《身經通考》~ 身經通考卷一答問 (3)
身經通考卷一答問 (3)
1. 身經答問四
尊生子曰：人患不知身之為身耳！知身之所以為身，而不知所以治之與！不知也，何擇？知所以治身矣，而不知諸經之嚮導、品藥之所主名與！不治也，又何擇？子欲聞之否乎？
長春子再拜曰：請遂言之。
尊生子曰：言之不詳，其害小；聽之或誤，其害大。汝靜聽之，吾將與子為性命之交。
長春子曰：嘻！春固以性命質於子者也。人之教我也，外子之教我也，內愛我哉，敢不蕺浮心以從事？
尊生子曰：人之有身也，則必有病矣，有病則必有經矣，有經則必有脈矣，有脈則必有方矣。所謂經，三陰、三陽是也。所謂脈，浮、沉、遲、數、滑、澀是也。世之用藥者，眾矣！孰為知脈者乎？即或有知脈者矣，孰為知經者乎？夫醫之用藥，猶大將之用兵也，不知脈、不知經而用藥，猶之不知虛實、不知六花八陣而用兵，其不陷人於死也幾希。知脈矣、知經矣，而方則與之變化於無窮焉。
此非至明者不能悉也，非至斷者不能決也，可不謂難乎？
長春子曰：自治者，智之事也；治人者，仁之事也。吾欲觀其外而知其內，因其病而考其方。自治、治人無疑於心，其道可得聞與？
尊生子曰：能自治而不能治人者有之矣，未有不能自治而能治人者也。吾為子悉言之：
面者，諸陽之會也。十二經脈、三百六十五絡，其血氣皆上行於面，而走空竅，其精氣上走於目而為睛；其彆氣走於耳而為聽，其宗氣上走於鼻而為臭；其濁氣出於胃、走唇舌而為味。其氣之津液，皆上熏於面，故大熱甚，寒不能勝之也。陽明胃脈起鼻交頞中，故胃中有熱，則面熱；胃中有寒則面寒。
凡面白者，肺症也，善嚏，悲愁不樂，欲哭。面赤者，心症也，口乾善笑。面黃者，脾症也，善噫、善思、善味。面青者，肝症也，善潔，善怒。面黑者，腎症也，善恐、善欠。
凡面塵屬運氣者，有二焉。一曰燥金制肝，《經》云：陽明司天，燥淫所勝，民病嗌乾、面塵，陽明在泉亦如之。又云：金鬱之發，嗌乾面塵，治以濕劑是也。二曰火，《經》云：少陽之復，厥氣上行，面如浮塵，目乃瞤瘛，治以寒劑是也。又：肝足厥陰之脈，是動病，甚則嗌乾面塵脫色。膽足少陽之脈，是動病，甚則面塵。故善觀人之病者，觀其面而可知也。
長春子曰：人用之廣者，莫如目，病之多者，亦莫如目，非余體可得侔也。故目之蔽於翳也，猶日月之蔽於云也。瞑行而已矣。如之何則可？
尊生子曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目而為睛，睛之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，窠之精為白眼，血之精為絡，肌肉之精為約束，裹擷筋骨、氣血之精而與脈併為系，上屬於腦後，出於項中，此則眼具五臟六腑也。後世五輪八廓之說，蓋本諸此。
凡臟腑主目有二：一曰肝經，東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝。又：人臥則血歸於肝，肝受血而能視。又云：肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣。
二曰心經，心合脈，諸脈皆屬於目。至東垣，又推之而及於脾。引《針經·大惑論》云：心事煩冗，飲食失節，勞役過度，故脾胃虛弱。心火熾盛，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害孔竅，天明則日月不明也。夫五臟六腑之精氣，皆稟受於脾土，而上貫於目。脾者，諸陰之首也。
