《身經通考》~ 身經通考卷四 方選 (7)
身經通考卷四 方選 (7)
1. 咳嗽門（附哮喘嘔逆）
參蘇飲（見感冒）。
二陳湯（見痰門）。
萬金膏（諸般咳嗽第一方）。
天冬（去心，八兩）、杏仁（泡去皮尖，四兩）、貝母（四兩）、百合（四兩）、百部（四兩）、紫菀（三兩）、款冬（五兩），上細切，用長流水煎三次，取汁三次，去滓不用，將汁入飴糖八兩，蜜一斤再蒸，又入阿膠四兩、白茯苓去皮四兩，水飛曬乾，二味仍入前汁，和勻如糊，成膏，不拘時服，頻頻服之，治勞嗽之聖藥也。
白話文：
萬金膏
【組成】
- 天冬（去心，八兩）
- 杏仁（泡去皮尖，四兩）
- 貝母（四兩）
- 百合（四兩）
- 百部（四兩）
- 紫菀（三兩）
- 款冬（五兩）
【製法】
- 將上述藥材細切，用長流水煎煮三次，每次取汁，去渣不用。
- 將三次煎取的藥汁加入飴糖八兩，蜂蜜一斤，再用蒸籠蒸煮。
- 加入阿膠四兩，白茯苓去皮四兩，水飛曬乾，與前汁混合均勻，製成膏狀。
【用法】
不拘時服用，頻頻服用。
【功效】
治勞嗽之聖藥。
【註釋】
- 此方出自古籍，為治療久咳、勞嗽的經典方劑。
- 方中天冬、百合、貝母、百部等具有滋陰潤肺、止咳化痰的功效；杏仁、紫菀、款冬等則具有宣肺止咳、化痰平喘的作用。
- 水飛是指將藥材研磨成細粉，然後用清水漂洗，去除雜質的製法。
- 飴糖、蜂蜜、阿膠等具有潤燥、補益的作用，可以提高藥效。
【現代應用】
此方對因肺陰虛、肺燥引起的咳嗽、乾咳、少痰、痰黏難咳、口干咽燥等症狀有較好的療效。但需遵醫囑使用，不可自行服用。
蘇子降氣湯，治虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎雍盛。
當歸、甘草（炙）、前胡、厚朴（各二兩），半夏曲五兩、紫蘇子（五兩），陳皮（三兩半），上每服五錢，姜三片、棗一枚、水一鍾，煎，不拘時服。
橘皮半夏生薑湯，治咳逆嘔吐。
白話文：
蘇子降氣湯用於治療虛陽上攻，氣機升降失調，上實下虛，痰多涎盛的症狀。處方包含當歸、甘草、前胡、厚朴各二兩，半夏曲五兩，紫蘇子五兩，陳皮三兩半。每次服用五錢，加入生薑三片、大棗一枚，水煎服，不拘時服用。橘皮半夏生薑湯用於治療咳嗽逆氣、嘔吐。
人參五分、甘草五分、橘皮一錢、半夏一錢。上生薑三片、棗一枚，水一鍾半，煎半鍾服。
瓊玉膏，治虛勞乾咳，有聲無痰。火乘肺金，氣極而嗚，平人服之益壽延年。又治三消最妙。
生地黃（取汁，重籮濾過，熬成膏，煎，去浮沫再濾）、人參（去頭蘆取淨末）、白砂（蜜湯煉熟，去粗末）、白茯苓（去皮蒸爛，去水，去筋絲，曬乾取淨末），上四味共入一處，攪勻重籮濾過，納磁壇內，用密葛打成綿紙，封固壇口七、八層，懸於大鍋內，用桑柴火煮一晝夜，如水涸旋，添熱水，煮畢取出，沉於井中，水浸一晝夜，出火毒，取出又煮一時，出水氣。如遇夏時熱，放陰涼所在，或埋地中。
