《身經通考》~ 身經通考卷三 脈說 (15)
身經通考卷三 脈說 (15)
1. 何謂傷酒之脈
怯士之得酒，怒不避勇士，何藏使然？少俞曰：酒者，水穀之精，熟谷之液也。其氣慓悍，其入於胃中，則胃脹，氣上逆滿於胸中，肝浮膽橫，當是之時固比於勇士，氣衰則悔，與勇士同類，不知避之，名曰酒悖。
有病身熱解墮，汗出如浴，惡風少氣，此為何病？名曰酒風。酒氣與穀氣相搏，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣自衰，陽氣獨盛，故手足為之熱也。其始入於皮膚，則色赤深；入於肌肉，則色黃赤；又入於脾胃，其色黃，酒布於四肢；再入於心包絡，則多言；入於肝則怒；入於腎則多溺。酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛。
傷酒，發汗則愈；其次莫如利小便，上下分消其濕，何酒病之有？□酒疸，下之久，久為黑疸，不可犯此戒！其脈洪大而數。
乾葛一兩，薄荷五錢，桂花三錢，白梅肉五錢，共為末，蜜丸，先放入口，飲酒不醉
白話文：
[什麼是因過量飲酒導致的脈象異常]
懦弱的人喝了酒之後，竟然敢與勇者爭鋒，這是哪個臟器的作用呢？少俞回答說：酒，是糧食的精華，是由熟穀物釀製的液體。酒性烈悍，一旦進入胃中，就會使胃部膨脹，氣息上衝，充滿胸腔，使得肝臟浮動，膽汁橫溢。在這種情況下，人就像一個勇士，但當酒氣衰減，後悔情緒升起，這和勇士的勇氣消退後的狀態一樣，人無法避免這種狀況，我們稱之為"酒悖"。
若有人身體發熱、出汗如沐浴，怕風且氣短，這屬於什麼病症呢？我們稱之為"酒風"。酒氣與食物氣息相撞擊，使體內熱氣旺盛，因此全身發熱，體內熱度高，尿液顏色偏紅。酒氣旺盛且烈悍，會使腎氣自行衰退，而陽氣單獨旺盛，因此手腳會感到熱。酒氣初進皮膚，面色會變得紅潤；進入肌肉，面色會呈現黃紅；再進一步進入脾胃，面色會轉為黃色，酒氣會擴散到四肢；再深入心包絡，人會變得健談；進入肝臟，人會變得易怒；進入腎臟，人會頻繁排尿。酒進入胃中，會使絡脈充盈而經脈虛弱。
若因酒傷身，發汗可以治療；如果不行，利尿也是好方法，這樣可以上下同時去除濕氣，哪還會有酒病呢？慢性酒精中毒，如果長期用下瀉的方法治療，可能會導致黑色素沉澱，必須要注意這個禁忌！患者的脈象通常宏大且頻率快。
乾葛一兩，薄荷五錢，桂花三錢，白梅肉五錢，將這些混合研磨成粉，加入蜂蜜做成藥丸。在飲酒前先吞服，可以防止醉酒。
2. 何謂傷色之脈
肺脈，沉之而數，浮之而喘，苦洗洗寒熱，腹滿腸中熱，小便赤，肩背痛，從腰以上汗出，得之房內，汗出當風。白脈之至也，喘而浮大，上虛下實，驚有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱得之，因醉而使內也。
腎脈，沉之大而堅，浮之大而緊，若手足骨腫厥，而陰不興，腰脊痛，少腹腫，心下有水氣，時脹閉時泄。得之浴水中身未乾而合房內及勞倦發之。
醉以入房，汗出當風，傷脾；用力過度，入房汗出，傷腎。心傷色，則健忘怔松；肝傷色，則諸筋瘛瘲；肺傷色，則咳逆吐痰；腎傷色，則陰器不柔，或不舉；脾傷色，則四肢不用、色黃。
太倉公治一女，病腰背疼，寒熱，諸醫皆以為寒熱也。公診之曰：內寒，月事不下也，病得之，欲男子不可得也。所以知其病者，診其脈時，切之腎脈也。澀而不屬，其來難堅，故曰：月不下。肝脈弦出寸口，故曰：欲男子不可得也，肝攝血者也，厥陰弦出寸口，又上魚際，則陰血盛可知矣。
