《身經通考》~ 身經通考卷三 脈說 (3)
身經通考卷三 脈說 (3)
1. 何謂病根之脈
凡病之大小輕重，必有其根，惟審其根之所起，然後可以施治而不感。知標知本，萬舉萬當，病之既愈而不犯，職此故也。以身論之，外為標，內為本，陽為標，陰為本，六腑為標，五臟為本，臟腑在內為本，十二經絡在外為標。以病論之，先受為本，後傳為標。故凡病，必先治其本，後治其標，縱先生輕病，後生重病，亦先治其輕，後治其重，惟中滿及兩便不利，急則治標耳。然而脹滿便閉，亦有標本之分。
故先喘後脹，病在肺，喘為本，而腫為標，治宜清金降氣；先脹後喘，病在脾，脹為本，而喘為標，治宜實脾利水。血分之症，先經水斷而後浮腫，腫為標，而血為本，先治血。水分之症，先浮腫而後經絕，腫為本，而血為標，先治水。可因此而例推之。《脈經》云：何以知春得病？蓋以無肝脈也。
白話文：
無論疾病輕重，都一定有其根源，只要能仔細了解病根的來源，就能對症下藥，而不致於產生副作用。掌握病症的標本關係，就能百發百中，治癒疾病後也不容易復發，這就是道理所在。以人體來說，外在表現為標，內在根源為本；陽氣為標，陰氣為本；六腑為標，五臟為本；五臟六腑在內為本，十二經絡在外為標。以疾病來說，最初受病的地方為本，之後傳播的地方為標。因此，治療疾病，一定要先治本再治標，即使先出現輕微病症，之後又出現嚴重病症，也要先治輕症，再治重症。只有像肚子脹滿或大小便不順暢等緊急狀況，才需要先治標。然而，腹脹便秘也分標本，例如先喘后脹，病在肺，喘為本，而腫為標，應當清金降氣治療；先脹后喘，病在脾，脹為本，而喘為標，應當健脾利水治療。血分病症，先出現經水斷絕，后出現浮腫，腫為標，而血為本，應當先治血。水分病症，先出現浮腫，后出現經水斷絕，腫為本，而血為標，應當先治水。其他病症也能以此類推。《脈經》中說：「為何知道春天得病？因為沒有肝脈。」
無心脈，夏得病；無肺脈，秋得病；無腎脈，冬得病；無脾脈，四季之月得病。
假令肝病者，西行或食雞肉得之，當以秋時發，得病以庚辛日也。否則或感金銀物得之。
假令脾病者，東行或食雉、兔肉及諸水果實得之，當以春時發，得病以甲乙日也。
假令心病者，北行或食豚，魚肉得之，當以冬時發，得病以壬癸日也。
假令肺病者，南行或食馬及獐、鹿肉得之，當以夏時發，得病以丙丁日也。
假令腎病者，中央或食牛肉及諸土中物得之，當以長夏時發，得病以戊己日也。
白話文：
若心脈虛弱，夏季容易生病；肺脈虛弱，秋季容易生病；腎脈虛弱，冬季容易生病；脾脈虛弱，一年四季都容易生病。
如果肝臟生病，可能是向西旅行或食用雞肉造成的，通常在秋季發病，而且病發的日子是庚辛日。如果以上都不是，可能是因為接觸金銀物品而引起的。
如果脾臟生病，可能是向東旅行或食用野雞、兔肉和各種水果造成的，通常在春季發病，而且病發的日子是甲乙日。
如果心臟生病，可能是向北旅行或食用豬肉、魚肉造成的，通常在冬季發病，而且病發的日子是壬癸日。
如果肺臟生病，可能是向南旅行或食用馬肉、獐肉、鹿肉造成的，通常在夏季發病，而且病發的日子是丙丁日。
如果腎臟生病，可能是住在中央地區或食用牛肉和各種土中生物造成的，通常在長夏時節發病，而且病發的日子是戊己日。
