡急後重，小溲赤澀。宜苦寒之藥，燥濕滌熱，佐以辛溫，便能開鬱行氣。故行血則便膿自愈，調氣則後重自除。然必分初、中、末治之。初痢，則形氣尚強，脹實堅痛者，亟宜去積，積去，則痢止。此通因通用之法也。
其或有煩熱，喜冷脈實，腹滿，純下鮮紅血者，濕熱內盛，亟宜清利，迨經久已傷，或傷陰，或傷陽。傷陰者，精血脂液悉從痢去，多煩躁熱渴之候，宜清潤，養陰；傷陽者，脾腎元陽，因痢而衰，多滑脫厥逆之候，宜溫補回陽。總之，暴病多實，久病多虛，滑脫多寒，澀滯多熱。
參之脈證，合之新久，庶幾近之，勿徒以按摩為也。（惕厲子）
白話文：
痢疾通常伴隨濕熱停滯，氣機阻滯不通，導致裡急後重，小便赤澀。應該使用苦寒藥物，燥濕滌熱，配合辛溫藥物，才能開鬱行氣。只要血液通暢，膿血自然痊癒，氣機調順，後重自然消失。但治療需分為初期、中期、末期。初期痢疾，患者形氣尚強，腹部脹滿堅硬疼痛，應該立即去積，積消則痢止。這是通因通用之法。
如果患者出現煩熱、喜冷、脈象實、腹脹，只排出鮮紅色血液，說明濕熱內盛，需要立即清利。若痢疾久治不愈，可能會傷陰或傷陽。傷陰者，精血津液都隨痢疾排出，表現為煩躁、口渴，需要清潤養陰；傷陽者，脾腎元陽因痢疾而衰弱，表現為滑脫、厥逆，需要溫補回陽。總而言之，急性病多為實證，慢性病多為虛證，滑脫多屬寒證，澀滯多屬熱證。
要根據脈象、症狀，結合病程長短來綜合判斷，才能對症下藥。不要單純依靠按摩來治療。（惕厲子）