《經穴纂要》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 足太陽膀胱經
針灸大全曰。令患人平身垂手。正立於平正木石之上。目無斜視。無偏倚。去上衣服。用切直杖子。從地以至臍中央截斷卻回杖子於背上當脊骨中杖盡處。即十四柱命門穴也。以墨記卻用稗心取同身寸三寸摺作一寸五分。兩頭是腎俞穴也。
氣海俞，第十五椎下。
大成入門金鑑原始。共屬於膀胱之經部。今據而補焉。
大腸俞，第十六椎下。
關元俞，第十七椎下。
大成入門金鑑原始。共此穴屬於膀胱經部。今據而補焉。
小腸俞，第十八椎下。
膀胱俞，第十九椎下。
中膂內俞，第二十椎下。
白環俞，第二十一椎下。伏而取之。
聚英醫統圖翼。自大腸俞至白環俞。凡五穴。皆伏而取之。
上髎，入門曰。腰髁骨下第一空。挾脊兩旁陷中。餘三窌少斜。上闊下狹是也。
次髎，第二空挾脊陷中。
中髎，第三空挾脊陷中。
下髎，第四空挾脊陷中。（營昇按。甲乙經上窌在第一空腰髁下一寸。挾者陷者中。足太陽少陽之絡也。釋骨曰。骶之上俠脊十七節至二十一節起骨曰腰髁骨。圖翼曰。腰髁腰骻。自十六椎而挾脊附著之處也。甲乙經所謂在上髎腰髁下一寸是。則自十七椎二十椎之間。左右挾脊者各上闊下狹有四孔。
即是為八髎穴既明矣。又金鑑曰。腰骨即脊骨十四椎下十五十六椎間。尻上之骨也。尻骨者。腰骨下十七椎十八椎十九椎二十椎二十一椎五節之骨也。上四節紋之旁左右各四孔。骨形凹如瓦。長四五寸許。上寬下窄。末節更小。如人參蘆形。名尾閭。一名骶端。一名橛骨。一名窮骨。
又刺腰痛論王注曰。髁下尻骨兩傍四骨空左右八穴。俗呼此骨為八髎骨也。又東醫寶鑑曰。嘗見死人骸腰脊骨盡處。有一骨。廣如人面。大四空分兩行了然通透。乃是八髎骨也。又刺腰痛論注曰。上髎當髁骨下陷中餘三窌少斜下陷中是也。寬政庚戌冬予得刑人骸。解而視之。
腰髁左右。果有上闊下狹有骨空者。與刺腰痛論醫學入門東醫寶鑑所說符矣。因從其說云。
會陽，尾髎骨兩旁（銅人經。尾髎骨作尾骶。甲乙經作陰毛骨。）
營昇按。甲乙經曰。在陰毛骨兩傍督脈氣所發。故堀元厚安井元越因謂此穴移入於督脈。氣府論甲乙經本經穴雖系督脈。然至銅人經系之足太陽經也。蓋二十一椎下腰俞而非長強也。尾髎骨即脊椎最下一骨。而更在二十一椎下。長強亦在其下端耳。圖翼曰。男子尖。女子圓而平。神照集曰。在陰尻骨兩傍。去長強一分。
承扶，尻臀下股陰上紋中。
殷門，圖翼曰。承扶下六寸膕上兩筋之間。
浮郄，委陽上一寸。展膝得之。
委陽，入門曰。膝腕橫紋外廉兩筋間委中外二寸。（營昇按。村上宗占所謂滑氏注十四經之時。直從甲乙經用承扶下六寸屈身取之九字。加於委陽之注者。可謂疏漏耳。承扶下六寸屈身取之九字衍文。可削去矣。承扶下六寸。則此當股之中央。安有屈身之理乎。不可不辨焉。
白話文：
足太陽膀胱經
古籍記載，要病人平躺雙手垂下，正立於平坦的木石之上，目視前方，身體端正，脫去上衣。用直尺從地面量到肚臍中央，然後將尺子移到背部脊椎正中，尺子盡頭的位置就是十四椎命門穴。用墨汁標記。再用稗子（谷子）的果實來量同身寸，取三寸摺疊成一寸五分，此處就是左右腎俞穴。
