《身經通考》~ 身經通考卷三 脈說 (20)
身經通考卷三 脈說 (20)
1. 何謂咳嗽之
治咳，以消痰順氣為先。河間曰：治咳者，當以治痰為先；治痰者，以順氣為主。是以南星、半夏勝其痰，而咳嗽自愈；枳殼、陳皮利其氣，而痰飲自除。痰盛而能食者：小承氣湯微下之；痰勝而不能食者，厚朴湯疏導之；無痰而咳嗽者，當以辛甘潤其肺，如蜜煎生薑湯，蜜煎桂皮湯之類是也。
《本草》云：陳皮味辛，理上氣行滯塞；青皮味苦，理下氣，二味俱用散三焦，痰氣不可少也。
治嗽，須觀時令。春月，風寒所傷，咳嗽聲重頭疼，用金沸草散；咳嗽聲重，身熱頭痛，用《局方》消風散。蓋肺虛則腠理不密，風邪易入，治法當解表兼實肺氣。肺有火則腠理不閉，風邪外乘，治宜解表兼清火，□退即止，若數行解散，則重亡津液，邪蘊而為疽，肺痿矣。
故凡肺受邪不□而小便短少，皮膚漸腫，咳□日增者，宜六君子湯以補脾肺，六味丸以滋補腎水。
夏月，喘急而咳，面赤潮熱，其脈洪大者，黃連解毒湯；熱燥而咳，梔子湯；咳唾有□，麥門冬湯，俱吞六味丸。壯水之主，以制陽光，而保肺金。
秋月，咳而身熱自汗，口乾便赤，脈虛而洪者白虎湯；身熱而煩，氣高而短，心下痹滿，四肢困倦，精神短少者，香薷飲。若病邪既去，宜用補中益氣湯，加山藥、五味子，以養元氣；柴胡、升麻各二分，以升生氣
冬月，風寒外感，形氣，病氣俱實者，宜華蓋散加減亦黃湯，所謂從表而入自表而出；若形氣、病氣俱虛者，宜補其元氣，而佐以解表之藥。若專於解表，則肺氣益虛邪氣則乘虛易入，其病愈難治矣。
夏月嗽而發熱者，謂之熱痰嗽，小柴胡湯四兩，加石膏一兩，知母半兩。冬月嗽而發寒熱，謂之寒嗽，小青龍加杏仁、冬花、細辛、乾薑之屬。
白話文：
咳嗽的治療方法
治療咳嗽，首先要消痰順氣。治咳，應先治痰；治痰，應以順氣為主。因此，南星、半夏能化痰，咳嗽就能自愈；枳殼、陳皮能理氣，痰飲就能消除。痰多還能吃東西的，用小承氣湯略微瀉下；痰多不能吃東西的，用厚朴湯疏導；沒有痰卻咳嗽的，要用辛甘溫潤的藥物滋養肺部，例如蜜煎生薑湯、蜜煎桂皮湯等。
《本草綱目》記載：陳皮辛味，能理胸中之氣，行滯塞；青皮苦味，能理下焦之氣，兩藥合用能通暢三焦，治療痰氣必不可少。
治療咳嗽，需觀察季節。春季，風寒侵襲，咳嗽聲音重伴頭痛，用金沸草散；咳嗽聲音重，伴發熱頭痛，用《局方》消風散。這是因為肺虛則肌膚疏鬆，風邪容易入侵，治療方法應解表兼顧益肺氣。肺有火則肌膚閉合不良，風邪乘虛而入，治療應解表兼清熱，熱退即可停止，如果多次服用發散的藥物，則會耗損津液，邪氣鬱積而形成癰疽，導致肺痿。
所以，凡是肺部受邪不透，小便短少，皮膚逐漸腫脹，咳嗽日益加重的，宜用六君子湯補益脾肺，用六味地黃丸滋補腎水。
夏季，喘息咳嗽，面紅潮熱，脈象洪大的，用黃連解毒湯；熱燥咳嗽的，用梔子湯；咳嗽咳出痰液的，用麥門冬湯，並服用六味地黃丸。滋陰降火，以制約陽熱，保護肺金。
秋季，咳嗽伴發熱自汗，口乾便赤，脈象虛弱而洪大的，用白虎湯；發熱煩躁，呼吸急促短淺，心下痞滿，四肢倦怠，精神萎靡的，用香薷飲。如果病邪已去，宜用補中益氣湯，再加山藥、五味子以益氣養元；再加柴胡、升麻少許，以升提陽氣。
冬季，風寒外感，正氣和邪氣都盛的，宜用華蓋散加減或黃湯，這是從體表入手，再從體表發散邪氣；如果正氣和邪氣都虛的，宜補益元氣，並輔以解表藥物。如果只注重解表，則肺氣更加虛弱，邪氣乘虛而入，病情就更難治療了。
夏季咳嗽伴發熱的，稱為熱痰咳嗽，用小柴胡湯，加石膏、知母；冬季咳嗽伴有寒熱的，稱為寒嗽，用小青龍湯，再加杏仁、款冬花、細辛、乾薑等。