《釐正按摩要術》~ 卷一·辨證 (5)
卷一·辨證 (5)
1. 診指紋
幼科指紋，迄無定論。有謂不必用者，有用而至於怪誕不經，惑人聞見者，皆未深悉指紋之理。指紋與寸關尺同一脈，按《內經》十二經絡，始於手太陰，其支者從腕後出次指之端，而交於手陽明，即指紋是也。指紋起於宋人錢仲陽，以食指三節，分為三關。寅曰風關，卯曰氣關，辰曰命關，紋見風關，證輕；紋見氣關，證重；紋見命關，證危。
雖未必其言悉應，而其義可取者，位則自下而上，證則自輕而重也。總之，指紋與太淵脈相通。凡有外邪在皮毛腠理之間，太淵脈浮，指紋亦顯露於外，謂之表證。及邪入里也，淺深有別。若指紋半沉，邪在陽明胃經，指紋極沉，邪在陽明胃府，所謂以浮沉分表裡也。小兒肌膚晃白，唇色慘淡，多屬陽虛。
白話文：
古代醫學中，兒童指紋診斷一直沒有統一的結論。有些人認為指紋無用，甚至有人將指紋診斷誇大其詞，令人困惑。這些人都不曾深入了解指紋的原理。指紋與脈象中的寸關尺脈是相通的，《黃帝內經》中記載十二經絡，始於手太陰經，其分支從手腕後方延伸至手指末端，與手陽明經交匯，這就是指紋所在。
指紋診斷始於宋代的錢仲陽，他將食指分成三節，分別稱為風關、氣關、命關。如果紋路出現在風關，病情較輕；出現在氣關，病情較重；出現在命關，病情危急。
雖然他的說法不一定完全正確，但其原理是合理的，即診斷位置從下往上，病情由輕到重。總之，指紋與太淵脈息息相關。如果有外邪入侵皮毛腠理，太淵脈浮，指紋也會顯露在外，稱為表證。如果邪氣深入內裡，則指紋的深淺有所不同。指紋半沉，邪氣在陽明胃經；指紋極沉，邪氣在陽明胃府，這就是用浮沉來區分表裡證。
兒童膚色白淨，嘴唇蒼白，大多屬於陽虛。
指紋四時皆淡，雖有病亦止淡紅、淡青、淡紫而已。淡紅為虛寒，淡青為虛風，淡紫為虛熱，此蓋根本不堅，中氣怯弱，無論新病久病，總歸於虛。切不可攻伐克削。若病邪遏郁，營衛阻滯，升降羈留，指紋推而澀滯，絕無流利之象，由痰食風熱相搏，是為實證。所謂以淡滯定虛實也。
其審紋也，紋直則熱，紋曲則寒，紋多如脈數，紋少如脈遲。紋入掌中，主腹中寒痛；紋向中指彎者，為內，為順證，為外感風寒；紋向大指彎者，為外，為逆證，為內傷痰食；紋如魚刺，風痰皆熱。紋如三叉，痰嗽不止；紋如生花，紋如丫樣，或兩丫齊上，透出三關，或向外彎而侵於指甲者，為難治。其辨色也，紫主熱，紫而兼青主傷食。
白話文：
指紋顏色在四季都比較淡，即使有病也只會呈現淡紅色、淡青色、淡紫色。淡紅色代表虛寒，淡青色代表虛風，淡紫色代表虛熱，這都是因為身體基礎虛弱，中氣不足，無論是新病還是舊病，都屬於虛證。切記不可使用攻伐克削的治療方法。
如果病邪鬱結，營衛氣血運行受阻，升降功能失調，指紋摸起來會很澀，完全沒有順暢的感覺，這是因為痰、食積、風、熱互相影響造成的實證。這就是用指紋的顏色和觸感來判斷虛實的方法。
觀察指紋的形狀，紋路直代表熱證，紋路曲代表寒證。紋路密集像脈搏跳得快一樣，紋路稀疏像脈搏跳得慢一樣。紋路延伸到手掌中，代表腹部寒痛。紋路向中指彎曲，代表內證、順證，是外感風寒引起的；紋路向大拇指彎曲，代表外證、逆證，是內傷痰食引起的。紋路像魚刺一樣，代表風痰都屬於熱證。紋路像三叉一樣，代表痰咳不止。紋路像生花一樣，像丫字一樣，或者兩個丫字同時向上延伸，穿過三關，或者向外彎曲延伸到指甲，都是難治之症。
觀察指紋的顏色，紫色代表熱證，紫色伴隨著青色代表傷食。
