《身經通考》~ 身經通考卷二 圖說 (4)
身經通考卷二 圖說 (4)
1. 肝臟圖說
肝俞，在脊九椎旁，募在乳下期門，其位居右腸之前，其治在左。平脈弦，賊脈浮，其聲語，又云呼，其臭臊，其液泣，其味酸，其色青。春宜噓，目宜睜睛，四季亦宜噓，以瀉相火，以膽火寄中也。
肝氣虛則恐，實則怒。病在肝，平旦慧，下晡甚，夜半靜。病先發於肝，頭目眩，胸脅支滿。一日之脾，閉塞不通，身痛體重；二日之胃，而腹脹；三日之腎，少腹腰脊痛，脛痠。肝脈搏堅而長，色不青，當病墜墮；若搏，因血在脅下，令人喘逆；若軟而散，其色澤者，當病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而溢入肌皮腸胃之外也。
肝脈沉之而急，浮之亦然。若脅下痛，有氣支滿引少腹而痛時，小便難，苦腰背痛，足為逆寒，善暴僵仆，時癃，女人月信不來，時亡時有，得之少時有所墜墮。肝脈長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛，足清，頭痛。肝中風者，頭目瞤，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘，如阻婦狀。
白話文：
肝俞穴位於第九節脊椎旁，與胸部乳房下方期門穴相呼應，位置在右腸前方，治療時應以左側為主。脈象表現為弦脈，病邪侵犯時則為浮脈。發病時容易發出嘆息聲，體味帶有臊味，分泌物如淚水，喜好酸味，面色青白。春季宜用噓氣法，眼睛宜睜開，其他季節也可用噓氣法，以瀉肝火，將膽火引導至中焦。
肝氣虛弱則易恐懼，肝氣過盛則易怒。肝病發作時，早晨症狀較輕，下午病情加重，半夜則較為平靜。肝病初期會出現頭暈目眩、胸脅脹滿等症狀。若病程持續一天，則脾胃功能受阻，導致全身疼痛、身體沉重；若持續兩天，則胃部脹滿；若持續三天，則腎臟受影響，出現少腹腰脊疼痛、小腿痠軟等症狀。
肝脈搏動有力且持久，但顏色不呈青色，預示著可能出現墜墮症狀。如果脈搏跳動頻繁，說明血液積聚在脅下，導致呼吸困難。若脈搏柔軟散漫，顏色暗淡，預示著可能出現溢飲，也就是口渴頻繁，大量飲水，卻溢出到肌肉、皮膚、腸胃等部位。
肝脈沉而急促，浮脈也同樣如此。若脅下疼痛，伴有氣脹滿，牽連少腹疼痛，小便困難，腰背疼痛，雙腳冰冷，容易突然昏倒，時常尿閉，女性月經不調，時有時無，伴有墜墮感，都屬於肝病的表現。肝脈跳動有力，左右彈動，伴有心下積氣，稱為肝痹，是由於寒濕入侵所致，治療方法與疝氣相似，症狀包括腰痛、雙腳冰冷、頭痛。肝風中邪的人，會出現頭目眩暈、兩脅疼痛、行走時彎腰駝背，嗜好甜食，表現出像婦女懷孕的狀態。
肝中寒者，其人惡寒發熱，面赤有汗，胸中煩熱，兩臂不舉，舌本燥，善太息，胸中痛，不得轉側，時盜汗，咳，食已吐其汁，有熱，鼻窒。凡有墜墮，惡血留內，若有所大怒，氣上而不能下，積於左脅下，則傷肝，為嘔血，脫肉；又臥，口欲得張，時時手足青，目瞑，瞳人痛，此為肝臟傷所致也。肝脹者，脅下滿而痛引少腹。
