《釐正按摩要術》~ 卷一·辨證 (18)
卷一·辨證 (18)
1. 候脈
一部脈見三象四象，如右寸洪，肺熱也；洪而滑，又有痰，而中有一線之細，是其雖細而力強，乃能見象於洪滑之內，主上焦有痛。不為促結弦大而為細，其痛是鬱熱，非實火，治宜解鬱清肺化痰，不宜寒涼，不宜攻伐。余仿此。（王漢皋）
勞病吐血脈浮，若重診無脈，是無根將脫也。一切虛病、老病、久病、產病，均貴重診有脈也。大汗者，其脈輕診弱，重診強，乃有未出之汗，雖止之而不能止。若輕診強，重診無，亦將脫也。惟浮沉皆得，脈力平緩，愈之象也。（王漢皋）
感寒者畏寒，左三部皆浮數，故身熱而痛。左魚際亦浮數而細，故頭大痛。若右三部亦浮數，則惡食。如無風則無汗，非陽明熱者不渴。（王漢皋）
凡兩關重取至數不勻，而見結促，即郁也。須解肝脾郁。在雜疾須先解鬱，而後治病。常有脈證相符，醫治不應者，皆有郁未解也。（王漢皋）
按：《褚氏遺書》多診識脈。識脈者必辨脈，辨脈者辨其形象也。浮脈輕清在上，輕按即見，如木漂於水面也。沉脈重濁在下，重按乃得，如石墜於水底也。遲脈往來遲慢，為不及之象。數脈往來急迫，為太過之象。大脈形粗，如箸如指。細脈形細，如絲如線。短脈不及本位。
長脈過乎本位。虛脈遲大而軟，按之無力。實脈浮沉皆見，長大帶弦，按而有力也。緩脈往來和勻，如春風微吹楊柳梢也。濡脈浮而軟，如帛在水中，輕按即見也。洪脈如洪水波濤洶湧之象。浮而有力，來盛去衰，即大脈鉤脈也。澀脈艱澀而遲，如輕刀刮竹也。滑脈流利不止，如珠走盤也。
弦脈剛勁而直，可以舉百鈞，有力之象。弱脈柔軟而細，不能舉一羽，無力之象。芤脈中空，是實而空者，如搦蔥管也。革脈中空，是實而空者，如按鼓皮也。緊脈緊急有力，即不松之謂，如轉索也。散脈浮散無力，即不聚之謂，如楊花飄散也。伏脈沉伏於下，推筋著骨始見也。
結脈遲而時有一止也。促脈數而時有一止也。動脈兩頭俱俯，中間高起，形如豆粒，厥厥動搖也。代脈遲而中止，不能自還，每至一止有定數，如四時之禪代不愆其期也。脈象既辨，而一部見二象、三象、四象者，乃一一能識也。是卷以幼科診治，脈理尚未備載，若廣而求之，則有脈經在。
（惕厲子）
左寸（表）小腸（里）心，主上焦
左關（表）膽（里）肝，主中焦
左尺（表）膀胱（里）腎，主下焦
掌後高骨為關，關前為寸，關後為尺。凡診脈，視掌後高骨下指，先關後寸尺，人短則指密排，人長則指疏排，為一定之法。
右寸（表）大腸（里）肺，主上焦
右關（表）胃（里）脾，主中焦
右尺（表）心包（里）命門，主下焦
白話文：
候脈
脈象有時會同時出現三種或四種不同的徵象。例如，右寸脈洪大有力，表示肺熱；如果脈洪大而滑利，又兼有細小的脈線，表示雖然脈細，但力量強勁，夾雜在洪滑的脈象之中，這說明上焦有疼痛，疼痛性質屬於鬱熱而非實火，治療應以解鬱、清肺、化痰為主，不宜使用寒涼藥物，也不宜採用攻伐之法。其他的脈象診斷也可以以此類推。（王漢皋）
