《身經通考》~ 身經通考卷二 圖說 (18)
身經通考卷二 圖說 (18)
1. 汗、吐、下三法（附）
吐之次日，有頓快者，有轉甚者，引之未盡也，俟數日再吐之。吐後不禁物，惟忌飽食鹹酸、硬物、乾物、油肥之物。吐後心火既降，陰道必強，大禁房室、悲憂，病人既不自責，必歸罪於吐法也。
不可吐者有八，性剛暴、好怒、喜淫者，病勢已危、老弱氣衰者，自吐不止者，陽敗血虛者，吐血、咯血、衄血、嗽血、崩血、溺血者，病人粗知醫書、不辨邪正者，病人無正性、反覆不定者，左右多嘈雜之言者，皆不可吐，吐則轉生他病，反起謗端，雖懇切求之，不可強從也。
汗法，風寒暑濕之邪，入於皮膚之間而未深，欲速去之，莫如發汗，所以開玄府而逐邪氣也。然有數法，有溫熱發汗、寒涼發汗、□□發汗、導引發汗，皆所謂開玄府而逐邪氣也。以《本草》校之，荊芥、薄荷、白芷、陳皮、半星、細辛、天麻、生薑、蔥白，皆辛而溫者也；蜀椒、胡椒、茱萸、大蒜，皆辛而熱者也。
青皮、防己、秦艽，其辛而平者乎？麻黃、人參、大棗，其甘而溫者乎？葛根、赤茯苓，其甘而平者乎？桑白皮，其甘而溫者乎？防風、當歸，其甘辛而溫者乎？官桂、桂枝，其甘辛而大熱者乎？厚朴、桔梗，其苦而溫者乎？黃芩、知母、枳實、苦參、地骨皮、柴胡、前胡，其苦而寒者乎，羌活、獨活，其苦辛而微溫者乎？升麻，其苦甘且平者乎？芍藥，其酸而微寒者乎？浮萍，其辛酸而寒者乎？凡此皆發散之屬也。善擇者，當熱而熱。
當寒而寒；不善擇者，反此，則病有變也。發汗，中病則止，不必盡劑。凡破傷風、小兒驚風、飧泄不止、酒家火病，皆宜汗之。所謂火鬱則發之也。
下法，積聚陳莝於中，留結寒熱於內，必用下之。陳莝去而腸胃潔，癥瘕盡而營衛通。下之者，所以補之也。庸工妄投，當寒反熱，當熱反寒，故謂下為害也。考之《本草》下之寒者，戎鹽之咸，犀角之酸鹹，滄鹽，澤瀉之甘鹹，枳實之苦酸，膩粉之辛，澤漆之苦辛，杏仁之苦甘。下之微寒者，豬膽之苦。
下之大寒者，則牙硝之甘，大黃、牽牛、瓜蒂、苦瓜、牛膽、藍汁、羊蹄根苗之苦，大戟，甘遂之苦甘，朴硝，芒硝之苦鹹。下之溫者，檳榔之辛，芫花之苦辛，石蜜之甘，皂角之辛鹹。下之熱者，巴豆之辛。下之涼者，豬、羊血之咸。下之平者，郁李仁之酸，桃花之苦，皆下藥也。
惟巴豆性熱，非寒積不再輕用，妄下則使人津液涸竭，留毒不去，胸熱目燥，轉生他病。其不可下者凡四：洞泄寒中者，表裡俱虛者，厥而唇青手足冷者，小兒病後慢驚者，誤下必致殺人。其餘大積、大聚、大痞、大秘、大燥、大堅，非下不可，但須寒熱積氣用之，中病則止，不必盡劑也。
白話文：
汗、吐、下三法（附）
吐瀉後，有些人當天症狀減輕，有些人卻加重，這是因為邪氣未盡的緣故，需過幾天再行吐瀉。吐瀉後飲食要清淡，忌食油膩、辛辣、堅硬、乾燥的食物。吐瀉後心火下降，陰氣則會增強，因此務必避免房事和悲傷憂慮的情緒。病人若不反省自身，反而歸咎於治療方法，那是不對的。
