《身經通考》~ 身經通考卷四 方選 (13)
身經通考卷四 方選 (13)
1. 咳嗽門（附哮喘嘔逆）
凡嗽引脅痛，宜疏肝氣。用青皮、枳殼、香附，實者白芥子。
陰虛火動而嗽，四物湯加黃柏、知母，合二陳，順而下之；或吐血者四物加黃柏、知母、五味、人參、麥冬、桑白皮、地骨皮。
好色之人元氣虛弱，用瓊玉膏最捷。勞者補陰清金，四物加竹瀝、薑汁。
治久嗽、勞嗽，用貝母、知母、白芨、阿膠、麥冬、陳皮、人參、五味子之類，太平丸噙化俱妙。
久嗽，積痰留肺，脘中如膠氣不能升降，或挾濕，與酒而作。用瓜萎、海粉、半夏、神麯、香附、陳皮之屬。
治食積痰嗽，半夏、南星為君，瓜蔞、蘿蔔子為臣，青黛、海石為使，薑汁蒸餅為丸，服。
治痰嗽氣急，二朮、香附、杏仁、茯苓、黃芩、川芎、蘿蔔子，為丸服。咳嗽聲嘶者，乃血虛受熱，用青黛、蛤粉，蜜調服。
肺脹者，主收斂。五味子、烏梅、罌粟殼、冬花、訶子、倍子、枯礬之類。肺脹抑遏不得眠者，難治。
治肺實，有火邪者，宜桑白皮、片芩、天花粉、杏仁、枳殼、桔梗之類以瀉之；有外感風寒者，用五拗湯以發散之。凡久嗽肺虛，須用人參、冬花、紫菀、馬兜鈴、五味之類補之。凡咳，不論風、寒、痰、火、虛、實，曾經發散過，並服麻黃、杏仁、防風、枳殼等藥，病雖已，或病根未除者，只以二陳加粟殼、烏梅、訶子、五味子、阿膠之類，一服立愈。
熱嗽，咽喉干痛，鼻出熱氣，其痰嗽而難出，色黃且濃，或帶血縷，或出血腥臭，或堅如蠣肉，又若風寒之嗽痰清而白。宜金沸草散，去麻黃、半夏，加薄荷、枇杷葉、五味、杏仁、桑白、貝母、茯苓、桔梗，入棗一枚，同煎，仍以辰砂化痰丸或薄荷煎、八風散，含化。
有熱嗽，諸藥不效，竹葉石膏湯去竹葉，入粳米，少加知母，多服五味、杏仁、枇杷葉。此必審是伏熱在上焦心肺間可用。
冷熱嗽，因增減衣裳，寒熱俱感，遇乍寒亦嗽，乍熱亦嗽，飲熱亦嗽，飲冷亦嗽。宜金沸草散、消風散各一貼，和煎，或應夢人參散，或款冬花散，以薄荷代麻黃，或二母散，仍以辰砂化痰丸、八風丹吞化。
七情飢飽嗽，無非傷動臟腑，正氣致邪七逆，結成痰涎，肺道不理，宜順氣為先。四七湯一貼，加杏仁、五味、桑白、人參、阿膠、麥冬、枇杷葉各一錢。有嗽吐痰，與食俱出者，此蓋飲食失節，致肝氣不利，而肺又有各邪，肝濁道、肺清道，清濁相干，宜二陳湯加木香、杏仁、細辛、枳殼各半錢。
治食積痰嗽，發熱。二陳湯加瓜蔞、萊菔子、山楂、枳實、面櫱。《機要》云：痰而能食者，大承氣微下之；痰而不能食者，厚朴湯主之。
治嗽而失聲，潤肺散或青音丸。戴云：有熱嗽，失聲咽疼，多進冷劑，而聲愈不出者，宜以生薑汁調消風散，少少進之，或只一味薑汁宜。得嗽而失聲者，非獨熱嗽有之，宜審其症用藥。聲啞者，寒包熱也，宜細辛、半夏、生薑，辛以散之；亦有痰熱壅於肺者，金空則鳴，必清金中邪滯，用清咽寧嗽湯。
白話文：
咳嗽門（附哮喘嘔逆）
咳嗽伴隨肋部疼痛，應疏通肝氣。可用青皮、枳殼、香附，實證者加白芥子。
陰虛火旺導致咳嗽，可用四物湯加黃柏、知母，再合用二陳湯，使病情順利好轉；若伴有吐血，則在四物湯中加黃柏、知母、五味子、人參、麥冬、桑白皮、地骨皮。
