《經穴纂要》~ 卷四 (2)

1. 腸

楊玄操曰：「腸，暢也，通暢胃氣，去滓穢者也。」

醫學原始曰：「廣腸，一曰肛門。肛門，言其處似車釭形，故曰肛門，即廣腸也。一名直腸、一名魄門、一名洞腸、亦名肛門。受大腸之谷而道出焉。」

營昇按：「大小腸，古經皆以為二物；然解體親視之，唯一腸而有鉅細之分耳。今以曲尺度之，長二丈四五尺許。上屬於胃，下連肛門；其色白，帶淡紅。」

《四十二難》、《十四經》、《針灸聚英》等：大腸當臍右，環十六曲。《腸胃篇》：當臍左旋。《五藏別論》曰：「夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也。左旋，故二腸亦左旋。」《腸胃篇》：當臍左旋，是也。

白話文：

楊玄操說，腸，就是順暢的意思，它能幫助胃氣通暢，並清除體內的污穢物質。

在《醫學原始》中提到，所謂的廣腸，也就是我們常說的肛門。肛門之所以這樣稱呼，是因為它的形狀類似車輪上的輻條，因此被命名為肛門，這也就是廣腸。另外，它也被稱為直腸、魄門、洞腸，同樣的，也是肛門的另一種叫法。肛門的主要功能是接收大腸中的食物殘渣，並將其排出體外。

營昇進一步說明，古人認為大腸和小腸是兩種不同的器官，然而實際上，從解剖的角度來看，其實只有一條腸，只是粗細不同罷了。用尺來測量，其總長度大約為二丈四五尺。它上端與胃相連，下端則連接至肛門，顏色呈白色，略帶淡紅色。

根據《四十二難》、《十四經針灸聚英》等書記載，大腸位於肚臍右側，環繞成十六個彎曲。在《腸胃篇》中，描述它在肚臍左側旋轉。在《五藏別論》中說，胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，這五種器官，是由天氣所產生的，並且是向左旋轉的，因此，兩種腸也是向左旋轉。在《腸胃篇》中提到，它在肚臍左側旋轉。

2. 胃

楊玄操曰：胃，圍也。言圍受食物也。

玉機真藏論曰：五藏者，皆稟氣於胃；胃者，五藏之本也。

刺瘧論曰：胃者，六府之長也。

張介賓曰：胃者，六府之長。而大腸小腸，皆與胃連，居胃下氣本一貫，故皆屬於胃。

醫學原始曰：口內通於腹中，只有二竅。前曰喉，是肺管；後曰咽，是食管也，即胃脘也。下即賁門，亦透膈而下是胃。胃下有幽門，即接小腸。小腸下是闌門，闌門接大腸。大腸透肛門，穢從此出。闌門之傍，有膀胱，連於前陰，而出溺。

醫學原始曰：紆曲屈伸長二尺六寸；大一尺五寸；徑五寸；盛谷二斗；水一斗五升。

藏府性鑑曰：咽至胃，長一尺六寸，通之咽門。

胃上口即為賁門，當中脘，主腐熟水穀。胃下口，即小腸上口，名曰幽門。

經脈別論曰：食氣入胃，其清純津液之氣歸於心，入於脈，變赤而為血。有餘則注於衝任，而為經水。經水者，陰水也；陰必從陽，故其色赤，稟火之色也。且沖為血海，任主胞胎。若媾男子之精，陰陽和合而成孕，則其血皆移蔭於胎矣。胎既產，則胃中清純津液之氣歸於肺，朝於脈，流入於乳房，變白而為乳，是稟肺金之色也。其或兒不自哺，陽明之竅不通，其胃中津液，仍歸於脈，變赤而復為月水也。

