《釐正按摩要術》~ 卷一·辨證 (14)
卷一·辨證 (14)
1. 按胸腹
臍通五臟，真神往來之門也，故名神闕。與腎附於脊之十四椎相對，如南北極是也。凡臍以深大而堅固左右上下推之不動，輪（腹皮相聚為輪也。）廓（臍如小酒杯底為廓也。）約束者，為真神安全。倘有大病猶可治，但暴病非此例。（《台州原文》）
小腹左右常結者，皆蓄血也。其痛者非食積蟲積之候，是蓄血而或為疝者。（《台州原文》）
小腹有燥屎者，必近迫橫骨，左邊累累成塊，其狀稍長，按之不痛，左邊充滿則及右邊。（《台州原文》）
臍之上下任脈見者，脹大如箸，為脾腎虛。此脈見平人則發病，病人則難治。勞傷陰虛火動之證，多有此候。有鬱氣者亦常有之，不為害。醫者宜精察。（白竹）
久病腹皮貼背，當臍上下，有堅硬而結，排之不動者，是脊骨也。（《台州原文》）
肝病者，兩脅下痛引小腹，故肝病須診兩脅。兩脅皮肉滿實而有力者，肝平也。兩脅空虛無力者，為肝虛，及中風一切筋病之候。男子積在左脅者屬疝氣，女子塊在右脅者屬瘀血也。（《台州原文》）
痞積疝氣一切等證，著左者易治，著右者較難，左屬陽，右屬陰也。（良務）
鳩尾動氣不高者為風寒邪熱，鳩尾動氣而高者為痘疹。掌中動脈盛者，亦痘疹也，痘發則動止，發而仍動者，痘毒熾也。為最危。（《南溟》）
治痘察寒熱，以診腹為主，診腹以任脈為要。真寒者，以腹兩旁雖熱，於任脈久按之，則無熱而為冷，雖有口渴脈數，痘色紅紫等證，是為假熱。若按任脈而有熱者，雖寒戰咬牙，痘色淡白下利等證，是為假寒。（《宗柳》）
察寒熱，在任脈水分以上診之。手按久則自辨。察虛實，在臍下或左或右，動而低者毒輕，動而高者毒重，虛里動甚者險證也。（《診病奇侅》）
蚘病診腹有三候，腹有凝結如筋而硬者，以指久按，其硬移他處。又就所移者按之，其硬又移他處。或大腹，或臍旁，或小腹，無定處，是一候也。右手輕輕按腹，為時稍久，潛心候之，有物如蚯蚓蠢動，隱然應手，甚至腹底微鳴，是二候也。高低凸凹，如畎畝狀。熟按之，起伏聚散，上下往來，浮沉出沒，是三候也。（玄祐）
水腫脹滿證，按之至臍，臍隨手移左右，重手按之離乎脊，失臍根者必死。（《陽山原文》）
脈候有熱，而腹候無熱者，是表熱而其熱易去也。按腹而熱如燒手掌者，是伏熱而其熱不易去也。小兒暴熱，其輕重難以脈辨，而診腹可以決定矣。若心下動而其熱烙手者，尤不可忽。（南陽）
左右不容、承滿處痛，按之痛益甚，或引於胸腹中，漉漉有聲，時吐水汁，吐則痛減，是為澼囊。宜溫藥，宜減飲食。（台州）
腹痛有食痛積痛，痛在心下，瘀血痛在臍旁小腹，按痛處則有塊應手。腸癰痛右足攣急，小便淋瀝。痰飲痛者，其痛動移無定處也。（東郭）
白話文：
按胸腹
肚臍連通五臟六腑，是神氣出入的門戶，所以叫做神闕。它與腎臟相對應，位於脊椎第十四節的下方，如同南北極一樣。如果肚臍深陷、堅實，按壓左右上下都不動，周圍腹皮聚攏成環，肚臍形狀像個小酒杯底，說明神氣平和，即使有重病也還有救治的希望，但如果是突然發病的急症，則不在此例。