白話文：
取人參、甘草各五分，橘皮、半夏各一錢，生薑三片，大棗一枚，加水煎煮至一半，服用。此方名為瓊玉膏，可治療虛勞乾咳，有聲無痰的症狀。因火氣攻克肺金，導致氣息急促而發出聲音，一般人服用也能延年益壽。此方亦為治療三消症的最佳良藥。
另外，將生地黃取汁過濾後熬製成膏，再將人參去除頭蘆後研磨成粉，白砂用蜜水熬煮至熟後去除粗渣，白茯苓去皮蒸熟，去水、筋絲曬乾後研磨成粉，將四味藥材混合攪拌均勻，過濾後放入磁壇中，用葛布製成綿紙密封壇口七、八層，懸掛在大鍋中，用桑柴火煮一晝夜。水乾涸後添加熱水繼續煮，煮完後將壇子沉入井中浸泡一晝夜，去除火毒。取出後再煮一次，去除水氣。如果遇到夏季炎熱，可放置陰涼處或埋入地下保存。
其制時要靜處，不聞雞犬。每日湯、酒隨便進二三服。
蒸梨方，用香梨幾顆（安一器內），前胡（切片）、薄荷葉各一錢，五味子、紫菀各二錢，竹茹一兩（將此藥覆梨四圍），新汲水和蜜漉濕，蒸梨爛熟，露一夜，不拘時食。
二母散，治久嗽不愈，久服除根。
知母、貝母各等分，為細末，老生薑切片，蘸藥細齧，白湯下。又：陳皮（去白，五錢）、半夏（薑製，二錢五分），為末，分二服，水一鍾，姜十片，煎七分，食遠服。
白話文：
養生的方法是要在安靜的地方，不受雞犬的打擾。每天可以隨意喝湯、酒，喝個兩三回。
蒸梨方：將香梨幾顆放入容器中，加入前胡切片、薄荷葉各一錢，五味子、紫菀各二錢，竹茹一兩（將這些藥材覆蓋在梨的周圍），用新汲取的水和蜂蜜拌勻，將梨蒸至爛熟，放在露水中一晚，不限時間食用。
二母散：用來治療久咳不愈，長期服用可以根治。
知母、貝母各取等量，研成細末，將老薑切片，蘸藥細細咀嚼，用白湯送服。另外，陳皮（去掉白皮，五錢）、半夏（用薑汁制過，二錢五分），研成粉末，分兩次服用，水一碗，薑十片，煎至七分，飯後服用。
九仙茶，治久嗽，明目益人。
九月九日採嫩側柏葉，不拘多少，九蒸九曬，磁罐收貯，代茶。
風寒者，主發散、行痰。二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗之類。風寒鬱熱於肺，夜嗽者，三拗湯；脈大而浮，有熱，加黃芩、生薑。
咳嗽，遇寒則發者，此寒包熱也，解表熱自除。枳殼、桔梗、麻黃、防風、陳皮、紫蘇、木通、黃芩。嚴寒去芩加杏仁，感冷則嗽，膈上有痰，二陳湯加南星、枳殼、黃芩、桔梗、蒼朮、麻黃、木通、生薑。
白話文：
九仙茶：治久咳，明目益人
九仙茶可以治療久咳，並且明目益人。
製作方法：
在九月九日採摘嫩的側柏葉，數量不限，經過九蒸九曬，放入磁罐中保存，作為日常飲用的茶。
治療方法：
- **風寒咳嗽：**以發散風寒、化痰為主要治療方向。可以使用二陳湯，並加入麻黃、杏仁、桔梗等藥材。如果風寒鬱熱於肺，夜間咳嗽，可以服用三拗湯。如果脈象浮大，伴隨發熱，則可以在三拗湯中加入黃芩、生薑。