白話文：
[什麼是因為性生活過度導致的脈象異常]
肺部的脈象，如果深按會發現跳動頻率快，輕按會感到呼吸困難，患者可能伴有冷熱交錯、腹部脹滿、腸道感覺熱、小便顏色偏紅、肩膀和背部疼痛，腰部以上容易出汗，這類病症多由房事後汗出吹風所引起。如果看到白色的脈象，患者會感到呼吸困難且脈象浮大，上半身虛弱下半身卻實，可能是心驚或是胸部有積氣的徵兆，呼吸困難且虛弱，被稱為肺部受阻，這種情況多由寒冷與高熱引起，通常是在醉酒後進行房事所導致。
腎臟的脈象，如果深按會發現脈搏大而堅韌，輕按會發現脈搏大而緊繃，可能伴有手腳腫脹冰冷、性功能障礙、腰背疼痛、下腹部腫脹、心下有水氣感，時常會感到脹滿或腹瀉。這類病症多由沐浴後身體未乾即進行房事或是勞累疲倦時發生。
醉酒後進行房事，汗出吹風，會傷害脾胃；過度用力後進行房事，汗出吹風，會傷害腎臟。心臟受損，會出現記憶力減退、精神恍惚；肝臟受損，各部位肌肉會抽搐；肺部受損，會咳嗽並吐痰；腎臟受損，生殖器可能無法正常勃起；脾胃受損，四肢乏力，皮膚呈黃色。
有一個治療案例，一位女性病人腰部和背部疼痛，並伴隨冷熱交錯的症狀，許多醫生都認為她只是普通的感冒。但太倉公診斷後表示，這是因為體內寒冷，月經無法正常排出所致，病因是她想要有性行為卻無法達成。他能判斷出此病症的原因，在於診脈時，發現她的腎脈象很不順暢，脈搏跳動緩慢且堅韌，因此判斷月經無法排出。她的肝脈象在手腕關節處呈現弦狀，由此可推測她想有性行為卻無法達成，因為肝臟負責血液的儲存與釋放，而肝脈在手腕關節處呈現弦狀，向上延伸至手指末端，可以推測她的血液供應到生殖器的量不足。
3. 何謂傷財之脈
火形之人，輕財少信；土形之人，好利人：金形之人，清廉；太陰之人，貪而不仁；少陰之人，小貪而賊心。
貪出於脾，則以思慮致之。貪出於肝，則以忿怒爭之。貪出於肺，則以悲哀求之。貪出於心包，則以喜樂獲之。貪出於腎，則以勉強技巧得之，各以其色脈診之。
白話文：
【什麼是傷財的脈象】
火型的人，傾向於揮霍且較少考慮信用；土型的人，喜歡從他人身上獲取利益；金型的人，性格清廉正直；太陰型的人，貪婪且缺乏仁慈之心；少陰型的人，小有貪念且心懷不軌。
貪婪若是源於脾臟，通常是因為過度思考導致。若源自肝臟，則是因憤怒和爭鬥引起。源自肺臟的貪婪，往往伴隨著悲傷情緒。若是心包引起的貪婪，則可能通過尋找快樂來獲得。而腎臟引發的貪婪，通常會透過努力及技術手段來實現，這些都可以從他們的面色和脈象中診斷出來。
4. 何謂傷氣之脈
下手脈沉，便知是氣，沉極則伏，濡弱難治。其或沉實，氣兼痰飲。
沉弦細動，皆氣痛症，心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。
軒岐論諸病皆生於氣，有九氣不同之說。其言曰：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，暑則氣泄，驚則氣亂，思則氣結，勞則氣耗。《經》曰：一息不運，則機緘窮，一毫不續，則穹壤判若，內無七情所傷，外無六淫所感，何氣病之有哉！惟不善攝生者，五志之火，無時不起；五味之偏，無日不傷，是以釀成膠痰留滯於六腑，鬱火、邪氣充塞乎三焦，使氣血失其常候，臟腑不能傳導，是故外邪得以乘虛而入，以至清陽不升，濁陰不降，而諸氣之症作矣。至於為脅病，為心腹痛，為周身刺痛，甚則為翻胃，為膈噎等症，皆此之由也。
