《釐正按摩要術》~ 卷四·列證 (1)
卷四·列證 (1)
1. 驚風
驚風者，驚生於心，風生於肝。小兒熱盛生風，風盛生痰，痰盛生驚。驚盛則肘臂伸縮為搐，十指開合為搦，肩頭相撲為掣，手足動搖為顫，身仰後向為反，手若開弓為引，目直似怒為竄，露睛不活為視，是為八候也。療驚必先豁痰，豁痰必先祛風，祛風必先解熱，而解熱又必辨風、寒、暑、濕、燥、火外感之邪，必先辨之而後去之。其驚風有急有慢，分為兩門，其證異，其法亦異。
急驚，證多暴發，壯熱煩急，面赤唇紅，痰壅氣促，牙關緊急，二便秘澀，或由風寒鬱閉，或由熱邪阻塞，痰滯經絡所致。
掐揉合谷穴，（三十六遍。）掐揉中指巔，（二十四遍。）掐揉威靈穴（五十遍。）分陰陽，（三百遍。）推三關，（二百遍。）退六腑，（二百遍。）推腎水，（一百遍。）推天河水，（二百遍。）推脾土，補清（各一百遍。）推補肺經，（二百遍。）運五經，（二十遍。
白話文：
驚風，是因為驚嚇產生於心，而風則產生於肝。小孩如果體內熱盛，就會生風，風盛則生痰，痰盛就會導致驚風。驚風發作時，表現為肘臂伸縮抽搐，十指開合抽搐，肩膀互相碰撞，手足不停抖動，身體仰面倒向後方，手像弓一樣伸展，眼睛直直地怒視，露出眼球而沒有神采，這就是八種驚風的症狀。治療驚風，必須先化痰，化痰要先祛風，祛風要先解熱，而解熱又必須辨別是風、寒、暑、濕、燥、火等外感邪氣，必須先辨別之後才能去除。
驚風的發作，有急有緩，分為兩類，症狀不同，治療方法也不同。
急驚，症狀大多突然發作，體溫高、煩躁不安、面紅唇紅、痰多氣促、牙關緊閉、大便秘結，可能是因為風寒鬱結，也可能是因為熱邪阻塞，痰滯經絡所致。
可以用手指掐揉合谷穴（三十六遍）、掐揉中指尖（二十四遍）、掐揉威靈穴（五十遍）、分陰陽（三百遍）、推三關（二百遍）、退六腑（二百遍）、推腎水（一百遍）、推天河水（二百遍）、推脾土、補清（各一百遍）、推補肺經（二百遍）、運五經（二十遍）。
）掐五指節，（二十六遍。）猿猴摘果，（二十遍。）咬崑崙穴，（三次。）推三陰穴，（急驚由上至下二十四遍。）清天河水，（二百遍。）揉內勞宮，（二百遍。）運八卦。（一百遍。）
凡推法，用蔥椒水，再以水調蛤粉，敷頭頂心，手足心，並太陽等處，暫禁乳食。用汗法，（見卷二，二十一頁。）通脈法，（見卷二四十四頁。）寒用疏表法，（見卷二，三十七頁。）熱用清裡法，（見卷二，三十八頁。）痰用開閉法。（見卷二，四十頁。）
慢驚，面青唇白，四肢厥冷，人事昏迷，手足搐掣，兩目無神，睡則露睛，神色悽慘，大便色青，總由誤汗誤下，脾土虛敗所致。
白話文：
先用手指掐五指關節二十六遍，接著模仿猿猴摘果的動作做二十遍，再咬住崑崙穴三次，接著從上往下急促地推三陰穴二十四遍。然後清天河水二百遍，揉內勞宮穴二百遍，最後運八卦一百遍。
推穴時，可以先用蔥椒水，再用水調和蛤粉，敷在頭頂、手心、腳心和太陽穴等處，並暫時禁食乳類。如果需要用汗法、通脈法，請參考卷二的第二十一頁和第四十四頁。如果是寒症，就用疏表法，詳見卷二的三十七頁；如果是熱症，就用清裡法，詳見卷二的三十八頁；如果是痰症，就用開閉法，詳見卷二的四十頁。
慢驚症的患者，通常面部青白，嘴唇蒼白，四肢冰冷，神志昏迷，手腳抽搐，眼神呆滯，睡覺時眼睛外露，神情痛苦，大便呈青色。這多是誤用汗法或瀉藥，導致脾土虛弱所致。
掐老龍穴，（三次。）灸崑崙穴，（三壯。）分陰陽，（二百遍。）推三關，（二百遍。）推肺經，（二百遍。）推腎水，（二百遍。）推補脾土，（二百遍。）掐五指節，（二十遍。）運五經，（三十遍。）運八卦，（一百遍。）赤鳳搖頭，（二十遍。）二龍戲珠，（三十遍。
