《釐正按摩要術》~ 卷一·辨證 (13)
卷一·辨證 (13)
1. 按胸腹
胃之大絡，名曰虛里，在左乳三寸下。其動微而不見，為不及，宗氣內虛也。或動而應衣，為太過，宗氣外泄也。若三四至一止，五六至一止，主有積聚也。若絕不至者危。經曰：虛里無動脈者死。（《心法》）
人以胃氣為本，故虛里之動，可以辨病機之輕重。按之應手，動而不緊，緩而不急者，宗氣積於膻中也，是為常。其動洪大而彈手，與絕而不應者，俱胃氣絕也。（《陽山原文》）
平人膻中靜者為佳，虛里者，脈之宗氣也。視之不見，按之漸動，如應如不應者為吉。若胸中陽氣衰，其動高逾乳，至中府、雲門者凶。虛勞勞瘵，逐日動高者為無治。（台州）
虛里與寸口相應，虛里高者，寸口亦高。寸口結者，虛里亦結也。（《診病奇侅》）
虛里動而高者為惡候，妊婦最忌。若產後而發危急之證，以及黃胖病，或驚惕，或奔怒，或強力而動支體者，虛里動雖高無患也，是不可不辨。（南陽）
凡治小兒不論諸證，宜先揣虛里穴，若跳動甚者不可攻伐，以其先天不足也。幼科能遵吾言，造福無涯，此千古未泄之秘也，珍之貴之。（《柳州醫話》）
小兒脈候難憑，惟揣虛里穴，確有可據，即以之治大人亦然也。《王孟英》
胸腹者，五臟六腑之宮城，陰陽氣血之發源，若欲知其臟腑如何，則莫如診胸腹。（《對時論》）
察胸腹宜按撫數次，或沉或浮，以察胸腹之堅軟，拒按與否，可以知虛實也。（《診病奇侅》）
上中下三脘，以指撫之，平而無澀滯者，胃中平和而無虛滯也。按中脘雖痞硬而不如石者，飲癖也。（《診病奇侅》）
虛里動氣有三候，淺按便得，深按卻不得者，氣虛之候。輕按洪大，重按虛細者，血虛之候。有形而動者，積聚之候。（《該病奇侅》）
診胸腹，輕手循撫，自鳩尾至臍下，知皮膚之潤燥，可以辨寒熱。中手尋捫，問疼不疼者，以察邪氣之有無。重手推按，更問疼否，以察臟腑之虛實，沉積之何如，即診脈中浮中沉之法也。（《對時論》）
診腹之要，以臍為先。人身之有臍，猶天之有北辰也，故名曰天樞，又曰神闕。是神氣之穴，為保生之根，徐按之而有力，其氣應手者，內有神氣之守也。若按之而氣不應者，其守失常也。（陽山）
凡診腎間之動氣者，密排右三指，或左三指以安臍間，和緩有力，一息二至，繞臍充實者，腎氣充也。一息五六至，屬熱。手下虛冷，其動沉微者，命門不足也。手下熱燥不潤，其動細數，上支中腕者，陰虛也。按之分散，一息一至者，為原氣虛敗之候。（《診病奇侅》）
診腹先可診臍。按之有力者，無病也。按之無力如指如香灰中者，為無治。（壽安）
臍上下左右推之不動者，常也。然氣弱者推之則移於一方，右移者左絕也，左移者右絕也，上下亦然，是之謂臍絕。病者見之為無治，惟高年無害。（《南溟》）
白話文：
關於胸腹的觸診
胃的大絡脈，叫做虛里，位於左乳下方三寸的位置。這個脈動非常細微，難以察覺，如果摸不到，表示宗氣內虛，是不足的表現。如果脈動明顯到衣服都能感覺到，表示宗氣外洩，是太過的表現。如果脈動跳三四下停頓一下，或五六下停頓一下，表示體內有積聚。如果完全摸不到脈動，情況就危險了。《心法》裡說：「虛里沒有脈動的人會死亡。」
人以胃氣為根本，所以通過虛里的脈動可以判斷病情的輕重。按壓虛里時，如果脈動應手，動而不急迫，緩慢而穩定，表示宗氣積聚在胸腔中，這是正常情況。如果脈動洪大有力，像彈手一樣，或者脈動消失完全摸不到，都表示胃氣衰竭了。《陽山原文》裡說。
