《身經通考》~ 身經通考卷三 脈說 (21)
身經通考卷三 脈說 (21)
1. 何謂男女不同之脈
天道右旋主乎生化，則男子先生右腎，右屬陽，為八，魂降精氣，赤以鎮丹田，故男子命脈在右手尺部；地道左旋主乎成物，則女子先生左腎，左屬陰，為七，魂降真氣，黑以鎮子宮，故女子命脈在左手尺部。若男子病，右尺部命脈好，病雖危不死；若女子病，左尺部命脈好，病雖危亦不死。
天之陽在南而陰在北，故男子寸脈盛而尺脈弱，陽在寸陰在尺也；地之陽在北而陰在南，故女子尺脈盛而寸脈弱，陽在尺陰在寸也。陽強陰弱，天之道也，非反也。反之者病，故男得女脈為不足，女得男脈為太過，左得之病在左，右得之病在右，男左女右者，地之定位也，非反也。天以陰為用，故人之左耳目明於右耳目；地以陽為使，故人之右手足強於左手足。
陰陽互用也，非反也。凡男子診脈，必先伸左手；女子診脈，必先伸右手。男子得陽氣多，故左脈盛；女子得陰氣多，故右脈盛，若反者，病脈也。男子以左尺為精府，女子以右尺為血海，此天地之神化也。
白話文：
【什麼是男女脈象的不同】
遵循著天道的運行規律，主要負責生命的孕育與成長，因此，男性首先生成的是右腎，右側屬於陽性，數字上對應的是八，這部分的魂魄會下降精氣，呈現赤色以穩固丹田，所以男性的生命脈象主要在右手的尺部；相對地，地的運行法則，主要負責物種的形成，女性則首先生成左腎，左側屬於陰性，數字上對應的是七，女性的魂魄會下降真氣，呈現黑色以穩定子宮，所以女性的生命脈象主要在左手的尺部。如果男性生病，只要右手尺部的生命脈象還健康，即使病情嚴重也不會有生命危險；同樣地，女性生病，只要左手尺部的生命脈象還健康，即使病情嚴重也不會有生命危險。
天上的陽氣集中在南方，陰氣在北方，因此男性的寸脈較為旺盛，而尺脈較為虛弱，這是因為陽氣在寸，陰氣在尺；地上的陽氣集中在北方，陰氣在南方，因此女性的尺脈較為旺盛，而寸脈較為虛弱，這是因為陽氣在尺，陰氣在寸。陽氣旺盛，陰氣虛弱，這是自然界的常態，並非反常。如果出現相反的情況，那就是生病的徵兆。因此，男性出現女性的脈象表示身體狀況不佳，女性出現男性的脈象表示身體過度消耗，左邊出現異常，表示左邊的身體有問題，右邊出現異常，表示右邊的身體有問題，男性左邊、女性右邊，這是固定的規則，並非反常。天以陰氣作為運作的力量，因此人的左耳和左眼通常比右耳和右眼更靈敏；地以陽氣作為運作的力量，因此人的右手和右腳通常比左手和左腳更有力。
陰陽相互作用，並非反常。一般而言，男性在診斷脈象時，必須先伸出左手；女性在診斷脈象時，必須先伸出右手。男性得到的陽氣較多，所以左脈較為旺盛；女性得到的陰氣較多，所以右脈較為旺盛，如果出現相反的情況，那就是病脈。男性的左手尺部是精氣的聚集處，女性的右手尺部是血液的聚集處，這是天地神奇的變化過程。
2. 何謂邪祟之脈
凡鬼祟附著之脈，兩手乍大乍小、乍長乍短、乍密乍疏、乍沉乍浮，陽邪來見脈則浮洪，陰邪來見脈則沉緊，鬼疰客忤，三部皆滑洪大，嫋嫋沉沉澤澤，但與病症不相應，皆五屍鬼邪遁疰之所為也。
又如遁屍、屍疰，脈沉而不至寸，或三部皆緊急，如診得此等脈症，雖與人迎、氣口相應，亦當分數推尋，三因交結，四季料簡，所謂俾內俾外、不內不外，亦內亦外，亦不內外，脈理微妙，藝能難精，學然後知所因，此之謂也。又如，忽見異象，驚惑眩亂。脈多失次，急虛率中，五臟閉絕，脈不往來。