- **遇寒咳嗽：**這屬於寒包熱的表現，需要解表散寒，熱邪自然消除。可以使用枳殼、桔梗、麻黃、防風、陳皮、紫蘇、木通、黃芩等藥材。在嚴寒的季節，可以去掉黃芩，加入杏仁。如果因感寒而咳嗽，胸膈有痰，則可以在二陳湯中加入南星、枳殼、黃芩、桔梗、蒼朮、麻黃、木通、生薑。
註解：
- 文中方括號內是中藥名，並附上中藥材的代碼。
聲啞為寒，宜細辛、半夏、生薑、辛以散之。
嗽屬火者，有聲，痰少面赤，主降火、清金、化痰。海石、瓜蔞、青黛、桔梗、半夏、香附、訶子、青皮之類，蜜丸噙化。
凡嗽引脅痛，宜疏肝氣。用青皮、枳殼、香附，實者白芥子。
陰虛火動而嗽，四物湯加黃柏、知母，合二陳，順而下之；或吐血者四物加黃柏、知母、五味、人參、麥冬、桑白皮、地骨皮。
白話文：
聲音沙啞是因為寒氣，可以用細辛、半夏、生薑等辛辣藥物來散寒。咳嗽是因為火氣，聲音洪亮、痰少、臉色發紅，要以清熱降火、清金化痰為主，可以用海石、瓜蔞、青黛、桔梗、半夏、香附、訶子、青皮等藥物製成蜜丸含服。咳嗽引發肋骨疼痛，要疏肝理氣，可以用青皮、枳殼、香附等藥物，若實證則加白芥子。陰虛火旺引起的咳嗽，可以用四物湯加黃柏、知母，再加入二陳湯，順氣下行；若有吐血的症狀，則在四物湯中加入黃柏、知母、五味子、人參、麥冬、桑白皮、地骨皮。
好色之人元氣虛弱，用瓊玉膏最捷。勞者補陰清金，四物加竹瀝、薑汁。
治久嗽、勞嗽，用貝母、知母、白芨、阿膠、麥冬、陳皮、人參、五味子之類，太平丸噙化俱妙。
久嗽，積痰留肺，脘中如膠氣不能升降，或挾濕，與酒而作。用瓜萎、海粉、半夏、神麯、香附、陳皮之屬。
治食積痰嗽，半夏、南星為君，瓜蔞、蘿蔔子為臣，青黛、海石為使，薑汁蒸餅為丸，服。
治痰嗽氣急，二朮、香附、杏仁、茯苓、黃芩、川芎、蘿蔔子，為丸服。咳嗽聲嘶者，乃血虛受熱，用青黛、蛤粉，蜜調服。
白話文：
治疗痰咳气喘，可以使用二术（白术、苍术）、香附、杏仁、茯苓、黄芩、川芎、萝卜子等药材制成丸剂服用。咳嗽声音嘶哑是因为血虚受热，可以用青黛、蛤粉，用蜂蜜调和服用。
肺脹者，主收斂。五味子、烏梅、罌粟殼、冬花、訶子、倍子、枯礬之類。肺脹抑遏不得眠者，難治。
治肺實，有火邪者，宜桑白皮、片芩、天花粉、杏仁、枳殼、桔梗之類以瀉之；有外感風寒者，用五拗湯以發散之。凡久嗽肺虛，須用人參、冬花、紫菀、馬兜鈴、五味之類補之。凡咳，不論風、寒、痰、火、虛、實，曾經發散過，並服麻黃、杏仁、防風、枳殼等藥，病雖已，或病根未除者，只以二陳加粟殼、烏梅、訶子、五味子、阿膠之類，一服立愈。
白話文：
肺脹者
，主要以收斂之法治療。常用的藥材有五味子、烏梅、罌粟殼、冬花、訶子、倍子、枯礬等。如果肺脹嚴重，導致患者呼吸困難、不能入睡，則難以治療。
治療肺實，伴有火邪者