小腹部左右兩側經常有結塊的，都是淤血。如果疼痛，不是飲食積滯或蟲積的症狀，而是淤血，也可能伴有疝氣。
小腹有乾燥的糞便，必定靠近橫骨，左側會成塊狀累累，形狀略長，按壓不痛，左側充滿後就會蔓延到右側。
肚臍上下任脈處，如果出現脹大的脈絡，像筷子一樣粗，是脾腎虛弱的表現。這種脈象出現在健康人身上則預示著將要生病，出現在病人身上則難以治癒。勞累傷陰、陰虛火旺的症狀，大多會有這種表現。有鬱氣的人也常出現，但不會造成危害，醫生需要仔細辨別。
久病導致腹部皮膚貼近後背，在肚臍上下有堅硬的結塊，按壓不動，那是脊椎骨。
肝臟有病的人，兩脅下會疼痛並牽連到小腹，所以診斷肝病一定要檢查兩脅。兩脅肌肉飽滿有力，說明肝臟正常；兩脅空虛無力，說明肝臟虛弱，也可能是中風或各種筋骨疾病的徵兆。男子積塊在左脅屬疝氣，女子積塊在右脅屬瘀血。
痞塊、積滯、疝氣等病症，位於左側的比較容易治療，位於右側的比較難治，因為左側屬陽，右側屬陰。
鳩尾穴（胸骨下端）處氣機上升不高，是風寒邪熱；鳩尾穴處氣機上升很高，是出痘疹的徵兆。手掌中動脈搏動有力，也是出痘疹的徵兆；痘疹發出來後搏動停止，發出來後仍然搏動，說明痘毒熾盛，是最危險的徵兆。
治療痘疹要觀察寒熱，主要以診察腹部為主，診察腹部要以任脈為重點。真寒證，雖然腹部兩側感覺發熱，但按壓任脈很久，卻感覺不到熱反而發冷，即使有口渴、脈數、痘疹顏色紅紫等症狀，也是假熱。如果按壓任脈有熱感，即使有寒戰、咬牙、痘疹顏色淡白、腹瀉等症狀，也是假寒。
觀察寒熱，要在任脈水分以上部位診察。用手按壓一段時間，就能自行辨別。觀察虛實，在肚臍下方，或左側或右側，脈動而低者毒性輕，脈動而高者毒性重，虛里脈動厲害者是危險的徵兆。
蚘病（蛔蟲病）診察腹部有三種徵象：腹部有凝結如筋一樣堅硬的塊狀物，用手指長時間按壓，堅硬的塊狀物會移到其他地方；再按壓移到的地方，堅硬的塊狀物又會移到其他地方；可能在大腹部，也可能在肚臍旁，也可能在小腹，位置不定，這是第一種徵象。右手輕輕按壓腹部，持續一段時間，用心去感覺，有像蚯蚓一樣蠕動的東西，隱約感覺得到，甚至腹部底部有微弱的鳴聲，這是第二種徵象。腹部高低不平，像田埂一樣，仔細按壓，會感覺到起伏聚散，上下往來，浮沉出沒，這是第三種徵象。
水腫脹滿的症狀，按壓到肚臍，肚臍會隨著手的移動而左右移動，用力按壓則離開脊椎，如果肚臍失去根基，必死無疑。
脈象顯示有熱，而腹部檢查沒有熱感，這是表熱，而且這種熱容易消除。按壓腹部感覺熱得像燒到手掌一樣，這是伏熱，而且這種熱不容易消除。小兒暴熱，其輕重難以從脈象辨別，但診察腹部可以確定。如果心下（心窩處）搏動，而且熱感像烙鐵一樣，尤其危險。
左右側脅肋部脹滿疼痛，按壓疼痛加重，或牽連到胸腹部，有漉漉的聲音，時常嘔吐清水，嘔吐後疼痛減輕，這是膽囊病。應該服用溫熱的藥物，應該減少飲食。
腹部疼痛有飲食積滯引起的疼痛，疼痛在心窩處；瘀血引起的疼痛在肚臍旁和小腹，按壓疼痛處會有塊狀物在手中。腸癰（闌尾炎）疼痛伴隨右腳抽筋，小便淋瀝。痰飲引起的疼痛，疼痛位置移動不定。