又如忽然墮溺，脈不可察，與夫金瘡跌折，頓走血氣，脈亦無准，當看症洽之，不必拘脈也。
白話文：
[什麼是邪祟導致的脈象]，
凡是被鬼魂妖邪附身的情況下，兩手的脈象會時而粗大時而細小、時而長時而短、時而快時而慢、時而深時而淺。如果是陽性的邪氣影響，脈象會呈現浮動且洪大的特徵；如果是陰性的邪氣影響，脈象則會顯示出沉澱且緊繃的特徵。若遭逢鬼疰（一種傳染病）或客忤（由外來因素引起的疾病），三部脈（寸、關、尺）都會呈現滑利、洪大且有力的狀態，脈象綿延且深沉，但這種脈象並不符合當時的病情，這都是因為五屍鬼邪遁疰（一種傳染病）在作祟。
再如，遇到遁屍（靈魂出竅）、屍疰（一種傳染病）的情況，脈象通常沉潛，且不達寸口，或者三部脈都呈現緊急的狀態。如果診斷出這樣的脈象，即使和人迎脈、氣口脈（兩種重要的脈象）相符，也應該仔細分析，結合病因、病位、病性三方面的因素，根據四季的不同特點進行判斷。所謂的內因、外因、非內非外、內外兼有，脈象的原理微妙，要精通這門技藝非常困難，只有通過學習才能明白其中的原因。再如，突然看到奇怪的景象，感到驚恐、迷惑、頭暈。脈象會變得紊亂，急促虛弱，五臟功能衰竭，脈象無法正常運行。
再如，突然遭遇溺水或跌打損傷，脈象會因為血氣受阻而變得沒有規律，此時應根據病情進行治療，不必過於拘泥於脈象。
3. 何謂諸脈相類之脈
浮似芤，芤則中斷浮不斷；浮似洪，力薄為浮厚者洪：浮似虛，輕手為浮無力虛。滑似動，滑珠朗朗動混混；滑似數，滑利往來數至多，實似革，革按不移實大長。弦似緊，弦言其力緊言象。洪似大，大按無力洪有力。微似澀，澀短遲細微如毛。沉似伏，伏極其沉沉復深。緩似遲，緩比之遲仍小快。
遲似澀，遲息三至澀短難。弱似濡，濡力柔薄弱如無。結促代，結緩促數止無定，代歇有常命鮮回。散似大，散里全無大翕翕。
白話文：
[什麼是各種相似脈象的區別]
浮脈與芤脈相似，但芤脈在中間會有明顯的斷續，而浮脈不會；
浮脈與洪脈相似，但洪脈的力量較強，浮脈的力量較弱；
浮脈與虛脈相似，但在輕觸下可感知浮脈，而虛脈力量太弱，不易感知。
滑脈與動脈相似，但滑脈如珠子般流暢，動脈則較混亂；
滑脈與數脈相似，但滑脈的往來流暢，數脈的跳動次數較多；
實脈與革脈相似，但革脈在按壓時位置固定，實脈則是大且長；
弦脈與緊脈相似，弦脈描述的是力量，緊脈則是形容其狀態；
洪脈與大脈相似，但大脈在深度按壓時力量不足，洪脈則力量充足；
微脈與澀脈相似，但澀脈短且慢，微脈細弱如絲；
沉脈與伏脈相似，但伏脈比沉脈更深入；
緩脈與遲脈相似，但緩脈比遲脈略快；
遲脈與澀脈相似，但遲脈每分鐘跳動三次，澀脈則短且跳動困難；
弱脈與濡脈相似，但濡脈力量柔和，弱脈幾乎無力；
結脈、促脈和代脈，結脈跳動緩慢，促脈跳動快，代脈則是停頓不定，且生命跡象微弱；
散脈與大脈相似，但散脈內部無力，看似大卻無實質感。
4. 何謂奇經之脈
奇經八脈，其診又別，直上直下，浮則為督；牢則為沖；緊則任脈；寸左右彈，陽蹻可決；尺左右彈，陰蹻可別；關左右彈，帶脈當訣；尺外斜上至寸陽維；尺內斜上至寸陰維。督脈為病，脊強癲癇。任脈為病，七疝瘕堅。衝脈為病，逆氣裡急。帶主帶下，臍痛精失。陽維寒熱，目眩僵仆。