何以知人露臥得病？陽中有陰也。何以知人夏月得病？諸陽入陰也。
何以知人食肉中毒？浮之無陽，但有陰脈，來疾去疾，此為水氣之毒也，脈遲者，食乾物得之。
善太息，得之憂思。病有休作，心腹熱，日若渴涎出者，有蛔也。
小腸有宿食，嘗暮發熱，明日復止。
大腸有宿食，寒慄，發熱有時，如瘧狀。
腰中冷如冰，不渴，小便利，飲食如故，病屬下焦，從身勞汗出，衣里冷濕，久久得之。
熱在上焦，咳為肺痿；熱在中焦，因堅；熱在下焦，因血脈。
病人鼻下平者，胃病也。微赤者，發痛；微黑者，有熱；微青者，有寒；白者，不治。唇黑者，胃先病，渴者，可治；不渴，不可治。臍反出者，此為脾先終。
白話文：
如何判斷一個人是因為露宿而生病？因為陽氣中含有陰氣。如何判斷一個人是在夏季生病？因為所有的陽氣都進入陰氣之中。
如何判斷一個人是吃肉中毒？脈象浮而無陽氣，只有陰脈，來得快去得快，這是水氣中毒。脈象遲緩的人，則是吃乾物引起的。
經常嘆氣，是因為憂思過度。病症反覆發作，心腹發熱，口渴流涎，是蛔蟲作祟。
小腸有宿食，常常傍晚發熱，第二天就好了。
大腸有宿食，會發冷發熱，時好時壞，像瘧疾一樣。
腰部冰冷如同冰塊，不口渴，小便頻繁，飲食正常，病症屬於下焦，是因為勞累出汗，衣服內冷濕，長期得不到改善。
熱在上焦，會咳嗽變成肺痿；熱在中焦，會腹痛；熱在下焦，會影響血脈。
病人鼻子下方平坦的，是胃病。微紅色，表示會疼痛；微黑色，表示有熱；微青色，表示有寒；白色，則無法治癒。嘴唇黑色的，是胃病先發作，如果口渴，可以治療；如果沒有口渴，就無法治癒。肚臍外凸的，表示脾臟先衰竭。
疲極筋力，其脈弦數而實。筋痛則動，皆傷肝也。
凝思則滑，神耗則散，皆傷心也。
吟誦耗氣，氣濡而弱，叫呼走氣，脈散而急，皆傷肺也。
房勞失精，兩尺脈浮散，男子遺精，女子半產，弦大而革，皆傷腎也。
胃虛不食，其脈必緩，亦有微濡。五飲停伏，浮細而滑。久畜沉積，沉細而軟。形虛自汗，脈皆微濡。揮霍變亂，脈自沉伏。僵仆墜下，脈則細滑。踒折傷損，瘀血在內，疝瘕症癖，並五內作痛，脈皆弦緊。中寒症結，脈則遲澀。五積六聚，食飲痰氣，伏留不散，隧道阻滯，脈皆促結。三消熱中，尺中洪大，癲狂神亂，關上疾。
氣實脈浮，血實脈滑，氣血相搏，脈亦沉實。
白話文：
當人疲憊到極點，筋骨無力時，脈象就會弦數而實，這代表肝臟受損。
長時間思考，容易導致思緒散亂，精神耗損，這都是傷心的表現。
經常吟誦會消耗體力，使氣虛弱；大聲叫喊會耗損氣息，導致脈象散而急，這都是傷肺的表現。
過度房事導致精氣損耗，兩尺脈浮散；男性遺精、女性半產，脈象弦大而革，都是傷腎的表現。
胃虛弱不思飲食，脈象必然緩慢，且略帶微濡。五種飲邪停滯體內，脈象浮細而滑。長期積存的邪氣，脈象沉細而軟。體虛自汗，脈象皆微濡。揮霍無度，導致氣血紊亂，脈象沉伏。跌倒昏厥，脈象細滑。扭傷、骨折或內傷瘀血，以及疝氣、瘕病、症癖等，以及五臟疼痛，脈象皆弦緊。體內寒氣凝結，脈象遲澀。五積六聚，食積、飲積、痰積、氣積，這些邪氣停滯不散，阻塞經絡，脈象皆促結。三消症、熱病，尺脈洪大；癲狂神志不清，關脈疾數。