目者，血氣之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者，君火也，主人之神，宜靜而安，相火代行其令，相少者，包絡也，主百脈，皆榮於目。既勞役運動，勢乃妄行，又因邪氣所並而損其血脈，故諸病生焉。如不理脾胃及養血安神，是治標不治本也，非正理矣！
目之內眥，太陽經之所起，血多氣少。目之銳眥，少陽經也，血少氣多。目之上網，太陽經也。亦血多氣少。目之下網，陽明經也，血氣俱多。然陽明經起於目兩旁交頞之中。與太陽、少陽俱會於目。惟足厥陰經連於目系而已。故血太過者，太陽、陽明之實也。血不及者，厥陰之虛也。
故出血者，宜太陽、陽明，蓋此二經血多故也。少陽一經，不宜出血，血少故也。刺太陽、陽明出血，則目愈明；刺少陽出血，則目愈昏。要之無令太過，以養血脈而已。白輪變赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑睛被翳，火乘肝腎也：赤脈貫目，火自甚也。治火之法，在藥則鹹寒止之、下之；在針則神廷、上星、囪會、前頂、百會血之。
翳者，可使立退；痛者，可使立已；眛者，可使立明；腫者，可使立消。惟小兒不可刺囪會，以肉分淺薄，恐傷其骨也。
陽主散，陽虛則眼楞急，而為倒睫捲毛。陰主斂，陰虛不斂則瞳子散大，而為目昏眼花。
目之為病，在府則為表，當除風散熱；在臟則為里，當養血安神。除風散熱，瀉青丸主之。養血安神，定志丸主之。婦人，熟地黃丸主之。風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，則寒中而泣出，河間當歸湯主之。或有體肥氣盛，風熱上行，兩目昏澀，槐子散主之。此由胸中濁氣上行也，重則為痰厥，亦能損目。常使胸中清，則無此患矣。
目見黑花者，腎氣弱也，當補腎水，駐景丸主之。或有暴失明者，眼居諸陽之會，而陰反閉之，此風邪內滿，恐有不測之病。
心，君主也，通於大眥。故大眥赤者，實火也。心包絡為小心。小心，相火也，通於小眥，故小眥赤者，虛火也。若君主拱默，則相火自然清靜矣。
白眼痛，多有赤脈，視其從上而下者，太陽病也，羌活為使；從下而上者，陽明病也，升麻為使；從外走內者，少陽病也，柴胡為使。太陽病宜溫之、散之，陽明病宜下之，少陽病宜和之。
有不腫不紅，但沙澀昏痛者，乃氣分隱伏之火，脾肺絡有濕熱，秋天多有此患，通用桑白皮散、玄參丸、瀉肝湯。
天行赤目，七日自愈。火數七也，至二七則再傳矣。二七不退，必其犯觸及本虛之故，當防他變症矣。有陰病目赤，有陽病目赤，治各不同。
世人目多黃濁者，乃濕熱之害，惟小兒之色甚正。
夏枯草治目珠疼，至夜更甚者，神效。蓋目珠連目，本屬厥陰經。夏枯草有補養厥陰血脈之功，其草三、四月開花，遇夏至陰生則枯。蓋稟純陽之氣也。故治厥陰目痛如神者，以陽治陰也。
瘀血灌睛，為病最毒。凡見白珠紫脹、傅點不退，必有瘀滯在內，可翻睥內視之。若睥內色暈泛浮，椒瘡或粟瘡者，皆用導之一法則吉。不然，將有變症生焉。
血灌瞳人，視瞳子不見黑瑩，但見一點鮮紅，甚則其色紫濁，病至此，危且急矣！初起一、二日尚可救，遲則救亦不愈，恐其人亦不久於人世也
風時冷淚，此為竅虛，因虛引邪之患。無時冷淚則內虛，膽、腎自傷之患。
直視為腎絕，直視搖頭為心絕，戴眼者，太陽已絕
目之病多矣。其治之亦多術。大約分經絡氣血，度人性天時，寒熱、虛實之不等，老幼、男女之各異，法不出於三因，藥惟通乎表裡，世有專科，巧由心出，非語言之所能盡其蘊也。《易》曰：神而明之，存乎其人。
曰：敢問耳部為何如？