陰維心痛，胸脅刺築。陽蹻為病，陰緩陽急；陰蹻為病，陽緩陰急；癲癇瘛瘲，寒熱恍惚。八脈脈證，各有所屬。
按奇經八脈，在十二經脈之外，無臟腑與之配偶，故曰奇。夫臟腑之脈，寸、關、尺有定位，浮、中、沉有定體，弦、鉤、毛、石有定形。此則另為一脈，形狀固異，而隧道亦殊；病證不同，而診治自別。蓋督、任、沖三脈，皆起於胞中，一源而三派，督行於背，總督諸陽；任行於腹，總任諸陰；沖則後行於背，前行於腹，上行於頭，下行於足，以至溪谷肌肉，無處不到。誠十二經內、外、上、下之要衝也。
故《靈樞·順逆肥瘦篇》曰：衝脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。三脈直行上下，發源最中，故見於脈，亦皆直上、直下也。直上、直下者，即三部俱長透之義，若直上下而浮，則氣張揚，陽象也，故屬督；若直上下而緊，則勢斂束，陰象也，故屬任；若直上下而牢，則體堅實，有餘之象也，故屬沖。陽蹻、陰蹻者皆起於足跟，人身之起於□蹻捷者，亦莫過於足跟，故曰蹻。
一則為足太陽之別，循外踝上行，入風池，故名陽蹻；一則為足少陰之別，循內踝上行，至咽喉交貫衝脈，故名陰蹻。寸以候陽，寸左右彈者，言在寸左右皆有彈石搏手之勢，是陽蹻脈也；尺以候陰，尺左右彈者，言在尺左右皆有彈石搏手之勢，是陰蹻脈也。二經之起，以踝之內外分陰陽者，外踝屬太陽；而內踝屬少陰也。
二經之脈，以尺寸分陰陽者，以陽蹻入風池，合太陽至頭，故以寸候之；陰蹻合少陰，而不至頭，故以尺候之也。帶脈者，圍身一周不上不下，如束帶然，故彈搏之脈，唯見於左、右、中關耳。陽維、陰維者，維持一身。陽維維陽，起於諸陽之會；陰維維陰，起於諸陰之交。
夫人身經脈緊密，二脈能於陰交陽會處加一紫縛，舉綱齊目，而陰陽斯得維持之力矣。其見於脈自尺至寸，皆刺斜而上，陰則自外入內；陽則自內出外。蓋其經亦皆自下而起，陽自外踝出肩至腦；陰自內踝入腹至喉故也。此八經之脈狀，病則見，不病則不見，而脈狀則俱似有邪而實者也。
督脈為病，脊強癲癇者，蓋督脈與太陽合行，邪客則脊強，以其貫脊也。督與太陽皆主表，而督為諸陽之總，太陽為諸陽之長，風邪從類傷陽，表必先受，故留則為癲癇也。
任脈為病，七疝瘕堅者，蓋任脈總諸陰之會，七疝之發必在前陰、少腹之間，任脈所經之地，雖屬他經，未有不以任為原者，多屬血凝經滯，女子之病也。
白話文：
奇經八脈的診斷方法與十二經脈不同，它們的脈象是直接向上或向下走的。如果脈象浮在表面，那是督脈；如果脈象沉實有力，那是衝脈；如果脈象繃緊，那是任脈。如果寸口左右兩邊都能摸到脈搏跳動，那是陽蹻脈；如果尺部左右兩邊都能摸到脈搏跳動，那是陰蹻脈；如果關部左右兩邊都能摸到脈搏跳動，那是帶脈。如果脈象從尺部向外斜向上至寸部，那是陽維脈；如果脈象從尺部向內斜向上至寸部，那是陰維脈。
督脈出現疾病，會導致脊椎僵硬、癲癇等症狀。任脈出現疾病，會導致七種疝氣和腹部腫塊堅硬等症狀。衝脈出現疾病，會導致氣逆上衝、腹部急迫等症狀。帶脈主要影響婦女的白帶，並可能導致臍部疼痛、精液遺失等問題。陽維脈出現疾病，會導致發冷發熱、頭暈目眩、僵硬昏倒等症狀。陰維脈出現疾病，會導致心痛、胸脅刺痛等症狀。陽蹻脈出現疾病，會導致身體陰的一面鬆弛而陽的一面緊張；陰蹻脈出現疾病，會導致身體陽的一面鬆弛而陰的一面緊張，還可能出現癲癇、肌肉抽搐、發冷發熱、精神恍惚等症狀。這八條奇經的脈象和疾病表現各不相同。
