《身經通考》~ 身經通考卷二 圖說 (17)
身經通考卷二 圖說 (17)
1. 汗、吐、下三法（附）
人身不過表裡，氣血不過虛實，良工先治其實，後治其虛。粗工或治實或治虛。謬工實實虛虛，惟庸工能補其虛，不敢治其實。舉世不省其誤，此余所以著三法也。夫病非人身素有之物，或自外入，或自內生，皆邪氣也。邪氣中人去之可也。攬而留之，可乎？留之輕則久而自盡，甚則久而不已，更甚則暴死矣。
若不去邪，而先以補劑，是盜未出門而先修室字，真氣未勝而邪已橫驚矣。惟脈脫下虛、無邪無積之人，始可議補爾！他病惟先用三法，攻去邪氣，而元氣自復也。《素問》一書，言辛甘發散淡滲泄為陽，酸苦鹹湧泄為陰，發散歸於汗，泄歸於下，滲為解表同於汗，泄為利小便同於下，殊不言補。
所謂補者，辛補肝，咸補心，甘補腎，酸補脾，苦補肺，更相君臣佐使，皆以發腠理、致津液、通氣血而已。非今人所謂溫燥邪僻之補也。蓋草木皆以治病，病去則五穀菜果肉皆補物也。猶當辨其五臟所宜，毋使偏傾可也。若以藥為補，雖甘草、人參，久服必有偏勝增氣而夭之慮，況大毒有毒乎？是故三法猶刑罰也，粱肉猶德教也。治亂用刑，治治用德，理也。
余用三法，常兼眾法，有按有蹻，有揃有導，有減增有續止，醫者不得余法而反誣之，哀哉！如引涎漉涎，取嚏追淚，凡上行者皆吐法也；薰蒸澡洗、熨烙針刺砭射。導引按摩，凡解表者，皆汗法也；催生下乳、磨積逐水、破經泄氣，凡下行者，皆下法也。天之大氣，風寒暑濕燥火發病多在乎上；地之六氣，霧露雨雪水泥，發病多在乎下；人之六味，酸苦甘辛鹹淡，發病多在乎中。發病者三，出病者亦三。
風寒之邪，結搏於皮膚之間，滯於經絡之內，留而不去，或發痛注麻痹、腫癢拘攣，皆可汗而出之。痰飲宿食，在胸膈為諸病，皆可吐而出之。寒濕固冷火熱，客下焦發為諸病，皆可泄而出之。吐中有泄，下中有補。《經》云：知其要者，一言而終，是之謂也。
吐法，凡病在胸膈，中脘已上者，皆宜吐之。考之《本草》，吐藥之苦寒者，瓜蒂、梔子、茶末、豆豉、黃連、苦參、大黃、黃芩；辛苦而寒者，常山、藜蘆、鬱金。甘而寒者，桐油；甘而溫者，牛肉。甘苦而寒者，地黃、人參、蘆；苦而溫者，青木香、桔梗、蘆、遠志、厚朴。
辛苦而溫者，薄荷、芫花、松蘿；辛而溫者，蘿蔔子、穀精草、蔥根鬚、杜衡、皂莢。辛而寒者，膽礬石、綠石青；辛而溫者，蠍稍、烏梅、烏頭、附子尖、輕粉。酸而寒者，晉礬、綠礬、齏汁；酸而平者，銅綠。甘酸而平者，赤小豆。酸而溫者，飯漿。咸而寒者，青鹽、滄鹽、白米飯；甘而寒者，牙硝。
辛而熱者，砒石。諸藥惟常山、膽礬、瓜蒂有小毒，藜蘆、芫花、烏、附、砒石有大毒。他皆吐藥之無毒者。凡用法先宜少服，不湧漸加之，仍以雞羽撩之，不出以齏投之。不吐再投，且投且探，無不吐者，吐至瞑眩，慎勿驚疑，但飲冷水、新水立解。強者可一吐而安，弱者作三次吐之。
白話文：
人體不外乎是表與裡，氣血不外乎是虛與實。高明的醫生會先治療實證，再治療虛證。普通的醫生可能只治療實證或只治療虛證。錯誤的醫生會把實證當虛證治，把虛證當實證治，只有庸醫才會只敢補虛，不敢攻實。世人都沒有意識到這個錯誤，這就是我寫這三種治療方法的原因。
疾病不是人體本來就有的東西，有的是從外面侵入，有的是從體內產生，這些都是邪氣。邪氣侵入人體，應該把它去除。如果攬著它、留著它，可以嗎？留著它，輕微的可能久了自己會消失，嚴重的可能久久不會好，更嚴重的可能會突然死亡。
