《身經通考》~ 身經通考卷三 脈說 (5)
身經通考卷三 脈說 (5)
1. 何謂有病之脈
復以脈之三部九候細分之：三部者，寸關尺也；九候者，浮中沉也。凡三部，每部各有浮、中、沉三候，三而三之為九候也。浮主皮膚，候表及腑；中主肌肉，以候胃氣；沉主筋骨，候里及臟。
寸為陽，為上部，法天，為心肺，以應上焦，主心胸以上至頭之有疾也；關為陰陽之中，為中部，法人，為肝脾，以應中焦，主膈以下至臍之有疾也；尺為陰，為下部，法地，為腎命，以應下焦，主臍以下至足之有疾也。
再以五行生剋之理詳推之：相生者，謂金生水，水生木，木生火，火生土，土生金是也。相剋者，謂金剋木、木剋土、土剋水、水剋火、火剋金是也。凡脈遇相生則吉，遇相剋則凶，何也？蓋心若見沉細，肝見短澀，腎見遲緩，肺見洪大，脾見弦長，皆遇克也，為鬼賊相侵危症也。又心若見緩，肝見洪，肺見沉之類，是子扶養於母，遇我之所生也，雖病易瘥。
若夫腎病傳肝，肝病傳心之類，此母來抑子病，雖不死亦綿延日久矣。又我克者為妻，假如春屬木脈，見脾土，是夫得妻脈也。妻來乘夫雖非正克，然春中獨見脾脈，土乘木衰，土乘之則生，金來剋木矣。若肝脈弦緩，而本體尚存，脾土雖乘之，為微邪，不足慮也。若本脈全無而獨見脾緩之脈，其為害也，必矣。
《脈賦》云：假令春得肺脈為鬼，得心脈則為肝兒，腎為其母，脾則為妻，故春得脾（土生金剋木）而莫療，冬見心（火生土剋水）而不治，夏得肺（金生水剋火）而難瘥，秋得肝（水生火剋金）亦可疑。此即四時休王，以倒生克之義也。
然脈之息數，以四至、五至為平和，不大不小、和緩舒暢為無病；至於三遲、二敗，冷而危也；六數、七極，熱生多也；八脫九死；極於十一、二，至與夫奄奄兩息一至，則又散而變矣。如六數、七極為熱脈，若有力謂之有神，當泄其熱：三遲、二敗為寒脈，若有力謂之有神，當去其寒。若脈無神，而無胃氣，豈可輕泄而輕去之哉！
元朝名醫謂：脈之大要，不外乎浮、沉、遲、數、滑、澀六者而已，浮脈輕手取之，沉脈重手取之，而遲數之脈，以己之呼吸取之，滑澀之脈，又察乎往來之形狀也。浮者陽也，脈在肉上行也，輕手乃得，而芤洪散大長濡弦，皆輕手而得之類也；沉者陰也，脈在肉下行也，重手乃得，而伏石短細牢實，皆重手而得之類也。
遲者，脈不急也，一息二、三至而濡緩，皆遲之類也；數者，脈來速也，一息六、七至而疾促，皆數之類也。至於滑澀之脈，則於往來之形狀察之，浮而陽在表，為風，為虛；沉而陰在裡，為濕，為實。數，在腑為熱為陽為燥；遲，在臟為寒為冷為陰。滑而血多氣少，澀而氣多血少，滑為血有餘，澀為氣獨滯，是六脈之大要也。
白話文：
何謂有病之脈
脈診分為三部九候：三部是指寸、關、尺；九候是指浮、中、沉。三部各有浮、中、沉三候，合起來就是九候。浮脈反映皮膚及表層腑臟的狀況；中脈反映肌肉及胃氣；沉脈反映筋骨及深層臟腑的狀況。
寸脈屬陽，代表上焦，对应心肺，反映心胸以上至頭部的病症；關脈屬陰陽交接之處，代表中焦，对应肝脾，反映膈肌以下至肚臍的病症；尺脈屬陰，代表下焦，对应腎臟，反映肚臍以下至腳部的病症。
根據五行生剋理論，相生則吉，相剋則凶。例如：心脈沉細、肝脈短澀、腎脈遲緩、肺脈洪大、脾脈弦長，都屬於相剋，是病情危重的徵兆，代表邪氣侵犯。相反，心脈緩、肝脈洪、肺脈沉等，則屬於相生，病情較易痊癒。
腎病傳給肝，肝病傳給心等情況，是母臟影響子臟，雖然不會致命，但病情會持續很久。此外，我克者為妻，例如春天（木）的脈象，見到脾（土）的脈象，就如同丈夫得到妻子之脈。妻子之脈乘夫，雖非正克，但春天獨見脾脈，土乘木衰，土雖能生木，但最終金克木，仍有不利。若肝脈弦緩，但肝氣尚存，脾土雖乘之，也只是輕微邪氣，無需過慮。但若肝脈全無，而獨見脾脈緩弱，則病情必危。
《脈賦》云：春天出現肺脈為凶兆，出現心脈則為肝病，腎為母臟，脾為妻，故春天出現脾脈（土生金剋木）難以治療，冬天出現心脈（火生土剋水）難以治療，夏天出現肺脈（金生水剋火）難以痊癒，秋天出現肝脈（水生火剋金）也值得懷疑。這就是四季休旺，以相反的生剋來說明。
脈搏的次數，每分鐘四至五次為平和，脈象平和舒暢則無病；三遲（每分鐘三次以下）二敗（每分鐘二次以下）則為寒脈，病情危急；六數（每分鐘六次以上）七極（每分鐘七次以上）則為熱脈，脈象過盛；八脫（每分鐘八次以下，脈象微弱）九死（每分鐘九次以下，脈象衰微）則為極度危險；脈搏達到十一、十二次，甚至奄奄一息只有一次，則病情變化莫測。六數、七極為熱脈，有力者稱為有神，應瀉熱；三遲、二敗為寒脈，有力者稱為有神，應散寒。但若脈象無力，且無胃氣，則不可輕易瀉熱或散寒。
元朝名醫指出：脈診的大要，不外乎浮、沉、遲、數、滑、澀六種。浮脈輕按即可觸及，沉脈需重按才能觸及；遲數則以自身呼吸為準；滑澀則觀察脈象的形態。浮脈屬陽，脈在肉上，輕按可得，如芤、洪、散、大、長、濡、弦等；沉脈屬陰，脈在肉下，重按可得，如伏、石、短、細、牢、實等。
遲脈，脈搏不急，一息二、三次，脈象濡緩；數脈，脈搏快速，一息六、七次，脈象疾促。滑澀脈則觀察其形態，浮而屬陽在表，為風邪，屬虛；沉而屬陰在裡，為濕邪，屬實。數脈在腑臟則為熱、陽、燥；遲脈在臟腑則為寒、冷、陰。滑脈為血多氣少，澀脈為氣多血少，滑脈為血有餘，澀脈為氣滯，這就是六脈診斷的大要。