奇經八脈與十二經脈不同，它們沒有與之配對的臟腑，所以稱之為「奇」。臟腑的脈象在寸、關、尺部位有固定的位置，浮、中、沉有固定的深度，弦、鉤、毛、石等有固定的形狀。而奇經八脈的脈象是另一種形式，形狀不同，循行的路徑也不同，病症不同，診斷和治療方法也不同。督脈、任脈、衝脈都起源於胞宮，一條源頭分出三條支流。督脈行走於背部，總管全身的陽氣；任脈行走於腹部，總管全身的陰氣；衝脈則後行於背，前行於腹，上行於頭部，下行於足部，遍及全身的肌肉和關節，是十二經脈內外上下交匯的重要通道。
因此，《靈樞·順逆肥瘦篇》說：“衝脈是五臟六腑的海洋，五臟六腑的精氣都匯聚於此。”這三條脈都是直接向上或向下走的，起源於身體的中心，因此從脈象上看也都是直上直下的。直上直下的脈象，表示脈搏在寸、關、尺三部都顯得很長。如果脈象直上直下而且浮在表面，表示氣的發散，是陽的表現，所以歸屬於督脈；如果脈象直上直下而且繃緊，表示氣的收斂，是陰的表現，所以歸屬於任脈；如果脈象直上直下而且沉實有力，表示身體強壯，是氣血有餘的表現，所以歸屬於衝脈。陽蹻脈和陰蹻脈都起源於腳後跟。人體要做出快速的動作，腳後跟最重要，所以稱之為「蹻」。
陽蹻脈是足太陽經的分支，沿著外踝向上行走，進入風池穴，所以稱為陽蹻；陰蹻脈是足少陰經的分支，沿著內踝向上行走，到咽喉處與衝脈交匯，所以稱為陰蹻。寸部診察陽氣，如果寸部左右兩邊都能摸到脈搏跳動，表示脈象有彈石搏手之感，那是陽蹻脈；尺部診察陰氣，如果尺部左右兩邊都能摸到脈搏跳動，表示脈象有彈石搏手之感，那是陰蹻脈。這兩條經脈的分別，是以內踝和外踝來區分陰陽，外踝屬太陽，內踝屬少陰。
這兩條經脈在寸部和尺部診察時有所不同，因為陽蹻脈與太陽經合流，到達頭部，所以從寸部診察；陰蹻脈與少陰經合流，但不到達頭部，所以從尺部診察。帶脈環繞身體一周，既不向上也不向下，如同束帶一樣，所以只有在左右關部才能摸到帶脈的跳動。陽維脈和陰維脈是維持身體的兩條脈。陽維脈維繫身體的陽氣，起源於所有陽經交會的地方；陰維脈維繫身體的陰氣，起源於所有陰經交會的地方。
人體的經脈緊密相連，陽維脈和陰維脈在陰陽交會之處增加一層束縛，如同綱領一樣，使得陰陽氣能夠得到維持。這兩條脈的脈象都從尺部向寸部斜向上走，陰維脈從外向內，陽維脈從內向外。這是因為這兩條經脈都是從下向上走的，陽維脈從外踝出發，沿著肩膀到達頭部；陰維脈從內踝出發，進入腹部到達咽喉部。這八條奇經的脈象，在患病時會顯現出來，沒有疾病時不會顯現，而且脈象看起來似乎有邪氣，但實際上卻沒有邪氣。
督脈發病，出現脊椎僵硬、癲癇等症狀，是因為督脈與太陽經合流，邪氣侵入就會導致脊椎僵硬，因為督脈貫穿脊椎。督脈和太陽經都主表，而督脈是所有陽經的總綱，太陽經是所有陽經的首領，風邪侵入會傷害陽氣，所以身體表面會先受到影響，如果邪氣停留在體內，就會導致癲癇。
任脈發病，會出現七種疝氣和腹部腫塊堅硬等症狀，是因為任脈是所有陰經匯聚的地方，七種疝氣通常發生在前陰、小腹之間，而任脈正好經過這些地方，即使病症屬於其他經脈，也與任脈的起源有關，大多屬於血瘀經絡阻塞，多發生在婦女身上。