《釐正按摩要術》~ 卷一·辨證 (17)
卷一·辨證 (17)
1. 候脈
緩脈來四至，從容不迫。主正復，平脈也。但緩而和者主正復，緩而怠者主中濕。（陳修園）
兩手六部，皆為肺脈。肺為臟腑之華蓋，凡一切臟腑病，其氣上薰於肺而應於脈。心病六脈皆洪，肝病六脈皆弦，腎病六脈皆沉，肺病六脈皆澀，脾病六脈皆緩。按之指下濁者為邪甚，清者為正復；有神者吉，無神者凶；有力者為熱、為實，無力者為寒、為虛，此為最驗。（陳修園）
凡病內虛者，脈弱為宜，洪大則忌。病外感者，陽脈為宜，陰脈則忌。（陳修園）
凡脈有胃氣，有神氣而和緩者吉，合於時令者吉，與面上五色中見那一色相生者吉，反是者凶。（陳修園）
何為無病脈。一息四至是也。何謂五臟早脈。心宜洪，肺宜澀，肝宜弦，脾宜緩，腎宜沉，又兼一段沖和之氣，為胃氣是也。何謂四時平脈。春弦、夏洪、秋澀、冬沉、四季之末和緩是也。何謂男女異脈。男為陽，寸大於尺；女為陰，尺大於寸是也。（陳修園）
雀啄連連，止而又作，為肝絕。屋漏水落，半時一滴，為胃絕。彈石沉弦，按之指搏，為腎絕。忽密忽疏，亂如解索，為脾絕。本不動而末搖，如魚之翔，為心絕。蝦游冉冉，忽然一躍，為大腸絕。釜沸空浮，絕無根腳，為肺絕。（陳修園）
診外感，其初則由經絡，病在表，輕者寸浮盛，重者關尺亦浮盛。迨傳入里，內熱重則脈沉矣。病在上則見於寸，病在中則見於關，病在下則見於尺。（王漢皋）
寸脈伏，無虛證，是風寒閉也，為表虛，不可發汗。尺脈伏，無虛證，是濕熱閉也，為裡虛，不可利二便。（王漢皋）
左脈弱，右脈強，主汗多，遺精，肝鬱證。右脈弱，左脈強，主腹痛易怒。及誤服補火丸散，必生肝熱，滑精諸證。（王漢皋）
右脈盛，左手無脈，主痰結氣虛。左脈盛，右手無脈，主食滯肝鬱。（王漢皋）
脈有反象，皆鬱極而閉阻者也。如肝病左關弦，鬱則弦而細，鬱極則細而結，甚則伏。然其弦反見於相剋之經，故右關弦也。余例推。（王漢皋）
保精日久者，兩尺俱盛，故六脈重取皆實，無遺精病。（王漢皋）
男右脈強，左脈沉細無力者，主氣弱，內有濕熱也，不數日必遺精。若尺弱者必已遺精也。女脈如是者必白濁白淫。脈有結者必白帶。（王漢皋）
寸脈強，尺脈弱，主陽實陰虛。每病上熱下寒，上實下虛，浮陽上越，虛寒等證。（王漢皋）
寸脈弱，尺脈強，主陽虛陰實，每易病風寒，及濕熱等證。宜細辨。（王漢皋）
凡無病者，浮取無脈，為表虛，以平素易汗為據。即有外感，汗劑宜慎。沉取無脈，為裡虛，以平素易泄為據。即有積滯，攻下劑宜慎。中取遲弱者中氣虛，以平素不能食，精神弱為據。惟生而雙伏之六陰脈，不在此論。以其人能食而精神不弱為據。（王漢皋）
白話文：
候脈
脈搏緩慢，每四次脈搏才到來一次，從容不迫，表示病情正在好轉，脈象平和。但脈象緩慢而柔和者表示病情好轉，脈象緩慢而疲弱者則表示體內有濕邪。
