《身經通考》~ 身經通考卷三 脈說 (9)
身經通考卷三 脈說 (9)
1. 何謂男女不同之脈
天道右旋主乎生化，則男子先生右腎，右屬陽，為八，魂降精氣，赤以鎮丹田，故男子命脈在右手尺部；地道左旋主乎成物，則女子先生左腎，左屬陰，為七，魂降真氣，黑以鎮子宮，故女子命脈在左手尺部。若男子病，右尺部命脈好，病雖危不死；若女子病，左尺部命脈好，病雖危亦不死。
天之陽在南而陰在北，故男子寸脈盛而尺脈弱，陽在寸陰在尺也；地之陽在北而陰在南，故女子尺脈盛而寸脈弱，陽在尺陰在寸也。陽強陰弱，天之道也，非反也。反之者病，故男得女脈為不足，女得男脈為太過，左得之病在左，右得之病在右，男左女右者，地之定位也，非反也。天以陰為用，故人之左耳目明於右耳目；地以陽為使，故人之右手足強於左手足。
白話文：
宇宙運行的規律是向右旋轉，主導著萬物的生長變化。因此，男性先天生長右腎，右邊屬於陽性，為八，魂魄降臨精氣，以紅色鎮壓丹田，所以男性的生命脈絡位於右手尺部。
地球運行的規律是向左旋轉，主導著萬物的形成。因此，女性先天生長左腎，左邊屬於陰性，為七，魂魄降臨真氣，以黑色鎮壓子宮，所以女性的生命脈絡位於左手尺部。
如果男性生病，右手尺部的生命脈絡良好，即使病情危急也不會死亡；如果女性生病，左手尺部的生命脈絡良好，即使病情危急也不會死亡。
天體的陽氣位於南方，陰氣位於北方，因此男性寸脈旺盛，尺脈虛弱，陽氣在寸，陰氣在尺。
地球的陽氣位於北方，陰氣位於南方，因此女性尺脈旺盛，寸脈虛弱，陽氣在尺，陰氣在寸。
陽氣強盛，陰氣虛弱，是天地運行的規律，不是反常現象。
如果違反此規律就會生病，例如男性脈象像女性一樣，表示陽氣不足；女性脈象像男性一樣，表示陽氣過盛。
左邊出現病症，病根在左邊；右邊出現病症，病根在右邊。男性左邊，女性右邊，這是地球的定位，不是反常現象。
天體以陰氣為用，所以人的左耳目比右耳目明亮；地球以陽氣為使，所以人的右手足比左手足強壯。
陰陽互用也，非反也。凡男子診脈，必先伸左手；女子診脈，必先伸右手。男子得陽氣多，故左脈盛；女子得陰氣多，故右脈盛，若反者，病脈也。男子以左尺為精府，女子以右尺為血海，此天地之神化也。
白話文：
男人在看醫生時要先伸出左手，女人則是先伸出右手。因為男性得到的陽氣較多，所以他的左邊脈搏比較強大；女性得到的陰氣較多，所以她的右邊脈搏比較強大。如果相反的話，那就是有疾病的脈搏。男性的左腕被稱為「精府」，而女性的右腕則被稱為「血海」，這都是大自然神奇的力量所造成的。
2. 何謂邪祟之脈
凡鬼祟附著之脈，兩手乍大乍小、乍長乍短、乍密乍疏、乍沉乍浮，陽邪來見脈則浮洪，陰邪來見脈則沉緊，鬼疰客忤，三部皆滑洪大，嫋嫋沉沉澤澤，但與病症不相應，皆五屍鬼邪遁疰之所為也。
又如遁屍、屍疰，脈沉而不至寸，或三部皆緊急，如診得此等脈症，雖與人迎、氣口相應，亦當分數推尋，三因交結，四季料簡，所謂俾內俾外、不內不外，亦內亦外，亦不內外，脈理微妙，藝能難精，學然後知所因，此之謂也。又如，忽見異象，驚惑眩亂。脈多失次，急虛率中，五臟閉絕，脈不往來。
