《身經通考》~ 身經通考卷二 圖說 (4)
身經通考卷二 圖說 (4)
1. 小腸腑圖說
小腸主泌別水穀，為受盛之官，化物出焉。食下則腸實而胃虛。又云：小腸為赤腸。
小腸病少腹痛，腰脊控睪而痛，時窘復，耳前熱，若寒甚，獨肩上熱，及手小指次指之間熱。小腸有寒，其人下重，便膿血；有熱必痔。小腸有宿食，常暮發熱，明日復止。小腸脹者，少腹䐜脹，引腹而痛。小腸虛，病若顱際偏頭痛，耳頰痛；實，苦身熱，汗出而煩，心中滿，身重，口中生瘡。
膀胱移熱於小腸，鬲腸不便，上為口糜。是動病則嗌痛頜腫，不可回顧，肩似拔，臑似折。是主液，耳聾，目黃。
白話文：
[小腸腑功能說明]
小腸的主要工作是將食物中的水和養分進行分離，它就像一個負責接受和消化食物的官員，將食物轉化為身體可用的營養。當我們吃東西後，小腸會充滿食物，而胃則相對空虛。另有一說，稱小腸為紅色的腸子。
當小腸出現問題，會有下腹部疼痛，腰背到睪丸的疼痛感，甚至會感到行動不便。耳朵前方可能感覺熱，或者在極度寒冷的情況下，只有肩膀上方和手的小指與無名指間會感到熱。如果小腸受寒，人會感到下體沉重，排泄物可能帶有膿或血。小腸有熱，則容易形成痔瘡。如果有食物殘留小腸，通常在傍晚會發燒，但第二天又會好轉。小腸脹氣，會有下腹部膨脹，且牽扯腹部產生疼痛。小腸虛弱，可能會引起頭部偏側疼痛，耳部和臉頰疼痛；若小腸過於充實，則會感到全身發熱，汗多且心煩，胸中飽脹，全身乏力，口腔內易長潰瘍。
當膀胱的熱氣影響到小腸，會導致消化不順，口腔黏膜潰爛。當小腸功能失調，會有咽喉痛、頜部腫大，頭不能向後轉，肩膀像被拉扯，手臂像要斷裂的症狀。此外，小腸主導體液運行，若失調可能導致聽力下降，眼睛泛黃。
2. 應用藥品
實熱瀉之，氣用木通、豬苓、滑石、瞿麥、澤瀉、燈草；血用地黃、蒲黃、赤茯苓、梔子、牡丹皮。虛寒補之，氣用白朮、楝實、茴香、砂仁、神麯、扁豆；血用桂心、延胡索。降火用黃柏、黃芩、黃連、連翹、梔子。解肌用藳本、羌活、防風、蔓荊。
白話文：
[使用藥物]：對於實證的熱症，需用清熱利濕的藥物，如木通、豬苓、滑石、瞿麥、澤瀉、燈心草來幫助排泄；若是熱入血分，則使用地黃、蒲黃、赤茯苓、梔子、牡丹皮等涼血解毒的藥物。
對於虛弱且有寒象的症狀，則需補氣溫陽，可用白朮、楝實、茴香、砂仁、神麯、扁豆等藥物；若為血虛寒凝，則可使用桂心、延胡索來溫經散寒。
要降火去熱，可選擇黃柏、黃芩、黃連、連翹、梔子等苦寒清熱的藥物。
而欲解除肌肉的緊繃或疼痛，則應使用藳本、羌活、防風、蔓荊子等解肌止痛的藥物。
3. 脾臟圖說
脾為三陰之首，心、肺之下，腎、肝之上。脾掩太倉，脂膜相連，附著於脊之第十一椎。脾、胃。大、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，募在腹旁章門。脾之大絡，名曰大包，其系自膈下正中，微著左脅，於胃之上與胃包絡相附。其胃之包，在脾之上，與胃相併結絡，周迴漫脂，遍布上下，有二系。
上者，貫膈入肺中，與肺系相併，而在肺系之後，其上即咽門也。嚥下，胃脘。胃脘下即胃上口，賁門是也。其門處膈模相貼之間，亦漫脂相包。若胃中腐熟水穀，則自幽門而傳入小腸，故曰：太倉之下口為幽門。平脈緩，賊脈弦，其聲吞噦。又歌云：其臭香，其液涎，其味甘，其色黃，四季宜呼，須撮口。
