李瀠

《身經通考》~ 身經通考卷二 圖說 (2)

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身經通考卷二 圖說 (2)

1. 心藏圖說

心俞,在脊第五椎旁,募在腹上巨厥。諸邪在於心者,皆在心之包絡。包絡者,心之脈也,故手少陰無俞焉。平脈洪,賊脈沉,其聲噫,其臭焦,其液汗,其味苦,其色赤,夏宜呵,腦後高叉手。

心氣虛則悲不已,實則笑不休。心病,日中慧,夜半甚,平旦靜。病先發於心者,心痛,一日之肺,喘咳;三日之肝,脅痛支滿;五日之脾,閉塞不通,身痛體重。心脈搏堅而長,當病舌卷不能言;其耍而散,當病消渴自己。

心脈沉之小而堅,浮之不喘,若心不聚氣而痛,食不下,喜嚥唾,時手足熱,煩滿,時忘不樂,喜太息,得之憂思;喘而堅,有積氣在中,時害於食,名曰心痹,得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。心脈急,名心疝,少腹當有形。心中風者,發熱不能起,心中飢而欲食,食則嘔。

心中寒者,其人病心如啖蒜狀,劇者心痛徹背,背痛徹心,如盅注。其脈浮者,自吐乃愈。愁憂思慮則傷心,心傷則苦驚,喜忘善怒。心傷者,其人勞倦,即頭面赤而下重,自發煩熱,當臍挑手,其脈弦。心脹者,煩心短氣,臥不安。心水者,其人體重,少氣不得臥,煩躁,其陰大腫。

腎乘心必癃。真心痛,手足青至節,旦發夕死,夕發旦死。心腹痛懊憹發作,腫聚往來上下行,痛有休作,心腹中熱,苦渴,涎出者。是蛔咬也。以手聚而堅持之,勿令得移,以大針刺之,久持之,蟲不動乃出針。腸中有蟲咬,皆不可取以小針。心之積,名曰伏梁,起於臍上,上至心,大如臂,久不愈,病煩心。

心痛,以秋庚辛日得之。心病者,胸內痛,脅支滿痛,膺背肩胛痛,兩臂內痛,虛則胸腹大,脅下腰背相引而痛。諸邪在於心者,皆在心之包絡。久視傷血,勞傷心也。損其心者,調其榮衛。心熱病額先赤,心熱病先不樂,數日乃熱,熱爭則卒心痛,煩悶善嘔,頭痛面赤,無汗,壬癸甚,丙丁大汗。心瘧者,令人煩心,甚欲得清水,反寒多不甚熱。

肝移寒於心,狂,膈中。肝移熱於心則死。心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹。心咳不已,小腸受之,其狀咳而失氣。心風之狀,多汗惡風,焦絕,善怒嚇,赤色,病甚則不可言快心痹者,脈不通,上氣而喘,嗌乾善噫。假令得心脈,其外症面赤口乾,喜笑;其內症臍上有動氣,按之牢苦痛,其病煩心,心痛。

掌中熱而啘,有是者心也,無是者非也。心實,大便不利,四肢重;身熱,腹滿胃脹;心虛,病苦悸恐不樂,心腹痛難以言,心如寒,狀恍惚,手心熱,肘臂攣急,腋腫,心中大動。

2. 應用藥品

火實瀉之,瀉子用黃連、大黃;氣用甘草、人參、赤茯苓、木通、黃柏;血用丹參、牡丹、生地黃、玄參;鎮驚用

3. 小腸腑圖說

小腸主泌別水穀,為受盛之官,化物出焉。食下則腸實而胃虛。又云:小腸為赤腸。

小腸病少腹痛,腰脊控睪而痛,時窘復,耳前熱,若寒甚,獨肩上熱,及手小指次指之間熱。小腸有寒,其人下重,便膿血;有熱必痔。小腸有宿食,常暮發熱,明日復止。小腸脹者,少腹䐜脹,引腹而痛。小腸虛,病若顱際偏頭痛,耳頰痛;實,苦身熱,汗出而煩,心中滿,身重,口中生瘡。

膀胱移熱於小腸,鬲腸不便,上為口糜。是動病則嗌痛頜腫,不可回顧,肩似拔,臑似折。是主液,耳聾,目黃。

4. 應用藥品

實熱瀉之,氣用木通、豬苓、滑石、瞿麥、澤瀉、燈草;血用地黃、蒲黃、赤茯苓、梔子、牡丹皮。虛寒補之,氣用白朮、楝實、茴香、砂仁、神麯、扁豆;血用桂心、延胡索。降火用黃柏、黃芩、黃連、連翹、梔子。解肌用藳本、羌活、防風、蔓荊。

