《身經通考》~ 身經通考卷一答問 (8)
身經通考卷一答問 (8)
1. 身經答問四
凡臟腑主目有二：一曰肝經，東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝。又：人臥則血歸於肝，肝受血而能視。又云：肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣。
二曰心經，心合脈，諸脈皆屬於目。至東垣，又推之而及於脾。引《針經·大惑論》云：心事煩冗，飲食失節，勞役過度，故脾胃虛弱。心火熾盛，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害孔竅，天明則日月不明也。夫五臟六腑之精氣，皆稟受於脾土，而上貫於目。脾者，諸陰之首也。
目者，血氣之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者，君火也，主人之神，宜靜而安，相火代行其令，相少者，包絡也，主百脈，皆榮於目。既勞役運動，勢乃妄行，又因邪氣所並而損其血脈，故諸病生焉。如不理脾胃及養血安神，是治標不治本也，非正理矣！
目之內眥，太陽經之所起，血多氣少。目之銳眥，少陽經也，血少氣多。目之上網，太陽經也。亦血多氣少。目之下網，陽明經也，血氣俱多。然陽明經起於目兩旁交頞之中。與太陽、少陽俱會於目。惟足厥陰經連於目系而已。故血太過者，太陽、陽明之實也。血不及者，厥陰之虛也。
故出血者，宜太陽、陽明，蓋此二經血多故也。少陽一經，不宜出血，血少故也。刺太陽、陽明出血，則目愈明；刺少陽出血，則目愈昏。要之無令太過，以養血脈而已。白輪變赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑睛被翳，火乘肝腎也：赤脈貫目，火自甚也。治火之法，在藥則鹹寒止之、下之；在針則神廷、上星、囪會、前頂、百會血之。
翳者，可使立退；痛者，可使立已；眛者，可使立明；腫者，可使立消。惟小兒不可刺囪會，以肉分淺薄，恐傷其骨也。
陽主散，陽虛則眼楞急，而為倒睫捲毛。陰主斂，陰虛不斂則瞳子散大，而為目昏眼花。
目之為病，在府則為表，當除風散熱；在臟則為里，當養血安神。除風散熱，瀉青丸主之。養血安神，定志丸主之。婦人，熟地黃丸主之。風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，則寒中而泣出，河間當歸湯主之。或有體肥氣盛，風熱上行，兩目昏澀，槐子散主之。此由胸中濁氣上行也，重則為痰厥，亦能損目。常使胸中清，則無此患矣。
目見黑花者，腎氣弱也，當補腎水，駐景丸主之。或有暴失明者，眼居諸陽之會，而陰反閉之，此風邪內滿，恐有不測之病。
心，君主也，通於大眥。故大眥赤者，實火也。心包絡為小心。小心，相火也，通於小眥，故小眥赤者，虛火也。若君主拱默，則相火自然清靜矣。
白眼痛，多有赤脈，視其從上而下者，太陽病也，羌活為使；從下而上者，陽明病也，升麻為使；從外走內者，少陽病也，柴胡為使。太陽病宜溫之、散之，陽明病宜下之，少陽病宜和之。
白話文：
身經答問四
眼睛的經絡主要由兩條經脈負責：一是肝經，屬東方青色，與肝臟相通，外竅於眼，肝臟藏精。人睡覺時血液回歸肝臟，肝臟接受血液才能視物。肝氣通於目，肝臟健康則眼睛能辨別五種顏色。
二是心經，心臟與脈絡相連，所有脈絡都與眼睛相關。東垣（指醫家張仲景）更進一步推及脾臟，引用《針經·大惑論》的觀點：心煩意亂、飲食不節、勞累過度，導致脾胃虛弱。心火旺盛，則百脈沸騰，血液逆流，邪氣侵犯眼竅，白天視力也會模糊不清。五臟六腑的精氣都源於脾土，並上達於眼。脾臟是諸陰之首。
眼睛是血氣的匯聚之處。因此，脾虛則五臟的精氣都失去正常的運作，不能使眼睛明亮。心臟是君火，主宰人的精神，應該保持安靜平和，相火（心包絡之火）代行其職，相火不足則由包絡補之，包絡主宰百脈，都滋養著眼睛。過度勞累運動，則氣血妄行，又加上邪氣侵犯，損傷血脈，就會導致各種眼疾。如果不調理脾胃和養血安神，只是治標不治本，不是正道。
眼內眥（眼角內側）是太陽經的起點，血多氣少；眼銳眥（眼角外側）是少陽經，血少氣多；眼上網（眼瞼上緣）是太陽經，血多氣少；眼下網（眼瞼下緣）是陽明經，血氣都多。陽明經起於目兩旁的交頞（眉毛與鼻根之間）之中，與太陽、少陽經都匯聚於眼睛。只有足厥陰經與眼睛的繫帶相連。因此，血液過多是太陽、陽明經實證；血液不足是厥陰經虛證。
因此，出血療法適用於太陽、陽明經，因為這兩條經脈血多；少陽經不宜出血，因為血少。針刺太陽、陽明經放血，則眼睛會更明亮；針刺少陽經放血，則眼睛會更昏暗。關鍵是要避免過度，以養護血脈為要。白眼球變紅是心火犯肺；眼白（肉輪）紅腫是心火犯脾；黑眼珠（黑睛）被翳膜遮蓋是心火犯肝腎；眼白出現紅筋是心火過盛。治療心火的方法，藥物方面用鹹寒的藥物瀉火；針灸方面則針刺神庭、上星、囪會、前頂、百會穴放血。
翳膜可以立即消除；疼痛可以立即止住；失明可以立即恢復視力；腫脹可以立即消退。但小兒不宜刺囪會穴，因為小兒頭皮薄，怕傷及骨骼。
陽主散，陽虛則眼瞼緊繃，導致倒睫；陰主斂，陰虛則瞳孔散大，導致目昏眼花。
眼疾，在經絡層面是表證，應當祛風散熱；在臟腑層面是裡證，應當養血安神。祛風散熱用瀉青丸；養血安神用定志丸；婦女用熟地黃丸。風氣和陽明經之邪氣入胃，循經脈上行至眼內眥，則因受寒而流淚，用河間當歸湯。或體胖氣盛，風熱上行，兩眼昏暗，用槐子散。這是由於胸中濁氣上行所致，嚴重則為痰厥，也會損傷眼睛。經常保持胸中清氣，則不會有這種疾病。
眼前出現黑花是腎氣虛弱，應當補腎水，用駐景丸。或突然失明，眼睛是諸陽之會，而陰氣卻反過來閉塞，這是風邪內盛，可能會有不測之疾。
心臟是君主之臟，與眼角外側（大眥）相通，因此眼角外側發紅是實火；心包絡是小心，是小火（相火），與眼角內側（小眥）相通，因此眼角內側發紅是虛火。如果君火（心火）平和，則相火自然清靜。
白眼球疼痛，多伴有紅筋，如果紅筋從上往下走是太陽經病證，用羌活；從下往上走是陽明經病證，用升麻；從外往內走是少陽經病證，用柴胡。太陽經病證宜溫散；陽明經病證宜瀉下；少陽經病證宜調和。