脾氣虛，則四肢不用，五臟不安；實則腹脹，涇溲不利。病在脾，日映慧，平旦甚，日中持，下晡靜。病先發於脾，身痛體重，一日之胃，而腹脹；二日之腎，少腹腰脊痛，脛酸；三日之膀胱，背膂筋痛，小便閉。脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其耍而散，色不澤者。當病足骭腫，若水狀。
脈大而虛，有積氣在腹中，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當風。脈浮則胃氣微；澀即脾氣衰，呼吸不得。寒在於膈而反下之，寒積不消，胃微脾傷。穀氣不行，食已自噫。寒在胸膈，上虛下實，穀氣不通，為秘塞之病。能食而腹不滿，此為胃氣有餘；腹滿而不能食，心下如飢，此為胃氣不行，心氣虛也。
脾中風者，發熱，形如醉人，腹中煩重，皮肉瞤瞤而短氣。凡有所擊僕，若醉飽入房，汗出當風，則傷脾。病人鼻下平者；胃病也；微赤者，發癰；微黑者，有熱；青者有寒；白者不泊。臍反出者，此為脾先絕。脾脹者，善噦，四肢急，體重不能衣。脾水者，其人腹大，四肢苦重，津液不生，但若少氣，小便難。
脈浮則胃氣強，澀則小便數。浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，小便利而反不渴。凡人病脈已解，而反暮微煩者，人見病者差安，而強與谷，脾胃尚弱不能消穀，故令微煩，損谷則愈。脾之積名曰痞，氣在胃管，覆大如盤，久久不愈，病四肢不收，黃癉，飲食不為肌膚，以冬壬癸日得之。脾病色黃，飲食不消，腹苦脹滿，體重節痛，大便不利，其脈微緩而長，此為可治。
是動則病舌本強，食則嘔，胃管痛，腹脹善噫，得後與氣則快然如衰，寒瘧，溏瘕泄，水閉，黃疸，好臥，不能食肉，唇青，強立股膝內痛厥，足大指不用。厥氣上逆則霍亂，實則腹中切痛；虛則鼓脹。脾實，足寒脛熱，脹滿，煩擾不得臥。虛則泄注腸鳴，嘔吐，心煩不眠。
久坐傷肉，勞於脾也。飲食勞倦則傷脾，損其脾者，調其飲食，適其寒溫。假令得脾脈，其外症面黃善噫；其內症當臍有動氣，按之牢若痛，其病腹脹滿，體重食不化，節痛，嗜臥，四肢不收。有是者脾也，無是者非也。脾熱病，鼻先赤，先頭重頰痛，煩心欲嘔，身熱，熱爭則腰痛不可俯仰，兩頜痛，甲乙甚，戊己大汗。腎移熱於脾，傳為虛腸澼，死不可治。
白話文：
[脾臟圖解]
脾臟是三陰經之首，位於心肺之下，腎肝之上。脾臟遮蓋住太倉(胃)，與脂肪組織緊密相連，附著在脊椎的第十一個椎節。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱等，都是負責儲存和運輸營養物質的部位，募穴在腹部旁邊的章門。脾臟的大絡脈稱為大包，從膈下中央開始，稍微偏左肋骨，與胃上方的包絡組織相連接。胃的包絡組織在脾臟之上，與胃並列結合，周圍有脂肪組織，上下延伸，有兩條主要的聯繫。
其中一條向上穿過膈膜進入肺部，與肺的系統結合，位於肺系後方，其上端就是咽喉的入口。咽喉下方是胃脘。胃脘下方即是胃的上口，也就是賁門。賁門位於膈膜與胃壁相貼的位置，也被脂肪組織包繞。若食物在胃中消化，會通過幽門進入小腸，所以幽門是太倉的下出口。平時脈象緩慢，異常時脈象會變得緊繃，聲音會出現吞噦的情況。
此外，脾臟與香氣、口水、甜味、黃色、四季呼氣有關，需要抿嘴。
