《灸膏肓腧穴法》~ 揣顀骨定穴高下法第三
揣顀骨定穴高下法第三
1. 揣顀骨定穴高下法第三
令患人正坐，曲脊伸臂。以指揣項後脊骨，自第一顀至第五顀（更有大顀，在第一顀上宛宛陷中，非有骨也。有骨處即是第一顀，二字《千金方》古方並作「椎」。王惟一校定《明堂經》改木旁為佳。）逐顀以墨點記之，令上下端直分明（墨點訖，便以蛤粉浥干，即免有擦動。
）自第四顀至第五顀，更以蠟紙或篾，比量兩顀上下相去遠近，折為三分，亦以墨界脊上顀間，取第四顀下二分微多，第五顀上一分微少，用濃墨圈定，此是灸穴。相去六寸之中，以為兩穴高下遠近之准（《千金方》謂穴近第五顀，用准望取之，故謂顀上三分之一也。）更量兩顀，相去則同身寸一寸三分七釐微縮。
有無大段，長短不同，以參合《甲乙經》自大顀至脊骶並二十一顀，共長三尺之法，若顀骨分明，縱有不同，穴以顀數為定。
若以大顀至尾骶骨三尺法校之，則令其人平身正立，用勁直杖子，以地比度至臍中心截斷，回杖子於背上，當脊骨中杖子盡處，即是第十四顀下，第十五顀上，當中命門穴也。又自命門穴上，以同身寸量一尺三寸五分，即是第四顀下九分七釐，第五顀上四分，其兩旁各三寸，乃膏肓腧穴也。若自第一顀比向下，則當同身寸五寸一分有餘是也。
然人身上下停長短各自不同，大概當以顀骨為定也。王冰注《素問》云：脊節為椎，脊穹為骶。
白話文：
讓患者正坐，彎曲背部，雙臂伸直。用手沿著頸後的脊椎骨從第一節摸到第五節（另有一個大椎，位於第一節椎骨上方的凹陷中，這不是骨頭，有骨頭的地方纔是第一節椎骨）。從第一節椎骨開始，用墨點在每節椎骨上做記號，確保這些點上下對齊，界限分明（做完墨點後，使用蛤粉使其快速乾燥，避免墨跡被擦掉）。
從第四節椎骨到第五節椎骨，使用蠟紙或竹片測量兩節椎骨之間的距離，將這個距離分成三等份，同樣在脊椎上用墨線標記。取第四節椎骨下邊的三分之二略多，第五節椎骨上邊的一分略少，用濃墨圈出，這是針灸的穴位。在六寸的範圍內，這作為兩個穴位高低遠近的標準。
再測量兩節椎骨之間的距離，會發現它們都等於一個身體比例的一寸三分七釐。人的大小、長短不同，但可以參考《甲乙經》中從大椎骨到骶骨共有二十一節椎骨，總長三尺的規則，如果椎骨清晰可見，即使長度有所不同，穴位的位置仍以椎骨的數量來確定。
如果按照大椎骨到尾骶骨三尺的規則來校正，讓病人站直，使用堅固的直棍，從地面量到肚臍中心，然後把棍子截斷。將截斷的棍子放在背上，當棍子盡頭正好落在脊椎骨上時，那便是第十四節椎骨下，第十五節椎骨上的命門穴。再從命門穴向上，以身體比例量一尺三寸五分，便是第四節椎骨下九分七釐，第五節椎骨上四分，兩側各三寸處，便是膏肓腧穴。如果從第一節椎骨開始往下量，則是超過五寸一分的距離。
然而，人體的上半身和下半身的長短各有不同，大體上應以椎骨的位置來確定穴位。王冰在註釋《素問》時提到：脊柱的節點稱為椎，脊柱的穹頂部分稱為骶。