曰：耳屬足少陰腎經，又屬手少陰心經，又屬手太陰肺經，又屬足厥陰肝經，又屬手足少陽三焦膽、手太陽小腸經之會，又屬手足陽明大腸、胃經，又屬足太陽膀胱經。又屬手足少陰心、腎，太陰肺、脾，足陽明胃經之絡。
耳前，屬手足少陽三焦、膽、足陽明胃經之會。耳後，屬手足少陽三焦、膽經之會。耳下曲頰，屬足少陽膽、手陽明大腸經之會，又屬手太陽小腸經。
曲頰前，屬足少陽膽、手陽明大腸經之會。前寸許，屬手陽明大腸經。曲頰後，屬足少陽膽之經。
蓋腎氣通於耳，所主者精，精氣充周，則耳聞而聰。若勞傷氣血，風邪襲虛，使精脫腎憊，則耳為之病矣。有氣厥而聾者，有挾風而聾者，有勞傷而聾。有因十二經脈上絡於耳，其陰陽諸經適有交井，則藏氣逆而為厥，搏入於耳，是為厥聾，必有時乎眩暈之症。耳者宗脈之所附，脈虛而風邪乘之，使經氣否而不宣，是為風聾，必有時乎頭痛之症。
勞役傷乎氣血，淫欲耗其精元，疲悴昏聵，是為勞聾。有能將息得所，血氣和平，則其聾漸輕，其或日就勞傷，風邪停滯，則成久聾之症矣。外此，又有耳觸風邪，與氣相擊，其聲嘈嘈，目或見火，謂之虛嗚。熱氣乘虛，隨脈入耳，聚熱不散，大汁出焉，謂之膿耳。若風熱搏之，津液結𩊅，成核塞耳，亦令暴聾，謂之聤耳。
凡此數者，腎脈可推，風則浮而盛，熱則洪而實，虛則澀而濡。風則疏散之，熱則清利之，虛則調養之，邪氣並退，然後以通耳調氣、安腎之藥主之。
上氣不足，耳為之苦鳴。髓海不足，則腦轉耳鳴。
附子醋浸插耳，治卒聾。燒灰同石菖蒲塞耳，止鳴。草烏頭塞癢耳，蔥莖插耳鳴，同蜜水滴。聾、鳴，皆老者所當知也。
蔥韭薑汁，人乳、人尿、杏仁油，並滴，治蟲入耳。
鼻部為何如？曰：鼻，屬足陽明胃經、督脈之會，又屬手太陰肺經，又屬手少陰心經，又屬手足陽明大腸、胃經、督脈之交會，屬足太陰脾經。俠鼻孔兩旁五分，屬手足陽明大腸、胃經之會。直兩目瞳子，屬足陽明胃經、陰蹻脈之會。
病人鼻下平者，胃病也，余處無恙。獨鼻尖色青黃者，其人必為淋也；鼻尖微白者，亡色也；赤者，血熱也；黃者，小便難也。
鼻塞者，衛氣失守，邪客頭面，而鼻亦受之，不聞香臭矣。故《經》曰：心肺有病，則鼻為之不利。
鼻鼽者，謂鼻流清涕也。有腦冷，有外感，有飲食痰積，有運氣少陰。少陽之勝復，有歲金之不及。
鼻淵者，謂鼻出濁涕也。《經》云：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。故肝熱甚，則出泣。心熱甚，則出汗。脾熱甚，則出涎。腎熱甚，則出唾。肺熱甚，則出涕。
鼻瘜肉者，厚味擁濕熱蒸於肺門，如雨霽之地突生芝菌也。但以白礬末加滷砂少許，吹之即化為水，卻與勝濕湯，加瀉白散。
鼻痛，氣道塞也，內服人參順氣散，外傅白芷散。
鼻赤，乃血熱入肺也。肺中風熱，或好飲者，多有之。
鼻黑，熱血得冷，滯而不行，故先紫而後黑，必先去滯血，生新血，病乃可痊也。
口部為何如？
曰：口者，脾之所主。《經》云：中央黃色入通於脾，開竅於口。又云：足陽明胃脈挾口，下交承漿。又云：手陽明大腸脈挾口，交人中。
脾熱則口甘，肝熱則口酸，心熱則口苦，肺熱則口辛，腎熱則口咸，胃熱則口淡。
《經》云：膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。又云：少陰之復，火氣內發，上為口糜，治以苦寒。
心脈在舌上，若心火炎上，熏蒸於口，則口舌生瘡。脾脈布舌下，若脾熱生痰，相火上炎，熱痰相搏，亦生口瘡。二者皆用涼劑，但有涎者，兼取其涎耳。
