《身經通考》~ 身經通考卷三 脈說 (10)
身經通考卷三 脈說 (10)
1. 何謂合氣運之脈（附圖）
五運者，十干之合也，甲己二年合為土運，乙庚二年合為金運，丙辛二年合為水運，丁壬二年合為木運，戊癸二年合為火運。
丹天之氣，經於牛、女，奎，壁四宿之上，下臨戊癸之位，立為火運。黅天之氣，經於心、尾、角、軫四宿之上，下臨甲己之位，立為土運。素天之氣，經於亢、氐、昴、畢四宿之上，下臨乙庚之位，立為金運。玄天之氣，經於張、翼、婁、胃四宿之上，下臨丙辛之位，立為水位。
蒼天之氣，經於危，室，柳、鬼四宿之上，下臨丁壬之位，立為木運，自房至畢十四宿為陽，主晝；自昴至心十四宿為陰，主夜。戊為天門，乾之位也；己為地戶，巽之位也。
白話文：
五運與星宿
五運是指十天干相互組合而成的運氣循環。
- 甲己兩年合在一起為土運。
- 乙庚兩年合在一起為金運。
- 丙辛兩年合在一起為水運。
- 丁壬兩年合在一起為木運。
- 戊癸兩年合在一起為火運。
丹天之氣運行於牛、女、奎、壁四個星宿之上，下方對應戊癸的位置，因此立為火運。
黅天之氣運行於心、尾、角、軫四個星宿之上，下方對應甲己的位置，因此立為土運。
素天之氣運行於亢、氐、昴、畢四個星宿之上，下方對應乙庚的位置，因此立為金運。
玄天之氣運行於張、翼、婁、胃四個星宿之上，下方對應丙辛的位置，因此立為水運。
蒼天之氣運行於危、室、柳、鬼四個星宿之上，下方對應丁壬的位置，因此立為木運。
從房宿到畢宿的十四個星宿屬於陽，主宰白天；從昴宿到心宿的十四個星宿屬於陰，主宰夜晚。
戊為天門，對應乾卦的位置；己為地戶，對應巽卦的位置。
丙者，火之陽，建於甲己歲之首，正月建丙寅，丙火生土，故甲己為土運。戊者，土之陽，建於乙庚歲之首，正月建戊寅，戊土生金，故乙庚為金運。庚者，金之陽，建於丙辛歲之首，正月建庚寅，庚金生水，故丙辛為水運。甲者，木之陽，建於戊癸歲之首，正月建甲寅，甲木生水，故戊癸為火運。
壬者，水之陽，建於丁壬歲之首，正月建壬寅，壬水生木，故丁壬為木運，是五運皆生於正月建干也。
六氣者，十二支之對也，子與午對，二年俱為蒼火之氣；醜與未對，二年俱為濕土之氣；寅與申對，二年俱為相火之氣；卯與酉對，二年俱為燥金之氣；辰與戌對，二年俱為寒水之氣；巳與亥對，二年俱為風水之氣。君火居尊，故不立運，而運只有五。戊癸火運，乃相火之位，故曰君火以名，相火以位是也。
白話文：
丙火是火之陽，在甲己年正月初一，立春時節，建在丙寅，丙火生土，所以甲己年為土運。戊土是土之陽，在乙庚年正月初一，立春時節，建在戊寅，戊土生金，所以乙庚年為金運。庚金是金之陽，在丙辛年正月初一，立春時節，建在庚寅，庚金生水，所以丙辛年為水運。甲木是木之陽，在戊癸年正月初一，立春時節，建在甲寅，甲木生水，所以戊癸年為火運。
壬水是水之陽，在丁壬年正月初一，立春時節，建在壬寅，壬水生木，所以丁壬年為木運。這五運都是從正月初一的立春建干開始的。
六氣是指十二地支的對應關係，子與午相對應，兩年都是蒼火之氣；醜與未相對應，兩年都是濕土之氣；寅與申相對應，兩年都是相火之氣；卯與酉相對應，兩年都是燥金之氣；辰與戌相對應，兩年都是寒水之氣；巳與亥相對應，兩年都是風水之氣。君火位居尊位，所以沒有運，而運只有五個。戊癸火運，是相火的位置，所以稱之為君火以名，相火以位。
故六氣不加於君火，是以運則五年一周氣，則六期環會。
大運者，乃當年年干，通主一年之運也。主運者，每年皆以木運，從大寒日始，以次相生，至水而終，每運各主七十二日有奇，年年常如是者。客運者，如甲己年，即以土運起，亦從大寒日始，以次相生而終，亦每運各主七十二日有奇，逐年更替者。
