《身經通考》~ 身經通考卷三 脈說 (10)
身經通考卷三 脈說 (10)
1. 何謂病在內在外、在左在右、在上在中在下之脈
又有不內外因焉，《歌》曰：勞神役慮定傷心，虛澀之中仔細尋。勞役陰陽傷腎部，忽然緊脈必相侵。房帷任意傷心絡，微澀之中宜忖度。疲極筋力便傷肝，指下尋之脈弦虛。飲食飢飽井傷脾，未可輕將一例推。飢則緩弦當別議，若然滑實飽無疑。叫呼損氣因傷肺，燥熱脈中宜熟計。能通不內外中因，生死吉凶都在是。
白話文：
疾病的產生，並非單純由內外、左右、上下等部位的經脈所決定。《歌訣》說：過度勞心費神會傷及心臟，此時脈象虛弱澀滯，需仔細診察。過度勞累損傷腎臟的陰陽之氣，脈象會突然緊縮。縱慾傷及心的經絡，脈象微弱澀滯，需細心判斷。極度疲勞會傷及肝臟，脈象弦細而虛弱。飲食不節，飢飽失度會傷及脾臟，但不能一概而論，飢餓時脈象會較緩慢而弦細，飽食時則脈象滑實。大聲喊叫損傷肺氣，脈象乾燥而熱盛，需要仔細考慮。 能夠通曉疾病的內外、上下、左右等成因，就能判斷生死吉凶。
2. 何謂傷風之脈
《內經》云：風從南方來，命曰太弱風，其傷人也，內舍於心，外在於脈，氣主熱。風從西南方來，命曰謀風，其傷人也。內舍於脾，外在於肌肉，其氣主為弱。風從西方來，名曰剛風。其傷人也，內舍於肺，外在於皮膚，其氣主為燥。風從西北方來，名曰折風，其傷人也，內舍於小腸，外在於手，太陽脈脈絕則溢，脈閉則結，不通善暴死。風從北方來，名曰大剛風，其傷人也，內舍於腎，外在於骨，與肩背之膂筋，其氣主為寒。
風從東北方來，名曰凶風，其傷人也，內舍於大腸，外在於兩脅腋骨下及肢節。風從東方來，名曰嬰兒風，其傷人也，內舍於肝，外在於筋紐，其氣主為身濕。風從東南方來，名曰弱風，其傷人也，內舍於胃，外在於肌肉，其氣主體重。此八風皆從其虛之鄉來，乃能病人。三虛相搏，則為暴病卒死。
兩實一虛，則為淋露寒熱。犯雨濕之地，則為痿。偏中於邪風，則為擊僕偏枯。故聖人避風，如避矢石焉。乘年之衰，逢月之空，失時之和，因為賊風所傷，是謂三虛。逢年之盛，遇月之滿，得時之和，命日三實，雖有賊風邪氣不能危。
正月朔日，其日西北風不雨，人多死平旦；北風春，民多死日中；北風夏，民多死夕時，北風秋，民多死終日，北風大病死者十有六。
正月朔，天和溫，不風，糴賤，民不病；天寒而風，糴貴，民多病。二月醜，不風，民多心腹病。三月戍，不溫，民多寒熱。四月巳，不暑，民多癉病。十月申，不寒，民多暴死。
常云：中風脈浮。又云：傷風之脈，陽浮陰弱，風邪中人六脈多沉伏，亦有脈隨氣奔指下洪盛者，挾寒則脈帶浮遲；挾暑則脈虛；挾濕則脈浮澀。《脈經》曰：脈微而數，中風使然，寸口沉大而滑。沉則為實，滑則為氣，氣實相搏，入於臟則死、入於腑則愈。此為卒厥不知，人唇青、身冷，為入臟死；身溫和汗自出，為入腑而復自愈。
脈陽浮而滑，陰濡而弱宜吐，或浮而滑，或沉而滑，或微而虛，皆虛與痰。《捷徑》云：風疾脾緩空費力，癆疾心數命難存。
大法宜浮遲，不宜強大急數，若脾脈緩而無力者，最為難治，蓋風喜歸肝，肝木克脾土，則大便洞泄，故為難活
風氣循風府而上，則為腦風。風入於頭，則為目風，眼寒。飲酒中風，則為漏風。入房汗出中風，則為內風。新沐中風，則為首風。久風入中，則為腸風飧泄。外在腠理，則為泄風。
肺風之狀，多汗惡風，時咳短氣，晝日則差，暮則甚，診在眉上，其色白。心風之狀，多汗惡風，焦絕善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。肝風之狀，多汗惡風，善悲，色微蒼，嗌乾善怒，時憎女子，診在目下，其色青。脾風之狀，多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲動，不嗜食，診在鼻上，其色黃。
白話文：
【什麼是感受風邪的脈象】
《黃帝內經》提到：從南方來的風叫作「太弱風」，這種風對人體的影響是，內部會影響到心臟，外部則影響到脈絡，主要表現為熱象。從西南方來的風叫作「謀風」，它對人的影響，內部會影響到脾臟，外部則影響到肌肉，其特徵主要表現為體質變弱。從西方來的風叫作「剛風」，它對人的影響，內部會影響到肺部，外部則影響到皮膚，其特徵主要表現為乾燥。從西北方來的風叫作「折風」，它對人的影響，內部會影響到小腸，外部則影響到手部，太陽脈脈象消失會出現血液淤積，脈絡閉塞會導致結塊，血脈不通暢容易突然死亡。從北方來的風叫作「大剛風」，它對人的影響，內部會影響到腎臟，外部則影響到骨骼和肩背的肌肉，其特徵主要表現為寒冷。