好色之人元氣虛弱，用瓊玉膏效果最快。勞累者需滋陰清肺，可用四物湯加竹瀝、薑汁。
治療久咳、勞咳，可用貝母、知母、白芨、阿膠、麥冬、陳皮、人參、五味子等，太平丸含服效果也很好。
久咳導致痰液積聚於肺部，胸脘部如同膠著，氣機不能升降，或伴有濕邪，飲酒後加重。可用瓜蔞、海粉、半夏、神麴、香附、陳皮等。
治療食積引起的痰咳，可用半夏、南星為主藥，瓜蔞、蘿蔔子為輔藥，青黛、海石為使藥，以薑汁蒸餅製成藥丸服用。
治療痰咳氣促，可用二朮（蒼朮、白朮）、香附、杏仁、茯苓、黃芩、川芎、蘿蔔子製成藥丸服用。咳嗽聲音嘶啞，是血虛受熱所致，可用青黛、蛤粉，用蜂蜜調和服用。
肺脹，應以收斂為主。可用五味子、烏梅、罌粟殼、款冬花、訶子、倍子、枯礬等。肺脹導致胸悶氣促，無法入睡者，難以治療。
治療肺實有熱邪者，可用桑白皮、黃芩、天花粉、杏仁、枳殼、桔梗等瀉火；如有外感風寒，則用五拗湯發散風寒。久咳肺虛者，需用人參、款冬花、紫菀、馬兜鈴、五味子等補益肺氣。各種咳嗽，不論風寒痰火虛實，都曾用過發散的藥物，如麻黃、杏仁、防風、枳殼等，即使病症已癒，但病根未除者，可用二陳湯加粟殼、烏梅、訶子、五味子、阿膠等，一劑即可痊癒。
熱咳，咽喉乾燥疼痛，鼻孔排出熱氣，痰液黏稠難以咳出，顏色黃濁濃稠，甚至帶血絲，或出血腥臭，或堅硬如牡蠣，而風寒咳嗽的痰液則清稀潔白。宜用金沸草散，去掉麻黃、半夏，加入薄荷、枇杷葉、五味子、杏仁、桑白皮、貝母、茯苓、桔梗，再加一枚大棗同煎，並服用辰砂化痰丸或薄荷煎劑、八風散含化。
熱咳，服用其他藥物無效者，可用竹葉石膏湯去竹葉，加入粳米，少加知母，多服五味子、杏仁、枇杷葉。必須確定是伏熱在上焦心肺之間才可以使用。
寒熱交加咳嗽，由於增減衣物，寒熱並感，一冷一熱都咳嗽，喝熱飲也咳嗽，喝冷飲也咳嗽。宜用金沸草散、消風散各一劑，混合煎服，或用玉屏風散、款冬花散，用薄荷代替麻黃，或用二母散，並服用辰砂化痰丸、八風丹含服。
七情（喜怒憂思悲恐驚）或飢飽不節導致的咳嗽，都是由於情志內傷或飲食失調，損傷臟腑，正氣不足，導致邪氣逆亂，形成痰涎，肺氣失調，應先順氣。用四七湯一劑，加杏仁、五味子、桑白皮、人參、阿膠、麥冬、枇杷葉各少許。咳嗽伴有痰液咳出，且與食物一起排出者，這是飲食失節，導致肝氣不暢，肺部又有邪氣，肝臟濁氣與肺臟清氣相干擾所致，宜用二陳湯加木香、杏仁、細辛、枳殼各少許。
治療食積引起的痰咳伴發熱，可用二陳湯加瓜蔞、萊菔子、山楂、枳實、面糊。 《局方》記載：痰多而能進食者，用大承氣湯輕微瀉下；痰多而不能進食者，用厚朴湯治療。
治療咳嗽失聲，可用潤肺散或青音丸。戴氏醫案記載：熱咳失聲咽喉疼痛，服用大量寒涼藥物，聲音仍不能恢復者，可用生薑汁調和消風散，少量服用，或只用生薑汁即可。咳嗽失聲，不單是熱咳才有，應仔細辨證施治。聲音嘶啞，是寒邪包裹熱邪，可用細辛、半夏、生薑，辛味藥物發散寒邪；也有痰熱壅塞於肺部，肺氣虛弱則聲音嘶啞，必須清熱解毒，用清咽寧嗽湯。