《身經通考》~ 身經通考卷三 脈說 (1)
身經通考卷三 脈說 (1)
1. 身經通考卷三 脈說
古部李澇禹門父編述
男皋漠昆令、皋原秋臺同校
桐溪仲弘道含齋父參訂
白話文：
這段文字是古人寫的一篇書籍或文章的序言或者前言部分。它包含了作者的名字和一些其他人的名字，這些人可能參與了該作品的校對或審核工作。
簡而言之，這段文字的意思是：由古部李澆禹和他的父親共同編撰，並由男性皋漠昆令、皋原秋臺進行校對；同時也得到了桐溪仲弘道及其父親在其中的一些意見和幫助。 以下是繁體字版本： 「古部李澆禹」、「其父」、「男皋漠昆令」、「皋原秋臺」、「桐溪仲弘道」及「含齋父」等六位人士共同完成此一著作。
2. 何謂脈
脈以瓜從永，氣血各循其派，經流而不已也。《經》曰，濁氣歸心，淫精於脈，是故心主脈。脈者，先天之神也。故其晝夜出入，莫不與天地等。神寤則出於心，而見於眼，故脈晝行陽二十五度；寐則棲於腎，而息於精，故脈夜行陰二十五度。天之陽在南，而陰在北．故男子寸盛而尺弱。
地之陽在北，而陰在南。故女子尺盛而寸弱。天之陽在南，而陰在北，故清陽之七竅，皆見於面，濁陰之二竅，皆出於下。地之陽在北。而陰在南，故三陽之脈，皆聚於背，三陰之脈，聚於胸腹。脈，神也，陽也，陽行速，猶太陽之一日一周天。息，氣也，陰也，陰行遲，猶太陰之一月一周天。
白話文：
脈絡與氣血運行
脈絡如同瓜藤般綿延不斷，氣血各自分流循行於其間，流動不息。
《經》書中記載：「濁氣歸於心，精液流於脈絡，所以心主脈。」脈絡是先天的精氣所化生，因此它晝夜不停地出入，與天地運行相呼應。神明清醒時，精氣由心而出，顯現於眼，所以白天脈絡行於陽經，運行二十五度。睡眠時，精氣歸於腎，藏於精液，所以夜晚脈絡行於陰經，運行二十五度。
天地之陽氣在南方，陰氣在北方，所以男子寸脈旺盛，尺脈虛弱。
地之陽氣在北方，陰氣在南方，所以女子尺脈旺盛，寸脈虛弱。
天地之陽氣在南方，陰氣在北方，所以清陽之氣所屬的七竅，皆顯露於面部，濁陰之氣所屬的二竅，則皆位於下半身。
地之陽氣在北方，陰氣在南方，所以三陽經脈皆聚於背部，三陰經脈則聚於胸腹。
脈絡是精氣之神，屬陽，陽氣運行速度快，猶如太陽一日運行一周天。呼吸是氣血之陰，屬陰，陰氣運行速度慢，猶如太陰一月運行一周天。
然分而言之，曰神、曰氣、曰血，總而言之，唯脈運行於氣血而已。是以氣血盛，則脈盛；氣血衰，則脈衰；氣血和，則脈平；氣血風，則脈病；氣血壯，則脈大；氣血微，則脈小；氣血熱，則脈數；氣血寒，則脈遲。長人則脈長，短人則脈短。性緊則脈緊，性緩則脈緩，室女尼冠則脈濡，嬰兒稚子則脈急。
脈為氣血之體，氣血乃脈之用也。然則氣血能使脈之盛衰，又何以致之？蓋因谷入於胃，脈道乃行。穀氣多，則氣血榮昌，脈亦盛也；穀氣少，則氣血微弱，脈亦衰矣。故《經》曰：四時以胃氣為本，脈無胃氣則死。論脈而至此，脈之為脈，豈非太乙天真之元氣乎？
白話文：
雖然可以將脈象分別以“神”、“氣”、“血”來描述，但總歸來說，脈象的運行依賴於氣血。因此，氣血充盈，脈象便強盛；氣血衰弱，脈象便衰微；氣血調和，脈象便平穩；氣血有病，脈象便異常；氣血旺盛，脈象便有力；氣血不足，脈象便微弱；氣血偏熱，脈象便快；氣血偏寒，脈象便慢。高個子的人脈象較長，矮個子的人脈象較短。性情急躁的人脈象較緊，性情平和的人脈象較緩，未婚女子和出家人的脈象較軟，嬰兒和幼童的脈象較快。
脈象是氣血的載體，而氣血是脈象的運行動力。既然氣血可以影響脈象的盛衰，那麼氣血又是如何形成的呢？這是因為食物進入胃部，然後經過脈道運行。食物中的精氣充足，氣血便會充盈旺盛，脈象也強健；食物中的精氣不足，氣血便會虛弱衰敗，脈象也衰微。因此，古書中說：“一年四季以胃氣為根本，脈象沒有胃氣的滋養就會死亡。”通過以上論述，我們可以明白，脈象的形成，不正是來自於太乙天真之氣嗎？
注釋
- 太乙天真之元氣: 指宇宙間先天存在的原始能量，也稱作“元氣”。
- 谷氣: 指食物中的精華，也就是營養。
- 榮昌: 指氣血充盈旺盛。
- 脈道: 指經絡，是氣血運行的通道。
- 經: 指中醫經典著作。
- 胃氣: 指胃的消化功能。
- 室女尼冠: 指未婚女子和出家女子。