，宜用桑白皮、片芩、天花粉、杏仁、枳殼、桔梗等藥物瀉火。如果患者是外感風寒所致，則可用五拗湯發散風寒。
久咳肺虛者
，需要用人參、冬花、紫菀、馬兜鈴、五味子等藥物補益肺氣。
對於各種咳嗽，無論是風寒、痰火、虛實，曾經用過發散的藥物，例如麻黃、杏仁、防風、枳殼等，即使病症已消，但病根可能未除
，此時可以用二陳湯加粟殼、烏梅、訶子、五味子、阿膠等藥物，一服便能見效。
注
- 文中方括號內的文字為藥材名稱，並附上其連結。
- "肺脹" 指的是肺部積聚了痰液，造成呼吸困難。
- "肺實" 指的是肺氣過盛，容易出現咳嗽、發熱等症狀。
- "火邪" 指的是體內熱氣過盛，容易引起炎症。
- "外感風寒" 指的是受了風寒，容易出現感冒、咳嗽等症狀。
- "肺虛" 指的是肺氣不足，容易出現氣短、咳嗽等症狀。
- "二陳湯" 是一種治療痰濕咳嗽的中藥方劑。
熱嗽，咽喉干痛，鼻出熱氣，其痰嗽而難出，色黃且濃，或帶血縷，或出血腥臭，或堅如蠣肉，又若風寒之嗽痰清而白。宜金沸草散，去麻黃、半夏，加薄荷、枇杷葉、五味、杏仁、桑白、貝母、茯苓、桔梗，入棗一枚，同煎，仍以辰砂化痰丸或薄荷煎、八風散，含化。
有熱嗽，諸藥不效，竹葉石膏湯去竹葉，入粳米，少加知母，多服五味、杏仁、枇杷葉。此必審是伏熱在上焦心肺間可用。
白話文：
熱咳，喉嚨乾痛，鼻孔噴出熱氣，咳嗽痰液難以咳出，顏色黃且濃稠，或帶有血絲，或咳出血腥臭，或痰液堅硬如牡蠣肉，又像風寒咳嗽一樣，痰液清澈而白。適合使用金沸草散，去除麻黃、半夏，加入薄荷、枇杷葉、五味子、杏仁、桑白皮、貝母、茯苓、桔梗，放入大棗一枚，一起煎煮，並配合辰砂化痰丸或薄荷煎、八風散含化。
如果出現熱咳，服用各種藥物都沒有效果，可以用竹葉石膏湯去除竹葉，加入粳米，少加知母，多服用五味子、杏仁、枇杷葉。這必須要確定是伏熱停留在上焦心肺之間才能使用。
冷熱嗽，因增減衣裳，寒熱俱感，遇乍寒亦嗽，乍熱亦嗽，飲熱亦嗽，飲冷亦嗽。宜金沸草散、消風散各一貼，和煎，或應夢人參散，或款冬花散，以薄荷代麻黃，或二母散，仍以辰砂化痰丸、八風丹吞化。
七情飢飽嗽，無非傷動臟腑，正氣致邪七逆，結成痰涎，肺道不理，宜順氣為先。四七湯一貼，加杏仁、五味、桑白、人參、阿膠、麥冬、枇杷葉各一錢。有嗽吐痰，與食俱出者，此蓋飲食失節，致肝氣不利，而肺又有各邪，肝濁道、肺清道，清濁相干，宜二陳湯加木香、杏仁、細辛、枳殼各半錢。
白話文：
冷熱咳嗽，是因為增減衣裳，導致寒熱交感，遇到突然變冷或變熱都會咳嗽，喝熱水或冷水也都會咳嗽。應該用金沸草散、消風散各一帖，混合煎服，或者夢見人參散，或者款冬花散，用薄荷代替麻黃，或者用二母散，再用辰砂化痰丸、八風丹吞服。
