《經穴纂要》~ 卷五 (13)
卷五 (13)
1. 反關脈
吳昆方考脈語曰。反關脈者。脈不行於寸口。由列缺絡入臂後。手陽明大腸經也。以其不順行於關上。故名曰反關。有一手反關者。有兩手反關者。此得於有生之初已然。非為病也。診法皆同。若病人平日正取有脈。一旦因得病伏匿者。此病脈種種不同。必原其證而治之。
古今醫統曰。人或有寸關尺三部脈不見。自列缺至陽谿見者。俗謂反關脈。此經脈虛而絡脈滿。
白話文：
吳昆在考察脈學時提到，所謂的反關脈，是指脈搏不在一般的寸口位置出現，而是從列缺穴連接到手臂後側，這屬於手陽明大腸經的脈絡。由於它的走向與常規相反，不在關上順行，因此被稱為反關脈。有的人只有一隻手出現反關脈，有的則兩手都有。這種情況往往是在出生時就已形成，並非疾病所致。診斷方法與一般脈象相同。如果病人平時在正確的位置可以摸到脈搏，但突然因為生病導致脈象隱藏，這種情況下脈象會呈現出各種不同的特徵，必須根據病人的實際症狀來進行治療。
古往今來的醫學統計顯示，有些人寸關尺三個部位的脈象不明顯，但在列缺穴至陽谿穴之間的脈象卻清晰可見，這被俗稱為反關脈。這種現象是因為經脈虛弱，而絡脈卻過於充盈所致。
2. 神門脈
李士材診家正眼曰。兩手尺中。乃神門脈也。王叔和曰。神門訣齗。兩在關後。人無二脈。病死不救。詳考其論。腎之虛實。俱於尺中神門以後驗之。蓋水為天一之元。萬物賴以資始也。故神門脈絕。即是腎絕。先天之根本。既無回生之日也。而脈微。謂為心脈者誤矣。彼因心經有穴。
名曰神門。正在掌後兌骨之端。故錯認耳。殊不知心在上焦。豈有候於尺中之理乎。
白話文：
李士材在他的著作《診家正眼》中提到，雙手手腕內側的部位，是所謂的「神門脈」。王叔和則說，判斷神門脈的方法，是在手腕關節後方，如果這裡沒有脈搏，代表病情嚴重到無法救治。進一步研究他的理論，腎臟的健康狀況，都是在手腕內側的神門脈後方進行檢查。因為水是宇宙的根本，萬物皆依賴它來開始生命。因此，當神門脈消失，就是腎臟功能衰竭的徵兆。這是生命的根基，一旦失去，就無法再恢復生命力。有些人認為脈搏微弱是心臟問題，這是錯誤的理解。他們可能因為心臟經絡有一個穴位叫做「神門」，正好位於手掌後方的骨頭末端，所以才會誤解。但實際上，心臟位於身體的上部，怎麼可能會在手腕內側有反應呢。
3. 三經脈
類經注曰。經脈十二。而三經獨多動脈。而三經之脈。則手太陰之大淵。足少陰之太谿。足陽明上則人迎。下則衝陽。皆動尤甚者也。
診家正眼曰。衝陽者胃脘也。一曰趺陽。在足面大指間五寸。骨間動脈是也。凡勢危篤。當候衝陽。以驗其胃氣之有無。蓋土為萬物之母。資生之本也。故經曰。衝陽絕。死不治。
又曰。太谿者。腎脈也。在足內踝後跟骨上陷中。動脈是也。凡病勢危篤。當候太谿。以驗其腎氣之有無。蓋水為天一之元。資始之本也。故經曰。太谿絕。死不治。
白話文：
【三經脈】
《類經》註釋說，人體有十二條經脈，其中三條特別含有較多的動脈。這三條特殊的經脈包括：手太陰肺經的大淵穴、足少陰腎經的太谿穴，以及足陽明胃經，上部有人迎穴，下部有衝陽穴，這些地方的動脈跳動都特別明顯。