又如忽然墮溺，脈不可察，與夫金瘡跌折，頓走血氣，脈亦無准，當看症洽之，不必拘脈也。
白話文：
凡是鬼祟附著在脈象上的情況，雙手會忽大忽小、忽長忽短、忽密忽疏、忽沉忽浮。陽邪入侵時，脈象會浮而洪大；陰邪入侵時，脈象則沉而緊縮。鬼魅作祟、客忤之症，三部脈象皆滑而洪大，又時而輕柔、時而沉重、時而濕滑，但這些脈象卻與病情不相符，都是五屍鬼邪潛伏作祟的表現。
另外，像是遁屍、屍疰，脈象沉而不達寸關，或者三部脈象皆緊急，若診斷出這種脈象，即使與人迎、氣口相符，也必須根據病情分析，參考三因交結、四季變化，所謂的「內外兼顧」、「不內不外」、「亦內亦外」、「亦不內外」，脈象變化微妙，醫術精進不易，只有學習才能明白其中的道理，這就是所謂的「學然後知所因」。
此外，如果病人突然出現異常現象，例如驚慌失措、頭昏眼花，脈象往往不規律，急而虛弱，虛浮而快，五臟閉塞，脈象不通。
再者，如果病人突然溺水，脈象可能難以察覺；如果是金瘡跌折，造成氣血驟然流失，脈象也會失去規律，遇到這種情況，應根據症狀診治，不必拘泥於脈象。
3. 何謂諸脈相類之脈
浮似芤，芤則中斷浮不斷；浮似洪，力薄為浮厚者洪：浮似虛，輕手為浮無力虛。滑似動，滑珠朗朗動混混；滑似數，滑利往來數至多，實似革，革按不移實大長。弦似緊，弦言其力緊言象。洪似大，大按無力洪有力。微似澀，澀短遲細微如毛。沉似伏，伏極其沉沉復深。緩似遲，緩比之遲仍小快。
遲似澀，遲息三至澀短難。弱似濡，濡力柔薄弱如無。結促代，結緩促數止無定，代歇有常命鮮回。散似大，散里全無大翕翕。
白話文：
浮虛的脈象像是浮在水面，雖然中斷，但仍然能保持浮的狀態；浮的程度像洪水一樣，力氣薄弱時會顯得很浮，但力量強則顯得厚重。若浮的感覺虛弱，用輕輕的手一按就會感到浮而無力。滑的脈象像動珠般流暢而輕快；滑的情況像數量一樣，滑利的來去，數量很多；如果實則像革，按下去不會變動，真正是非常穩固而長久。弦的脈象顯得緊繃，強調其力道緊繃的特徵。洪脈像是大河，按下去感覺無力，但如果有力則會感到洪流般的力量。微脈則呈現出細小而澀澀、短暫的感覺，如同細毛般柔弱。沉脈的情況像是潛伏，極其沉重且深沉。緩脈則似乎是緩慢的，雖然比遲緩要小卻仍然感到快速。
遲脈像澀，則呼吸短促而難。弱脈則似濕潤，感覺柔軟且力量薄弱，幾乎沒有力氣。結脈和促脈則是結合的，它們之間的關係緩慢而快速，通常不規則，交替出現的次數不一，倘若緩慢則有固定的規律，而鮮少反覆出現。散脈則像是完全沒有力量，形同虛無，顯得很散漫。
4. 何謂奇經之脈
奇經八脈，其診又別，直上直下，浮則為督；牢則為沖；緊則任脈；寸左右彈，陽蹻可決；尺左右彈，陰蹻可別；關左右彈，帶脈當訣；尺外斜上至寸陽維；尺內斜上至寸陰維。督脈為病，脊強癲癇。任脈為病，七疝瘕堅。衝脈為病，逆氣裡急。帶主帶下，臍痛精失。陽維寒熱，目眩僵仆。