肝水者，其人腹大不能自轉側，兩脅下，腹中痛，時時津液微生，小便續通。肺乘肝即為癰腫，心乘肝必吐利。肝著者，其病人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱。肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，龜鱉狀，久久不愈，發咳逆，痎瘧，連歲月不已，以季夏戊巳日得之。
白話文：
肝臟寒冷的人，容易怕冷又發熱，臉頰泛紅且出汗，胸部感到煩悶發熱，雙臂抬不起來，舌根乾燥，經常嘆氣，胸口疼痛，無法翻身，偶爾盜汗、咳嗽，飯後會吐出食物的汁液，感覺有熱氣，鼻子不通。凡是跌落、瘀血積聚在體內，或是因大怒而導致氣往上衝無法下降，積聚在左脅下，就會傷及肝臟，引起吐血、肌肉消瘦。此外，還會出現臥床時嘴巴張開，手腳時常發青，眼睛閉合，瞳孔疼痛，這些都是肝臟受損導致的。
肝臟腫脹的人，左脅下會感到脹滿疼痛，痛感會延伸到腹部。
肝水患者，腹部腫大，無法翻身，兩脅下及腹部疼痛，時常會分泌少量津液，小便排泄順暢。肺氣侵犯肝臟會導致癰腫，心氣侵犯肝臟則會出現嘔吐腹瀉。肝臟受阻的人，患者經常想要踩踏自己的胸部，在病情尚未嚴重時，只會想要喝熱水。肝臟積聚的氣，稱為肥氣，位於左脅下，形狀像覆蓋著杯子的龜鱉，久治不愈，會導致咳嗽、氣喘、瘧疾，持續好幾個月甚至好幾年，多在夏季的戊巳日發病。
肝病者，必兩脅下痛引少腹，令人善怒，虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之，氣逆則頭目痛，耳聾，頰腫。肝位居右，其治在左，木位東方故也。久行傷筋，勞傷肝也，恚怒氣逆則傷肝，損其肝者，緩其中。假令得肝脈，其外症善潔，面青善怒；其內症，臍左有動氣，按之牢若痛，其病四肢滿閉，淋溲便難，轉筋，有是者肝也，無是者非也。
肝熱病，左頰先赤，小便先黃，腹痛多臥，身熱，熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥，庚辛甚，甲乙大汗。肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息。脾移寒於肝，癰腫筋攣；脾移熱於肝，則為驚，衄。肝咳之狀，兩脅下痛，不可以轉，轉則兩胠下滿。肝風之狀，多汗惡風，善悲，色蒼嗌乾。
白話文：
肝臟有病的人，一定會感到兩側肋骨下方疼痛，並延伸到小腹，容易生氣。如果肝氣虛弱，則眼睛會昏花，看不清東西，耳朵也聽不見，容易感到恐懼，好像有人要抓自己一樣，氣逆上衝就會頭昏眼花、耳聾、臉頰腫脹。肝臟位於身體右側，但治療肝病時要針對左側進行，因為木屬東方，而肝屬木。走路太多會傷筋，勞累也會傷肝。生氣、怒火攻心、氣逆上衝都會傷肝。如果肝臟受損，就要調養它。
如果診斷出肝脈有問題，患者的外在症狀就是喜愛潔淨，臉色青白，容易生氣；內在症狀就是左邊肚臍附近有氣體流動，按壓時會感到堅硬、疼痛，病情發展到後期，四肢會感到沉重、麻木，排尿困難，抽筋，有這些症狀就一定是肝病，沒有這些症狀就不是肝病。