氣海俞穴位於第十五椎下。
《大成入門金鑑原始》中，這些穴位都屬於膀胱經，此處補充說明。
大腸俞穴位於第十六椎下。
關元俞穴位於第十七椎下。
《大成入門金鑑原始》中，這些穴位都屬於膀胱經，此處補充說明。
小腸俞穴位於第十八椎下。
膀胱俞穴位於第十九椎下。
中膂內俞穴位於第二十椎下。
白環俞穴位於第二十一椎下，需俯臥取穴。
《聚英醫統圖翼》記載，從大腸俞到白環俞這五個穴位，都需要俯臥取穴。
上髎穴，《入門》記載位於腰髁骨（骶骨）下第一個空隙，在脊椎兩旁凹陷處。其餘三個髎穴位置略微傾斜，上寬下窄。
次髎穴位於第二個空隙，在脊椎兩旁凹陷處。
中髎穴位於第三個空隙，在脊椎兩旁凹陷處。
下髎穴位於第四個空隙，在脊椎兩旁凹陷處。（按：《甲乙經》記載上髎穴位於腰髁骨下約一寸，在凹陷處，是足太陽經與足少陽經的交會絡脈。 《釋骨》記載，從骶骨之上到第十七至二十一椎骨的部分稱為腰髁骨。《圖翼》記載，腰髁骨即從第十六椎開始，附著於脊椎兩側。《甲乙經》所謂的上髎穴在腰髁骨下一寸，則位於第十七椎與第二十椎之間，左右各四個孔，上寬下窄。
因此，八髎穴的位置就清楚了。《金鑑》記載，腰骨即脊椎第十四椎以下、第十五、十六椎之間的骨頭，位於臀部上方。《金鑑》也說，臀骨即腰骨下方第十七、十八、十九、二十、二十一椎這五節骨頭。上四節骨頭兩側各有四個孔，骨頭形狀凹陷如瓦片，長約四五寸，上寬下窄，末節更小，像人參的根莖，稱為尾閭、骶端、橛骨、窮骨。
《刺腰痛論王注》記載，在腰髁骨下臀骨兩旁有四個骨孔，左右共八個穴位，俗稱八髎骨。《東醫寶鑑》記載，曾見過死人的骸骨，在腰椎末端有一塊骨頭，寬如人臉，有四個孔，分為兩行，清晰可見，這就是八髎骨。《刺腰痛論注》記載，上髎穴在腰髁骨下凹陷處，其餘三個穴位位置略微傾斜下陷。 我曾於某年冬天解剖過死刑犯的屍體，在腰髁骨兩側確實有上寬下窄的骨孔，與《刺腰痛論》、《醫學入門》、《東醫寶鑑》記載相符。
會陽穴位於尾骶骨（尾骨）兩旁。（按：《銅人經》稱尾骶骨為尾骶，《甲乙經》稱陰毛骨。）
（按：《甲乙經》記載，會陽穴位於陰毛骨兩旁，是督脈之氣發源處。堀元厚、安井元越因此認為此穴屬於督脈。但《氣府論》認為，雖然《甲乙經》將此穴歸於督脈，但《銅人經》卻歸於足太陽經，因為它位於第二十一椎下的腰俞，而非長強穴。尾骶骨是脊椎最下端的骨頭，位於第二十一椎之下，長強穴也在其下端。《圖翼》記載，男子尾骨尖，女子尾骨圓而平。《神照集》記載，會陽穴位於陰臀骨兩旁，距長強穴約一寸。
承扶穴位於臀部下緣，股溝（大腿內側）上紋的中點。
殷門穴，《圖翼》記載位於承扶穴下六寸，膝蓋上兩筋之間。
浮郄穴位於委陽穴上一寸，屈膝取穴。
委陽穴，《入門》記載位於膝蓋橫紋外側，兩筋之間，委中穴外側二寸。（按：村上宗占在注釋十四經時，將《甲乙經》中「承扶穴下六寸，屈身取穴」九字誤加到委陽穴的註釋中，這是個疏漏。「承扶穴下六寸，屈身取穴」九字是衍文，可以刪除。承扶穴下六寸位於大腿中央，怎麼會有屈身取穴的道理呢？不可不辨。）