脾氣虛弱，四肢會無力，五臟功能也會失調；脾氣過盛，則會腹脹，大小便不順。脾臟生病，會在黃昏時分症狀明顯，清晨時加重，中午稍有緩解，傍晚時較為平靜。如果疾病最先發生在脾臟，會感到全身疼痛、身體沉重，一天後影響到胃，導致腹部脹大；兩天後影響到腎，會感到小腹、腰部和脊椎疼痛，小腿痠痛；三天後影響到膀胱，背部、脊椎和筋骨疼痛，小便困難。脾臟脈象堅硬且長，顏色偏黃，可能表示氣血不足；如果脈象細弱且散開，顏色暗淡，可能會有小腿腫脹或像水腫一樣的症狀。
脈象大而虛，表示腹部有氣塊，這種情況被稱為厥疝，女性也有同樣的情況，通常是由四肢過度活動，出汗後受風所引起。脈象浮起表示胃氣微弱；脈象澀滯表示脾氣衰弱，呼吸困難。如果寒氣在膈膜而用下瀉的方法治療，寒氣會積聚無法消除，胃氣微弱，脾臟受傷。食物消化不良，飯後會打嗝。寒氣在胸膈，上半身虛弱下半身實，食物無法通過，造成便祕。胃口好但是腹部不脹滿，表示胃氣充足；腹部脹滿但是沒有胃口，胸口像餓了一樣，表示胃氣無法運行，心氣虛弱。
脾臟受風邪影響，會發燒，形態像喝醉的人，腹部煩悶沉重，皮膚肌肉抽搐，呼吸短促。如果受到撞擊、跌倒，或是醉酒飽食後進行性行為，出汗後受風，都會傷害脾臟。病人鼻子下方平坦，表示胃部有問題；微紅表示可能發炎；微黑表示有熱氣；青色表示有寒氣；白色表示缺乏活力。肚臍反轉出來，表示脾臟功能已經完全喪失。脾臟腫脹，會頻繁打嗝，四肢緊繃，身體沉重無法承受衣物。脾臟水腫，腹部膨脹，四肢沉重，無法產生津液，呼吸短促，小便困難。
脈象浮起表示胃氣旺盛，脈象澀滯表示小便頻繁。浮澀相交，大便就會變得堅硬，脾臟功能受限制，小便順暢但不感到口渴。病人原本的症狀已經緩解，但在傍晚時分卻出現輕微煩躁，人們看到病人病情好轉，就強迫他吃東西，但是脾胃仍然虛弱，無法消化食物，因此會感到輕微煩躁，減少食量就能恢復健康。脾臟的積聚稱為痞，氣體在胃道中聚集，像盤子一樣覆蓋在上面，長期不治療，會導致四肢無法活動，黃疸，飲食無法滋養皮膚，通常在冬天壬癸日得到。脾臟疾病面色黃，飲食消化不良，腹部脹滿，身體沉重，關節疼痛，大便不暢，脈象微緩且長，這種情況是可以治療的。
如果脾臟功能失調，會出現舌根僵硬，飯後嘔吐，胃痛，腹部脹氣，頻繁打嗝，排便或放屁後會感到舒緩，寒熱交替，腹瀉，水腫，黃疸，喜歡躺臥，無法吃肉，嘴脣發青，站立時大腿和膝蓋內側疼痛，腳趾無法活動。氣體上沖會導致嘔吐，脾臟實則腹部劇烈疼痛；脾臟虛則腹部鼓脹。脾臟實，腳部寒冷，小腿熱，腹部脹滿，煩躁無法入睡。脾臟虛，會有腸胃炎、腸鳴、嘔吐、心煩失眠等症狀。
久坐會傷害肌肉，這會影響脾臟的功能。過度飲食和勞累也會傷害脾臟，如果脾臟受損，應調整飲食和適應環境溫度。例如，如果得到脾臟的脈象，外部症狀可能是面色黃，頻繁打嗝；內部症狀可能是在肚臍附近有動脈搏動，按壓時感覺硬或疼痛，病徵是腹部脹滿，身體沉重，食物無法消化，關節疼痛，喜歡躺臥，四肢無法活動。如果出現這些症狀，就表示是脾臟問題；如果沒有這些症狀，就不是脾臟問題。脾臟熱病，鼻子先變紅，頭部沉重，臉頰疼痛，心煩想嘔吐，身體發熱，熱氣鬱結會導致腰部疼痛，無法彎腰，顴骨疼痛，在甲乙日病情加重，戊己日大量出汗。腎臟的熱氣傳到脾臟，會發展為虛腸澼，無法治療。
脾臟咳嗽的特徵是右側下腹部疼痛，連帶肩膀和背部疼痛，嚴重時無法移動，移動時咳嗽加劇。脾氣熱，胃部乾燥口渴，肌肉失去靈活性，發展為肌肉萎縮，腳部無法控制，易於抽搐，腳底疼痛。精氣集中在脾臟，會感到恐懼。嘴脣是肌肉的基礎，如果肌肉失去光澤，嘴脣就會變厚，如果嘴脣反轉，肌肉就會先死亡。脾臟疾病，面色黃，身體青色，尿失禁，目光呆滯，嘴脣反轉，指甲青色，嘔吐，情況危急。