李瀠

《身經通考》~ 身經答問五 (3)

1. 身經答問六

血氣凝澀，病生於筋脈者，治以熨藥。始焉，求其受病之本；終焉，蠲其為病之邪，其道無出於此矣！

古人治病，其不專主於藥者，何也？

曰：各從其道也。其人之形樂志苦者，病生於脈，治之以灸刺；形苦志樂者，病生於筋，治之以熨引：形樂志樂者，病生於肉，治之以針石；形苦志苦者，病生於咽嗌，治之以百藥。經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥。

運氣有標本。而治病者，或從本，或從標，或不從標本而從中，其義可得聞與？

曰：少陽際也，相火本也，標本皆同，從本言病，皆相火為之也。太陰標也，濕土本也，標本亦同，從本言病，皆濕土為之也。厥陰標也，風木本也，標本不同，故不從標本而從中，以其中見少陽也。少陽相火言病，亦相火為之也。陽明標也，燥金本也，標本亦不同，故不從標本而從中，以其中見太陰也。

太陰濕土言病，亦濕土為之也。太陽寒水，標陽而本寒；少陰君火，標陰而本熱，標本各異，故從本，而又從標。病在標則治其標，病在本則治其本，各從其見症也。陰陽交相錯，水火互為根，與前四氣之例不同矣。

其治法當何如？

曰：膽與三焦，肝與包絡，從火治也。脾與肺，胃與大腸，從濕治也。腎與膀胱，心與小腸，或寒或熱，酌於臨時也。表實里和，邪在經也，法當汗之。裡熱表寒，邪入腑也，法當下之。攻裡則勿解表，解表則勿攻裡，表裡如或兩有可攻，則後先，內外之間，猶宜分其多少焉。

蓋天地之數五，而火熱居三。可見天地之氣，熱多於寒，火倍於水，而人之症，治從可知矣。

經絡有相通者，有不相通者，可得聞其略乎？

曰：手陽明大腸與足陽明胃相通，手太陽小腸與足大陽膀胱相通，手少陽三焦與足少陽膽相通。所以胃有病而大腸亦病，膽有病而三焦亦病，小腸有病而膀胱亦病，是同經同氣之相感者也。其餘手足諸經者，皆有別經間隔，不能相通，故鮮貽累焉。

白話文：

身經答問六

血氣運行不暢，疾病產生於筋脈，治療方法是用熨藥。治療的開始，要尋找疾病的根本原因；治療的最終目的，是要去除致病的邪氣，治療方法都離不開這兩點！

古人治病，為什麼不單純依靠藥物呢？

因為要根據不同的情況採取不同的方法。體型舒服、心情愉快的人，疾病產生於脈絡，治療方法是用灸法和針刺；體型疲憊、心情愉快的人，疾病產生於筋，治療方法是用熨法和牽引；體型舒服、心情愉快的人，疾病產生於肌肉，治療方法是用針和砭石；體型疲憊、心情煩悶的人，疾病產生於咽喉，治療方法是用各種藥物。經絡不通，疾病產生於氣血運行不暢，治療方法是用按摩和藥酒。

臟腑運行的氣機有標和本的區別。而治療疾病，有的從本治療，有的從標治療，有的既不從標也不從本，而從中間入手，其中的道理是什麼呢？

少陽是標，相火是本，標本相同，從本論病，都是相火引起的。太陰是標，濕土是本，標本也相同，從本論病，都是濕土引起的。厥陰是標，風木是本，標本不同，所以不從標本而從中間，從中間可以看出少陽。少陽相火論病，也是相火引起的。陽明是標，燥金是本，標本也不同，所以不從標本而從中間，從中間可以看出太陰。

太陰濕土論病，也是濕土引起的。太陽寒水，標是陽而本是寒；少陰君火，標是陰而本是熱，標本各異，所以既要從本治療，又要從標治療。疾病在標就治療標證，疾病在本就治療根本，要根據具體的症狀來治療。陰陽互相交錯，水火互相依存，與前面四氣的例子不同。

治療方法應該如何呢？

膽與三焦，肝與包絡，從火性來治療。脾與肺，胃與大腸，從濕性來治療。腎與膀胱，心與小腸，有的寒有的熱，要根據當時的情況來決定。表證實證裡證平和，邪氣在經絡，治療方法應該發汗。裡熱表寒，邪氣入腑，治療方法應該瀉下。攻治裡證就不要解表，解表就不要攻裡，如果表裡兩證都有可以攻治的，就要先後順序，內外之間，也要區分輕重緩急。

天地之數為五，而火熱佔三。可以看出天地之氣，熱多於寒，火多於水，而人體的疾病，治療方法由此可知。

經絡有的相通，有的不相通，能否簡略說明一下？

手陽明大腸經與足陽明胃經相通，手太陽小腸經與足太陽膀胱經相通，手少陽三焦經與足少陽膽經相通。所以胃有病大腸也跟著病，膽有病三焦也跟著病，小腸有病膀胱也跟著病，這是同經同氣互相影響的。其餘手足各經，都有其他的經絡阻隔，不能相通，所以很少互相影響。