雙手六脈都與肺經相關。肺臟是臟腑之氣的總匯，任何臟腑的病變，其氣都會上衝於肺，並反映在脈象上。心臟病變，六脈都呈現洪大；肝臟病變，六脈都呈現弦細；腎臟病變，六脈都呈現沉弱；肺臟病變，六脈都呈現澀滯；脾臟病變，六脈都呈現緩慢。按壓脈搏時，指下感覺濁滯者表示邪氣較重，感覺清暢者表示病情好轉；脈象有力者吉，無力者凶；脈象有力者表示有熱邪或實證，無力者表示有寒邪或虛證，這是診脈中最可靠的判斷標準。
凡是體內虛弱的病人，脈象弱才是正常的，脈象洪大則是不好的徵兆。凡是外感病邪的病人，陽脈應當有力，陰脈弱才是正常的。
凡是脈象有胃氣，有神氣且和緩者預後良好，與季節相符者預後良好，與面部五色相生者預後良好，反之則預後不良。
什麼是無病脈象？一分鐘脈搏跳動四次便是。什麼是五臟的正常脈象？心宜洪大，肺宜澀滯，肝宜弦細，脾宜緩慢，腎宜沉弱，並兼具一股平和的氣息，即為胃氣。什麼是四季的正常脈象？春季弦細，夏季洪大，秋季澀滯，冬季沉弱，四季末期則和緩。什麼是男女脈象的差異？男性屬陽，寸脈大於尺脈；女性屬陰，尺脈大於寸脈。
脈象像鳥雀啄食般，時而停頓，時而又出現，這是肝臟衰竭的徵兆。脈象像屋簷漏水般，半個時辰才滴落一滴，這是胃臟衰竭的徵兆。脈象像彈石沉入弦中般，按壓時指下搏動，這是腎臟衰竭的徵兆。脈象忽密忽疏，紊亂如解開的繩索，這是脾臟衰竭的徵兆。脈象近端不動而末端跳動，像魚游動般，這是心臟衰竭的徵兆。脈象像蝦游動般緩慢，突然躍動一下，這是大腸衰竭的徵兆。脈象像沸騰的鍋中泡沫般，漂浮不定，毫無根基，這是肺臟衰竭的徵兆。
診斷外感疾病，初期病邪循經絡而行，病在表，輕者寸關脈浮盛，重者關尺脈也浮盛。等到病邪傳入裡，內熱較重則脈象沉伏。病在上焦則見於寸脈，病在中焦則見於關脈，病在下焦則見於尺脈。
寸脈伏而無虛證，這是風寒閉阻，屬於表虛，不可發汗。尺脈伏而無虛證，這是濕熱閉阻，屬於裡虛，不可瀉二便。
左脈弱，右脈強，表示汗多、遺精，以及肝鬱證。右脈弱，左脈強，表示腹痛易怒。服用補火藥物錯誤，必然會導致肝熱、滑精等症狀。
右脈盛，左脈無力，表示痰結氣虛。左脈盛，右脈無力，表示食滯肝鬱。
脈象出現反常現象，都是氣機鬱結閉阻所致。例如肝病，左關脈弦細，鬱結則弦細，鬱結加重則細而結，嚴重則脈象伏。但弦細反而出現在相剋的經脈上，所以右關脈弦細。其他情況亦可類推。
長期保養精氣的人，兩尺脈都旺盛，所以六脈診斷都為實證，沒有遺精的症狀。
男性右脈強，左脈沉細無力，表示氣虛，體內有濕熱，不久就會遺精。如果尺脈弱，則已經遺精。女性脈象如此則會白帶異常。脈象有結者則一定有白帶。
寸脈強，尺脈弱，表示陽實陰虛，常患上熱下寒、上實下虛、浮陽上越、虛寒等症。
寸脈弱，尺脈強，表示陽虛陰實，容易患風寒、濕熱等疾病，需要仔細辨別。
凡是無病的人，浮取無脈，屬於表虛，以平素容易出汗為依據。即使有外感，汗藥也要謹慎使用。沉取無脈，屬於裡虛，以平素容易腹瀉為依據。即使有積滯，攻下藥也要謹慎使用。中取脈象遲弱，屬於中氣虛，以平素不能進食，精神疲倦為依據。但天生六脈都沉伏者不在此列，以其人能進食且精神飽滿為依據。