《經穴纂要》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 手太陰肺經
本節後內側陷中。又云散脈中白肉際為魚際。手大指內側端去爪甲角如韭葉白肉際宛宛中為少商。
圖示兩手交叉。當食指盡處為列缺穴。針灸大成曰。手太陰絡別走陽明。去腕側上一寸五分。以兩手交叉。食指盡處。兩筋罅中。又醫學原始曰。經渠一法用食指交叉。列缺為準。次取食指爪甲角下是穴也。叉說文手指相錯也。
張介賓曰。寸口之前。魚之後。又醫彀曰。節後散脈里。此二說為是也。
吳昇曰。手足黑白肉分之處。如魚腹色者曰魚際。又張志聰曰。魚際者謂手足之白肉隆起。所有如魚腹而穴在其際。
營昆按。神應經魚際穴奇俞大骨空在手大指第二節前尖上屈指當骨節中。恐神應經魚際穴此類歟。
滑氏曰。手太陰起於中焦。受足厥陰之交也。由是循任脈之外。足少陰經脈之裡。以次下行。當臍上一寸水分穴之分。繞絡大腸。其支者。從肺系出而橫行。循胸部第四行之中府雲門。以出腋下。循臑內。歷天府俠白。行手少陰手心主之前。下入肘中抵尺澤穴也。
既下肘中。乃循臂內上骨之下廉。歷孔最列缺入寸口之經渠大淵。以上魚。循魚際。出大指之端。至少商穴而終也。
其支者從腕後列缺穴達次指內廉出其端。而交於手陽明。
白話文：
手太陰肺經循行路線：起於中焦，接受足厥陰肝經的經氣，沿著任脈外側、足少陰腎經內側向下走，經過肚臍上方一寸的水分穴分支，環繞大腸。其中一部分支脈，從肺部出發橫行，經過胸部第四肋間隙的中府穴、雲門穴，從腋下出來，沿著上臂內側，經過天府穴、俠白穴，行走在手少陰心經的前面，下到肘窩的尺澤穴。
從尺澤穴往下走，沿著臂內側上骨的下方，經過孔最穴、列缺穴，進入寸口（腕部內側）的經渠穴、大淵穴，向上走到魚際穴，沿著魚際穴循行，到達大拇指末端的少商穴而終止。
另一支脈從腕後列缺穴出發，到達食指內側邊緣，從食指尖端出來，與手陽明大腸經相交。
魚際穴位於大拇指內側根部，靠近指甲角的地方，呈白色隆起狀，形似魚腹。列缺穴位於手腕部，兩手交叉，食指盡頭處，兩筋之間。少商穴位於大拇指內側指甲角旁，如同韭菜葉一樣的白色肉際處。
2. 手陽明大腸經
（入門曰。卯時自少商穴交與商陽。循肘上行至鼻傍迎香穴止。）
商陽，手大指次指內側去爪甲角如韭葉。（營昇按。甲乙經脈經子午經。手陽明大腸之脈。起於大指次指之端外側其穴。則甲乙經在手大指次指內側去爪甲如韭葉。諸書。皆有內側二字。故雖陽經姑從甲乙。）
二間，手大指次指末節前內側陷中。
醫學原始曰。在次指本節前內側橫紋尖盡處陷中。
三間，手大指次指本節後內側陷中。
醫學原始曰。在次指本節後內側橫紋盡處陷中。
合谷，手大指次指岐骨陷中。
陽谿針，方六集曰。在手腕上側橫紋前兩筋間陷中。
偏歷，十四經合參曰。手陽明絡別走太陰。在腕後三寸取之。又曰兩手交叉以中指盡處是穴。
溫溜，徐氏馬氏入門醫彀等在腕後五寸。（營昇按。甲乙經千金方針方六集。小士五寸。大士六寸。聖濟總錄銅人經聚英。大士五寸。小士六寸。發揮曰。小士六寸。大士五寸。聖惠方。腕後五寸六寸間。醫學綱目。小士大士乃小兒大人也。大士小士之說。諸書異未詳。小兒臂長指短。
故曰小士六寸。大人臂短指長。故曰大士五寸乎。然以周身寸量之。則不可有大士小士之別。是以考之諸書。或言五寸。或言六寸。又五寸六寸之間。其說區區無一定之說矣。不可拘大士小士之說。但以腕後五寸為是。亦握手視之。有分肉如蛇頭之形。此地肌肉隆起。象似蛇頭。
故以名此。即溫溜穴是也。一名蛇頭。）
下廉，圖翼曰。曲池下四寸。
上廉，圖翼曰。曲池下三寸。
三里，曲池下二寸。按之肉起。
曲池，太平聖惠方曰。在肘外輔骨曲肘橫文頭宛宛中陷者是其穴。（營昇按。徐氏大全醫學入門。肘外輔屈肘兩骨中紋頭盡處。明堂灸經神應經針灸大成醫宗金鑑千金方。肘外輔骨曲肘橫文頭陷中。本事方曰。臂相連處紋盡處是穴。此等說亦為是。）
肘髎，圖翼曰。在肘大骨外廉陷中。與天井相併。相去一寸四分。
五里，醫學原始曰。在肘上三寸。行向里大脈中央。一法在曲池橫紋尖盡上二寸是穴。（營昇按。五里穴氣穴論曰。大禁二十五在天府下五寸。王注曰。五里穴也。中島玄俊以五里穴移入於手太陰肺經。然不可從。）
臂臑，肘上七寸。
肩髃，肩端兩骨間陷者宛宛中。舉臂有空。
骨空論曰。舉臂肩上陷者灸之。（王注曰。謂肩髃。）
巨骨，肩端上行兩叉骨間陷中。