氣盛則脈浮，血盛則脈滑，氣血交搏，脈象沉實。
婦人妊娠，脈則和滑。又陰脈搏擊，陽脈殊別，為有子。
凡臟病者，止而不移，其病不離其處；腑病者，上下行流，居處無常。
七傳者死，傳其所勝也；間藏者生，傳其子也。（出《難經》。）藏病難治，府病易治。魏相子順曰：死病無良醫。
白話文：
懷孕的婦女，脈象平和滑利。而且陰脈跳動有力，陽脈則明顯不同，這是懷孕的徵兆。
所有臟腑的病症，若停留在原地不動，病症就不會離開原來的位置；但如果病症在腑部，則會上下流動，位置不定。
七種傳染病會導致死亡，因為它們傳染給了能剋制它們的臟腑；而間隔的臟腑則能存活，因為病症傳染給了它們的子臟腑。藏病難以治療，府病則容易治療。魏相子順說：絕症是沒有良醫的。
2. 何謂逆順之脈
寸口緊急，或短，或弦，或浮，皆頭痛。浮滑為風痰，易治；短澀難治。浮緊為太陽，弦細少陽，浮緩長陽明，沉緩太陰，沉細少陰，浮緩厥陰。浮弦為風，浮洪為火。右□滑或大或數而有力，皆痰火積熱。細或緩急、體重者浮。右寸緊盛食積，右關洪大為胃熱，上□□□□細為鬲上有風痰，冷涎或嘔吐。
沉細為□□，傷寒，但頭痛身不熱。左脈不足，血虛；右脈不足；氣虛；左右俱不足，氣血俱虛。
故診病，若閉目不欲見人者，脈當得肝脈弦急而長，而反得肺脈浮短而澀者死。
若開目而渴，心下牢者，脈當得緊實而數，而反得沉濡而微者死。
白話文：
手腕脈搏急促，或短促，或弦緊，或浮起，都可能是頭痛。脈搏浮滑是風痰，容易治療；短促澀滯則難治。浮緊屬太陽經，弦細屬少陽經，浮緩屬陽明經，沉緩屬太陰經，沉細屬少陰經，浮緩屬厥陰經。浮弦屬風，浮洪屬火。右手脈搏滑利或有力跳動頻繁，都是痰火積熱。脈搏細弱或緩急，體重者則屬浮脈。右手寸關脈緊實有力，是食積；右手關脈洪大，是胃熱；上焦脈細弱，是咽喉有風痰，伴有冷涎或嘔吐。
沉細脈搏代表虛寒，可能是傷寒，雖然頭痛但身體不發熱。左手脈搏不足，是血虛；右手脈搏不足，是氣虛；左右脈搏都不足，則是氣血兩虛。
所以診斷疾病時，如果病人閉眼不願見人，脈象應該出現肝脈弦緊而長，卻反而是肺脈浮短而澀，就凶多吉少。
如果病人睜眼卻口渴，心口悶痛，脈象應該出現緊實而數，卻反而是沉濡而微弱，也預示著不妙。
病若吐血，復鼽衄血者，脈當沉細，反得浮大而牢者，死。
病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反手足厥冷，脈沉細而微者，死。
病若大腹而泄者，脈當微細而澀，反緊大而滑者，死。大凡診脈，取其人之形神，長短肥瘦，虛實，盛衰，性氣高下，布衣血食，老幼強弱，但順形神、四時、五行、氣候，無過者，生之本。其形氣與五行相反者，危脈，有懸絕者，死
肥人脈細小如絲者死，羸人得躁脈者死。人身澀而脈往、來滑者死，人身滑而脈來往澀者死，人身小而脈往來大者死。人身大而脈往來小者死，人短而脈往來長者死，人身長而脈往來短者死。
白話文：
如果病人吐血，又伴隨鼻出血，脈象應該沉細，但反而是浮大而有力，就會死亡。
如果病人神志不清、胡言亂語，身體應該發熱，脈象應該洪大，但反而是手腳冰冷，脈象沉細而微弱，就會死亡。
如果病人腹部膨脹且腹瀉，脈象應該微細而澀，但反而是緊大而滑，就會死亡。
