《釐正按摩要術》~ 卷一·辨證 (5)
卷一·辨證 (5)
1. 診指紋
幼科指紋，迄無定論。有謂不必用者，有用而至於怪誕不經，惑人聞見者，皆未深悉指紋之理。指紋與寸關尺同一脈，按《內經》十二經絡，始於手太陰，其支者從腕後出次指之端，而交於手陽明，即指紋是也。指紋起於宋人錢仲陽，以食指三節，分為三關。寅曰風關，卯曰氣關，辰曰命關，紋見風關，證輕；紋見氣關，證重；紋見命關，證危。
雖未必其言悉應，而其義可取者，位則自下而上，證則自輕而重也。總之，指紋與太淵脈相通。凡有外邪在皮毛腠理之間，太淵脈浮，指紋亦顯露於外，謂之表證。及邪入里也，淺深有別。若指紋半沉，邪在陽明胃經，指紋極沉，邪在陽明胃府，所謂以浮沉分表裡也。小兒肌膚晃白，唇色慘淡，多屬陽虛。
指紋四時皆淡，雖有病亦止淡紅、淡青、淡紫而已。淡紅為虛寒，淡青為虛風，淡紫為虛熱，此蓋根本不堅，中氣怯弱，無論新病久病，總歸於虛。切不可攻伐克削。若病邪遏郁，營衛阻滯，升降羈留，指紋推而澀滯，絕無流利之象，由痰食風熱相搏，是為實證。所謂以淡滯定虛實也。
其審紋也，紋直則熱，紋曲則寒，紋多如脈數，紋少如脈遲。紋入掌中，主腹中寒痛；紋向中指彎者，為內，為順證，為外感風寒；紋向大指彎者，為外，為逆證，為內傷痰食；紋如魚刺，風痰皆熱。紋如三叉，痰嗽不止；紋如生花，紋如丫樣，或兩丫齊上，透出三關，或向外彎而侵於指甲者，為難治。其辨色也，紫主熱，紫而兼青主傷食。
青主風、主驚。青而兼黑，主痰滯抑鬱。紅主寒，白主疳疾，黃主脾困，黑主中惡、危險、無治。或謂黃為中和之氣，紅乃文明之色。紅黃隱隱，主身安無病。要不可不察。或又謂青主肝病，或發驚，或傷風。肝木乘土，或腹痛泄瀉，糞帶青色，以兒常啼哭為驗。黃主脾病，食積內傷，腫脹腹滿，吐瀉痞積疳疾等證。
赤主心病，痰涎壅盛，驚悸不寧。白主肺病，咳嗽痰積。黑主腎病，臟腑中寒中惡，危急堪虞。其診指紋也，令人抱兒對立於向光之處，醫者以左手握兒食指，以右手大拇指側面，蘸口津，由命關推上氣關、風關，指紋愈推愈出，切不可覆指以指面推之，以指面螺紋有火，剋制肺金，紋必變色，大損肺氣，慎之戒之。
按：診指紋以辨證，肇自錢氏，而其說有然有不然，必須參以望色諸法，方昭確實。論語注醫所以寄死生，非泛常托業者比。（惕厲子）
2. 察手足
指爪屬筋余，脾為之運。小兒指尖冷，主驚厥。中指獨熱者屬寒；中指獨冷者，分男左女右為痘痧發見之象。或其掌心冷而十指或開或合者，無治。（夏禹鑄）
小兒拳四指己握，而大指加於四指上者，男順女逆，小兒拳大指先屈於掌中，而四指加於大指上者，女順男逆。小兒拳將大指插入食指叉而後握之，無論男女急慢驚風，均屬險證，三歲內至十歲外，皆可以此決之。（周於蕃）
指甲青者為心痛，又為肝氣絕；指甲黑者筋絕；指甲白者死；指上有紅絲縷者必夭。（《大全》）
小兒熱邪傷神，手如數物，謂十指屈伸不定，如數物之狀然也。（《大全》）
凡病者手足、指甲下肉黑，八日死。（《大全》）