六氣，有司天，有在泉，有正化，有對化，假如當年年支是子，子午皆少陰君火司天，子為對化，午為正化，對司化令之虛，正司化令之實，余仿此。
司天在泉，子午卯酉為一律，寅申巳亥為一律，辰戌丑未為一律。
五運六氣須五日候之，記其風雨晦明，有應時作病者，有伏氣後時而病者，有故病沖而動者，體認純熟，久久自然造極。
白話文：
因此，六氣不影響君火，所以運行週期五年一輪，六個時期循環往復。
大運指的是當年的年干，統管一年的運勢。主運指的是每年以木運開始，從大寒日開始，依序相生，直到水運結束，每運各主七十二天左右，每年都一樣。客運指的是像甲己年，則以土運開始，也從大寒日開始，依序相生而結束，同樣每運各主七十二天左右，每年輪替。
六氣包括司天、在泉、正化、對化，例如當年年支是子，子午皆為少陰君火司天，子為對化，午為正化，對司化令虛，正司化令實，其他年份以此類推。
司天在泉，子午卯酉為一組，寅申巳亥為一組，辰戌丑未為一組。
五運六氣需要觀察五天後的變化，記錄風雨陰晴，有的病症會隨著時節而發作，有的病症會在伏氣之後發作，有的病症會因為舊病的影響而復發，熟練掌握這些知識，久而久之自然就會精通。
大而天地，小而人之一身，五行之氣皆在焉。天地之氣，有常無變，則人亦和平而無災。天地之氣，變而失常，則疾疫之所從出也。是故木氣盛，則肝以實病，脾以虛病；火氣盛，則心以實病，肺以虛病，此醫者所以致察也。
譬如今己酉年，己為土運，不及則木氣乘旺反見風化，風氣乃行，治當益脾以平木，此客運之治法。酉陽明燥金司天，少陰君火在泉，運生司天曰小逆，六十年有此，十二年小逆，燥金司天，治宜苦溫，此客氣治法也。天氣，客氣也，客氣乃行歲中天命，主氣只奉客氣之天而已。
主氣臨於客氣之下，客氣加於主氣之上，天氣所以不齊，民病所由而生，客勝主則從，主勝客則逆，主勝瀉主、補客；客勝瀉客補主。聲在天之運氣，有在人之運氣，天時勝，舍人病而從天時；人病勝，舍天時而從民病。張子曰：病如不是當年氣，看與何年運氣同？只向某年求活法，方知都在至真中，儒之道博約而已矣，醫之道運氣而已矣。
白話文：
天地很大，人體很小，五行之氣都存在其中。天地的氣息，如果始終如一，不發生變化，那麼人就會平安健康，不會有災禍。如果天地的氣息發生變化，不再保持常態，就會導致疾病和瘟疫。因此，如果木氣過盛，就會導致肝臟實證，脾臟虛證；如果火氣過盛，就會導致心臟實證，肺臟虛證。這就是醫者應該仔細觀察的地方。
比如現在是己酉年，己為土運，如果土氣不足，就會導致木氣過盛，出現風邪，風氣就會流行。治療方法應該滋補脾臟，來平息木氣，這就是針對客運的治療方法。酉陽明燥金司天，少陰君火在泉，運生司天稱為小逆，六十年會出現一次，十二年也會出現一次小逆。燥金司天，治療應該採用苦溫的方法，這就是針對客氣的治療方法。天氣就是客氣，客氣主導著一年中天命的運行，主氣只是順應著客氣的天命而已。
主氣位於客氣之下，客氣作用於主氣之上，所以天氣才會不穩定，百姓才會生病。如果客氣勝過主氣，就會順從客氣；如果主氣勝過客氣，就會逆轉客氣。主氣勝過客氣時，就應該瀉主補客；客氣勝過主氣時，就應該瀉客補主。天運的變化，也會影響人體的運氣。如果天時強盛，人們就會生病，順應天時；如果人體的病氣強盛，就會違背天時，順應人體的病氣。張子說：如果疾病不是當年天气的病症，就看看與哪一年運氣相同。只要找到某一年的治疗方法，就能明白真正的道理。儒家的道理博大精深，而醫學的道理就是運氣而已。
人居氣交之中，非內有所傷，即外有所感，故不通運氣之太過、不及，而時氣之病難治矣。《紺珠經》云：不通五運六氣，檢遍方書何濟？