總之，診脈要根據病人的形神，包括身高、體重、胖瘦、虛實、盛衰、性格氣質、生活習慣、年齡、體質等因素，同時還要考慮四時、五行、氣候等因素，脈象與這些因素相符，才算是正常，是生存的本錢。如果病人的形氣與五行相悖，就是危脈，脈象有懸絕現象，就會死亡。
肥胖的人脈象細小如絲，就會死亡；瘦弱的人脈象躁動，就會死亡。身體感覺澀，而脈象滑利，就會死亡；身體感覺滑利，而脈象澀滯，就會死亡；身體矮小，而脈象來往頻繁，就會死亡；身體高大，而脈象來往緩慢，就會死亡；身體矮小，而脈象來往頻繁，就會死亡；身體高大，而脈象來往緩慢，就會死亡。
左有病而右痛，右有病而左痛，上有病而下痛，下有病而上痛，此為逆。逆者死，不可治。
腹脹，脈浮而大者生，沉小者死。壯熱，脈浮大者生，沉微者死。癲癇，脈亦然。中毒，脈洪大緊急者生，微細而不齊者死。頭痛，脈浮大者安，短澀者危。痢疾，脈微細者生，洪大者死。吐血發熱，脈洪大者生，細微者死，不發熱，細小者生，洪大者危。傷寒發熱後，脈沉靜者安，洪大而躁者危。
自汗，脈虛者安，躁盛者危。厥逆之脈，沉澀者生，浮大者危。諸失血，脈小弱者生，洪大者危。久病，脈細軟者生，洪大者危。瀉泄，脈微細者生，浮大者危。產後，脈微小者生，洪大而數者危。中風口禁，脈浮遲而靜者生，洪數而氣粗者死。上氣喘急，面目俱浮，脈浮滑，手足溫者生；脈澀而四肢厥者死。
白話文：
如果左側有病症，卻右側疼痛；右側有病症，卻左側疼痛；上半身有病症，卻下半身疼痛；下半身有病症，卻上半身疼痛，這就是「逆」。「逆」是致命的，無法治療。
肚子脹，脈搏浮大者能活，脈搏沉小者會死。發高燒，脈搏浮大者能活，脈搏沉微者會死。癲癇，脈搏也是如此。中毒，脈搏洪大緊急者能活，脈搏微細不規則者會死。頭痛，脈搏浮大者安穩，脈搏短澀者危險。痢疾，脈搏微細者能活，脈搏洪大者會死。吐血發熱，脈搏洪大者能活，脈搏細微者會死。沒有發燒，脈搏細小者能活，脈搏洪大者危險。傷寒發熱後，脈搏沉靜者安穩，脈搏洪大躁動者危險。
自汗，脈搏虛弱者安穩，脈搏躁盛者危險。厥逆的脈搏，脈搏沉澀者能活，脈搏浮大者危險。各種失血的情況，脈搏小弱者能活，脈搏洪大者危險。久病，脈搏細軟者能活，脈搏洪大者危險。腹瀉，脈搏微細者能活，脈搏浮大者危險。產後，脈搏微小者能活，脈搏洪大而數者危險。中風口禁，脈搏浮遲而靜者能活，脈搏洪數而氣粗者會死。上氣喘急，面部和手腳都浮腫，脈搏浮滑，手腳溫暖者能活；脈搏澀，四肢厥冷者會死。
瘡疽，脈洪大者生，沉細者危，既潰脈靜者安，潰後洪大者危。陽病得陰脈，陰病得陽脈皆死。消渴，脈數大者生，虛細者死。霍亂之脈，浮洪者生，虛細者死。
白話文：
瘡疽（一種皮膚感染），如果脈搏強勁且大的人會好轉，若脈搏微弱而細小則情況危險；一旦傷口已經癒合，脈搏平穩的人就會安全，但傷口癒合後脈搏仍然強勁且大的人則有危險。 如果陽性病症得到陰性脈搏或陰性病症得到陽性脈搏都可能死亡。 消渴症（糖尿病的一種形式）的患者，如果脈搏快速且有力則可能會康復，但如果脈搏微弱且細小則可能會死亡。 霍亂患者的脈搏，如果是浮動和強烈的則可能會康復，但是如果脈搏微弱且細小則可能會死亡。