《診家正眼》指出，衝陽穴實際上就是胃脘穴，又稱趺陽穴，位於腳背大拇指與第二趾之間五寸處，骨縫間的動脈位置。當病情嚴重時，應檢查衝陽穴，以此來判斷是否有胃氣存在。因為脾土是萬物之母，是生命的根本。因此《黃帝內經》中說，如果衝陽穴的脈搏消失，表示病已無法治癒。
另外，太谿穴是腎經的穴位，位於腳踝內側後方，跟骨上方的凹陷處，即動脈的位置。當病情非常危急時，應檢查太谿穴，以此來判斷腎氣是否還存。因為腎水是生命的起源，是生命開始的根本。因此《黃帝內經》中說，如果太谿穴的脈搏消失，表示病已無法治癒。
4. 十二經動脈
人鏡經曰。十二經動脈。或時動時止而不常。惟手太陰為五藏之主。足陽明為六府之原。足少陰起於衝脈。為十二經之海。故常動不休。
手太陰肺經（動脈大淵），手陽明大腸經（動脈陽谿），足陽明腎經（動脈衝陽）
足太陰脾經（動脈衝門），手少陰心經（動脈陰郄），手太陽小腸經（動脈天窗）
足太陽膀胱經（動脈委中），足少陰腎經（動脈太谿），手厥陰心包經（動脈勞宮）
手少陽三焦經（動脈和髎），足少陽膽經（動脈懸鐘），足厥陰肝經（動脈太衝）
白話文：
根據《人鏡經》所述，人體的十二條主要經絡中的動脈，有時會呈現活動與靜止交錯的狀態，並非一直持續運作。然而，手太陰肺經是內臟的主要管理者，足陽明胃經是六腑的起源，而足少陰腎經起始於衝脈，並扮演著十二經絡的總匯角色，因此這三條經絡的動脈是持續運作，不會停止。
以下列舉各經絡及其相關的動脈位置：
- 手太陰肺經的動脈在大淵穴。
- 手陽明大腸經的動脈在陽谿穴。
- 足陽明胃經的動脈在衝陽穴。
- 足太陰脾經的動脈在衝門穴。
- 手少陰心經的動脈在陰郄穴。
- 手太陽小腸經的動脈在天窗穴。
- 足太陽膀胱經的動脈在委中穴。
- 足少陰腎經的動脈在太谿穴。
- 手厥陰心包經的動脈在勞宮穴。
- 手少陽三焦經的動脈在和髎穴。
- 足少陽膽經的動脈在懸鐘穴。
- 足厥陰肝經的動脈在太衝穴。
5. 頭上諸脈（出於吳醫匯講）
蓋聞手之三陰，從臟走手。（手太陰肺，少陰心，厥陰心包。）手三陽從手走頭。（手少陽三焦，陽明大腸，太陽小腸。）足之三陽，從頭走足。（足太陽膀胱，陽明胃，少陽膽。）足之三陰，從足走腹。（足太陰脾，少陰腎，厥陰肝。）靈已遂一而分言，茲乃合端而便讀。
膀胱之脈，交於巔。肝與督脈會於巔絡腦。須知膀督。（惟欲便於讀，故用簡字訣，余仿之。）髮際循乎胃脈，胃至額顱。（髮際下為額顱）膽抵頭角。上額者督與膀胱。（在內直上）出額者，其惟肝經。（在外直出）目系連於肝脈心之支者，並繫於目之內角，名目內眥。小支至而膀胱起胃經，
還約於旁。（小腸之支者，至目內眥。膀胱之脈起於目內眥。胃脈起於鼻之交頞中旁，約太陽之脈，下循鼻外。）目之外角，名曰銳眥。膽接焦支。（三焦之支者，至銳眥。膽脈起於目銳眥。）小腸亦至目，下為䪼焦膽小腸而合至。（三焦俱支者。）兩旁為頰，大小膽焦而上下。
（夾而橫骨為頰。大腸貫頰小腸之上頰。肝與三焦，俱下頰。四肢亦俱攴者。）小腸之支，斜絡於顴督脈，至於鼻柱。胃脈起於交頞。（即山根。）大腸之支，挾鼻孔而交中挾口。（從下齒還出挾口，交人中左之右，右之左，上挾鼻孔，至迎香穴而終，交足陽明經。）胃經之脈，
循鼻外而挾口，環唇肝又環於唇內胃又交承漿。（下層陷中）胃經之脈，入上齒。大腸之支，入下齒。頷前大迎胃脈，出而膽支下。（顋下為頷。頷前一寸三分動脈陷中為大迎，乃胃經穴。）頷下為頤，胃脈循而任脈上。（胃經循頤後下廉。）耳之上角焦支出，而膽支至客主人穴。