大抵男子屬陽，得氣易散；女子屬陰，得氣易郁。故男子氣病常少，女子氣病常多。故治婦人宜調其血，順其氣；男子宜調其氣，和其血也。
氣之為病，非止一端，有七情氣、有鬱氣、有逆氣、有怒氣、有熱氣、有冷氣、有厥氣、有痰氣、有虛氣、有中滿氣、有腹脹氣，務宜詳究，不可以一例治也。
諸氣須上下分消，不可驟用《局方》金石烏附燥熱等劑。
逆氣在上者，須用達之；在中者，須用調順；在下者，須用消導。
怒氣須用調肝經，如柴胡、青皮、桔梗、枳殼、芍藥、半夏、白芥子、竹茹、木香、萊菔子之類。
鬱氣宜開鬱，如蒼朮、香附、川芎、青皮、黃連、半夏、竹茹、山梔、枳殼、連翹、木香、澤瀉之類。凡鬱氣難治，必自能知戒乃可。凡用氣藥，枳殼破滯氣，然多服損胸中至高之氣；青皮瀉肝氣，多則損真氣；香附快滯氣；陳皮泄逆氣；紫蘇散表氣；厚朴泄胃氣；檳榔泄至高之氣；藿香行胃氣；沉香升降真氣；腦麝散真氣；木香行中、下焦氣，若此之類，氣實所宜，其中有行散者，有損泄者，用之能治氣之標，而不能治氣之本。
白話文：
[什麼是傷氣的脈象]
當診脈時，如果脈象深沉，即可判斷是氣的問題。氣虛到極點時，脈象會更沉，甚至隱伏，若是呈現濡弱的狀態，則較難治療。如果脈象同時呈現沉實，可能除了氣虛之外，還伴有痰飲的問題。
脈象深沉、緊繃、纖細或微動，通常都是氣痛的徵兆。心痛的脈象在寸部，腹部疼痛的脈象在關部，下腹部或腰部的疼痛脈象在尺部，從脈象可以清楚看出病症的位置。
古代醫學典籍《軒岐》討論各種疾病多源自氣的不平衡，指出有九種不同的情況導致氣的異常。例如，憤怒會讓氣上衝，歡樂會讓氣緩慢，悲傷會讓氣消耗，恐懼會讓氣下降，寒冷會讓氣收縮，酷熱會讓氣洩漏，驚嚇會讓氣混亂，思考過度會讓氣凝結，過度勞累會讓氣耗盡。經典《內經》提到，一旦呼吸停止，生命就會終止，一旦氣流中斷，天地萬物就失去平衡。如果內心不受七情影響，外界也沒有六淫侵擾，怎麼會有氣病呢？然而，那些不懂得養生的人，情緒的波動隨時都在，飲食的偏好每天都在傷害身體，因而導致痰液在六腑中積聚，邪氣充斥三焦，使得氣血運行失常，臟腑功能紊亂，外邪因此趁虛而入。結果是清氣不能上升，濁氣不能下降，各種氣病因此產生。這些疾病包括脅痛、心腹痛、全身刺痛，嚴重時甚至會出現反胃、吞嚥困難等症狀。
總的來說，男性屬於陽性，得到的氣容易散發；女性屬於陰性，得到的氣容易鬱結。所以，男性氣病較少，女性氣病較多。因此，治療婦女疾病應調節血液，順暢氣流；治療男性疾病應調節氣流，平和血液。
氣病的種類繁多，包括七情氣、鬱氣、逆氣、怒氣、熱氣、冷氣、厥氣、痰氣、虛氣、中滿氣、腹脹氣等。必須詳細研究，不能一概而論。
對於氣病，應該根據病情部位來分別治療，不可立即使用燥熱的藥物。
對於上部的逆氣，應該疏導；中部的逆氣，應該調理；下部的逆氣，應該消導。
怒氣問題，應該調節肝經，如柴胡、青皮、桔梗、枳殼、芍藥、半夏、白芥子、竹茹、木香、萊菔子等。
鬱氣問題，應該開鬱，如蒼朮、香附、川芎、青皮、黃連、半夏、竹茹、山梔、枳殼、連翹、木香、澤瀉等。鬱氣難治，患者必須自我約束纔能有效治療。
使用藥物治療氣病時，要注意：枳殼能破除滯氣，但多用會損傷胸中的氣；青皮能疏肝，但多用會損傷真氣；香附能疏通滯氣；陳皮能疏導逆氣；紫蘇能疏散表氣；厚朴能疏泄胃氣；檳榔能疏泄高處的氣；藿香能疏導胃氣；沉香能升降真氣；腦麝能疏散真氣；木香能疏導中下焦的氣。這些藥物對於氣病是有幫助的，但其中有些藥物具有散氣作用，有些藥物具有洩氣作用，使用它們只能治標，不能治本。