《釐正按摩要術》~ 卷一·辨證 (6)
卷一·辨證 (6)
1. 按胸腹
胃之大絡，名曰虛里，在左乳三寸下。其動微而不見，為不及，宗氣內虛也。或動而應衣，為太過，宗氣外泄也。若三四至一止，五六至一止，主有積聚也。若絕不至者危。經曰：虛里無動脈者死。（《心法》）
人以胃氣為本，故虛里之動，可以辨病機之輕重。按之應手，動而不緊，緩而不急者，宗氣積於膻中也，是為常。其動洪大而彈手，與絕而不應者，俱胃氣絕也。（《陽山原文》）
平人膻中靜者為佳，虛里者，脈之宗氣也。視之不見，按之漸動，如應如不應者為吉。若胸中陽氣衰，其動高逾乳，至中府、雲門者凶。虛勞勞瘵，逐日動高者為無治。（台州）
虛里與寸口相應，虛里高者，寸口亦高。寸口結者，虛里亦結也。（《診病奇侅》）
虛里動而高者為惡候，妊婦最忌。若產後而發危急之證，以及黃胖病，或驚惕，或奔怒，或強力而動支體者，虛里動雖高無患也，是不可不辨。（南陽）
凡治小兒不論諸證，宜先揣虛里穴，若跳動甚者不可攻伐，以其先天不足也。幼科能遵吾言，造福無涯，此千古未泄之秘也，珍之貴之。（《柳州醫話》）
小兒脈候難憑，惟揣虛里穴，確有可據，即以之治大人亦然也。《王孟英》
胸腹者，五臟六腑之宮城，陰陽氣血之發源，若欲知其臟腑如何，則莫如診胸腹。（《對時論》）
察胸腹宜按撫數次，或沉或浮，以察胸腹之堅軟，拒按與否，可以知虛實也。（《診病奇侅》）
上中下三脘，以指撫之，平而無澀滯者，胃中平和而無虛滯也。按中脘雖痞硬而不如石者，飲癖也。（《診病奇侅》）
虛里動氣有三候，淺按便得，深按卻不得者，氣虛之候。輕按洪大，重按虛細者，血虛之候。有形而動者，積聚之候。（《該病奇侅》）
診胸腹，輕手循撫，自鳩尾至臍下，知皮膚之潤燥，可以辨寒熱。中手尋捫，問疼不疼者，以察邪氣之有無。重手推按，更問疼否，以察臟腑之虛實，沉積之何如，即診脈中浮中沉之法也。（《對時論》）
診腹之要，以臍為先。人身之有臍，猶天之有北辰也，故名曰天樞，又曰神闕。是神氣之穴，為保生之根，徐按之而有力，其氣應手者，內有神氣之守也。若按之而氣不應者，其守失常也。（陽山）
凡診腎間之動氣者，密排右三指，或左三指以安臍間，和緩有力，一息二至，繞臍充實者，腎氣充也。一息五六至，屬熱。手下虛冷，其動沉微者，命門不足也。手下熱燥不潤，其動細數，上支中腕者，陰虛也。按之分散，一息一至者，為原氣虛敗之候。（《診病奇侅》）
診腹先可診臍。按之有力者，無病也。按之無力如指如香灰中者，為無治。（壽安）
臍上下左右推之不動者，常也。然氣弱者推之則移於一方，右移者左絕也，左移者右絕也，上下亦然，是之謂臍絕。病者見之為無治，惟高年無害。（《南溟》）
臍通五臟，真神往來之門也，故名神闕。與腎附於脊之十四椎相對，如南北極是也。凡臍以深大而堅固左右上下推之不動，輪（腹皮相聚為輪也。）廓（臍如小酒杯底為廓也。）約束者，為真神安全。倘有大病猶可治，但暴病非此例。（《台州原文》）