3. 何謂寸關尺三部
凡診脈，先以中指揣掌後有小高骨，便是關脈，然後下前後二指，關前至魚際，得同身之一寸，故名為寸口，為陽；關後至尺澤穴，得同身之一尺，故名為尺部，為陰。又：寸脈六分，關脈六分，其上三分，入於寸內，是陽，得寸內九分，陽數九也；尺內七分，關下三分，入於尺內，是陰，得尺內一寸，陰數十也，終始一寸九分。天和六脈，六甲王脈，四時平脈，合而用之，則三才之道備矣。
然寸部以應上焦，心肺居上也；關部以應中焦，肝脾居中也；尺部以應下焦，腎命居下也。左寸心與小腸動脈之位，君火也；右寸肺與大腸動脈之位，燥金也。左關肝與膽動脈之位，風木也；右關脾與胃動脈之位，濕土也。左尺腎與膀胱動脈之位，寒水也；右尺命門與三焦動脈之位，相火也。
白話文：
診脈方法與脈象解讀
凡是診脈，首先要以中指按住手掌後方的小高骨，這就是「關脈」。接著，往下移動前後二指，從關脈的前方至魚際穴，距離等同於自身手指的寬度一寸，故名為「寸口」，屬陽。再從關脈後方至尺澤穴，距離等同於自身手指的寬度一尺，故名為「尺部」，屬陰。
此外，寸脈長度六分，關脈長度六分，其上三分進入寸內，屬於陽，得寸內九分，陽數為九；尺內七分，關下三分，進入尺內，屬於陰，得尺內一寸，陰數為十，總共一寸九分。
天和六脈、六甲王脈、四時平脈等診脈方法，合而運用，便能涵蓋三才之道，也就是天、地、人三者的法則。
然而，寸部應上焦，心肺位於上焦；關部應中焦，肝脾位於中焦；尺部應下焦，腎命門位於下焦。
左寸代表心和小腸動脈的位置，屬君火；右寸代表肺和大腸動脈的位置，屬燥金。
左關代表肝和膽動脈的位置，屬風木；右關代表脾和胃動脈的位置，屬濕土。
左尺代表腎和膀胱動脈的位置，屬寒水；右尺代表命門和三焦動脈的位置，屬相火。
故以循環之序言之，則左尺水生左關木，左關木生左寸火，左寸火接右尺火，右尺火生右關土，右關土生右寸金，右寸金生左尺水，生生之意不絕，有子母之親也。然以對待之位言之。則左寸火克右寸金，左關木克右關土，右尺水克右尺火，左剛右柔，有夫婦之別也。然左手屬陽，右手屬陰，左寸君火以尊，而在上；右尺相火以卑，而在下，有君臣之道也。
三部之中，有此自然之理，學醫者，不可不盡心也。
白話文：
因此，從循環的順序來說明：
- 左邊的尺部屬水，生出左邊的關部屬木，左邊的關部屬木生出左邊的寸部屬火。
- 左邊的寸部屬火接續到右邊的尺部屬火，右邊的尺部屬火生出右邊的關部屬土，右邊的關部屬土生出右邊的寸部屬金，右邊的寸部屬金生出左邊的尺部屬水。
- 如此生生不息，永無止境，如同母子般親密相連。
然而，從對待的關係來說明：
- 左邊的寸部屬火克制右邊的寸部屬金，左邊的關部屬木克制右邊的關部屬土，右邊的尺部屬水克制右邊的尺部屬火。
- 左邊剛強，右邊柔弱，如同夫妻般相互依存。
再者，左手屬陽，右手屬陰，左邊的寸部君火居於尊位，位在上；右邊的尺部相火地位卑微，位在下，如同君臣般上下有序。
這三部之中，蘊含著自然法則，學習醫術的人，不可不認真用心體會。
4. 何謂反關脈
脈不在前三部，或在手腕之後，名曰反關。自列缺至陰溪脈見者，曰反關。此經脈虛，而絡脈滿也。
白話文：
脈搏的位置不應該出現在手腕前的三部分，如果出現了這種情況，就叫做「反關」。從列缺到陰溪之間能夠感受到脈搏的情況也被稱為「反關」。這表示主脈已經虛弱，但分支脈卻仍然充盈。
5. 何謂看脈之時
平旦陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故可觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。夫脈者，血之府也，長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。渾渾革至如湧泉，病進；而色弊綿綿其去如弦，絕死。
是以人醉莫與診視，自醉莫診視他人。或乘車走馬，必待寧息方與診視，終不及平旦為佳也。
白話文：
