《身經通考》~ 身經通考卷三 脈說 (14)
身經通考卷三 脈說 (14)
1. 何謂傷寒之脈
浮緊有力則無汗惡寒，頭項痛，腰脊強，發熱，此為傷寒，在表宜發散，冬時用麻黃湯，餘三時用羌活沖和湯，有渴加石膏、知母。
浮緩無力則有汗惡風，頭項痛，腰脊強，發熱，此為傷風，在表，宜和衛，冬時用桂枝湯，餘三時用加減沖和湯，腹痛小建中湯，痛甚桂枝加大黃湯。
中脈，按至皮膚之下、肌肉之間。略重按之乃得，謂之半表半裡。然亦有二焉，蓋陽明、少陽二經，不從標本，從乎中也。
長而有力即微洪脈也，此為陽明在經。其症微有頭痛，眼眶痛，鼻乾不得眠，發熱無汗，用葛根解肌湯；若渴而有汗不解，或經汗過渴不解者，白虎加人參湯。無汗不可服此藥，為大忌。
弦而數，此為少陽經脈。其症胸脅痛而耳聾，寒熱嘔而口苦，用小柴胡湯；或兩經合痛則脈弦而長，此湯加葛根、芍藥、綠膽，無出入，有三禁，止宜和解表裡耳！
沉脈，重手按之至肌膚之下。筋骨之間乃得，此為沉脈。然亦有二，陰陽寒熱俱在沉脈中分，若沉而有力，為陽為熱；沉而無力，為陰為寒。沉數有力，則為陽明之本，表症罷而熱入於裡，惡寒頭痛悉除，反覺怕熱，欲揭衣被，揚手擲足，譫語狂妄，燥渴，或潮熱自汗，五、六日不大便，輕則大柴胡湯下之，重則六一順氣湯選用。
沉遲無力為寒，初病起，外症無頭痛、身熱，便惡寒而四肢厥冷，或腹痛吐瀉，或口吐白沫，或流冷涎，或戰慄面如刀刮，引衣踡臥，不渴，或手足指甲青，此則直中陰經，非從陽經傳來，急溫之，輕則理中湯，重則姜附湯、四逆湯之類。故《經》云：發熱惡寒發於陽，無熱惡寒發於陰。
白話文：
何謂傷寒之脈
脈象浮緊有力，伴隨無汗惡寒、頭痛、腰背痠痛、發熱，這是傷寒表證，宜用發散法治療。冬季用麻黃湯，其他季節用羌活沖和湯，若口渴則加石膏、知母。
脈象浮緩無力，伴隨出汗惡風、頭痛、腰背痠痛、發熱，這是傷風表證，宜用和解衛氣法治療。冬季用桂枝湯，其他季節用加減沖和湯，腹部疼痛則加小建中湯，疼痛劇烈則用桂枝加大黃湯。
中脈指按壓到皮膚下、肌肉之間才能觸摸到的脈象，稱為半表半裡。其中又分為陽明經和少陽經兩種，它們的病理變化並非表裡分明，而是處於中間狀態。
脈象長而有力，略帶洪大，這是陽明經在經脈循行的脈象。症狀表現為輕微頭痛、眼眶痛、鼻乾、失眠、發熱無汗，用葛根湯治療；若口渴且出汗但症狀未解，或因出汗過多導致口渴難解，則用白虎加人參湯。無汗者禁用白虎加人參湯，這是禁忌。
脈象弦數，這是少陽經的脈象。症狀表現為胸脅疼痛、耳聾、寒熱交替、嘔吐、口苦，用小柴胡湯治療；若陽明經和少陽經同時疼痛，脈象則弦長，需在小柴胡湯中加葛根、芍藥、綠膽，不可随意增減藥物，治療需謹慎，應以和解表裡為原則。
沉脈指需用力按壓到皮膚下、筋骨之間才能觸摸到的脈象。沉脈也分陰陽寒熱兩種：沉而有力為陽為熱；沉而無力為陰為寒。沉脈數而有力，表示陽明經的本病，表證消失，熱邪深入內裡，惡寒頭痛等症狀消失，反而感到怕熱，想脫衣蓋被，躁動不安，胡言亂語，口乾舌燥，或潮熱自汗，五、六天不大便，輕者用大柴胡湯，重者用六一順氣湯。
沉脈遲而無力為寒證，初期疾病，無頭痛、發熱等外在症狀，僅有惡寒、四肢厥冷，或腹痛、嘔吐、腹瀉，或口吐白沫、流涎、顫抖、面色蒼白，蜷縮臥床，不口渴，或手腳指甲青紫，這是寒邪直接侵犯陰經，而非由陽經傳來，應急用溫熱法治療。輕者用理中湯，重者用姜附湯、四逆湯等。古書記載：發熱惡寒屬陽證，無熱惡寒屬陰證。