青主風、主驚。青而兼黑，主痰滯抑鬱。紅主寒，白主疳疾，黃主脾困，黑主中惡、危險、無治。或謂黃為中和之氣，紅乃文明之色。紅黃隱隱，主身安無病。要不可不察。或又謂青主肝病，或發驚，或傷風。肝木乘土，或腹痛泄瀉，糞帶青色，以兒常啼哭為驗。黃主脾病，食積內傷，腫脹腹滿，吐瀉痞積疳疾等證。
赤主心病，痰涎壅盛，驚悸不寧。白主肺病，咳嗽痰積。黑主腎病，臟腑中寒中惡，危急堪虞。其診指紋也，令人抱兒對立於向光之處，醫者以左手握兒食指，以右手大拇指側面，蘸口津，由命關推上氣關、風關，指紋愈推愈出，切不可覆指以指面推之，以指面螺紋有火，剋制肺金，紋必變色，大損肺氣，慎之戒之。
白話文：
青色主風，主驚恐。青色中帶黑色，主痰滯鬱結。紅色主寒，白色主疳疾，黃色主脾臟虛弱，黑色主中惡、危險、無救治。有人說黃色是中和之氣，紅色是文明之色。紅黃色隱隱約約，主身安無病。這一點要仔細觀察。
也有人說青色主肝病，可能發驚恐，也可能傷風。肝屬木，克制脾土，可能導致腹痛、腹瀉，大便帶有青色，以孩子經常哭鬧作為驗證。黃色主脾病，食積內傷，腫脹腹滿，吐瀉痞積疳疾等症狀。
紅色主心病，痰涎壅盛，驚悸不安。白色主肺病，咳嗽痰積。黑色主腎病，臟腑中寒，中惡，危急難以應付。診斷指紋時，要讓抱著孩子的家長和孩子站在光亮處，醫生用左手握住孩子的食指，用右手拇指側面沾取口津，由命關推至氣關、風關，指紋要越推越出來，切不可用指面覆蓋著指紋推，因為指面螺紋帶有火氣，剋制肺金，會讓指紋變色，嚴重損害肺氣，要謹慎小心。
按：診指紋以辨證，肇自錢氏，而其說有然有不然，必須參以望色諸法，方昭確實。論語注醫所以寄死生，非泛常托業者比。（惕厲子）
白話文：
以下是簡化的回答：
要按照手指上的脈搏來分辨病症，這個方法最早是由錢氏提出的，但他的理論有些地方是對的，有些則不是。因此，我們必須參考其他的方法，例如觀察病人的面色等，才能得到更確切的答案。
醫生的工作非常重要，因為他們可以決定一個人的生命和死亡，這並不像一般從事某種行業的人那樣簡單。
2. 察手足
指爪屬筋余，脾為之運。小兒指尖冷，主驚厥。中指獨熱者屬寒；中指獨冷者，分男左女右為痘痧發見之象。或其掌心冷而十指或開或合者，無治。（夏禹鑄）
小兒拳四指己握，而大指加於四指上者，男順女逆，小兒拳大指先屈於掌中，而四指加於大指上者，女順男逆。小兒拳將大指插入食指叉而後握之，無論男女急慢驚風，均屬險證，三歲內至十歲外，皆可以此決之。（周於蕃）
指甲青者為心痛，又為肝氣絕；指甲黑者筋絕；指甲白者死；指上有紅絲縷者必夭。（《大全》）
小兒熱邪傷神，手如數物，謂十指屈伸不定，如數物之狀然也。（《大全》）
白話文：
手指和指甲是筋的延伸部分，脾臟負責運化它們。小孩指尖冰冷，就容易驚厥。中指單獨發熱屬於寒症；中指單獨冰冷，則依據男性左手女性右手來判斷是否會出現痘疹或痧症。如果手掌心冰冷，而且十指不斷開合，則無法治療。
小孩握拳時，四指已握緊，而大拇指壓在四指之上，男性順時針，女性逆時針。小孩握拳時，大拇指先屈於掌心，而四指壓在大拇指之上，女性順時針，男性逆時針。小孩握拳時，將大拇指插入食指的指縫中，然後握緊，不論男女，發病迅速或緩慢的驚風，都屬於險症，三歲以內至十歲以外，都可以以此來判斷。
指甲青色代表心痛，也代表肝氣絕；指甲黑色代表筋斷；指甲白色代表死亡；手指上有紅色絲縷，則必定夭折。