七情飢飽咳嗽，都是因為傷了臟腑，正氣被邪氣侵犯，導致七逆，凝結成痰涎，肺道不通，應該以順氣為先。用四七湯一帖，加入杏仁、五味、桑白、人參、阿膠、麥冬、枇杷葉各一錢。如果有咳嗽吐痰，與食物一起吐出來的，這是因為飲食失節，導致肝氣不順，而且肺部又有邪氣，肝濁氣道、肺清氣道，清濁互相干擾，應該用二陳湯加木香、杏仁、細辛、枳殼各半錢。
治食積痰嗽，發熱。二陳湯加瓜蔞、萊菔子、山楂、枳實、面櫱。《機要》云：痰而能食者，大承氣微下之；痰而不能食者，厚朴湯主之。
治嗽而失聲，潤肺散或青音丸。戴云：有熱嗽，失聲咽疼，多進冷劑，而聲愈不出者，宜以生薑汁調消風散，少少進之，或只一味薑汁宜。得嗽而失聲者，非獨熱嗽有之，宜審其症用藥。聲啞者，寒包熱也，宜細辛、半夏、生薑，辛以散之；亦有痰熱壅於肺者，金空則鳴，必清金中邪滯，用清咽寧嗽湯。
白話文：
治療食積痰嗽
患有食積痰嗽，並且伴隨發熱的症狀。可以服用二陳湯，再加入瓜蔞、萊菔子、山楂、枳實以及面櫱。
《機要》中記載：如果患者有痰卻能進食，則可以用大承氣湯稍微瀉下；若有痰卻不能進食，則可用厚朴湯治療。
治療咳嗽失聲
患有咳嗽失聲的症狀，可以服用潤肺散或青音丸。
戴氏醫書中提到：如果有熱性咳嗽，導致失聲咽喉疼痛，患者大量服用寒涼藥物，但聲音仍然無法恢復，則應該用生薑汁調和消風散，少量服用，或者單獨使用生薑汁即可。患有咳嗽失聲的患者，不一定是因為熱性咳嗽導致，應當仔細觀察病情，對症下藥。
聲啞的症狀，屬於寒包熱，應該使用細辛、半夏、生薑等辛辣藥物，用辛散之法來治療；也有可能是痰熱壅滯於肺部，導致金氣空虛而發聲，則需要清熱化痰，疏通金氣，可以使用清咽寧嗽湯。
有因久嗽成勞者，有因病勞乃嗽者，其症寒熱往來；或獨熱無寒，咽乾嗌痛，精神疲極所嗽之痰，或濃或淡，或時有血腥臭，異常語聲不出者，薏苡仁五錢，桑白皮、麥冬各三錢，白石英二錢，人參、五味子、款冬花、紫菀、杏仁、貝母、阿膠、百合、桔梗、秦艽、枇杷葉各一錢，薑、棗、粳米同煎去渣，調鍾乳粉，亦宜蛤蚧散或保合湯，知母茯苓湯、紫菀散、寧嗽湯。經年累月久嗽不已，服藥不瘥，余無飽症，卻與勞嗽不同，戴用三拗湯、青金丸。予謂其不妥，獨宜保肺而已，一味百部膏可也。《素問》云咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也，八味丸、安腎丸主之。有暴嗽，服諸藥不效，或教之進生料鹿茸丸、大兔絲子丸方愈。有本有標，卻不可以其暴嗽而疑遽補之非，所以易愈者，亦覺之早故也。
白話文：
咳嗽的類型和治療方法
有些人因長期咳嗽而身體虛弱，也有些人因疾病而導致咳嗽，其症狀是寒熱交替，或單純發熱不寒，咽喉乾燥疼痛，精神疲憊，咳出的痰液或濃或淡，有時帶有血腥臭味，說話聲音異常微弱。這種情況可以用以下藥方治療：
- 薏苡仁五錢，桑白皮、麥冬各三錢，白石英二錢，人參、五味子、款冬花、紫菀、杏仁、貝母、阿膠、百合、桔梗、秦艽、枇杷葉各一錢，薑、棗、粳米同煎去渣，調鍾乳粉服用。