）天門入虎口，（三十遍。）推三陰穴，（慢驚從下往上。）揉小天心，（二百遍。）
凡推法，用蔥姜加香麝水，用焠法，（見卷二，三十頁。）用納氣法，（見卷二，四十三頁。）用灸法。（見卷二，二十六頁。）
按：驚風原小兒應有之證。第近來各家言驚風者，沿為二十四種，後增四種，後又增數種，至三十餘種，列名既多，愈覺誕妄。治法應豁痰以療驚，驅風以止掣，一以祛邪為主。奈庸夫村婦，用針挑筋以治驚，不知驚之為驚，而誤以為筋骨之筋也。舌吐如蛇舌，故驚名蛇絲。
白話文：
按壓老龍穴三次，灸灸崑崙穴三壯，然後分陰陽兩百遍，推三關、肺經、腎水、補脾土各兩百遍，再掐五指節二十遍，運五經三十遍，運八卦一百遍，接著做赤鳳搖頭二十遍、二龍戲珠三十遍、天門入虎口三十遍，推三陰穴時要從下往上緩慢推動，最後揉小天心兩百遍。推法要用蔥姜加香麝水，焠法、納氣法、灸法請參考卷二相關頁數。
驚風是嬰兒常見的症狀，但近來各家醫書將驚風分為二十八種，後又增至三十多種，名稱繁多，實屬荒誕。治療驚風應以豁痰止驚、驅風止掣為主，以祛除邪氣為要。可惜一些庸醫和婦女，用針挑筋來治療驚風，不懂驚風的真正病因，誤以為是筋骨的問題。其實舌頭伸出像蛇舌，所以驚風又稱蛇絲。
手足亂舞如馬蹄，故驚名馬蹄。口動如魚吮水，故驚名鯽魚。倘因病形以立名，則將來驚風名目有不可勝數者矣。夏禹鑄闢謬甚是。余以急驚、慢驚為兩門。急驚屬陽，古稱陽癇，慢驚屬陰，古稱陰癇。蓋是證，中土已虛，風木始動，延久即見驚駭之狀耳，實則非因驚而起也。
奈世俗不知，一詢醫者不識驚名，即以醫為無技。以故種種驚名不可不知，亦以免俗眼抑揄爾。（惕厲子）
白話文：
注
- “闢謬”：指消除错误，澄清事实。
- “陽癇”：指阳性惊厥，发作急骤，症状剧烈。
- “陰癇”：指阴性惊厥，发作缓慢，症状较轻。
- “風木”：指肝风，中医认为肝主风，肝风内动会导致惊厥。
- “延久”：指时间久了。
- “抑揄”：指嘲笑，讥讽。
2. 疳疾
疳者，干而瘦也。由小兒稟賦氣血虛弱，臟腑柔脆，或乳食過飽，或肥甘無節，停滯中脘，傳化遲滯，腸胃漸傷，則生積熱，熱盛成疳，則消耗氣血，煎灼津液。凡疳疾初起，尿如米泔，午後潮熱，或因吐瀉瘧痢，日久失治，以及久熱、久汗、久咳、久瘡，致令青筋暴露，肚大堅硬，面色青黃，肌肉消瘦，皮毛憔悴，而疳證成矣。然當分其所屬而治之。
心疳，則面紅便赤，，壯熱煩渴，咬牙弄舌；肝疳，則面目爪甲皆青，目胞赤腫，翳生淚多，白膜遮睛，糞青如苔；脾疳，則黃瘦，頭大脛細，或喜吃米，吃茶葉，吃泥土，或吐瀉煩渴，大便腥黏；肺疳，則面白咳逆，毛髮焦枯，肌膚乾燥，憎寒發熱，常流清涕，鼻頰生瘡也；腎疳，則面色黧黑，齒齦出血，口臭足冷，骨瘦腹痛，泄瀉，啼哭不已，湯藥宜分經治之。
白話文：
疳疾的成因與症狀
「疳」指的是身體消瘦，形狀如乾枯的樣子。兒童由於先天體質虛弱，臟腑嬌嫩，或是飲食過度、肥膩不節，導致食物積滯在中脘，消化吸收功能減弱，腸胃逐漸受損，就會產生積熱。積熱日益加重，就會發展成疳疾，進而消耗氣血，灼傷津液。
初期疳疾的症狀包括尿液如米湯般稀薄，下午出現發熱，或因嘔吐、腹瀉、瘧疾等疾病延誤治療，又或是長期發熱、出汗、咳嗽、瘡瘍等原因，造成青筋暴露、腹部脹大堅硬、面色青黃、肌肉消瘦、毛髮枯燥，最終形成嚴重的疳疾。
根據疳疾的部位不同，又可以分為以下幾種：