膽出走而胃脈過。（耳前上廉起骨曰客主人，乃膽經穴。膽脈之支者，出走耳前，至目銳眥後。胃脈上耳前過客主人。）三焦之孫脈。（靈樞曰。經脈為里，支而橫者為經，絡之別者為孫。此支之岐者，故曰，系脈後仿之。）出走客主人前。小腸與焦膽三支，並人耳中膽脈焦支系於耳後。
膽支胃脈循在頰車。（耳下曲骨為頰車。）咽有小心脾腎之脈。（小腸脈循心脈之支者，挾咽脾脈挾咽腎脈至咽。）喉為胃支腎脈之循。（二脈循喉嚨。）肝循喉後而入咽顙。（肝脈循喉嚨之後，上入咽顙。○咽顙名頏顙，在上齶後。）脾連舌本而散舌下。腎脈挾乎舌本。胃支下在人迎。
（結喉旁一寸五分動脈。）此為諸陽之會，先須大略而陳。
白話文：
我聽說過，手臂的三大陰脈，都從臟腑流向手部，包括手太陰肺脈、手少陰心脈以及手厥陰心包脈。手臂的三大陽脈則從手部流向頭部，包括手少陽三焦脈、手陽明大腸脈和手太陽小腸脈。腿部的三大陽脈，從頭部流向腳部，包括足太陽膀胱脈、足陽明胃脈和足少陽膽脈。腿部的三大陰脈，從腳部流向腹部，包括足太陰脾脈、足少陰腎脈和足厥陰肝脈。這些脈絡在古籍中被詳細描述，我們現在要整合它們以便閱讀。
膀胱脈絡在頭頂交匯，肝脈和督脈也在頭頂交匯，並聯繫到腦部，這就是所謂的膀督。為了方便閱讀，我們使用簡化的詞語來描述，其他部分也是類似的處理方式。從發際線開始，跟隨胃脈絡，一直到額頭。膽脈絡抵達頭側，而額頭上的督脈和膀胱脈絡，都是從內部直上。而那些從外部直出的，就是肝脈絡。眼睛的連接點，與肝脈絡和心脈絡的小分支有關，這些脈絡都在眼睛的內角，也就是眼內眥。小腸脈絡的一個分支會到達眼內眥，而膀胱脈絡和胃脈絡也在此處相交。
眼睛的外角，被稱為銳眥，這是膽脈絡和三焦脈絡的交匯處。小腸脈絡也會到達眼睛下方，並與三焦脈絡、膽脈絡和小腸脈絡交匯。臉頰的兩側，由大膽脈絡、三焦脈絡和小腸脈絡上下交錯。
小腸脈絡的一個分支，斜向絡在顴骨和督脈絡，直到鼻子中央。胃脈絡起始於鼻子的交頞中旁，也就是山根位置。大腸脈絡的分支，穿過鼻孔，並在嘴中交匯。胃脈絡則沿著鼻子外側，經過嘴巴，環繞嘴脣，再與肝脈絡在嘴脣內交匯，然後再與胃脈絡交匯在承漿穴，位於下層的凹陷中。
胃脈絡進入上牙，而大腸脈絡的分支則進入下牙。在頷前的大迎穴，胃脈絡會出現，而膽脈絡的分支會向下延伸。頷下的位置被稱為頤，胃脈絡沿著頤後下方。耳朵上方的角，三焦脈絡的分支會在此出現，而膽脈絡的分支會到達客主人穴。膽脈絡的分支會從耳朵前方穿過，然後胃脈絡會經過客主人穴。
三焦脈絡的孫脈，也就是分支中的分支，會從客主人穴前方穿過，小腸脈絡、三焦脈絡和膽脈絡的三個分支會進入耳中。膽脈絡的分支會在耳後聯繫，而膽脈絡的胃脈絡分支會在頰車，也就是耳朵下方的曲骨位置。
咽喉部位有小心脾腎的脈絡，小腸脈絡的分支會沿著咽喉，脾脈絡和腎脈絡也會到達咽喉。喉嚨部位則是胃脈絡的分支和腎脈絡的循行路徑。肝脈絡會沿著喉嚨後方，進入咽顙。咽顙的位置在上齶後方，也被稱為頏顙。脾脈絡會連接到舌根，並在舌下散開。腎脈絡則會在舌根兩側。胃脈絡的分支會在人迎穴下方，也就是結喉旁邊1.5公分的動脈處。
這些就是所有陽脈絡的交匯處，我們需要先大致介紹一下。