5. 脾臟圖說

脾為三陰之首,心、肺之下,腎、肝之上。脾掩太倉,脂膜相連,附著於脊之第十一椎。脾、胃。大、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也,募在腹旁章門。脾之大絡,名曰大包,其系自膈下正中,微著左脅,於胃之上與胃包絡相附。其胃之包,在脾之上,與胃相併結絡,周迴漫脂,遍布上下,有二系。

上者,貫膈入肺中,與肺系相併,而在肺系之後,其上即咽門也。嚥下,胃脘。胃脘下即胃上口,賁門是也。其門處膈模相貼之間,亦漫脂相包。若胃中腐熟水穀,則自幽門而傳入小腸,故曰:太倉之下口為幽門。平脈緩,賊脈弦,其聲吞噦。又歌云:其臭香,其液涎,其味甘,其色黃,四季宜呼,須撮口。

脾氣虛,則四肢不用,五臟不安;實則腹脹,涇溲不利。病在脾,日映慧,平旦甚,日中持,下晡靜。病先發於脾,身痛體重,一日之胃,而腹脹;二日之腎,少腹腰脊痛,脛酸;三日之膀胱,背膂筋痛,小便閉。脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣;其耍而散,色不澤者。當病足骭腫,若水狀。

脈大而虛,有積氣在腹中,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢,汗出當風。脈浮則胃氣微;澀即脾氣衰,呼吸不得。寒在於膈而反下之,寒積不消,胃微脾傷。穀氣不行,食已自噫。寒在胸膈,上虛下實,穀氣不通,為秘塞之病。能食而腹不滿,此為胃氣有餘;腹滿而不能食,心下如飢,此為胃氣不行,心氣虛也。

脾中風者,發熱,形如醉人,腹中煩重,皮肉瞤瞤而短氣。凡有所擊僕,若醉飽入房,汗出當風,則傷脾。病人鼻下平者;胃病也;微赤者,發癰;微黑者,有熱;青者有寒;白者不泊。臍反出者,此為脾先絕。脾脹者,善噦,四肢急,體重不能衣。脾水者,其人腹大,四肢苦重,津液不生,但若少氣,小便難。

脈浮則胃氣強,澀則小便數。浮澀相搏,大便則堅,其脾為約,小便利而反不渴。凡人病脈已解,而反暮微煩者,人見病者差安,而強與谷,脾胃尚弱不能消穀,故令微煩,損谷則愈。脾之積名曰痞,氣在胃管,覆大如盤,久久不愈,病四肢不收,黃癉,飲食不為肌膚,以冬壬癸日得之。脾病色黃,飲食不消,腹苦脹滿,體重節痛,大便不利,其脈微緩而長,此為可治。

是動則病舌本強,食則嘔,胃管痛,腹脹善噫,得後與氣則快然如衰,寒瘧,溏瘕泄,水閉,黃疸,好臥,不能食肉,唇青,強立股膝內痛厥,足大指不用。厥氣上逆則霍亂,實則腹中切痛;虛則鼓脹。脾實,足寒脛熱,脹滿,煩擾不得臥。虛則泄注腸鳴,嘔吐,心煩不眠。

久坐傷肉,勞於脾也。飲食勞倦則傷脾,損其脾者,調其飲食,適其寒溫。假令得脾脈,其外症面黃善噫;其內症當臍有動氣,按之牢若痛,其病腹脹滿,體重食不化,節痛,嗜臥,四肢不收。有是者脾也,無是者非也。脾熱病,鼻先赤,先頭重頰痛,煩心欲嘔,身熱,熱爭則腰痛不可俯仰,兩頜痛,甲乙甚,戊己大汗。腎移熱於脾,傳為虛腸澼,死不可治。

脾咳之狀,右胠下痛引肩背,甚則不可以動,動則咳劇。脾氣熱,則胃干而渴,肌肉不仁,發為肉痿,足不收,善瘛,腳下痛。精氣並於脾,則畏。口唇者,肌肉之本也,肌肉不滑澤,則肉滿,肉滿則唇反,唇反則肉先死。脾病,色黃,體青,失溲,直視,唇反,爪青,吐逆危。