六氣司天圖。（假令子午年六氣如此，余者以類推之，凡在天之氣，三年一降，五年遷正，司泉降極復升）。在天之氣三年一降，五年遷正，司泉降極復升。在地之氣三年一升，五年遷正，司天升極復降。
白話文：
人生活在天地氣交匯的地方，如果不生病，就是受到外界的影響。所以，如果不了解運氣的過與不及，以及時氣的變化，那麼時氣引起的疾病就難以治療。《紺珠經》說：不懂得五運六氣，翻遍醫書又有什麼用呢？
六氣司天圖。（假設子午年六氣是這樣的，其他的年份可以以此類推。凡是在天上的氣，三年下降一次，五年遷移一次，司泉降到最低點後又回升）。天上的氣三年下降一次，五年遷移一次，司泉降到最低點後又回升。地上的氣三年上升一次，五年遷移一次，司天升到最高點後又下降。
2. 何謂運氣天和不應之脈
大寒至二月春分為初之氣，厥陰風木主令。經云：厥陰之至其客脈弦。一云：沉短主而敦。
春分至四月小滿為二之氣，少陰君火主令。經云：少陰之至其客脈鉤，一云：緊細主而微。
小滿至六月大暑為三之氣，少陽相火主令。經云：少陽（客，《紺珠》同）之至其脈大而浮，一云：乍疏乍數（論主），乍短乍長。
大暑至八月秋分為四之氣，太陰濕土主令。經云：太陰之至其脈緩，一云：緩大而（主）長。（《紺珠經》曰：太陰所至其脈緩）。
秋分至十月小雪為五之氣，陽明燥金主令。經云：陽明之至短而澀，一云：浮大而（主）短
小雪至十二月大寒為六之氣，太陽寒水主令。經云，太陽之至其脈大（主）而長（《紺珠經》云：太陽所至其脈沉）。
白話文：
從大寒到二月春分，屬於初之氣，厥陰風木主宰。經書上說，厥陰到達時，脈象會呈現弦脈，也有人說，脈象沉而短，主病為敦病。
從春分到四月小滿，屬於二之氣，少陰君火主宰。經書上說，少陰到達時，脈象會呈現鉤脈，也有人說，脈象緊而細，主病為微病。
從小滿到六月大暑，屬於三之氣，少陽相火主宰。經書上說，少陽到達時，脈象會呈現大而浮的脈象，也有人說，脈象忽疏忽數，忽短忽長。
從大暑到八月秋分，屬於四之氣，太陰濕土主宰。經書上說，太陰到達時，脈象會呈現緩脈，也有人說，脈象緩而大，主病為長病。
從秋分到十月小雪，屬於五之氣，陽明燥金主宰。經書上說，陽明到達時，脈象會呈現短而澀的脈象，也有人說，脈象浮而大，主病為短病。
從小雪到十二月大寒，屬於六之氣，太陽寒水主宰。經書上說，太陽到達時，脈象會呈現大而長的脈象，也有人說，脈象沉。
南政土運己丑己未二歲，太陰司天，少陰在左，少陽在右，故左寸脈不應（不應為沉細也，當沉而浮，當浮而沉，俱為不應也）。
南政土運辰戌二歲，太陰在泉，少陰在右，少陽在左，故右尺脈不應（南政以前為左，以後為右君也）。
南政土運巳亥二歲，厥陰司天，太陽在左，少陰在右，故右寸脈不應。
南政土運寅申二歲，厥陰在泉，太陽在右，少陰在左，故左尺脈不應。
南政土運子午二歲，少陰司天，厥陰在左，太陰在右，故兩手寸脈俱不應。
南政土運卯酉二歲，少陰在泉，太陰在左，厥陰在右，故兩手尺脈俱不應（南政甲己所臨之歲，司天在泉，但見君火所在則不應）；
白話文：
南朝政權土運在己丑年和己未年，太陰主宰天象，少陰在左側，少陽在右側，所以左寸脈不應（不應是指脈象沉細，應該沉卻浮，應該浮卻沉，都屬於不應）。
南朝政權土運在辰戌年，太陰在泉，少陰在右側，少陽在左側，所以右尺脈不應（南朝政權以前以左側為君，以後以右側為君）。
南朝政權土運在巳亥年，厥陰主宰天象，太陽在左側，少陰在右側，所以右寸脈不應。
南朝政權土運在寅申年，厥陰在泉，太陽在右側，少陰在左側，所以左尺脈不應。
南朝政權土運在子午年，少陰主宰天象，厥陰在左側，太陰在右側，所以兩手寸脈都不應。