清晨陽氣未升，陰氣未退，尚未進食，經脈尚未充盈，氣血流通順暢，狀態穩定，此時可以觀察五臟的虛實、六腑的強弱、身體的盛衰，以此判斷病情，決定生死。脈象是血的表現，脈搏有力則氣順暢，脈搏微弱則氣虛弱，脈搏頻快則心煩，脈搏強勁則病情加重，脈搏上浮則氣往上走，脈搏下沉則氣往下走，脈搏代脈則氣衰弱，脈搏細弱則氣不足，脈搏澀滯則心痛。脈象起伏不定像湧泉一樣，病情嚴重；脈象微弱綿軟像琴弦一樣，生命垂危。
因此，醉酒者不可診視，自身醉酒也不可診視他人。乘坐車馬的人，也必須等身體平靜下來才能診視，始終不及清晨診視的效果好。
6. 何謂四時之脈（附圖說）
人稟天地之氣，由四時而生，與溫暑涼寒，相為推遷。故必先明四時之脈，然後可診有病之脈。《內經》云：冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，春弦，夏鉤，秋毛，冬石，此之謂也。
春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長曰弦，反此者病。其氣來實而強，此謂太過，病在外，其氣來不實而微，此謂不及，病在中。太過則令人善怒，忽忽眩冒而顛疾；不及則令人胸痛引背，下則兩胠滿。春以胃氣為本，春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。
白話文：
人體與四時之氣
人體的氣息源於天地，隨著四季的變化而生長，與溫暖、暑熱、涼爽、寒冷等氣候交替推動。因此，要診斷病人的脈象，必須先了解四時之脈的變化。
《內經》中提到：冬至後四十五天，陽氣微微上升，陰氣微微下降；夏至後四十五天，陰氣微微上升，陽氣微微下降。陰陽之氣有其運行規律，與脈象的變化息息相關。春天的脈象如同琴弦，夏天如同鉤子，秋天如同毛髮，冬天如同石頭，這就是所謂的“四時之脈”。
春脈
春天的脈象代表著肝臟，五行屬木，万物开始萌发生长。因此，春天的脈象應該軟弱輕虛，滑利而直，如同琴弦般，這就是正常的春脈。反之，則為病。
如果脈象氣力強勁，則為太過，病症出現在體表。如果脈象氣力不足，則為不及，病症出現在內臟。
太過會導致易怒、頭昏眼花、頭風等症狀；不及則容易出現胸痛、背痛、腿部腫脹等症狀。
春天的根本在於胃氣。胃氣微弱如同琴弦，則為平脈；琴弦明顯，胃氣不足，則為肝病；只有琴弦，沒有胃氣，則為死症；胃氣有毛髮般的感覺，則為秋天的病症；毛髮明顯，則為當下的病症。
夏脈者，心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛氣衰曰鉤，反此者病。其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱膚痛，為浸淫；不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。夏以胃氣為本，夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
秋脈者，肺也，西方金也，萬物之所以收藏也，故其氣來輕虛以浮，來急去散曰毛，反此者病。其氣來，毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來，毛而微，此謂不及，病在中。太過則令人逆氣而背痛；不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣出血，下聞病音。秋以胃氣為本，秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，胃而有弦曰春病，弦甚曰今病。
白話文：
夏脈
夏脈代表心臟，五行屬火，主掌萬物的生長。
- 氣來盛氣衰曰鉤: 夏天時，氣血旺盛，但到了秋天，氣血就會衰弱，這就是「鉤」。反之，如果夏天氣血不旺，到了秋天反而更盛，則為病態。
- 太過: 夏天氣血過盛，則表現為外在的病症，如身熱膚痛、浸淫等。
- 不及: 夏天氣血不足，則表現為內在的病症，如煩心、咳嗽、氣泄等。
- 夏以胃氣為本: 夏天以胃氣為根本。
- 夏胃微鉤曰平: 夏天胃氣略微衰弱，屬於正常狀態。
- 鉤多胃少曰心病: 夏天胃氣衰弱，而心氣過盛，則屬於心病。
- 但鉤無胃曰死: 夏天胃氣完全衰弱，則會導致死亡。
- 胃而有石曰冬病: 夏天胃氣強健，但出現石症，則屬於冬天的病症。