**心疳：**面色發紅，大便赤色，發熱口渴，牙齒咬合，舌頭伸出。
**肝疳：**面色、指甲均呈青色，眼瞼紅腫，眼球上生翳膜，眼淚增多，眼白被膜遮蓋，大便青色如苔蘚。
**脾疳：**身體消瘦，頭大而小腿細，喜歡吃米飯、茶葉、泥土，或出現嘔吐、腹瀉、口渴，大便腥臭黏稠。
**肺疳：**面色蒼白，咳嗽氣逆，毛髮枯燥，皮膚乾燥，怕冷發熱，經常流鼻涕，鼻樑和鼻翼生瘡。
**腎疳：**面色黑黃，牙齦出血，口臭，腳底冰涼，骨瘦腹痛，腹瀉，哭鬧不止。
針對不同的疳疾，應根據其所屬的經絡進行治療。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推脾土補清，（各二百遍。）推腎水，（一百遍。）揉肚，（一百遍。）摩臍左右旋。（各一百遍。）
按：疳疾一證，身多發熱，宜分別輕重虛實治之。《醫宗金鑑》於疳證分列各名，方法俱在，勿拘於外治也。（惕厲子）
白話文：
推拿手法
- 分陰陽：兩手分別沿著身體兩側，從上往下推，共推 200 次。
- 推三關：從手腕至肘關節，再至肩關節，沿著經絡方向推，共推 100 次。
- 退六腑：從胸口往下推，分別推六腑經絡，共推 100 次。
- 推脾土補清：分別推脾經和肺經，共各推 200 次。
- 推腎水：沿著腎經方向推，共推 100 次。
- 揉肚：用掌心順時針揉按腹部，共揉 100 次。
- 摩臍左右旋：分別用掌心順時針和逆時針摩按臍周圍，共各摩 100 次。
按語
疳疾是一種常見病症，患者常伴有發熱現象。治療時需根據患者的病情輕重、虛實狀況來選擇不同的方法。 《醫宗金鑑》中已經詳細列舉了不同類型的疳證及其治療方法，不應只拘泥於外治，應根據患者的實際情況選擇最合適的治療方案。
3. 嘔吐
吐證有三，曰嘔、曰吐、曰噦。噦、即乾嘔也。先賢謂嘔屬陽明，有聲有物，氣血俱病也。吐屬太陽，有物無聲，血病也。噦屬少陽，有聲無物，氣病也。獨李東垣謂嘔、吐、噦，俱屬脾胃虛弱。潔古老人又從三焦以分氣，積，寒之三因，然皆不外諸逆上衝也。宜分虛實、寒熱以治之。
熱吐，小兒為稚陽之體，邪熱易感，或則乳母過食厚味，以致熱積胃中，將熱乳吮兒，或則小兒過食煎爆之物，以及辛熱諸品，遂令食入即吐。其證面赤唇紅，口渴飲冷，身熱便赤，吐次雖少而所出甚多，乳汁化而色黃也。內治，以溫膽加黃連麥冬主之。
白話文：
吐證分為三種，分別是嘔、吐、噦。噦，就是乾嘔。古人認為嘔屬於陽明經，有聲音、有嘔吐物，是氣血俱病。吐屬於太陽經，有嘔吐物但無聲音，是血病。噦屬於少陽經，有聲音但無嘔吐物，是氣病。
只有李東垣認為嘔、吐、噦都是脾胃虛弱導致。潔古老人又從三焦的角度，將吐證分為氣、積、寒三種原因，但無論哪種原因，最終都是逆上衝擊所致。治療時，應該分清虛實、寒熱來對症下藥。
熱吐，小兒由於陽氣稚嫩，容易受到邪熱侵襲。或者乳母過食厚味，導致胃中積熱，將熱乳汁餵食小兒；或者小兒過食煎炸爆炒的食物，以及辛辣熱性的食物，導致食入即吐。症狀表現為面紅唇紅，口渴喜飲冷飲，身體發熱，大便赤色，每次嘔吐雖然次數不多，但嘔吐物量多，乳汁顏色變黃。治療上，可以選用溫膽湯加黃連、麥冬。
分陽陰，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推肺經，（一百遍。）推脾經，（一百遍。）運水入土，（一百遍。）運八卦，（一百遍。）赤鳳搖頭，（五十遍。）掐十王穴，（二十四遍。）掐右端正，（二十四遍。）揉總經，（八十遍。）揉鬥肘。（八十遍。）