肝熱病的症狀是左側臉頰先變紅，小便顏色先變黃，腹部疼痛，喜歡躺著，身體發熱，熱氣上衝會導致神志不清、驚恐不安，肋骨下方脹滿疼痛，手腳煩躁不安，無法安睡，病症在庚日和辛日會加重，在甲日和乙日會大量出汗。肝瘧病的症狀是面色蒼白，經常嘆氣。脾臟的寒氣入侵肝臟，就會引起癰腫、筋攣；脾臟的熱氣入侵肝臟，就會導致驚恐、流鼻血。肝咳的症狀是兩側肋骨下方疼痛，無法轉身，轉身就會感到兩側肋骨下方脹滿。肝風的症狀是容易出汗、怕風，容易感到悲傷，面色蒼白，嗓子乾燥。
肝痹者，夜臥則驚，多飲，數小便，上引小腹，如懷妊狀。肝虛，病苦脅下堅，寒熱腹滿，不欲飲食，腹脹，悒悒不樂，婦人月經不利，腰腹痛，苦心下堅滿，常兩脅痛，目忿忿如怒狀。是動病則腰痛不可以俯仰，丈夫㿗疝，婦人小腹腫，甚則嗌乾，面塵脫色。所生病者，胸滿嘔逆，洞泄，狐疝，遺溺，癃閉。
白話文：
肝臟有病的人，晚上睡覺會驚醒，經常口渴，頻頻小便，上腹部脹滿，像是懷孕的樣子。肝臟虛弱的人，會感到脅肋下硬塊，有寒熱、腹脹、食慾不振、心情鬱悶，女性月經不調，腰腹疼痛，感到心臟下方硬實、脹滿，經常兩側脅肋疼痛，眼睛瞪得像生氣的樣子。活動的時候會腰痛，無法彎腰或抬頭，男性會患疝氣，女性會小腹腫脹，嚴重時會口乾舌燥、面色蒼白。這種病會導致胸悶、嘔吐、腹瀉、陰囊腫大、尿失禁、尿路阻塞等症狀。
2. 應用藥品
肝實瀉之，瀉子用甘草，行氣用香附、川芎、瞿麥、牽牛、青皮；行血用紅花，鱉甲、桃仁、莪朮、三稜、穿山甲、大黃、水蛭、虻蟲、蘇木、牡丹皮；鎮驚用雄黃、金箔、鐵洛、珍珠、代赫石、夜明砂、胡粉、銀箔、鉛丹、龍骨、石決明；搜風用羌活，荊芥、薄荷、蔓荊子、白花蛇、槐子、獨活、防風、皂莢、烏頭、白附子。
白話文：
肝臟實熱需要瀉火，可以用甘草來緩解；行氣可以用香附、川芎、瞿麥、牽牛、青皮；行血可以用紅花、鱉甲、桃仁、莪朮、三稜、穿山甲、大黃、水蛭、虻蟲、蘇木、牡丹皮；鎮驚可以用雄黃、金箔、鐵洛、珍珠、代赫石、夜明砂、胡粉、銀箔、鉛丹、龍骨、石決明；搜風可以用羌活、荊芥、薄荷、蔓荊子、白花蛇、槐子、獨活、防風、皂莢、烏頭、白附子。
肝虛補之，用枸杞、杜仲、狗脊、熟地、苦參、萆薢、阿膠、兔絲子；補血用當歸、牛膝、續斷、白芍、血竭、沒藥、川芎；補氣用天麻、柏仁、白朮、菊花、細辛、蜜蒙花、決明、穀精草、生薑。瀉水芍藥、烏梅、澤瀉。瀉火用黃連、龍膽草、黃芩、苦茶、豬膽。攻裡大黃。
白話文：
肝臟虛弱需要補充，可以用枸杞、杜仲、狗脊、熟地、苦參、萆薢、阿膠、兔絲子；補血可以用當歸、牛膝、續斷、白芍、血竭、沒藥、川芎；補氣可以用天麻、柏仁、白朮、菊花、細辛、蜜蒙花、決明、穀精草、生薑。瀉水可以用芍藥、烏梅、澤瀉。瀉火可以用黃連、龍膽草、黃芩、苦茶、豬膽。攻裡可以用大黃。
和解柴胡、半夏。解肌桂枝、麻黃。
白話文：
調和藥性：使用柴胡和半夏。解除肌肉痠痛：使用桂枝和麻黃。