《身經通考》~ 身經答問五 (4)
身經答問五 (4)
1. 身經答問七
長春子曰：以寒治熱，以熱治寒，理之常也，乃有服寒藥而反熱，服熱藥而反寒，則治者無所措手矣！若是者何也？
曰：治其旺氣，是以反也。如夏月感寒，鬱而為熱，此宜用辛散之藥也。而庸人不知，見其身既熱，而時令又熱，遂誤以寒藥治之，則表邪不能發散，而熱乃愈甚。如冬月傷寒，失於汗下，邪氣傳變，亢陽內鬱而身寒者，此宜用苦寒之藥攻之也。而庸人不知，見其身既寒，而時令又寒。
遂誤以熱藥治之，則內邪未得疏通，而寒乃愈甚。《經》曰，發表不遠熱，攻裡不遠寒，此之謂也。
其不治旺而然者，何義也？
曰：譬如，肺氣虛而身寒，其寒也，由於肺氣之不足也。宜補其氣則生陽矣。乃誤投以辛熱之藥，則陽虛陰必湊而身寒反甚。蓋徒知寒者熱之，而不思夫味之辛者，旺於秋而屬於肺，辛先入肺，以散肺氣。如之何？其弗寒也。如心血虛而身熱，其熱也，由於心血之不足也。宜補其血，則生陰矣。
乃誤投以苦寒之藥，則陰虛陽必乘而身熱更熾。蓋徒知熱者寒之，而不思夫味之苦者，旺於夏而屬於心，苦先入心，以瀉心血。如之何？其弗熱也，故曰不味，旺味而有所犯也。
敢問臟腑之互用者，何謂也？
曰：天六府氣表，其體在上，其用在下，膽胃膀胱大小腸也。地五臟血里，其體在下，其用在上，耳目口鼻也。天氣左旋而下降，地氣右旋而上升，互相為用也。心肺為太陰、少陰，而通行陽氣；大小腸為陽明、太陽，而傳送陰氣，互相為用也。
敢問臟腑經絡之名，有疑義否乎？
曰：有之。請為子詳辨焉。
以四時合於身者言之：春曰肝，夏曰心，長夏曰脾，秋曰肺，冬曰腎。以人之臟腑言之。上為肺與心，中為脾，下為肝與腎。《經》云：呼出肺與心，吸入腎與肝。呼吸之間，有一至是為脾脈。其不符於四時，何也？蓋以腎者，肺之所生，肺為金而屬乾。乾，天也。故肺通天氣而居上。
天一生水而為腎。腎之上為肝，肝之上為心，心屬火而生土，火土同原而生金，故肺居上也。天上有水，山上有泉，水出高原，頭在九天之上，尾徹九地之下，故先儒曰：天地四旁皆水也，此天漢之源流也。
以陰陽之常論之：腎為坎水，陽少陰多，宜曰太陰。心為離火，陰少陽多，宜曰太陽。肝為震木，陰多陽少，宜曰少陽。肺為兌金，陽多陰少，宜曰少陰。脾居戊己土之沖氣，宜曰陰陽之中，則人可無疑矣。
乃以運氣經絡論之：腎居北方，謂之寒水可也，何以配太陽乎？心居南方，謂之君火可也，何以配少陰乎？肝在東方陽位，謂之少陽可也，何以曰厥陰乎？肺在西方陰位，謂之少陰可也，何以曰太陰而又配陽明乎？脾在中州，明為陰陽之中，乃以胃屬陽明，脾屬太陰，與肺之臟腑相同，又何說也？種種疑端，豈古聖人。有遺義乎？
白話文：
長春子說：用寒涼藥物治療熱症，用溫熱藥物治療寒症，這是醫理的常規。但是，有時會出現服用寒涼藥物反而發熱，服用溫熱藥物反而發冷的狀況，這樣一來，醫生就不知道該如何下手了！這是為什麼呢？