夫火有虛實，因熱而動者，曰實；無熱而動者，曰虛。實則正治，寒涼之劑是也；虛則從治，溫熱之劑是也。有用生附塗足心者；有用吳茱萸末，醋熬膏，入生地龍末，塗足心者。若此者皆治龍火也。由寒水上迫心、肺之陽，不得下降，故用溫熱之劑，或散於上，或散於下也。口臭，明礬入麝擦牙。
齒部為何如？
曰：齒統屬足少陰腎經。分上下齗，上齗屬胃，下斷屬大腸。男子八歲，腎氣實而齒生更，二八真牙生，五八則牙槁，八八而齒去矣。女子亦然，以七為數。蓋齒乃骨之餘，髓之所養也。故隨天癸之盛衰也。若骨髓不足，陽明脈虛，則齒之諸病生矣。何則？陽明，金也，齒，腎水也。此乃母氣榮衛其子也，故陽明實則齒堅牢，虛則齒浮動。
凡頭面外冒風寒、口吸寒冷致牙疼者，皆外因也。實熱，陰虛火動骨蒸所致、氣鬱血熱蟲蛀，皆內因也。硬物所支，打擊等致，皆不內外因。
如生齒，用雄鼠脊骨研揩，即生。牛屎中黑豆燒存性，人麝摻之，勿見風，治大人、小兒牙齒不生。
唇部為何如？
曰：唇屬足太陰脾經，又屬足陽明胃經，又屬手少陰心經，又屬手太陰肺經。唇瘡連年不瘥，以八月藍葉一斤，搗汁洗之，三日瘥；又用白荷花瓣貼之，效。
俠口統屬沖、任二脈。上唇俠口，屬手陽明大腸經，脈入下齒，交人中，上鼻孔；下唇俠口，屬足陽明胃經，脈入上齒，挾口環唇下（上耳至腮）。燥則干，熱則裂，風則瞤，寒則揭。若唇腫起白，皮皺裂如蠶繭，名曰繭唇。宜補脾氣、生脾血為主。唇黃泡腫，烏頭炒灰研，香油調敷之。又以甑上汗滴下，傅之效。又訶子肉，五倍子等分為末，干貼上效。
舌部為何如？
曰：舌屬手少陰心經，又屬足太陰脾經，又兼屬足陽明胃經，又屬足少陰腎經，又屬足厥陰肝經。
舌主嘗五味，以榮養於身，資於脾，以分布津液於五藏。故心之本脈，繫於舌根。脾之絡脈，連舌本，散舌下，系干舌旁。肝脈，循陰器，絡於舌本。
心脾虛，風熱乘之則為病。風寒濕所中，則舌捲縮而不能言。七情所郁，則舌腫滿。心熱則裂，而生木舌、重舌。脾熱則滑而胎，脾閉則白胎如雪。若咽痛口乾，舌瘡，日晡益甚，為腎經虛火。若思慮過度，口舌生瘡，咽喉不利，為脾經血傷火動。若恚怒過度，寒熱口苦，而舌腫痛，為肝經血傷火動。
凡舌腫，下必有噤蟲，狀如螻蛄、臥蠶，有頭毛，其頭小白，可燒鐵烙頭上即消，不急治能殺人。
心主血，血出則瘡愈，宜䤵針，不宜燔針。惟舌下廉泉穴屬腎經，雖宜出血，亦當禁針。邪客手少陽之絡，令人喉痹舌卷；手陽明之筋，其病人支痛，轉筋舌卷。肝脈弗榮，則筋急，筋急則引舌與卵，故冰片舌卷卵縮，則筋先死。
心血不足，則舌常痹，不可作風治，理中加當歸服之。舌出不收，傷寒後不能調揖者，往往有之，珍珠末、冰片等分傅之，即收；或用巴豆一枚，去油取霜，用紙捻卷之，內入鼻中，舌自收。
舌縱涎下，多唾，蓋胃中熱則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，廉泉開故涎下，補足少陰。
大病瘥，喜出唾，久不了了者，胃上有寒，宜理中丸溫之，或加益智仁。凡胃上停寒，唾白沫，皆宜此。少陰氣至則齧舌，少陽氣至則齧頰，陽明氣至則齧唇。
凡舌苦，膽熱也。舌甘，脾熱也。舌酸，濕熱也。舌澀，風熱也。舌辛，燥熱也。舌咸，脾濕也。舌淡，胃虛也。麻乃血虛也。生胎，脾熱閉也。出血，心火鬱也。腫脹，心脾火毒也。瘡裂，上焦熱也。木強，風痰濕熱也。短縮，風熱也。舌出數寸，有傷寒、產後中毒、大驚數種。
䪼部為何如？
曰：䪼，顴骨也。屬手足少陽三焦、膽、手太陽小腸經之會，又屬手少陰心經。心病者，顴赤心絕，則虛陽上發，面赤如赭。白者，肺之候；丹者，心之候。火剋金，為賊邪不治。又屬足少陰腎經，腎病者顏黑。
頰部為何如？