從東北方來的風叫作「兇風」，它對人的影響，內部會影響到大腸，外部則影響到腋下和肢節。從東方來的風叫作「嬰兒風」，它對人的影響，內部會影響到肝臟，外部則影響到筋絡，其特徵主要表現為全身濕重。從東南方來的風叫作「弱風」，它對人的影響，內部會影響到胃部，外部則影響到肌肉，其特徵主要表現為全身沉重。這八種風如果從人體的虛弱部位侵入，就會使人患病。如果同時存在三個虛弱的因素，就可能引發突然的疾病甚至猝死。
兩個強壯的部位和一個虛弱的部位，就會導致淋病、感冒和發熱。如果暴露在雨水和潮濕的地方，就可能導致萎縮症。如果身體的一側受到邪風的侵害，就可能導致半身不遂。所以，聰明的人會像躲避箭矢和石頭一樣躲避風邪。在年紀老邁、月經期間和季節更替時，如果被邪風所傷，就稱為「三虛」。在年紀壯盛、月經圓滿和季節適宜時，即使遇到邪風和異常氣候，也不會有生命危險。
正月初一，如果刮西北風而且不下雨，很多人會在清晨死亡；如果刮北風且是春天，很多人會在中午死亡；如果刮北風且是夏天，很多人會在傍晚死亡；如果刮北風且是秋天，很多人會在全天死亡，如果刮大北風，十分之六的人會因病死亡。
正月初一，如果天氣和暖，沒有風，糧食價格就會便宜，人們就不會生病；如果天氣寒冷而且有風，糧食價格就會昂貴，人們就會多病。二月初二，如果沒有風，人們就會多患心腹病。三月初三，如果天氣不溫暖，人們就會多患寒熱病。四月初四，如果天氣不熱，人們就會多患消瘦病。十月初十，如果天氣不冷，人們就會多突然死亡。
通常認為，中風的脈象是浮脈。又說：受風邪影響的脈象，陽脈浮，陰脈弱，風邪侵入人體後，六脈多會沉伏，也有脈象隨著氣血運行而變得洪大，如果伴有寒象，脈象就會浮遲；如果伴有暑象，脈象就會虛；如果伴有濕象，脈象就會浮澀。《脈經》指出：脈象微弱而頻繁，這是風邪所致，寸口脈象沉大而滑。沉脈表示實證，滑脈表示氣滯，氣滯和實證相互作用，如果進入臟器就會死亡，如果進入腑器就會康復。這是突然昏厥不知道人，如果嘴脣青紫、身體冰冷，就是進入臟器死亡；如果身體溫暖並且出汗，就是進入腑器並且可以自行康復。
脈象陽浮而滑，陰濡而弱，應該嘔吐，或者脈象浮而滑，或者脈象沉而滑，或者脈象微而虛，都是虛證和痰濕。《捷徑》提到：風邪影響脾臟，病情緩慢，治療耗費精力，消耗性疾病影響心臟，心跳加速，生命難以保存。
一般來說，脈象浮遲比強大急數好，如果脾脈緩慢而無力，是最難治療的，因為風邪喜歡進入肝臟，肝木剋制脾土，就會導致大便瀉洩，因此很難存活。
風氣沿著督脈向上，就會導致頭風。風邪進入頭部，就會導致眼風，眼睛感到寒冷。喝酒後受風邪影響，就會導致漏風。在性行為後出汗受風邪影響，就會導致內風。洗完頭髮後受風邪影響，就會導致頭風。長期風邪進入體內，就會導致腸風和飧泄。如果風邪停留在腠理，就會導致洩風。
肺風的特徵，多汗怕風，時常咳嗽，呼吸短促，白天病情輕微，晚上病情加重，診斷在眉毛上方，面色呈白色。心風的特徵，多汗怕風，煩躁易怒，面色紅潤，病情嚴重時說話不清，診斷在嘴脣，面色呈紅色。肝風的特徵，多汗怕風，容易悲傷，面色微青，喉嚨乾燥易怒，偶爾討厭女性，診斷在眼睛下方，面色呈青色。脾風的特徵，多汗怕風，身體疲憊，四肢不想動，不想吃東西，診斷在鼻子上方，面色呈黃色。
腎風的特徵，多汗怕風，面部浮腫，脊椎疼痛無法站立，面色黧黑，生殖器官功能障礙，診斷在肌肉上方，面色呈黑色。胃風的特徵，脖子多汗怕風，食物不易消化，隔膜堵塞不通，腹部容易脹氣，脫衣後腹部脹大，吃冷食後會拉肚子，診斷形體消瘦而腹部膨大。
頭風的特徵，頭面部多汗怕風，風邪來臨前一天病情加重，頭痛無法忍受，風邪來臨當天病情稍微減輕。漏風的特徵，多汗，不能穿單薄的衣服，吃飯時會出汗，嚴重時全身出汗，呼吸困難怕風，衣服經常濕透，口乾易渴，不能勞累。洩風的特徵，多汗，口乾，不能勞累，全身疼痛怕冷。