回答說：這是因為治療時沒有考慮到體內正旺盛的氣，所以才會出現相反的反應。例如，夏天感受風寒，寒氣鬱積體內轉化為熱，這種情況應該用辛散的藥物來發散體表的寒邪。但是庸醫不懂得這些道理，看到病人身體發熱，又正值夏季炎熱，就誤用了寒涼的藥物來治療，這樣反而會使體表的邪氣無法散發，熱症反而更加嚴重。又例如，冬天感受風寒，如果沒有及時發汗或疏泄，邪氣侵入體內轉化，使陽氣鬱積而出現身體發冷的現象，這時應該用苦寒的藥物來攻逐內邪。但是庸醫不明白這些，看到病人身體發冷，又正值冬季寒冷，就誤用溫熱的藥物來治療，這樣反而會使體內的邪氣無法疏通，寒症反而更加嚴重。《黃帝內經》說：發散體表的邪氣，不宜用溫熱的藥物；攻逐體內的邪氣，不宜用寒涼的藥物，說的就是這個道理。
如果不是因為沒有考慮到體內旺盛的氣而導致的這種反常現象，又是什麼原因呢？
回答說：譬如，肺氣虛弱而導致身體發冷，這種寒冷是由於肺氣不足造成的，應該補益肺氣才能使陽氣產生。如果誤用辛熱的藥物，那麼陽氣虛弱，陰氣必然會湊上來，身體反而會更加寒冷。這是因為只知道用熱藥治療寒症，卻沒有考慮到辛味的藥物，在秋季最旺盛，歸屬於肺，辛味先入肺，會散發肺氣。這樣怎麼可能不使身體更寒冷呢？又譬如，心血不足而導致身體發熱，這種熱是由於心血不足造成的，應該補益心血才能使陰液產生。如果誤用苦寒的藥物，那麼陰液虛弱，陽氣必然會乘虛而上，身體反而會更加發熱。這是因為只知道用寒藥治療熱症，卻沒有考慮到苦味的藥物，在夏季最旺盛，歸屬於心，苦味先入心，會瀉心血。這樣怎麼可能不使身體更發熱呢？所以說，不考慮藥物的味道和其所歸屬的臟腑，就會犯下錯誤。
請問臟腑之間互相作用的關係，是指什麼呢？
回答說：天有六府，主氣的表層，它的本體在上部，作用在下部，包括膽、胃、膀胱、小腸、大腸。地有五臟，主血的裡層，它的本體在下部，作用在上部，包括耳、目、口、鼻。天氣向左旋轉而下降，地氣向右旋轉而上升，它們互相作用。心和肺屬於太陰和少陰，運行陽氣；大腸和小腸屬於陽明和太陽，傳送陰氣，它們也是互相作用的。
請問臟腑經絡的名稱，有什麼值得懷疑的地方嗎？
回答說：有的，請讓我詳細地為你解釋。
從四時與人體相合的角度來說：春天對應肝，夏天對應心，長夏（夏秋之交）對應脾，秋天對應肺，冬天對應腎。從人體臟腑的層次來說：上部是肺和心，中部是脾，下部是肝和腎。《黃帝內經》說：呼氣時與肺和心相應，吸氣時與腎和肝相應。呼吸之間，有一氣機到達，這就是脾脈。這與四時的對應關係不符，又是為什麼呢？這是因為腎是肺所生的，肺屬金，又屬乾，乾代表天。所以肺氣與天氣相通而居於上部。
天一生水，水就是腎。腎之上是肝，肝之上是心，心屬火，火能生土，火土同源，都能生金，所以肺居於上部。天上也有水，山上有泉水，水從高處流出，頭在九天之上，尾在九地之下。所以古代的學者說：天地四周都是水，這就是天河的源頭。
從陰陽的常規來說：腎屬坎水，陽氣少而陰氣多，應該稱為太陰。心屬離火，陰氣少而陽氣多，應該稱為太陽。肝屬震木，陰氣多而陽氣少，應該稱為少陽。肺屬兌金，陽氣多而陰氣少，應該稱為少陰。脾居於戊己土的沖和之氣，應該稱為陰陽的中間，這樣人們就不會感到疑惑了。
但是如果從運氣經絡的角度來說：腎居北方，稱為寒水可以，為什麼又把它歸屬於太陽呢？心居南方，稱為君火可以，為什麼又把它歸屬於少陰呢？肝在東方陽位，稱為少陽可以，為什麼又把它稱為厥陰呢？肺在西方陰位，稱為少陰可以，為什麼又把它稱為太陰，而且又歸屬於陽明呢？脾居於中州，明明是陰陽的中間，卻把胃歸屬於陽明，脾歸屬於太陰，與肺的臟腑相同，又是什麼道理呢？這些種種的疑問，難道是古代的聖人有所遺漏嗎？