陰維心痛，胸脅刺築。陽蹻為病，陰緩陽急；陰蹻為病，陽緩陰急；癲癇瘛瘲，寒熱恍惚。八脈脈證，各有所屬。
按奇經八脈，在十二經脈之外，無臟腑與之配偶，故曰奇。夫臟腑之脈，寸、關、尺有定位，浮、中、沉有定體，弦、鉤、毛、石有定形。此則另為一脈，形狀固異，而隧道亦殊；病證不同，而診治自別。蓋督、任、沖三脈，皆起於胞中，一源而三派，督行於背，總督諸陽；任行於腹，總任諸陰；沖則後行於背，前行於腹，上行於頭，下行於足，以至溪谷肌肉，無處不到。誠十二經內、外、上、下之要衝也。
白話文：
奇經八脈的診斷與病症
奇經八脈，其診斷方法與十二經脈不同。直上直下，浮於表面者為督脈；堅實者為沖脈；緊貼於表者為任脈；在寸關尺部位左右彈動，則可分別診斷陽蹻脈、陰蹻脈、帶脈。陽蹻脈在尺外斜上至寸，陰蹻脈在尺內斜上至寸，分別為陽維脈和陰維脈。
督脈有病，會導致脊強、癲癇。任脈有病，會導致七疝、瘕堅。沖脈有病，會導致逆氣、裡急。帶脈主司帶下、臍痛、精失。陽維脈有病，會導致寒熱、目眩、僵仆。陰維脈有病，會導致心痛、胸脅刺痛。陽蹻脈有病，表現為陰緩陽急；陰蹻脈有病，表現為陽緩陰急；癲癇、瘛瘲、寒熱、恍惚等症狀也與奇經八脈有關。八脈脈證，各有其所屬的病症。
奇經八脈，不同於十二經脈，不與臟腑配對，故稱之為“奇”。十二經脈有寸、關、尺定位，浮、中、沉定體，弦、鉤、毛、石定形，而奇經八脈則另為一脈，形狀與隧道皆不同，病症也各有差異，診治方法自然也不同。督脈、任脈、沖脈皆起源於胞中，一源分為三派。督脈行於背部，總督諸陽；任脈行於腹部，總任諸陰；沖脈則後行於背，前行於腹，上行於頭，下行於足，遍及溪谷肌肉，無處不到。誠然，奇經八脈是十二經脈內、外、上、下要衝之所在。
故《靈樞·順逆肥瘦篇》曰：衝脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。三脈直行上下，發源最中，故見於脈，亦皆直上、直下也。直上、直下者，即三部俱長透之義，若直上下而浮，則氣張揚，陽象也，故屬督；若直上下而緊，則勢斂束，陰象也，故屬任；若直上下而牢，則體堅實，有餘之象也，故屬沖。陽蹻、陰蹻者皆起於足跟，人身之起於□蹻捷者，亦莫過於足跟，故曰蹻。
一則為足太陽之別，循外踝上行，入風池，故名陽蹻；一則為足少陰之別，循內踝上行，至咽喉交貫衝脈，故名陰蹻。寸以候陽，寸左右彈者，言在寸左右皆有彈石搏手之勢，是陽蹻脈也；尺以候陰，尺左右彈者，言在尺左右皆有彈石搏手之勢，是陰蹻脈也。二經之起，以踝之內外分陰陽者，外踝屬太陽；而內踝屬少陰也。
白話文：
《靈樞·順逆肥瘦篇》中說，衝脈是五臟六腑的總匯，五臟六腑都受衝脈的影響。三脈直行上下，從身體最中心發源，所以從脈象上看，也是直上直下。直上直下指的是三部脈象都長而透，如果直上下而且浮，表示氣勢張揚，屬於陽象，所以歸屬於督脈；如果直上下而且緊，表示勢力收斂，屬於陰象，所以歸屬於任脈；如果直上下而且牢，表示體質堅實，屬於有餘之象，所以歸屬於衝脈。陽蹻、陰蹻都起源於足跟，人體從足跟開始行動，所以稱為蹻。
