莊綽

《灸膏肓腧穴法》~ 揣顀骨定穴高下法第三

1. 揣顀骨定穴高下法第三

令患人正坐，曲脊伸臂。以指揣項後脊骨，自第一顀至第五顀（更有大顀，在第一顀上宛宛陷中，非有骨也。有骨處即是第一顀，二字《千金方》古方並作「椎」。王惟一校定《明堂經》改木旁為佳。）逐顀以墨點記之，令上下端直分明（墨點訖，便以蛤粉浥干，即免有擦動。

）自第四顀至第五顀，更以蠟紙或篾，比量兩顀上下相去遠近，折為三分，亦以墨界脊上顀間，取第四顀下二分微多，第五顀上一分微少，用濃墨圈定，此是灸穴。相去六寸之中，以為兩穴高下遠近之准（《千金方》謂穴近第五顀，用准望取之，故謂顀上三分之一也。）更量兩顀，相去則同身寸一寸三分七釐微縮。

有無大段，長短不同，以參合《甲乙經》自大顀至脊骶並二十一顀，共長三尺之法，若顀骨分明，縱有不同，穴以顀數為定。

若以大顀至尾骶骨三尺法校之，則令其人平身正立，用勁直杖子，以地比度至臍中心截斷，回杖子於背上，當脊骨中杖子盡處，即是第十四顀下，第十五顀上，當中命門穴也。又自命門穴上，以同身寸量一尺三寸五分，即是第四顀下九分七釐，第五顀上四分，其兩旁各三寸，乃膏肓腧穴也。若自第一顀比向下，則當同身寸五寸一分有餘是也。

然人身上下停長短各自不同，大概當以顀骨為定也。王冰注《素問》云：脊節為椎，脊穹為骶。

白話文：

讓患者正坐，彎曲脊背伸直手臂。用手指探查後頸脊骨，從第一椎骨到第五椎骨（其中還有大椎骨，位於第一椎骨上方凹陷處，不是真正的骨頭。有骨頭的地方才是第一椎骨，兩個字在《千金方》古方中都寫作「椎」。王惟一校訂《明堂經》將「木」旁改為「佳」字。）逐一用墨點記下，使上下端界線清晰分明（墨點完畢後，就用蛤粉輕輕擦拭，就可以避免被擦動。）。從第四椎骨到第五椎骨，再用蠟紙或竹篾，比量兩椎骨上下相距的遠近，折成三分，也用墨在脊骨上椎骨之間劃分，取第四椎骨下方二分多一點，第五椎骨上方一分少一點，用濃墨圈定，這就是灸穴。相距六寸之內，作為兩個穴位高低遠近的標準（《千金方》說穴位靠近第五椎骨，用標準目測取穴，所以說是第五椎骨上方三分之一）。再量兩椎骨，相距相當於同身寸一寸三分七釐微縮。

是否有大椎骨，長度是否不同，要參照《甲乙經》從大椎骨到脊骶骨共二十一椎骨，總長三尺的規律。如果椎骨分明，縱有不同，穴位就以椎骨數目為準。

如果用大椎骨到尾骶骨三尺的標準校對，就讓患者平躺正立，用堅硬的直尺，以地面作為基準，測量到臍中心截斷，將直尺翻轉到背上，對準脊骨，直尺盡頭處，就是第十四椎骨下方，第十五椎骨上方，中間就是命門穴。又從命門穴向上，用同身寸量一尺三寸五分，就是第四椎骨下方九分七釐，第五椎骨上方四分，其兩旁各三寸，就是膏肓腧穴。如果從第一椎骨比向下，就應該是在同身寸五寸一分有餘的地方。

然而人體上下停長短各自不同，大致應該以椎骨為準。王冰注《素問》說：脊節為椎，脊穹為骶。