如果不去除邪氣，反而先用補藥，就像小偷還沒出門就先修好牢房等他回來，正氣還沒增強，邪氣就已經囂張起來了。只有脈象虛弱、身體虛弱、沒有邪氣和積滯的人，才可以考慮用補藥。其他的疾病都應該先用汗、吐、下這三種方法，把邪氣攻出去，元氣自然會恢復。《素問》這本書說，辛、甘可以發散，淡可以滲泄，都屬於陽；酸、苦、鹹可以湧泄，都屬於陰。發散歸於汗法，泄歸於下法，滲泄是疏散表邪，與汗法相同；泄是通利小便，與下法相同，卻沒有提到補。
所謂的補，辛味補肝，鹹味補心，甘味補腎，酸味補脾，苦味補肺，再搭配君臣佐使，都是為了使毛孔開合、產生津液、疏通氣血而已，並不是現在人所說的溫燥邪僻的補法。草木本來都是用來治病的，病好了，五穀、蔬菜、水果、肉類等食物都是補品。只是要分辨適合哪個臟腑，不要讓偏頗就好。如果把藥當作補品，即使是甘草、人參，長期服用也會有偏勝、增氣而早夭的危險，更何況是大毒之藥呢？所以說，汗、吐、下三法就像刑罰，五穀肉類就像德教。治理亂世用刑罰，治理太平盛世用德教，這是理所當然的。
我使用這三法時，常常會配合其他方法，有按摩、有推拿、有按壓、有引導，有減少、有增加、有持續、有停止等變化。醫生如果不了解我的方法就反過來誣蔑它，真是可悲啊！像引出黏液、打噴嚏、流眼淚，凡是向上發散的都屬於吐法；薰蒸、洗浴、熨燙、針刺、砭石，導引、按摩，凡是疏解表邪的都屬於汗法；催生、下乳、磨積、逐水、破經、泄氣，凡是向下疏泄的都屬於下法。天氣的六氣，風、寒、暑、濕、燥、火，發病多在人體的上方；大地的六氣，霧、露、雨、雪、泥、水，發病多在人體的下方；人的六味，酸、苦、甘、辛、鹹、淡，發病多在人體的中部。發病有三種，治療疾病的方法也有三種。
風寒邪氣，結聚在皮膚之間，停留在經絡之內，久留不去，可能會導致疼痛、麻木、腫脹、瘙癢、拘攣，都可以用汗法發散出去。痰飲、宿食積聚在胸膈之間會引起各種疾病，都可以用吐法吐出來。寒濕凝結、虛冷實熱，客於下焦所引起的各種疾病，都可以用下法排泄出去。吐法中有泄的作用，下法中有補的作用。《黃帝內經》說：了解其中的關鍵，一句話就能說清楚，說的就是這個道理。
吐法，凡是疾病在胸膈、中脘以上部位的，都適合用吐法治療。《本草》記載，吐藥中苦寒的有：瓜蒂、梔子、茶末、豆豉、黃連、苦參、大黃、黃芩；辛苦而寒的有：常山、藜蘆、鬱金；甘而寒的有：桐油；甘而溫的有：牛肉；甘苦而寒的有：地黃、人參、蘆；苦而溫的有：青木香、桔梗、蘆、遠志、厚朴。
辛苦而溫的有：薄荷、芫花、松蘿；辛而溫的有：蘿蔔子、穀精草、蔥根鬚、杜衡、皂莢；辛而寒的有：膽礬石、綠石青；辛而溫的有：蠍稍、烏梅、烏頭、附子尖、輕粉；酸而寒的有：晉礬、綠礬、齏汁；酸而平的有：銅綠；甘酸而平的有：赤小豆；酸而溫的有：飯漿；鹹而寒的有：青鹽、滄鹽、白米飯；甘而寒的有：牙硝。
辛而熱的有：砒石。這些藥中，只有常山、膽礬、瓜蒂有小毒，藜蘆、芫花、烏頭、附子、砒石有大毒。其他的都是無毒的吐藥。使用方法應先少量服用，沒有嘔吐再逐漸增加劑量，可以用雞毛撩喉嚨，還是不吐就用齏汁催吐。沒吐就再投藥，邊投邊催吐，沒有不吐的。吐到頭暈眼花，不要驚慌，喝點冷水、新水就能馬上緩解。身體強壯的，可能吐一次就好；身體虛弱的，可能要吐三次。