小孩因熱邪傷神，手像數物一般，是指十指屈伸不定，像數物那樣。
凡病者手足、指甲下肉黑，八日死。（《大全》）
凡病者手掌腫而無紋，為無治。（《大全》）
抽衣撮空，循衣摸床，以及手撒不收者，皆無治。（周於蕃）
手熱足冷，頭痛發熱者，為挾陰證。（周於蕃）
手熱足冷，汗多妄言者，暑濕病也。（周於蕃）
足心熱，主熱；足脛冷，主寒。（《集成》）
足趺腫，嘔吐頭重者。不治。（《大全》）
足趺上腫，兩膝大如斗者，十日死。（《大全》）
手背熱與背上熱者，外感；手心熱與小腹熱者，內傷。（周於蕃）
手心冷者腹中寒，手心熱者虛火旺。（周於蕃）
足冷而暈者，氣虛也。手足抽搐，身反向後者，痙病。（周於蕃）
白話文：
如果病人手腳、指甲下肉變黑，八天內就會死亡。手掌腫脹且沒有紋路，就無法治癒。病人脫衣服時會抓空，沿著衣服摸床，或手撒東西拿不起來，這些都是無法治癒的徵兆。手熱腳冷，頭痛發燒，是夾陰證。手熱腳冷，出汗多且胡言亂語，是暑濕病。腳心熱代表身體有熱症，腳脛冷代表身體有寒症。腳背腫脹，伴隨嘔吐和頭重，無法治癒。腳背腫脹，雙膝像斗一樣大，十天內就會死亡。手背和背部發熱，是外感；手心和小腹發熱，是內傷。手心冰冷，代表腹部寒涼；手心發熱，代表虛火旺盛。腳冷伴隨昏厥，是氣虛。手腳抽搐，身體往後仰，是痙攣病。
額上及手足冷者為陰證。如不能久立，行則掉動者，骨敗故也。（周於蕃）
仰睡而腳伸者熱證，覆臥而腳蜷者寒證。（周於蕃）
手腫至腕，足腫至跗，面腫至頸，皆氣虛不還，為最危。（周於蕃）
按：脾主四肢。四肢厥逆，有寒有熱，三陰證四肢厥冷，人所習見者寒厥也。厥盡也，陽盡而陰生，故四肢冷也。若熱厥較寒厥尤多。《經》云：熱深厥亦深，熱微厥亦微，同此厥逆，寒熱不分，生死立判，以之辨證，則手足尤為至要。（惕厲子）
白話文：
額頭和手腳冰冷屬於陰證。如果不能長時間站立，走路時身體會搖晃，這是骨頭虛弱的緣故。
仰著睡覺時腳伸直屬於熱證，俯臥時腳蜷縮屬於寒證。
手腫到手腕，腳腫到腳踝，臉腫到脖子，都是氣虛無法回歸，是最危險的徵兆。
脾臟主宰四肢。四肢厥逆，有寒有熱，三陰證的四肢厥冷，人們常見的是寒厥。厥指的是氣血衰竭，陽氣耗盡，陰氣滋生，所以四肢冰冷。而熱厥比寒厥更常見。《經》書上說：「熱深厥亦深，熱微厥亦微」，指的是熱厥的程度與寒厥的程度相同，寒熱不分，生死立判，以此辨證，手腳就顯得格外重要。
3. 聽聲
凡小兒聲音清亮者壽，有迴音者壽，哭而聲澀者病，散而無聲者夭。（陳飛霞）
凡聲微者氣不足，聲壯者氣有餘，哭而無淚者實，哭而多淚者虛。（惕厲子）
發熱而靜默者邪在表，發熱而煩燥者邪入里。（周於蕃）
聞聲而受驚者，肝虛也。（《集成》）
聲濁而重者感於濕；或聲如從甕中出者，亦中濕。（周於蕃）
言遲者風，言急者火。聲高而響者，主內熱外達。（周於蕃）
凡癇證，聲如羊者為心癇，聲如雞聲為肺癇，聲如豬者為腎癇，聲如犬者為肝癇，聲如牛者為脾癇。（《蘭臺規範》）
聲塞者為痰，聲戰者為寒，聲壯者為熱。（惕厲子）
白話文：
孩子聲音清亮或有回音，預示著長壽；哭聲沙啞，則預示著生病；哭聲微弱或無聲，則預示著夭折。聲音微弱者氣虛，聲音洪亮者氣足；哭泣時沒有眼淚，則體內實，哭泣時眼淚多，則體內虛。發熱時安靜，表示邪氣在體表；發熱時煩躁不安，表示邪氣侵入內部。聽到聲音就受驚嚇，說明肝氣虛弱。聲音嘶啞沉重，是受了濕氣侵襲；聲音像從甕裡發出，也是受了濕氣。說話遲緩是風邪作祟，說話急促是火邪作祟；聲音高亢響亮，則說明內熱外達。抽搐病症，聲音像羊叫是心癇，像雞叫是肺癇，像豬叫是腎癇，像狗叫是肝癇，像牛叫是脾癇。聲音嘶啞是痰邪阻滯，聲音顫抖是寒邪侵襲，聲音洪亮是熱邪亢盛。