正常人的胸腔應該是平靜的。虛里是脈氣的根本，看的時候不明顯，按壓時才慢慢有脈動，時有時無，這樣才是好的。如果胸腔陽氣衰弱，脈動高過乳房，甚至到中府、雲門穴，就非常凶險。虛勞癆瘵的病人，脈動一天天升高，就表示無法治癒了。（台州）
虛里脈動和寸口脈動是相互呼應的，虛里脈動高的，寸口脈動也會偏高。寸口脈動阻塞不通的，虛里脈動也會阻塞不通。《診病奇侅》裡說。
虛里的脈動高，表示病情嚴重，孕婦最忌諱這樣。如果產後出現危急的症狀，或者得了黃胖病，或是出現驚恐、憤怒，或是用力過度導致肢體活動，即使虛里脈動高，也不必擔心，這是需要仔細辨別的。（南陽）
給小孩看病，不管是什麼病症，都應該先摸虛里穴。如果脈動很強烈，就不能用攻伐的藥物，因為這是先天不足的表現。如果兒科醫生能遵守這個原則，就能造福無窮，這是千古不外傳的秘密，一定要珍惜。《柳州醫話》裡說。
小孩的脈象很難把握，只有摸虛里穴比較準確，這個方法對大人也一樣適用。《王孟英》說。
胸腹是五臟六腑的宮殿，是陰陽氣血的源頭，想要知道臟腑的情況，最好的方法就是診斷胸腹。《對時論》裡說。
檢查胸腹時，應該多次按壓撫摸，或輕或重，通過按壓來判斷胸腹的堅硬和柔軟程度，以及是否抗拒按壓，這樣就能了解虛實的情況。《診病奇侅》裡說。
用手指按壓上脘、中脘、下脘這三個部位，如果感覺平滑沒有阻滯感，表示胃氣平和沒有虛滯。如果按壓中脘感覺痞硬但不像石頭一樣堅硬，表示是飲食積滯引起的疾病。《診病奇侅》裡說。
虛里脈動有三種情況：輕按就能摸到，重按反而摸不到，表示是氣虛。輕按感覺脈動洪大，重按感覺脈動虛弱細小，表示是血虛。脈動處有隆起，表示體內有積聚。《該病奇侅》裡說。
診斷胸腹時，輕輕地撫摸胸腹，從鳩尾穴到肚臍下方，可以通過皮膚的潤澤和乾燥程度來判斷寒熱。用中等力度按壓，詢問是否有疼痛感，可以檢查是否有邪氣。用重力按壓，再次詢問是否疼痛，可以了解臟腑的虛實情況以及積聚的情況，這也是診脈中浮沉方法的應用。《對時論》裡說。
診斷腹部最重要的部位是肚臍。人體有肚臍，就像天上有北極星一樣，所以肚臍又被稱為天樞穴，也叫神闕穴。這是神氣聚集的地方，是生命的根本。輕輕按壓肚臍，如果感覺有力量，且脈氣應手，表示體內神氣充盛。如果按壓時感覺氣不足，表示神氣失常。《陽山原文》裡說。
診斷腎間的動氣時，把右手的或左手的三個手指併攏，放在肚臍旁邊，如果感覺脈動平和有力，一息兩次，圍繞肚臍充實有力，表示腎氣充足。如果一息五六次，表示有熱。如果按壓時感覺冰冷，脈動沉微，表示命門火不足。如果按壓時感覺發熱乾燥不潤澤，脈動細數，向上延伸到胸腔，表示陰虛。如果按壓時感覺脈氣散亂，一息一次，表示元氣虛敗了。《診病奇侅》裡說。
診斷腹部，可以先診斷肚臍。如果按壓肚臍感覺有力，表示沒有疾病。如果按壓時感覺無力，像按在香灰上，表示無法治癒了。（壽安）
肚臍上下左右按壓，如果都不能移動，表示是正常情況。如果身體氣虛，按壓時肚臍會向一方移動，向右移動表示左側氣絕，向左移動表示右側氣絕，上下移動也是一樣，這叫做臍絕。病人出現這種情況表示無法治癒，只有老年人沒什麼關係。《南溟》說。