天鼎，醫宗金鑑曰。頸缺盆上直行扶突下一寸。
扶突，十四經合參曰。人迎後一寸五分。
禾髎，鼻孔下挾水溝旁五分。
迎香，醫學原始曰。在鼻孔兩旁直紋是穴。一法禾髎上一寸。鼻孔旁五分。
手陽明經接太陰肺經而起。自食指內側去爪甲角如韭葉之商陽。循食指本節前內側陷中為二間。本節後內側陷中為三間。大指次指歧骨間陷中為合谷。手腕中上側兩筋間陷中為陽谿。手腕後三寸為偏歷。手腕後小士五寸大士六寸為溫溜。握手見肌肉長起如蛇頭者是也。
白話文：
（入門書上說，卯時氣血從少商穴（手太陰肺經穴位）交接至商陽穴（手陽明大腸經穴位），然後沿著手臂上行，直到鼻旁的迎香穴結束。）
商陽穴，位於手食指內側，距離指甲角如同韭菜葉寬度的地方。（營昇按：根據《甲乙經》、《脈經》、《子午經》的記載，手陽明大腸經的脈絡，起於食指末端外側，也就是穴位所在。然而《甲乙經》記載在食指內側，距離指甲如同韭菜葉寬度的地方。由於許多醫書都說「內側」，所以即使屬於陽經，也暫且按照《甲乙經》的說法。）
二間穴，位於手食指末節前端內側的凹陷處。
《醫學原始》記載：在食指第一指節前端內側橫紋尖端盡頭的凹陷處。
三間穴，位於手食指第一指節後端內側的凹陷處。
《醫學原始》記載：在食指第一指節後端內側橫紋盡頭的凹陷處。
合谷穴，位於手拇指和食指兩骨結合處的凹陷中。
陽谿穴，方六集記載：在手腕上側橫紋前方兩條筋之間的凹陷中。
偏歷穴，《十四經合參》記載：手陽明經的絡穴，從這裡分支走向手太陰肺經。在手腕後三寸處取穴。另外，也有說法是兩手交叉，以中指指尖所到的位置為穴。
溫溜穴，徐氏、馬氏的入門醫書等記載，在手腕後五寸。（營昇按：《甲乙經》、《千金方》、《方針》、《方六集》記載，小士五寸，大士六寸。《聖濟總錄》、《銅人經》、《聚英》記載，大士五寸，小士六寸。《發揮》記載，小士六寸，大士五寸。《聖惠方》記載，在手腕後五寸或六寸之間。《醫學綱目》認為，小士指小兒，大士指成人。關於大士、小士的說法，各書記載不同，沒有詳細說明。小兒手臂長而手指短，所以說小士六寸。成人手臂短而手指長，所以說大士五寸嗎？然而，如果按照身體的尺寸來量，不應該有大士、小士的區別。所以考察各書，有的說五寸，有的說六寸，也有說五寸、六寸之間，說法不一，沒有定論。不應該拘泥於大士、小士的說法，只以手腕後五寸為準。握拳觀察，有像蛇頭一樣的隆起肌肉，這塊肌肉隆起，形狀像蛇頭，所以叫做溫溜穴，又名蛇頭穴。）
下廉穴，《圖翼》記載：在曲池穴下四寸處。
上廉穴，《圖翼》記載：在曲池穴下三寸處。
三里穴，在曲池穴下兩寸處。按壓時肌肉會隆起。
曲池穴，《太平聖惠方》記載：在手肘外側輔骨，彎曲手肘時橫紋盡頭的凹陷處。（營昇按：徐氏的《大全》、《醫學入門》認為在手肘外側，彎曲手肘兩骨之間橫紋盡頭處。《明堂灸經》、《神應經》、《針灸大成》、《醫宗金鑑》、《千金方》認為在手肘外側輔骨，彎曲手肘橫紋盡頭的凹陷處。《本事方》認為，在手臂相連處的橫紋盡頭。這些說法都是正確的。）
肘髎穴，《圖翼》記載：在手肘大骨外側邊緣的凹陷處，與天井穴相鄰，相距一寸四分。
五里穴，《醫學原始》記載：在手肘上三寸處，走向內部大動脈的中央。另一種說法是在曲池穴橫紋尖端盡頭上方兩寸。（營昇按：五里穴，根據《氣穴論》記載，大禁二十五在天府穴下五寸。王注認為就是五里穴。中島玄俊將五里穴移到手太陰肺經，但這種說法不可取。）
臂臑穴，在手肘上七寸處。
肩髃穴，在肩部末端兩骨之間的凹陷處，舉起手臂時會出現空隙。
《骨空論》記載：舉起手臂時，肩部上出現的凹陷處可以施灸。（王注認為指的就是肩髃穴。）
巨骨穴，在肩部末端向上延伸，兩叉骨之間的凹陷處。
天鼎穴，《醫宗金鑑》記載：在頸部缺盆上方直行，扶突穴下一寸處。
扶突穴，《十四經合參》記載：在人迎穴後方一寸五分處。
禾髎穴，在鼻孔下方，水溝穴旁邊五分處。
迎香穴，《醫學原始》記載：在鼻孔兩旁，直紋所在之處。另一種說法是在禾髎穴上方一寸，鼻孔旁五分處。
手陽明大腸經接著手太陰肺經而開始，從食指內側距離指甲角如同韭菜葉寬度的商陽穴開始，沿著食指第一指節前端內側凹陷處是二間穴，第一指節後端內側凹陷處是三間穴，拇指和食指兩骨交接處的凹陷處是合谷穴，手腕上側兩筋之間的凹陷處是陽谿穴，手腕後三寸是偏歷穴，手腕後小士五寸或大士六寸處是溫溜穴，握拳時看到隆起的肌肉像蛇頭一樣。