李瀠

《身經通考》~ 身經通考卷三　脈說 (32)

1. 何謂郁病之脈

按氣、血、痰三症，多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而成郁，雖氣用四君，血用四物，痰用二陳，必以開鬱藥佐之。諸郁之脈皆沉，沉則為郁，但芤、澀、數、緊、滑、緩之不同耳！病之屬郁者八九，視所挾兼症以開導之。

氣鬱，其症胸滿脅肋脹痛，脈沉而澀，用二陳加香附，撫芎、蒼朮。氣實者，加枳實、厚朴、砂仁、山梔、青皮、木香之類。

濕鬱，其症周身走痛或關節痛，遇陰寒則發，脈沉而細緩，身體重頭痛，白芷、蒼朮、川芎、茯苓、香附，或升陽除濕湯。

血鬱，其症四肢乏力，能食便血，脈澀而芤，四物加桃仁、紅花、青黛、撫芎、香附。

痰鬱，其症動則喘，寸口脈滑而沉，二陳加海石、南星、香附、瓜簍仁、半夏，苦瓜簍搗汁，用煅過蛤粉拌勻，作餅曬乾，名海石，入□最能破痰。蓋蛤生海中，得咸能軟堅，而瓜簍又去痰之品，若以海中浮石為海石，非是。

火鬱，其症瞀悶，大便赤澀，脈沉而數，骨髓中熱，肌痹熱，捫之烙手，逍遙散加山梔，香附、青黛、撫芎、貝母、蒼朮，或火鬱湯。

食鬱，其症暖酸胸滿，腹脹不能食，或吐酸水，惡聞食氣，人迎脈平和，氣口脈緊盛，或沉緩而大，保和丸加枳實、麥芽、砂仁、香附之類。

白話文：

【什麼是鬱病的脈象】

按照氣、血、痰這三個病症，大多會同時伴有鬱的情況，可能是鬱久而生病，也可能是病久而成鬱。雖然氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，但一定要配合開鬱的藥物。所有鬱病的脈象都呈現沉象，沉脈就是鬱病的特徵，只是在芤、澀、數、緊、滑、緩上有所不同罷了！疾病屬於鬱的有八九成，應根據所伴隨的症狀來進行治療。

氣鬱：症狀表現為胸部滿悶，脅肋脹痛，脈象沉而澀，可用二陳湯加上香附，撫芎、蒼朮。如果氣實，可再加入枳實、厚朴、砂仁、山梔、青皮、木香等。

濕鬱：症狀表現為全身遊走性疼痛或關節痛，遇到陰寒天氣就會發作，脈象沉而細緩，身體沉重，頭部疼痛，可用白芷、蒼朮、川芎、茯苓、香附，或者升陽除濕湯。

血鬱：症狀表現為四肢無力，能吃卻便血，脈象澀而芤，可在四物湯中加入桃仁、紅花、青黛、撫芎、香附。

痰鬱：症狀表現為活動後喘息，寸口脈滑而沉，可在二陳湯中加入海石、南星、香附、瓜簍仁、半夏，用苦瓜簍搗汁，用煅過的蛤粉拌勻，做成餅曬乾，名為海石，放入藥方最能化痰。因為蛤生於海中，鹹味能軟化堅硬物質，而瓜簍又是去痰的好選擇，如果把海中的浮石當做海石，那是不對的。

火鬱：症狀表現為煩悶，大便色赤且排泄困難，脈象沉而數，骨髓中熱，肌肉痠痛，摸起來熱如烙鐵，可用逍遙散加上山梔，香附、青黛、撫芎、貝母、蒼朮，或者火鬱湯。

食鬱：症狀表現為噁心反酸，胸滿腹脹，無法進食，或者吐酸水，厭惡食物氣味，人迎脈平和，氣口脈緊盛，或者沉緩而大，可用保和丸加上枳實、麥芽、砂仁、香附等。