《身經通考》~ 身經通考卷三 脈說 (12)
身經通考卷三 脈說 (12)
1. 何謂傷暑之脈
中暑者陰症，中熱者陽症。先夏至日者，為病瘟；後夏至日者為暑病。暑病惡臭，以心主臭，自入為焦臭也。暑者，相火行令也，夏月人感之，自口齒而入，傷心包絡之經，其脈多虛，或浮大而散，或弦細芤遲。蓋熱傷氣，則氣消而脈虛弱。
其外證；頭痛身熱，口乾煩渴，面垢自汗，倦怠少氣，背寒惡熱；甚者，迷悶不省，而為霍亂，吐利痰涎嘔逆，發黃生斑，皆其症也；又甚者，火盛制金，不能平木，肝邪獨旺，以致搐搦不省人事，其脈虛浮，浮者風也，虛者，暑也。俗曰：暑風治宜黃連香茹飲，或只雙解散加香茹，凡夏月暑症不可服諸熱劑，若誤用之乃致斑毒，發黃，小便不通，悶亂而死。
傷暑與傷寒，俱有發熱，當細辨之。蓋寒傷形，暑傷氣，傷寒則惡寒，而脈浮緊；傷暑則惡熱，而脈虛微，以此為別。《經》云：脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑，治宜小柴胡加石膏、知母，或人參、白虎主之。天時淫雨濕令並行，蒼朮、白虎主之。若元氣素弱而傷重者，用清暑益氣湯。
一行人或農夫於日中勞役得之者，名曰中熱。其病必苦頭痛，發燥，惡熱，捫之肌膚大熱，大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃因天熱外傷肺氣也。
或避暑於深堂大廈，或寺廟庵觀，人跡罕至之處而得病者，名曰中熱。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節痛而煩心，肌膚大熱，無汗，為房室之陰寒所逼，致周身陽氣不得伸越。宜用辛溫之劑，以解表散寒，五積散主之。
若發熱惡寒，身體疼痛，小便澀，灑然毛聳，手足逆冷。小有勞身即熱，口開前板齒燥，脈弦細虛遲，表裡中暍也，用補中益氣湯，加香茹、白扁豆，熱加黃芩。
若暑風卒倒，冒觸心經，一時昏迷，切不可飲冷水，並臥濕地。其法先以熱湯灌，或童便灌，及用青布蘸熱湯熨臍中氣海，令暖氣透徹臍腹，候其甦醒，然後進藥。若旅途卒然暈倒，急扶陰涼處，掬路中熱土作窩於臍上，令人溺其內，即蘇。灌以人尿，或攪地漿水飲半碗，或車輪土五錢，冷水調，澄清服。
白話文：
[什麼是因為暑熱造成的脈象問題]
中暑在中醫理論中被視為陰性症狀，中熱則被視為陽性症狀。在夏至前發生的，被認為是瘟疫；在夏至後發生的，則是暑病。暑病會伴隨一種難聞的氣味，因為心臟主管嗅覺，而暑熱進入心臟會產生焦臭。暑熱，是由於體內的相火過盛，人們在夏季容易感受到這種影響，通常由口齒進入，損傷心包絡的經絡，脈象多呈現虛弱，可能浮大而散，也可能弦細芤遲。這是因為熱度傷害了氣，導致氣消耗，脈象變得虛弱。
從外在症狀來看，可能包括頭痛、身體發熱、口乾、口渴、面部污垢、自發出汗、疲倦、氣短、背部寒冷怕熱；更嚴重的情況下，可能出現意識模糊、霍亂、嘔吐、腹瀉、痰多、嘔吐、黃疸、皮膚出斑等症狀；再進一步，如果火氣太盛壓制了金屬（肺），無法平衡木（肝），導致肝臟功能過強，可能引起抽搐、失去意識。其脈象虛弱且浮，浮是風的表現，虛是暑的表現。常見的治療方式是使用黃連香茹飲，或者雙解散加上香茹，夏天的暑病不能服用熱性的藥物，否則會導致斑毒、黃疸、小便不通暢，最後昏亂而死。
中暑和感冒都會有發熱的現象，但需要仔細區分。寒氣傷害的是身體，暑氣傷害的是氣。感冒的人會怕冷，脈象浮緊；中暑的人會怕熱，脈象虛弱，這就是兩者的差異。經典中提到：脈象強盛但身體寒冷，是感冒；脈象虛弱但身體發熱，是中暑。治療上，可以考慮使用小柴胡湯加上石膏和知母，或者人參、白虎湯。如果天氣潮濕，可以使用蒼朮、白虎湯。如果原本體質就弱，受到的傷害又比較嚴重，應該使用清暑益氣湯。