陽蹻是足太陽經的別支，沿着外踝向上走，到風池穴，因此稱為陽蹻；陰蹻是足少陰經的別支，沿着內踝向上走，到咽喉處與衝脈交匯，因此稱為陰蹻。用寸口脈來診斷陽蹻，寸關尺三部都有彈石搏手般的感覺，就是陽蹻脈；用寸口脈來診斷陰蹻，尺部也有彈石搏手般的感覺，就是陰蹻脈。陽蹻、陰蹻兩條經脈的起始位置，以足踝的內外來分陰陽，外踝屬於太陽，內踝屬於少陰。
二經之脈，以尺寸分陰陽者，以陽蹻入風池，合太陽至頭，故以寸候之；陰蹻合少陰，而不至頭，故以尺候之也。帶脈者，圍身一周不上不下，如束帶然，故彈搏之脈，唯見於左、右、中關耳。陽維、陰維者，維持一身。陽維維陽，起於諸陽之會；陰維維陰，起於諸陰之交。
夫人身經脈緊密，二脈能於陰交陽會處加一紫縛，舉綱齊目，而陰陽斯得維持之力矣。其見於脈自尺至寸，皆刺斜而上，陰則自外入內；陽則自內出外。蓋其經亦皆自下而起，陽自外踝出肩至腦；陰自內踝入腹至喉故也。此八經之脈狀，病則見，不病則不見，而脈狀則俱似有邪而實者也。
白話文：
人體經脈錯綜複雜，兩條經脈在陰陽交匯處如同加了一條紫色的繩索，牽引著全身經脈，使陰陽平衡穩定。因此，在脈搏上，從尺脈到寸脈，都是斜向上走的，陰經脈則從外向內走，陽經脈則從內向外走。這是因為經脈都從下往上走，陽經脈從外踝開始，經過肩膀到達頭頂，而陰經脈則從內踝開始，經過腹部到達喉嚨。這八條經脈的脈象，生病時就會顯現出來，不生病時則看不出來，即使沒有生病，脈象也會像是有邪氣入侵一樣，呈現實證狀態。
督脈為病，脊強癲癇者，蓋督脈與太陽合行，邪客則脊強，以其貫脊也。督與太陽皆主表，而督為諸陽之總，太陽為諸陽之長，風邪從類傷陽，表必先受，故留則為癲癇也。
任脈為病，七疝瘕堅者，蓋任脈總諸陰之會，七疝之發必在前陰、少腹之間，任脈所經之地，雖屬他經，未有不以任為原者，多屬血凝經滯，女子之病也。
衝脈者，自臍至胸，與陽明則並於前，與少陰則並於後，故與陽明皆得，稱為臟腑之海。其氣不順、血不和，則胸腹之氣循經壅逆而裡急矣。
帶脈為病，帶下臍痛精失者，以帶脈起於季脅，圍身如帶，臟腑十二經絡，皆過於此。若飲食不節，勞欲縱傷，致令濕熱下流，邪火內郁，外或風入，胞宮邪凝，臍腹帶脈不任，與邪俱陷，或赤或白，加涕如膿，或青黃雜色，淋漓不淨，其兼證則腰腹痠痛，足膝痿軟，頭目暈眩，經脈參差，甚或寒熱往來，容顏枯瘁。然而發源於衝脈、脾胃者，多以沖為血海，任總諸陰，脾胃司水穀故耳。
白話文：
帶脈生病，會出現帶下、臍腹疼痛、精液流失等症狀。因為帶脈起於兩側脅肋，像一條帶子圍繞身體，十二經絡都經過帶脈。如果飲食不節制、房事過度，就會導致濕熱下流，內火鬱結，外邪入侵，胞宮積聚邪氣，臍腹帶脈承受不住，與邪氣一起下陷，分泌物可能呈紅色、白色、膿液狀、黃綠色等，且持續不斷。帶脈病的兼症包括腰腹痠痛、足膝無力、頭暈目眩、經脈不調，甚至寒熱交替、容顏憔悴。但帶脈病也可能源於衝脈和脾胃，因為衝脈是血海，任脈是陰經的總匯，脾胃主管水穀消化。