凡病者手掌腫而無紋，為無治。（《大全》）
抽衣撮空，循衣摸床，以及手撒不收者，皆無治。（周於蕃）
手熱足冷，頭痛發熱者，為挾陰證。（周於蕃）
手熱足冷，汗多妄言者，暑濕病也。（周於蕃）
足心熱，主熱；足脛冷，主寒。（《集成》）
足趺腫，嘔吐頭重者。不治。（《大全》）
足趺上腫，兩膝大如斗者，十日死。（《大全》）
手背熱與背上熱者，外感；手心熱與小腹熱者，內傷。（周於蕃）
手心冷者腹中寒，手心熱者虛火旺。（周於蕃）
足冷而暈者，氣虛也。手足抽搐，身反向後者，痙病。（周於蕃）
額上及手足冷者為陰證。如不能久立，行則掉動者，骨敗故也。（周於蕃）
仰睡而腳伸者熱證，覆臥而腳蜷者寒證。（周於蕃）
手腫至腕，足腫至跗，面腫至頸，皆氣虛不還，為最危。（周於蕃）
按：脾主四肢。四肢厥逆，有寒有熱，三陰證四肢厥冷，人所習見者寒厥也。厥盡也，陽盡而陰生，故四肢冷也。若熱厥較寒厥尤多。《經》云：熱深厥亦深，熱微厥亦微，同此厥逆，寒熱不分，生死立判，以之辨證，則手足尤為至要。（惕厲子）
3. 聽聲
凡小兒聲音清亮者壽，有迴音者壽，哭而聲澀者病，散而無聲者夭。（陳飛霞）
凡聲微者氣不足，聲壯者氣有餘，哭而無淚者實，哭而多淚者虛。（惕厲子）
發熱而靜默者邪在表，發熱而煩燥者邪入里。（周於蕃）
聞聲而受驚者，肝虛也。（《集成》）
聲濁而重者感於濕；或聲如從甕中出者，亦中濕。（周於蕃）
言遲者風，言急者火。聲高而響者，主內熱外達。（周於蕃）
凡癇證，聲如羊者為心癇，聲如雞聲為肺癇，聲如豬者為腎癇，聲如犬者為肝癇，聲如牛者為脾癇。（《蘭臺規範》）
聲塞者為痰，聲戰者為寒，聲壯者為熱。（惕厲子）
氣衰言微者為虛，氣盛言厲者為實，狂言怒罵者為實熱。久病聞呃者為胃絕，痰聲漉漉者死。（陳修園）
寒病懶言，熱病多語；言壯為實，言輕為虛，言微則氣奪，出言而首尾不相顧者，為神喪。（《心法》）
凡病者語言聲音，不異於平時為吉，反者為凶。（陳修園）
聲啞於勞損見之，為無治。（周於蕃）
譫語為實，鄭聲為虛，皆主熱。鄭聲者如夢如囈。（《傷寒論》）
小兒聲大而亮者，臟腑充實。如向無大聲啼哭，必有一臟陰竅未通，或音如啾唧咿唔之狀，主夭傷。（陳紫山）
聲雖啞而咳者，水寒傷肺。聲如破而咳者，外寒裡熱。（周於蕃）
中醫聽聲，聲合五音。火聞水聲，煩悶干驚。木聞金聲，恐畏相刑。脾者，土也，生育萬物，回動四旁，太過則四肢不舉；不及則九竅不通，六識閉塞，猶如醉人。四季運轉，終而復始。（《後漢書》）
出言遲懶，先輕後重者，內傷氣虛。出言雄壯，先重後輕者，外感邪盛。（周於蕃）
聲重鼻塞者，傷風。聲暴啞者，風痰伏火。或暴怒叫喊，聲濁者痰火。平時無寒熱，氣短不足以息者，亦痰火。（周於蕃）
按：扁鵲云：聞而知之謂之聖。寒主靜則少語，熱主煩則多言。虛則聲細，實則聲出如常。若精而求之，則以五藏有正聲，以合於五音者為常，變則病生，其義蘊載於《素問》、《金匱》者居多。（惕厲子）