小腹左右常結者，皆蓄血也。其痛者非食積蟲積之候，是蓄血而或為疝者。（《台州原文》）
小腹有燥屎者，必近迫橫骨，左邊累累成塊，其狀稍長，按之不痛，左邊充滿則及右邊。（《台州原文》）
臍之上下任脈見者，脹大如箸，為脾腎虛。此脈見平人則發病，病人則難治。勞傷陰虛火動之證，多有此候。有鬱氣者亦常有之，不為害。醫者宜精察。（白竹）
久病腹皮貼背，當臍上下，有堅硬而結，排之不動者，是脊骨也。（《台州原文》）
肝病者，兩脅下痛引小腹，故肝病須診兩脅。兩脅皮肉滿實而有力者，肝平也。兩脅空虛無力者，為肝虛，及中風一切筋病之候。男子積在左脅者屬疝氣，女子塊在右脅者屬瘀血也。（《台州原文》）
痞積疝氣一切等證，著左者易治，著右者較難，左屬陽，右屬陰也。（良務）
鳩尾動氣不高者為風寒邪熱，鳩尾動氣而高者為痘疹。掌中動脈盛者，亦痘疹也，痘發則動止，發而仍動者，痘毒熾也。為最危。（《南溟》）
治痘察寒熱，以診腹為主，診腹以任脈為要。真寒者，以腹兩旁雖熱，於任脈久按之，則無熱而為冷，雖有口渴脈數，痘色紅紫等證，是為假熱。若按任脈而有熱者，雖寒戰咬牙，痘色淡白下利等證，是為假寒。（《宗柳》）
察寒熱，在任脈水分以上診之。手按久則自辨。察虛實，在臍下或左或右，動而低者毒輕，動而高者毒重，虛里動甚者險證也。（《診病奇侅》）
蚘病診腹有三候，腹有凝結如筋而硬者，以指久按，其硬移他處。又就所移者按之，其硬又移他處。或大腹，或臍旁，或小腹，無定處，是一候也。右手輕輕按腹，為時稍久，潛心候之，有物如蚯蚓蠢動，隱然應手，甚至腹底微鳴，是二候也。高低凸凹，如畎畝狀。熟按之，起伏聚散，上下往來，浮沉出沒，是三候也。（玄祐）
水腫脹滿證，按之至臍，臍隨手移左右，重手按之離乎脊，失臍根者必死。（《陽山原文》）
脈候有熱，而腹候無熱者，是表熱而其熱易去也。按腹而熱如燒手掌者，是伏熱而其熱不易去也。小兒暴熱，其輕重難以脈辨，而診腹可以決定矣。若心下動而其熱烙手者，尤不可忽。（南陽）
左右不容、承滿處痛，按之痛益甚，或引於胸腹中，漉漉有聲，時吐水汁，吐則痛減，是為澼囊。宜溫藥，宜減飲食。（台州）
腹痛有食痛積痛，痛在心下，瘀血痛在臍旁小腹，按痛處則有塊應手。腸癰痛右足攣急，小便淋瀝。痰飲痛者，其痛動移無定處也。（東郭）
凡小兒肚腹高起，為心突，為肺脹，肺絕也。（周於蕃）
肚大青筋，其臥如縛者，為無治。（《集成》）
腹者，水穀之海，腹皮寬厚，水穀盈也，主壽。（陳飛霞）
臍者，腹之中央，內居大腸。繞臍而痛，乃燥屎結於腸中，欲出不出之狀。（張令韶）
小腹未硬痛者，邪在表，若已硬痛者，邪入里也。（周於蕃）
小腹痛，脈沉遲者，為陰寒，當溫之。（周於蕃）
腹脹而鳴，肢冷而瀉，發熱、形瘦，脈大者死。（周於蕃）
按：胸主分布陰陽，腹為陰中之至陰。食積痰滯瘀血，按之拒、按之不拒，其中虛實從此而辨，此其常解也。乃驗胸以虛里，驗腹以神闕，辨證恰在此。是人所罕見者，則於望、聞、問、切四診之外，更增一法，較為精詳。（惕厲子）