是以《骨空論》曰：任脈為病，女子帶下瘕聚。又《痿論》曰：衝脈與陽明合於宗筋之會，而陽明為之長，皆屬於帶脈，帶脈起於季脅章門，前則當臍上，故又或為臍痛。《靈樞經》曰：腎足少陰，當十四椎出屬帶脈。蓋腎主藏精，帶固腰膂，虛則一不能藏，一不能固，而精有失者矣。
陽維為病，寒熱、目眩、僵仆者，以陽維維絡一身之陽，於頭目、手足、頸項、肩背諸陽無一不到。其脈不榮則不能維，在頭目無維則眩，在頸項，肩背無維則僵，在手足無維則僕矣。
陰維為病，心痛胸腹刺築者，以陰維維絡一身之陰，於胸腹諸陰亦無一不到。其脈不榮，則不能維，在胸脅失所維，則動築而刺痛矣。
白話文：
因此，《骨空論》說：任脈有病，女子就會出現帶下、瘕聚的症状。又，《痿論》說：衝脈與陽明經脈在宗筋交匯處相合，而陽明經脈較長，都屬於帶脈，帶脈起於季脅章門，前方則在臍上，所以有時也會出現臍痛。《靈樞經》說：腎經足少陰，在第十四椎骨處出來連接帶脈。這是因為腎臟主掌藏精，帶脈則固攝腰部和脊柱，如果腎虛，就會導致精液無法儲藏，腰部和脊柱也無法固攝，而精液就可能流失了。
陽維脈有病，就會出現寒熱、目眩、僵仆等症状，因為陽維脈是維繫一身陽氣的經脈，頭目、手足、頸項、肩背等陽氣充足的部位，陽維脈都會到達。如果陽維脈不通暢，就不能夠維繫陽氣，在頭目就無法維繫而產生眩暈，在頸項、肩背就無法維繫而產生僵硬，在手足就無法維繫而產生癱瘓。
陰維脈有病，就會出現心痛、胸腹刺痛、胸腹脹痛等症状，因為陰維脈是維繫一身陰氣的經脈，胸腹等陰氣充足的部位，陰維脈都會到達。如果陰維脈不通暢，就不能夠維繫陰氣，在胸脅就無法維繫而產生疼痛。
陽蹻為病，陰緩陽急；陰蹻為病，陽緩陰急，及癲癇瘛瘲，寒熱恍惚者，蓋二蹻之脈，同發一源，故其為病亦不似前六脈，逐經分屬本文，以癲癇瘛瘲，寒熱恍惚總系二經之下，以二經均可病。此二脈一為經，一為絡，病在經則經急絡緩；病在絡，則經緩絡急，總之皆可言經，皆可言絡，但以男女分陰陽之所屬，緩急證病邪之所在，而正文以諸證為二經所共義良深矣！
白話文：
陽蹻脈若生病，則陰蹻脈緩慢，陽蹻脈急促；陰蹻脈若生病，則陽蹻脈緩慢，陰蹻脈急促。此外，像癲癇、瘛瘲、寒熱交替、神志恍惚等症狀，也與二蹻脈有關。
這是因為陽蹻脈和陰蹻脈皆源於同一個地方，因此其病症表現與前六脈有所不同，無法依照經脈分屬來解釋。癲癇、瘛瘲、寒熱交替、神志恍惚這些症狀，都屬於二蹻脈的病症範疇，因為二蹻脈都能發生疾病。
其中，陽蹻脈為經脈，陰蹻脈為絡脈。若病在經脈，則經脈急促，絡脈緩慢；若病在絡脈，則經脈緩慢，絡脈急促。總之，無論是經脈還是絡脈，都可能生病。但由於男女之分，以陰陽屬性來區分，脈象的緩急可反映出病邪所在的部位。
因此，本文以這些症狀來概括二蹻脈的共同病症，其意義深遠！