病人因勞累而吐血，脈象浮弱；如果重按也找不到脈搏，則表示元氣衰竭，將要死亡。一切虛弱的疾病、老年病、久病、產後疾病，都應仔細重按，以辨別脈象的虛實。大量出汗的病人，輕輕按脈會感覺脈象微弱，重按則脈象有力，這表示還有汗液未排出，即使汗止，也無法完全停止。如果輕按脈象有力，重按卻摸不到脈搏，則也預示著病情危重，將要死亡。只有浮沉都有，脈力平和緩慢，才是病情好轉的徵兆。（王漢皋）
受寒者畏寒，左側三部脈象皆浮數，所以身體發熱疼痛。左魚際脈也浮數而細弱，所以頭部劇烈疼痛。如果右側三部脈象也浮數，則會出現厭食的症狀。如果沒有風寒，則不會出汗；除非是陽明經熱證，否則不會口渴。（王漢皋）
如果在兩關脈處重按，發現脈象的次數不均勻，且出現結滯或促數的現象，就表示氣機鬱滯，需要疏通肝脾之氣。治療雜病時，應先疏通鬱滯，然後再治療其他病症。臨床上常出現脈象與症狀相符，但治療效果不好的情況，這大多是因為氣機鬱滯未解所致。（王漢皋）
《褚氏遺書》中有很多關於脈診的精妙見解。要識別脈象，必須辨別脈象的各種形態。浮脈輕盈而表淺，輕輕按壓就能觸摸到，如同木頭漂浮在水面上；沉脈沉重而深隱，必須重按才能觸摸到，如同石頭沉入水底；遲脈脈搏往來緩慢，表示氣血不足；數脈脈搏往來急促，表示氣血過盛；大脈脈象粗大，如同筷子或手指；細脈脈象細小，如同絲線；短脈脈搏不到達應有的位置；長脈脈搏超過應有的位置；虛脈脈搏遲緩而大，但力量薄弱；實脈脈搏浮沉皆有，粗大有力；緩脈脈搏往來平和均勻，如同春風輕拂楊柳；濡脈脈象浮而軟，如同絲綢浸在水中，輕輕按壓即可觸摸到；洪脈脈象如同洪水波濤洶湧；浮脈有力，來勢盛，去勢衰，又稱大脈或鉤脈；澀脈脈搏艱澀而遲，如同輕刀刮竹；滑脈脈搏流利而迅速，如同珠子滾落盤中；弦脈脈搏剛勁而直，如同能舉起百鈞重物；弱脈脈搏柔軟而細弱，如同不能舉起一根羽毛；芤脈脈象中空，表示雖然脈象有力，但內裡空虛，如同捏住蔥管；革脈脈象中空，表示雖然脈象有力，但內裡空虛，如同按壓鼓皮；緊脈脈搏緊密有力，如同拉緊的繩索；散脈脈象浮散無力，如同楊花飄散；伏脈脈搏沉伏於下，必須用力深按才能觸摸到；結脈脈搏遲緩，並時有停頓；促脈脈搏急促，並時有停頓；動脈脈搏兩端下陷，中間高起，形狀如同豆粒，並且微微顫動；代脈脈搏遲緩並時有停頓，不能自行恢復，每次停頓的間隔時間有一定的規律，如同四季更迭，周而復始。如果在一處脈位上能辨別出兩種、三種或四種脈象，則說明對脈象的辨別能力已達到較高的水平。本書主要以兒科疾病的診治為主，脈理方面還未作全面闡述，如果要更深入地了解脈象，則需參考其他的脈學書籍。（惕厲子）
左寸（表）小腸（里）心，主上焦 左關（表）膽（里）肝，主中焦 左尺（表）膀胱（里）腎，主下焦
掌後高骨為關，關前為寸，關後為尺。診脈時，觀察掌後高骨下方的指紋，先診關脈，再診寸脈、尺脈。人體高矮不同，指紋排列的疏密也不同，但診脈的順序是固定的。
右寸（表）大腸（里）肺，主上焦 右關（表）胃（里）脾，主中焦 右尺（表）心包（里）命門，主下焦