南朝政權土運在卯酉年，少陰在泉，太陰在左側，厥陰在右側，所以兩手尺脈都不應（南朝政權甲己年所臨的年份，司天之氣在泉，但只要看到君火所在的脈位就不應）。
北政水運丑未二歲，太陰司天，少陰在左，少陽在右，故右尺脈不應。（北政以前為右、以後為左臣也）。
北政金運辰戌二歲，太陰在泉，少陽在左，少陰在右，故左寸脈不應。
北政火運巳亥二歲，厥陰司天，太陽在左，少陰在右，故左尺脈不應。
北政木運寅申二歲，厥陰在泉，少陰在左，太陽在右，故右寸脈不應。（北政但見君火，在上則下不應，在下則上不應，在左右亦然）。
南政己酉己卯二歲，當陽明司天，少陰在泉，法當兩尺沉細不應，而反浮大，兩寸當浮大而反沉細，是陽明與少陰相反。經曰：尺寸反者死。
南政甲子甲午歲，當陽明在泉，法當兩寸沉細不應，而反浮大，兩尺脈當浮大，而反沉細，是陽明與少陰尺寸相反。經云：尺寸反者死。
白話文：
古代星象運行到北政水運丑未二歲時，太陰主宰天象，少陰在左，少陽在右，因此右尺脈不會有反應。同樣道理，北政金運辰戌二歲時，太陰在泉，少陽在左，少陰在右，因此左寸脈不會有反應。北政火運巳亥二歲時，厥陰主宰天象，太陽在左，少陰在右，因此左尺脈不會有反應。北政木運寅申二歲時，厥陰在泉，少陰在左，太陽在右，因此右寸脈不會有反應。
當星象運行到南政己酉己卯二歲時，陽明主宰天象，少陰在泉，按照道理來說，兩尺脈應該沉細無反應，但實際上卻浮大，而兩寸脈應該浮大，卻反而是沉細，這是因為陽明與少陰互相相反。古籍記載：「尺寸脈反者死」。
同樣的道理，當星象運行到南政甲子甲午歲時，陽明在泉，兩寸脈應該沉細無反應，但實際上卻浮大，兩尺脈應該浮大，卻反而是沉細，這是因為陽明與少陰尺寸脈相反。古籍記載：「尺寸脈反者死」。
北政（乙辛、丁癸）卯酉，陽明司天，少陰在泉，法當兩寸沉細不應，而反浮大，兩尺脈當浮大，而反沉細，是陽明與少陰尺寸相反。經云，尺寸反者死。
北政（丙戊、庚壬）子午少陰司天，陽明在泉，法當兩尺沉細不應，而反浮大，兩寸脈當浮大，而反沉細，是陽明與少陰尺寸相反。經云：尺寸反者死。
南政己丑己未，少陽在右，少陰在左，右寸脈當沉細不應，而反浮大，右寸脈當浮大，而反沉細不應。是謂左右交。經云：左右交者死。
南政甲辰甲戌，少陽在左，少陰在右，右寸脈當沉細不應，而反浮大，左尺脈當浮大，而反沉細。是謂左右交。經云：左右交者死。
白話文：
當北政（乙辛、丁癸）年的卯酉月，陽明經氣主宰天部，少陰經氣處於泉部，按理應當在兩寸脈處摸到沉細而無反應的脈象，而實際卻摸到浮大之脈，在兩尺脈處應當摸到浮大之脈，卻反而是沉細的脈象。這是陽明和少陰經氣的尺寸脈象相反。古籍中說：尺寸脈象相反者，必死無疑。
第二段
北政（丙戊、庚壬）子午少陰司天，陽明在泉，法當兩尺沉細不應，而反浮大，兩寸脈當浮大，而反沉細，是陽明與少陰尺寸相反。經云：尺寸反者死。
當北政（丙戊、庚壬）年的子午月，少陰經氣主宰天部，陽明經氣處於泉部，按理應當在兩尺脈處摸到沉細而無反應的脈象，而實際卻摸到浮大之脈，在兩寸脈處應當摸到浮大之脈，卻反而是沉細的脈象。這是陽明和少陰經氣的尺寸脈象相反。古籍中說：尺寸脈象相反者，必死無疑。
第三段
南政己丑己未，少陽在右，少陰在左，右寸脈當沉細不應，而反浮大，右寸脈當浮大，而反沉細不應。是謂左右交。經云：左右交者死。
當南政己丑己未年，少陽經氣在右側，少陰經氣在左側，按理應當在右寸脈處摸到沉細而無反應的脈象，而實際卻摸到浮大之脈，在右尺脈處應當摸到浮大之脈，卻反而是沉細而無反應的脈象。這就是所謂的左右交。古籍中說：左右交者，必死無疑。
第四段
南政甲辰甲戌，少陽在左，少陰在右，右寸脈當沉細不應，而反浮大，左尺脈當浮大，而反沉細。是謂左右交。經云：左右交者死。