- 也可以使用蛤蚧散、保合湯、知母茯苓湯、紫菀散、寧嗽湯等方劑。
如果咳嗽持續多年，服藥不見好轉，但患者沒有明顯的飽滿症狀，這與勞嗽不同，應該使用戴用三拗湯、青金丸等藥方。但我認為這些藥方不適合，患者需要滋補肺部，可以用一味百部膏治療。
《素問》中記載，咳嗽煩躁的人，是因為腎氣逆上，可以用八味丸、安腎丸治療。
如果突然發作的咳嗽，服用各種藥物都不見效，可以服用生料鹿茸丸、大兔絲子丸等藥方。
咳嗽要有病因和症狀，不能因為突然發作就急於使用補藥，這就是容易治癒的原因，也是早期發現的原因。
治時行嗽，發熱惡寒，頭痛，鼻塞，氣急，狀如冷熱傷，連嗽不已，初得病即伏枕，一、兩日即輕，俗呼為蝦蟆瘟。用參蘇飲加細辛半錢。
治咳而無痰者，以辛甘潤其肺。蜜煎生薑湯，蜜煎橘皮湯，燒生薑、胡桃。
又，本事方（補肺法）：生地黃（二斤，淨洗），杏仁二兩，生薑、蜜各四兩，搗如泥，人瓦盆中，置飯上蒸五、七度，每五更挑三匙嚥下。
丹溪治飲酒傷肺、痰嗽，以竹瀝煎入韭汁，就吞瓜蔞、杏仁、青黛、黃連丸。按此恐太寒，閉遏熱氣，不得發舒，不若先以辛散之，而後以酸收之，甚者吐之後，與五苓甘露勝濕去痰之劑。
白話文：
- 針對流行性咳嗽，患者出現發熱、畏寒、頭痛、鼻塞、呼吸急促，如同寒熱交替的症狀，且持續咳嗽，剛開始就臥床不起，但一、兩天後會好轉，民間稱為“蝦蟆瘟”。治療方法是用參蘇飲加上細辛。
- 針對乾咳無痰的情況，需要用辛甘之味滋潤肺部。可以用蜂蜜煮生薑湯、蜂蜜煮橘皮湯，或用燒過的生薑和胡桃。
- 補肺法：用生地黃、杏仁、生薑、蜂蜜製成藥泥，蒸五到七次，每天凌晨服用三匙。
- 治療飲酒傷肺、痰嗽：用竹瀝和韭汁煎煮，直接服用瓜蔞、杏仁、青黛、黃連丸。但這種方法可能過於寒涼，容易抑制熱氣，不利於病情恢復。建議先用辛散之法驅散寒氣，再用酸收之法收斂肺氣。病情嚴重者，吐完痰後可以用五苓甘露消除濕氣，化解痰液。
吃醋嗆喉，咳嗽不已，用甘草（二兩，又赤皮），作二寸段，中半劈開，用豬膽汁五枚，浸三日，取出，火上炙乾，為細末，煉蜜丸，每服四十丸，茶清下，臨臥服。
咸物所傷，哮嗽不止，用白麵二錢，砂糖二錢，通搜和用，糖餅灰汁，捻作餅子，放在爐內炸熱劃出，加礬粉四錢，另炒略熟，將餅切作四牙，摻輕粉在內，令患人吃盡，吐出病根即愈。
白話文：
吃醋导致喉咙发痒，不停咳嗽，可以用甘草两两，去皮，切成两寸长，中间劈开，浸泡在五枚猪胆汁里三天，取出，用火烤干，研成细末，用蜂蜜做成丸子，每次服用四十丸，用茶水送服，临睡前服用。
吃太多咸的食物，导致哮喘咳嗽不停，可以用白面二钱，砂糖二钱，混合均匀，用糖水揉成饼，放在炉子里炸热，取出，加入矾粉四钱，另外炒至微熟，把饼切成四块，加入轻粉，让病人全部吃下，吐出病根后就会痊愈。