醫彀曰：婦人血與乳，俱脾胃所生。

白話文：

楊玄操說，'胃'這個字象徵著包圍，指的是它圍繞接收食物的功能。

在《玉機真藏論》中提到，五臟都從胃部取得氣力，可見胃是五臟的根本。

《刺瘧論》中表示，胃是六腑中的領導者。

張介賓解釋，胃是六腑的領導，而大腸和小腸都與胃相連，位於胃下方，其氣源是一致的，因此都被歸類在胃的範疇。

根據《醫學原始》，口內通往腹中的通道只有兩個孔洞，前面的稱為喉嚨，這是肺的管道；後面的是咽喉，這是食物的通道，也就是胃的入口。往下即是賁門，穿過橫膈膜進入胃部。胃的下方有幽門，接駁小腸。小腸下方是闌門，闌門接駁大腸，大腸最後通往肛門，排泄物由此排出。闌門旁邊有膀胱，與前陰（生殖器）相連，負責排尿。

《醫學原始》描述，胃部呈迂迴曲折狀，全長約二尺六寸，寬約一尺五寸，直徑約五寸，可以容納兩斗的穀物，以及一斗五升的水。

《藏府性鑑》指出，咽喉到胃的距離約一尺六寸，通向咽喉的門戶。

胃的上端即賁門，位於中脘，主要功能是腐熟水谷。胃的下端，即小腸的上端，被稱作幽門。

《經脈別論》提到，食物進入胃部後，其中的精華液會流向心臟，進入血管，轉化為血液。剩餘的部分會流入衝脈和任脈，形成經血。經血是陰性的水，但必須跟隨陽性，所以呈現紅色，這是受到火的影響。衝脈被視為血海，任脈主管胎兒。如果男女交配，陰陽和諧，就能形成懷孕，那麼所有的血液都會流向胎兒。產後，胃部的精華液會流向肺部。

早上，這些液體會進入血管，流入乳房，轉化為乳汁。這也是受到肺部金屬特性的影響。如果嬰兒無法自行吸吮，陽明竅不通，那麼胃部的液體就會再次進入血管，轉回為月經。

《醫彀》中表示，女性的血液和乳汁，都是由脾胃生成的。

3. 脾

藏府性鑑曰。膈膜之下有胃。盛受飲食。而熟腐之。其左有脾。與胃同膜。而附其上。其色如馬肝赤紫。

又曰，磨胃食乃消化。

入門曰。居中脘一寸二分。上去心三寸六分。下去腎三寸六分。中間一寸二分。名曰中庭。在天為太陽。在地為太陰。在人為中黃祖氣。脾氣壯則能磨消水穀。以營養四藏。

滑氏曰。脾廣三寸。長五寸。掩乎太倉。附著於脊之第十一椎。

肉，痿論曰。脾主身之肌肉。

醫經原旨曰。脾屬土肉象地之體。故合肉也。脾氣通於唇。故榮唇也。又曰。肉屬眾體之土。

白話文：

【脾】

根據古籍《藏府性鑑》所述，膈膜下方有胃，胃的主要功能是接收飲食，並進行消化。而在胃的左側，有一個器官叫做脾，它與胃共用同一層膜，並附著在其上方，脾的顏色像馬肝一樣，呈現赤紫色。

此外，《藏府性鑑》又提到，脾能夠磨碎胃中的食物，使其進一步消化。

《入門》一書中記載，脾位於中脘下約一寸二分處，距離心臟三寸六分，離腎臟也是三寸六分，中間這段一寸二分的地方，被稱為「中庭」。在自然界中，脾對應的是太陽，在地界則為太陰，而在人體中，脾被認為是中黃祖氣的來源。當脾氣強健時，能有效消化水穀，進而滋養其他內臟。

根據滑氏的說法，脾的寬度大約三寸，長度約五寸，覆蓋著太倉，並緊貼在脊椎的第十一節上。

《肉，痿論》指出，脾主要控制身體的肌肉。

《醫經原旨》則表示，脾屬於土象，如同大地的形態，因此掌管著肌肉。脾氣運行順暢時，能使嘴脣紅潤。同時，肌肉作為全身各部位的基礎，也歸脾所管。