氣衰言微者為虛，氣盛言厲者為實，狂言怒罵者為實熱。久病聞呃者為胃絕，痰聲漉漉者死。（陳修園）
寒病懶言，熱病多語；言壯為實，言輕為虛，言微則氣奪，出言而首尾不相顧者，為神喪。（《心法》）
凡病者語言聲音，不異於平時為吉，反者為凶。（陳修園）
聲啞於勞損見之，為無治。（周於蕃）
譫語為實，鄭聲為虛，皆主熱。鄭聲者如夢如囈。（《傷寒論》）
小兒聲大而亮者，臟腑充實。如向無大聲啼哭，必有一臟陰竅未通，或音如啾唧咿唔之狀，主夭傷。（陳紫山）
聲雖啞而咳者，水寒傷肺。聲如破而咳者，外寒裡熱。（周於蕃）
白話文：
呼吸微弱，說話聲音輕微的人是虛證；呼吸強勁，說話聲音洪亮的人是實證；胡言亂語，怒罵咆哮的人是實熱證。久病的人，經常打嗝，是胃氣衰竭的徵兆；痰聲漉漉，是將要死亡的徵兆。
寒症患者說話懶散，熱症患者則多言；說話聲音洪亮是實證，說話聲音輕微是虛證，聲音微弱是氣虛，說話前言不搭後語是神志渙散。
凡是生病的人，如果說話聲音和往常一樣，就是吉兆；反之，就是凶兆。
聲音嘶啞，是因為勞損所致，這種情況是無法治療的。
譫語是實證，鄭聲是虛證，這兩種情況都屬於熱症。鄭聲，就是像做夢一樣，迷迷糊糊的說話。
小兒說話聲音洪亮，表示臟腑充實。如果孩子從來沒有大聲哭過，就一定有某個臟腑陰竅不通，或者聲音像鳥叫一樣，咿咿呀呀，這是夭折的徵兆。
聲音嘶啞，但是咳嗽，是寒邪侵襲肺部，導致肺氣受損；聲音嘶啞，並且咳嗽，像是破裂一樣，這是外寒內熱的表現。
中醫聽聲，聲合五音。火聞水聲，煩悶干驚。木聞金聲，恐畏相刑。脾者，土也，生育萬物，回動四旁，太過則四肢不舉；不及則九竅不通，六識閉塞，猶如醉人。四季運轉，終而復始。（《後漢書》）
出言遲懶，先輕後重者，內傷氣虛。出言雄壯，先重後輕者，外感邪盛。（周於蕃）
聲重鼻塞者，傷風。聲暴啞者，風痰伏火。或暴怒叫喊，聲濁者痰火。平時無寒熱，氣短不足以息者，亦痰火。（周於蕃）
按：扁鵲云：聞而知之謂之聖。寒主靜則少語，熱主煩則多言。虛則聲細，實則聲出如常。若精而求之，則以五藏有正聲，以合於五音者為常，變則病生，其義蘊載於《素問》、《金匱》者居多。（惕厲子）
白話文：
中醫聽聲，聲合五音
《後漢書》
中醫診病時會聽患者的聲音，聲音與五音相合。火性燥熱，聞水聲會感到煩悶、心慌。木性舒展，聞金聲會感到恐懼、不安，如同刑罰。脾臟屬土，生養萬物，運化四肢，過度則四肢無力，不足則九竅不通，六識閉塞，如同醉酒之人。四季輪迴，週而復始。
周於蕃
說話遲緩，先輕後重者，是內傷氣虛。說話洪亮，先重後輕者，是外感邪氣入侵。
聲音沉重鼻塞者，是受風寒。聲音嘶啞，突然失聲者，是風痰伏火。或者暴怒喊叫，聲音嘶啞者，是痰火。平常沒有寒熱症狀，呼吸氣短不足者，也是痰火。
惕厲子
扁鵲說：「聽聲就能診斷疾病，這叫做聖人。」寒性凝滯，則少言寡語；熱性躁動，則多言善辯。身體虛弱，則聲音微弱；身體強健，則聲音洪亮如常。若要精研此道，就要明白五臟有各自正常的聲音，與五音相合才是常態。聲音發生變化，就預示著疾病的產生。這些道理大多記載在《素問》、《金匱》等醫書中。