- 石甚曰今病: 石症嚴重，則屬於當下的病症。
秋脈
秋脈代表肺臟，五行屬金，主掌萬物的收藏。
- 氣來輕虛以浮，來急去散曰毛: 秋天時，氣血輕盈虛浮，來得快去得也快，這就是「毛」。反之，如果秋天氣血不輕盈，反而沉重，則為病態。
- 太過: 秋天氣血過於輕盈虛浮，則表現為外在的病症，如逆氣而背痛等。
- 不及: 秋天氣血不足，則表現為內在的病症，如喘息、呼吸急促、咳嗽、咳血、聞病音等。
- 秋以胃氣為本: 秋天以胃氣為根本。
- 秋胃微毛曰平: 秋天胃氣略微虛浮，屬於正常狀態。
- 毛多胃少曰肺病: 秋天胃氣衰弱，而肺氣過於輕盈虛浮，則屬於肺病。
- 但毛無胃曰死: 秋天胃氣完全衰弱，則會導致死亡。
- 胃而有弦曰春病: 秋天胃氣強健，但出現弦症，則屬於春天的病症。
- 弦甚曰今病: 弦症嚴重，則屬於當下的病症。
解釋：
這段文字主要描述了夏脈和秋脈的正常狀態和病態，並將其與胃氣、季節、病症等因素聯繫起來。文中用“鉤”和“毛”來比喻夏、秋季節的氣血特點，並用“太過”和“不及”來描述病態的程度。同時，也提到了不同的病症和病因，以及與季節的關係。
總而言之，這段文字是中醫理論中關於夏秋季節氣血變化和病變的一個片段，它可以幫助我們了解季節與人體健康的關係，並提供一些防病治病的參考。
冬脈者，腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉而搏曰石，反此者病。其氣來如彈石，此謂太過，病在外；其去如數，此謂不及，病在中。太過則令人解㑊，脊痛而少氣，不欲言；不及則令人心懸如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變。冬以胃氣為本，冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。
脾脈者，土也，孤臟以灌四旁者也。平脾脈來如雞踐地，其來如水之流，此謂太過，病在外；如鳥之喙，此謂不及，病在中。太過則令人四肢不舉；不及則令人九竅不通。長夏以胃氣為本，胃惟軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，石甚曰今病。
春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，名曰逆四時。春夏脈沉澀，秋冬脈洪大，亦曰逆四時。
白話文：
冬脈與脾脈解說
冬脈
冬脈屬於腎，腎主北方水，是萬物收藏的根本。因此，冬脈的氣息沉降而搏動，如同石頭一般，稱為「石」。如果脈象反之，則為病。
- 氣來如彈石，此謂太過，病在外： 脈象過於強勁，如同彈石，稱為太過，病症表現在外。
- 其去如數，此謂不及，病在中： 脈象過於弱，如同數數點點，稱為不及，病症表現在內。
太過的病症：人會感到精神倦怠，腰背疼痛，氣息短促，不願說話。
不及的病症：人會感到心神不安，如同飢餓一樣，口乾舌燥，腰背疼痛，小腹脹滿，小便異常。
冬以胃氣為本， 冬天以胃氣為根本。
- 冬胃微石曰平： 冬天，胃氣輕微搏動，如同石頭一般，稱為平脈。
- 石多胃少曰腎病： 脈象多石，胃氣不足，稱為腎病。
- 但石無胃曰死： 只有石頭樣搏動，沒有胃氣，則為死症。
- 石而有鉤曰夏病： 脈象有石頭樣搏動，又有鉤狀起伏，稱為夏病。
- 鉤甚曰今病： 鉤狀起伏明顯，稱為今病。
脾脈
脾脈屬於土，是孤獨的臟器，負責滋養四肢。
- 平脾脈來如雞踐地： 平時脾脈搏動，如同雞在地上行走一般。
- 其來如水之流，此謂太過，病在外： 脈象如同流水般流動，稱為太過，病症表現在外。
- 如鳥之喙，此謂不及，病在中： 脈象如同鳥喙一樣，稱為不及，病症表現在內。
太過的病症：人會感到四肢無力，無法抬起。
不及的病症：人會感到九竅不通。
長夏以胃氣為本， 長夏以胃氣為根本。
- 胃惟軟弱曰平： 長夏時，胃氣柔弱，稱為平脈。
- 弱多胃少曰脾病： 胃氣過於柔弱，稱為脾病。
- 但代無胃曰死： 只有代脈，沒有胃氣，則為死症。
- 軟弱有石曰冬病： 脈象柔弱，但有石頭樣搏動，稱為冬病。
- 石甚曰今病： 石頭樣搏動明顯，稱為今病。