在烈日下勞動的工人或農夫，因為高溫得到的病，稱為中熱。這種病會感到頭痛、燥熱、怕熱，皮膚摸起來非常熱，極度口渴想喝水，大量出汗，全身乏力，這是因為高溫傷害了肺部的氣。
有人為了避暑，在深宅大院、寺廟庵觀等人跡罕至的地方生病，這種情況也叫中熱。會感到頭痛、怕冷、身體僵硬、關節痛、心情煩躁、皮膚很熱、不出汗，這是因為房間的陰寒迫使全身的陽氣無法正常運行。應使用辛溫的藥物，以解表散寒，五積散是主要的治療方法。
如果發燒、怕冷、身體疼痛、小便不順、毛髮豎起、手腳冰冷，稍微勞累就會發熱，嘴巴打開前排牙齒會乾燥，脈象弦細虛遲，這是表裡中暑。治療上，使用補中益氣湯，加上香茹、白扁豆，如果發熱，再加上黃芩。
如果暑風突然倒下，碰到心臟經絡，一時之間失去意識，千萬不能喝冷水，也不能躺在濕地上。正確的做法是先用熱水灌注，或者用小孩的尿灌注，並且用浸過熱水的青布敷在肚臍上的氣海穴，讓暖氣穿透肚臘，等到恢復意識後，再進行藥物治療。如果在旅行途中突然倒下，要迅速扶到陰涼處，用手捧路邊的熱土在肚臍上做一個窩，讓人往裡面撒尿，就能立刻恢復。喝些人尿，或者攪拌地面的泥漿水喝半碗，或者用五錢的車輪土，用冷水調和，澄清後服用。
2. 何謂傷濕之脈
濕者，火土相蒸之氣也，在天為濕，在地為土，在人為脾。體虛之人，或為風雨所襲，或臥卑濕之地，或涉大水深澤，或汗出沾衣，浸淫脾腎，皆能成濕，此為外感；又或恣食酒漿、多食柑桔，瓜果、生冷之類，濕又以內傷矣。
夫濕能傷脾，脾土一虛，諸症生焉，人皮膚為頑麻；入氣血為倦怠；入肺為喘滿咳嗽；入脾為濕痰，黃腫瀉泄；入肝為脅滿，而肢節不利；入腎則腰疼胯痛；入關節則一身盡痛；入腑則麻木不仁；入臟則舒伸不能；夾風則頭目昏眩，嘔噦心煩；兼寒則拳攣掣痛，無汗惡寒；帶熱則煩渴引飲，心腹疼痛，多汗。
《脈經》曰：脈浮而緩，濕在表也；脈沉而緩，濕在裡也，或弦而緩，或緩而浮，皆風濕相搏也。又曰：或細或澀，或緩或濡，是皆中濕。治法，當利小便，或輕汗以散之，或溫燥以除之，上下分消其濕，是其治也。
火熱能生濕土，故夏熱則萬物濕潤，秋涼則萬物乾燥。濕病本不自生，因熱而怫鬱，不能先行水道，故停滯而生濕。
白話文：
所謂的「傷濕之脈」，濕氣，是火與土相互蒸騰產生的氣象。在天間顯現為濕氣，在地面表現為土壤，在人體內則對應著脾臟。身體虛弱的人，可能因為遭遇風雨侵襲，或是睡在潮濕的地面上，或是穿過深水區域，或是汗水浸透衣物，這些都能使脾腎受濕，這被稱為外感濕邪。另外，過量飲酒，大量食用如柑橘、瓜果等生冷食物，也會導致體內濕氣加重，這是內傷濕氣。
濕氣能傷害脾臟，一旦脾臟功能虛弱，各種症狀就會出現。皮膚會變得麻木不靈敏；進入氣血中會感到疲憊不堪；進入肺部會引起喘息、胸悶和咳嗽；影響脾臟會形成濕痰、黃疸、腹瀉；影響肝臟會導致脅下脹滿，肢體活動不便；影響腎臟會造成腰痛、胯部疼痛；進入關節則全身會疼痛；進入腑臟則會有麻木無感的情況；影響臟器則會無法自由舒展；夾雜風邪則會頭暈目眩，噁心心煩；伴隨寒氣則會肌肉緊繃、抽搐疼痛，無汗且畏寒；伴有熱氣則會心煩口渴，心腹疼痛，大量出汗。
根據《脈經》記載：脈搏浮動而緩慢，表示濕氣在體表；脈搏沉陷而緩慢，表示濕氣在體內；脈搏或弦緊或緩慢，或緩慢而浮動，都是風濕相互作用的結果。再者，脈搏或細微或遲鈍，或緩慢或濡軟，都表示受到濕氣影響。治療方法，應當利尿，或發汗來散去濕氣，或使用溫燥法來去除濕氣，上半身和下半身分別消除濕氣，這就是治療濕氣的方法。
火熱能產生濕氣，因此夏季炎熱時萬物都會顯得濕潤，秋季涼爽時萬物則會乾燥。濕病本身並不會自行產生，而是因為熱氣鬱積，無法先通過正常的排泄途徑，因此滯留於體內而生成濕氣。