當南政甲辰甲戌年，少陽經氣在左側，少陰經氣在右側，按理應當在右寸脈處摸到沉細而無反應的脈象，而實際卻摸到浮大之脈，在左尺脈處應當摸到浮大之脈，卻反而是沉細的脈象。這就是所謂的左右交。古籍中說：左右交者，必死無疑。
備註
- "北政" 和 "南政" 分別代表兩種不同的年運推算方式，這裡指的年份是按照天干地支推算出來的。
- "陽明"、"少陰"、"少陽" 指的是中醫經絡學說中的三種經氣。
- "司天"、"在泉" 指的是經氣在人體中的位置和狀態。
- "寸脈" 和 "尺脈" 指的是手腕上用來診脈的兩個位置。
- "沉細"、"浮大" 指的是脈象的形態。
- "尺寸反" 和 "左右交" 指的是脈象的異常變化。
這段古代醫學文字主要描述的是根據脈象診斷疾病的方法。它指出，如果脈象出現某些特定的異常變化，例如尺寸相反或左右交，就預示着病人會死亡。
需要注意的是，這些診斷方法是古代醫學的經驗總結，並不一定完全符合現代醫學的知識。
南政己亥己巳，太陰在左，少陰在右，右寸脈當沉細不應，而反浮大，左寸脈當浮大，而反沉細，是謂左右交，少陰在右，而交於左。
南政甲寅甲申，太陽在右，少陰在左，左尺脈當沉細不應，而反浮大，右尺脈當浮大，而反沉細，是謂左右交，少陰在左而交於右。
北政（乙辛、丁癸）巳亥，太陽在左，少陰在右，右寸脈當沉細不應，而反浮大。左寸脈當浮大，而反沉細，是謂左右交，少陰在右而交於左。（南北之政，先立其年，干分五運，支立司天，土運甲己，金運乙庚，水運丙辛，木運丁壬，火運戊癸，土君余臣，司天分例，六化圖推，少陽之右，陽明治之；陽明之右，太陽治之；太陽之右，厥陰治之；厥陰之右，少陰治之，少陰之右，太陰治之：子午之上，少陰治之；丑未之上，太陰治之，寅申之上，少陽治之：卯酉之上，陽明治之；辰戌之上，太陽治之；巳亥之上，厥陰治之。當年歲支司天，移當中位為基，南政司天在寸、北政司天在尺。
白話文：
這段文字描述了古代中醫對於脈象和天干地支關係的理解。其中提到，不同的年份，不同的天干地支組合，會對人體的經脈產生不同的影響，從而表現出不同的脈象。
例如，在南政己亥己巳年，太陰經應該在左側，少陰經應該在右側，但實際上右寸脈卻出現浮大，左寸脈卻出現沉細，這就說明少陰經的氣血交替到左邊了。
文中還提到了一些中醫術語，例如五運、司天、六化，以及各個經脈的治病範圍。這些術語的具體解釋需要參考中醫典籍。
總體而言，這段文字展現了古代中醫對於人體經脈、天干地支和疾病關係的複雜理解。
注
- "南政"和"北政"指的是中國古代以南、北方向劃分的區域政治中心。
- "寸脈"和"尺脈"是中醫診脈時所用的部位，分別代表手腕的寸口和尺澤位置。
- "太陰、少陰、太陽、陽明、厥陰"等是中醫經絡學說的概念，代表人體不同的經脈系統。
南政甲己，土運喻君，位坎面離。少陰司天，兩寸不應；少陰在泉，兩尺不應。三陰在左，則左不應；三陰在右，則右不應。左右尺寸，少陰為定。北政乙庚、丙辛、丁壬、戊癸，喻之臣輔，位南面北，居卑，少陰司天，兩尺不應，少陰在泉，兩寸不應，左右同前之應，脈無沉細俱宜，諸脈不應，反診較之，尺寸反，死；陰陽交，危）。
白話文：
南方屬土，甲己年運勢主導，位居坎卦面向離卦。少陰主天，寸口脈不應，少陰在泉，尺脈不應。三陰在左則左手脈不應，三陰在右則右手脈不應。左右寸尺，少陰脈為準。北方屬水，乙庚、丙辛、丁壬、戊癸年運勢為輔佐，位居南方面向北方，處於低位，少陰主天，尺脈不應，少陰在泉，寸脈不應，左右應脈如前，脈象無沉細皆宜，諸脈不應，反診比較，寸尺反，則死；陰陽交合，危急。