寒吐，因小兒過食生冷，或乳母當風取涼，使寒氣入乳，將寒乳吮兒，以致胃虛不納，乳汁不化。其證喜熱惡寒，面唇色白，四肢逆冷，朝食暮吐。吐出之物，不臭不酸，吐次多而所出少也。內治宜溫中主之。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推補脾土，（一百遍。）推肺經，（八十遍。）運八卦，（一百遍。）掐右端正，（三十六遍。）黃蜂入洞，（二十四遍。）赤鳳搖頭，（二十四遍。）搖鬥肘。（五十遍。）
白話文：
將身體分為陰陽，重複兩百遍；推拿三關，重複一百遍；退六腑，重複一百遍；推拿肺經，重複一百遍；推拿脾經，重複一百遍；運水入土，重複一百遍；運八卦，重複一百遍；赤鳳搖頭，重複五十遍；掐十王穴，重複二十四遍；掐右端正，重複二十四遍；揉總經，重複八十遍；揉鬥肘，重複八十遍。
嬰兒因過食生冷食物或母親受風寒影響，導致寒氣侵入乳汁，孩子吸食寒乳，造成胃虛弱無法消化，乳汁無法分解。症狀表現為喜熱怕冷，面唇蒼白，四肢冰冷，早上吃下的食物晚上就吐出來。吐出的食物沒有臭味或酸味，吐的次數多但吐出的量很少。治療方法應該溫中和胃。
將身體分為陰陽，重複兩百遍；推拿三關，重複一百遍；退六腑，重複一百遍；推補脾土，重複一百遍；推拿肺經，重複八十遍；運八卦，重複一百遍；掐右端正，重複三十六遍；黃蜂入洞，重複二十四遍；赤鳳搖頭，重複二十四遍；搖鬥肘，重複五十遍。
實吐，內傷食滯，胃不能納，每吐必有酸臭之味，身發潮熱，見食則惡，胸腹脹滿，二便秘澀，痞硬疼痛，口渴思飲寒涼也。內治以下法主之。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推脾土，（一百遍。）運八卦，（八十遍。）掐五指尖，（二十四遍。）掐右端正，（二十四遍。）撈明月，（三十六遍。）打馬過天河，（三十六遍。）搖鬥肘。（五十遍。）
虛吐，胃氣虛弱，不能消納乳食。其證精神困倦，囟門煽動，睡臥露睛，自利不渴，時常嘔吐者是也。內治以四君加丁香、沉香主之。
白話文：
如果經常吐東西，而且是內傷導致的食積，胃無法正常消化吸收，每次吐出來都帶著酸臭味，身體還會發熱出汗，看到食物就反胃，胸腹脹滿，大便便秘，肚子裡像有硬塊一樣疼痛，口渴卻想喝冰涼的東西，這就是實吐。治療方法是：分陰陽（200遍）、推三關（100遍）、退六腑（100遍）、推脾土（100遍）、運八卦（80遍）、掐五指尖（24遍）、掐右端正（24遍）、撈明月（36遍）、打馬過天河（36遍）、搖鬥肘（50遍）。
如果經常吐東西，是因為胃氣虛弱，無法消化吸收食物，精神疲倦，囟門發動，睡覺時眼睛外露，大便稀溏卻不口渴，這就是虛吐。治療方法是服用四君子湯加上丁香、沉香。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）運八卦，（八十遍。）推補脾土，（二百遍。）掐右端正，（二十四遍。）運土入水，（八十遍。）赤鳳搖頭，（二十四遍。）推補大腸，（五十遍。）揉鬥肘，（八十遍。）推補五經。（八十遍。）
按：《靈樞》足厥陰所生病者，胸滿嘔逆，嘔吐，證雖屬胃氣失降，而多由肝逆沖胃致之。故湯藥治法，宜泄肝安胃，以苦降辛通，佐以酸泄主之。甚至嘔而絕粒者，取生鵝血熱飲。每食必吐者，煮羊血熟食之，皆主之。則雖有按摩外治之法，特其一端耳。司命者，當博採旁搜，於每證必須有審證之法，極效之方，庶幾無愧。（惕厲子）
白話文：
將雙手分開，分別代表陰陽，反覆推揉兩百遍。接著推動三關穴一百遍，再退六腑穴一百遍，運八卦穴八十遍。接著推補脾土穴兩百遍，掐右端正穴二十四遍，運土入水穴八十遍，赤鳳搖頭穴二十四遍，推補大腸穴五十遍，揉鬥肘穴八十遍，最後推補五經穴八十遍。