以下八種情況不可使用吐瀉法：性情剛烈暴躁、易怒好色之人；病情危急、年老體弱之人；自行嘔吐不止之人；陽氣衰敗、血虛之人；有吐血、咯血、鼻出血、咳嗽帶血、崩漏出血、尿血等症狀之人；病人略懂醫書卻不能辨別邪正之人；病人病情反覆不定，缺乏穩定症狀之人；身邊有太多雜亂議論之人。以上情況皆不可使用吐瀉法，否則反而會導致其他疾病，招致非議。即使病人再三懇求，也不可勉強施行。
汗法適用於風寒暑濕等邪氣入侵皮膚，尚未深入臟腑的情況，快速發汗是最佳的驅邪方法，這相當於打開人體的排泄通道，將邪氣排出體外。發汗的方法有很多，例如溫熱發汗、寒涼發汗等等，目的都是為了開通排泄通道，驅除邪氣。根據藥典記載，荊芥、薄荷、白芷、陳皮、半夏、細辛、天麻、生薑、蔥白都屬辛溫藥；蜀椒、胡椒、茱萸、大蒜則屬辛熱藥。
青皮、防己、秦艽是辛平藥嗎？麻黃、人參、大棗是甘溫藥嗎？葛根、赤茯苓是甘平藥嗎？桑白皮是甘溫藥嗎？防風、當歸是甘辛溫藥嗎？官桂、桂枝是甘辛大熱藥嗎？厚朴、桔梗是苦溫藥嗎？黃芩、知母、枳實、苦參、地骨皮、柴胡、前胡是苦寒藥嗎？羌活、獨活是苦辛微溫藥嗎？升麻是苦甘平藥嗎？芍藥是酸微寒藥嗎？浮萍是辛酸寒藥嗎？以上這些都是發散的藥物。善於用藥者，應根據病情選擇溫熱或寒涼的藥物；不善用藥者，則可能適得其反，加重病情。發汗治療，見效即可停止，不必用盡藥量。破傷風、小兒驚風、久瀉不止、酒毒等症，都適合用汗法治療，這是因為鬱積的熱邪需要發散出來。
下法適用於體內積聚的陳舊邪氣及寒熱之邪，必須使用瀉下之法。將宿便排出，使腸胃清潔，清除積聚，使氣血運行通暢。瀉下是為了補充身體的正氣。不精通醫理的人胡亂用藥，寒熱不分，反而會造成傷害。根據藥典記載，具有寒性瀉下作用的藥物有：戎鹽（鹹）、犀角（酸鹹）、滄鹽（鹹）、澤瀉（甘鹹）、枳實（苦酸）、膩粉（辛）、澤漆（苦辛）、杏仁（苦甘）；微寒瀉下的藥物有：豬膽（苦）；大寒瀉下的藥物有：牙硝（甘）、大黃、牽牛、瓜蒂、苦瓜、牛膽、藍汁、羊蹄根苗（苦）、大戟、甘遂（苦甘）、朴硝、芒硝（苦鹹）；溫性瀉下的藥物有：檳榔（辛）、芫花（苦辛）、石蜜（甘）、皂角（辛鹹）；熱性瀉下的藥物有：巴豆（辛）；涼性瀉下的藥物有：豬、羊血（鹹）；平性瀉下的藥物有：郁李仁（酸）、桃花（苦）。
巴豆性熱，非寒邪積聚不宜輕易使用，濫用會導致津液耗竭，毒素不除，胸熱目乾，轉生他病。以下四種情況不可使用瀉下法：腹瀉伴有胃寒；表裡俱虛；手腳冰冷，嘴唇發青；小兒病後慢驚。誤用瀉下法會危及生命。其餘如腹部脹滿、腫塊、痞塊、便秘、乾燥、堅硬等情況，非瀉下不可，但需根據寒熱積滯的情況用藥，見效即可停止，不必用盡藥量。