李瀠

《身經通考》~ 身經通考卷三　脈說 (23)

1. 何謂合氣運之脈（附圖）

五運者，十干之合也，甲己二年合為土運，乙庚二年合為金運，丙辛二年合為水運，丁壬二年合為木運，戊癸二年合為火運。

丹天之氣，經於牛、女，奎，壁四宿之上，下臨戊癸之位，立為火運。黅天之氣，經於心、尾、角、軫四宿之上，下臨甲己之位，立為土運。素天之氣，經於亢、氐、昴、畢四宿之上，下臨乙庚之位，立為金運。玄天之氣，經於張、翼、婁、胃四宿之上，下臨丙辛之位，立為水位。

蒼天之氣，經於危，室，柳、鬼四宿之上，下臨丁壬之位，立為木運，自房至畢十四宿為陽，主晝；自昴至心十四宿為陰，主夜。戊為天門，乾之位也；己為地戶，巽之位也。

丙者，火之陽，建於甲己歲之首，正月建丙寅，丙火生土，故甲己為土運。戊者，土之陽，建於乙庚歲之首，正月建戊寅，戊土生金，故乙庚為金運。庚者，金之陽，建於丙辛歲之首，正月建庚寅，庚金生水，故丙辛為水運。甲者，木之陽，建於戊癸歲之首，正月建甲寅，甲木生水，故戊癸為火運。

壬者，水之陽，建於丁壬歲之首，正月建壬寅，壬水生木，故丁壬為木運，是五運皆生於正月建干也。

六氣者，十二支之對也，子與午對，二年俱為蒼火之氣；醜與未對，二年俱為濕土之氣；寅與申對，二年俱為相火之氣；卯與酉對，二年俱為燥金之氣；辰與戌對，二年俱為寒水之氣；巳與亥對，二年俱為風水之氣。君火居尊，故不立運，而運只有五。戊癸火運，乃相火之位，故曰君火以名，相火以位是也。

故六氣不加於君火，是以運則五年一周氣，則六期環會。

大運者，乃當年年干，通主一年之運也。主運者，每年皆以木運，從大寒日始，以次相生，至水而終，每運各主七十二日有奇，年年常如是者。客運者，如甲己年，即以土運起，亦從大寒日始，以次相生而終，亦每運各主七十二日有奇，逐年更替者。

六氣，有司天，有在泉，有正化，有對化，假如當年年支是子，子午皆少陰君火司天，子為對化，午為正化，對司化令之虛，正司化令之實，余仿此。

司天在泉，子午卯酉為一律，寅申巳亥為一律，辰戌丑未為一律。

五運六氣須五日候之，記其風雨晦明，有應時作病者，有伏氣後時而病者，有故病沖而動者，體認純熟，久久自然造極。

大而天地，小而人之一身，五行之氣皆在焉。天地之氣，有常無變，則人亦和平而無災。天地之氣，變而失常，則疾疫之所從出也。是故木氣盛，則肝以實病，脾以虛病；火氣盛，則心以實病，肺以虛病，此醫者所以致察也。

譬如今己酉年，己為土運，不及則木氣乘旺反見風化，風氣乃行，治當益脾以平木，此客運之治法。酉陽明燥金司天，少陰君火在泉，運生司天曰小逆，六十年有此，十二年小逆，燥金司天，治宜苦溫，此客氣治法也。天氣，客氣也，客氣乃行歲中天命，主氣只奉客氣之天而已。

白話文：

這段文字談的是中醫學中的「五運六氣」理論，主要解釋了五運（五行運行）和六氣（六種氣候）的概念及其運行方式。

五運指的是五行（金、木、水、火、土）的循環，它們分別與十天干（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸）中的兩個相配，形成五行的週期性運行。例如，甲己兩年結合為土運，乙庚兩年為金運，依此類推。

六氣則是根據十二地支（子、醜、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥）來區分的六種氣候現象。每一對地支代表一種氣候，例如子午兩年都為火氣，醜未兩年為土氣，等等。然而，君火（即火氣中的領導力量）不在六氣之中，因此實際上只有五種運行模式。

在這個系統中，大運指的是一整年的五行運行，由該年的天干決定。而主運和客運則是按季節進行的五行運行，主運每年都是從木運開始，客運則根據不同年份的天干而變化。六氣中有司天、在泉、正化和對化等概念，它們代表著不同時間和空間中的氣候特徵。

此外，五運六氣的變化不僅影響自然界的風雨晦明，也會對人的健康產生影響。當五行之氣失衡，就會導致疾病，例如木氣過盛可能影響肝臟，火氣過盛可能影響心臟。因此，醫生必須瞭解這些運行規律，纔能有效地診斷和治療疾病。

對於具體年份的分析，例如己酉年，土運不及，木氣旺盛，風氣盛行，治療時應強調調理脾臟以平衡木氣。同時，根據當年的六氣配置，如酉年屬金，且有火氣在泉，治療上需考慮使用苦溫藥物。這些原則有助於醫生根據當時的天氣和人體狀態來制定治療方案。

總結來說，五運六氣是中醫學中用來解釋自然界和人體間相互影響的重要理論，通過理解和應用這些原則，可以更好地預測和治療疾病。