曰：頰，面旁也，屬手足少陽三焦，膽，手太陽小腸、足陽明胃經之會。少陽之厥，則暴聾，頰腫而熱。又屬足厥陰肝經，肝熱，左頰先赤。又屬手太陰肺經，肺熱，右頰先赤。
頤部為何如？
曰：頤屬足陽明胃經，陽明虛則寒慄鼓頷。又屬足少陰腎經，腎熱頤先赤。
凡伸欠，頰車蹉，但開不能合，以酒飲之，令大醉，睡中吹皂角末，搐其鼻，嚏透則止。
癢腮，用柏葉、車前草、柏子仁，杵碎，熱傅患處，或用雞清，調赤小豆末。
咽喉之部為何如？
曰：咽在喉後，所以咽物，屬手太陽小腸、少陰心、足太陰脾、厥陰肝經之會。咽主地氣，地氣通於嗌，足太陰脈布胃中，絡於嗌，故病腹滿嗌乾。又屬足少陰腎經，病口熱舌乾，咽腫上氣，嗌乾及痛。又屬足陽明胃經，上通於心，循咽出於口。又屬足厥陰肝、少陽膽經，咽喉病雖在脾土，實由肝膽之所為。
喉在咽前，所以出氣，屬手太陰肺、足陽明胃、少陰腎、厥陰肝經、任脈之會。喉主天氣，天氣通於肺，謂之肺系。又屬手少陰心、少陽三焦經。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。邪客手少陽之絡，令人喉痹，舌卷口乾，心煩。運氣少陽所至，為喉痹，耳鳴，嘔湧。
心與三焦並絡於喉，氣熱內結，故為喉痹。又屬手足陽明大腸、胃、手少陽三焦經之合，又屬足太陰脾經。喉嚨後，屬手厥陰心包經。結喉兩旁，應手人迎動脈，屬足陽明胃經，其脈之動，常左小而右大，左小以候藏，右小以候腑。人迎後，屬手陽明大腸經。會厭者，音聲之戶，懸壅者，音聲之關。
十二經脈皆上循咽喉，盡得以病之，然統其所屬，乃在君相二火何也？《經》云：喉主天氣，咽主地氣。又曰：諸逆衝上皆屬於火，蓋肺主氣，天也；脾主食，地也。於是，喉納氣，咽納食。納氣者，從金化；納食者，從土化。金性燥，土性濕。至於病也，金化變動為燥，燥則澀，澀則閉塞而不仁，故在喉為之痹；土化變動為濕，濕則泥，泥則壅脹而不通，故在咽為之腫痹。腫之病雖少異，然皆一時火鬱上焦，致痰涎、氣血聚結咽喉。
其咽腫之形狀分之，則有纏喉風、乳蛾之名。喉痹之暴發暴死者，名走馬喉痹，中間雖有經氣之寒熱不等，其為火症一也。大抵治法視火微甚，微則正治，甚則反治。撩痰出血，隨宜而施。或於手大指少商穴出血行氣，若腫達於外者，又必外敷以藥。又宜先以鵝翎蘸米醋，繳喉中，摘出其痰。
蓋酸味能收痰，隨翎而出，又能消積血。若乳蛾甚而不散，以小刀就蛾上刺血，用牙硝吹點，以退火邪。服射干、青黛、甘、桔、梔、芩、礬石、枳實、大黃之類，以散上焦之熱；外所敷藥，如生地龍、韭根、伏龍肝之類。若夫生瘡，或白或赤，其白多涎，而赤多血，大抵與口瘡同例。
喉痹惡寒者，乃寒閉於外，熱鬱於內，以薑汁散其外寒，則內熱得伸而愈矣。切忌膽礬酸寒之劑點喉，反致陽氣不伸。又忌硝黃寒劑下之，反致陽氣下陷，則禍不旋踵。兩寸脈不足乃陽虛也，必用表藥升提之；或三部俱弱，亦用此法；三部俱實，宜消陽助陰。苟天行運氣之邪，城市皆同其治，必先表散。
亦大忌酸藥點之、下之。其症，一屬火，宜仲景桔梗湯，或面赤斑者，屬陽毒，宜陽毒諸方汗之；一屬濕，宜《活人》半夏桂枝甘草湯，或面青黑者，屬陰毒，宜陰毒諸方汗之。臟寒咽閉，吞吐不利，用製附子以蜜塗炙，含之勿咽。急喉痹，有聲如鼾，此為肺絕之候，速宜參膏捄之，下以薑汁竹瀝。
咽痛用諸藥不效者，此非咽痛也，乃鼻中生一條紅線如發，懸一黑泡，大如櫻珠，垂掛到咽門而止，妨礙飲食，須用探取。用牛膝直而獨條者，洗淨，用好醋三、五滴，同研細，就鼻孔滴二、三點入去，則絲斷珠破，其病立安。冬月臨臥時，食生萊菔三、五片，無咽喉之疾。
凡治鯁之法皆以類推，如顱𡵚治魚鯁，輔磁石治針鯁，發灰治發鯁，貍虎治骨鯁，亦各以其類也。