《勉學堂針灸集成》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 調養法
凡灸，預卻熱物，服滋腎藥。及灸，選其要穴，不可太過，恐氣血難當。灸氣海及煉臍，不可臥灸。素火盛者，雖單灸氣海，亦必灸三里瀉火。灸後未發，不宜熱藥；已發，不宜涼藥，常須調護脾胃，俟其自發，不必外用藥物。發時或作寒熱，亦不可妄服藥餌。落痂後，用竹膜紙貼三五日，次以麻油、米粉煎膏貼之。
膿多者，一日一易，膿少者，二日一易，使膿出多而疾除也。務宜撙節飲食，戒生冷、油膩、魚蝦、筍蕨，量食牛肉、少雞。長肉時，方可量用豬肚、老鴨之類。謹避四氣、七情、六慾。（《入門》）灸後忌食豬、魚、酒、面、動風、生冷等物。雞肉最毒，而房勞尤甚也。亦忌飲水及將水濯手足。
（《資生》）
白話文：
灸艾草之前，要先用溫熱的東西預熱，並且服用滋補腎臟的藥物。灸艾草時，要選擇重要的穴位，不可過度灸灼，以免氣血難以承受。灸氣海穴和煉臍穴時，不可躺著灸。體內虛火旺盛的人，即使單獨灸氣海穴，也必須灸三里穴瀉火。灸完後如果沒有發汗，就不宜服用溫熱的藥物；如果已經發汗，就不宜服用寒涼的藥物，要經常調養脾胃，讓身體自然發汗，不必外用藥物。發汗時可能會出現寒熱交替的症狀，也不要隨便服用藥物。結痂脫落後，可以用竹膜紙貼敷三到五天，然後用麻油和米粉煎成膏藥貼敷。膿液多的人，一天換藥一次；膿液少的人，兩天換藥一次，讓膿液充分排出，疾病才能快速痊癒。一定要節制飲食，戒掉生冷、油膩、魚蝦、筍蕨等食物，適量吃牛肉，少吃雞肉。長肉之後，才可以適量食用豬肚、老鴨等食物。要謹慎避開四時氣候的變化、七情六慾的影響。灸後忌食豬肉、魚肉、酒、麵食、容易引起風邪的食物以及生冷食物等。雞肉是最毒的，而房事勞累更甚。也要忌飲水，以及用冷水洗滌手腳。
2. 針灸不可並施
《內經》言：針而不灸，灸而不針；庸醫針而復灸，灸而復針。後之醫者，不明軒岐之道，針而復灸，灸而復針者有之。殊不知書中所言某穴在某處或針幾分或灸幾壯，此言若用針當用幾分，若用灸當用幾壯，謂其穴灸者不可復針，針者不可灸矣。今之醫者，凡灸，必先灸三壯乃用針，復灸數壯，謂之透火艾之說，是不識書中軒岐之旨也。（《神應》）昔宏綱先生，嘗言惟腹上用針隨灸數壯，以固其穴，他處忌之。
云此，亦醫家權變之說也。（《神應》）問《針經》云（即《靈樞》也）：針幾分，灸幾壯，針訖而後灸，何也？曰針則針，灸則灸，若針而不灸，若灸而不針。（《綱目》）灸而勿針，針而勿灸，《針經》為此常叮嚀庸醫，針灸一齊用。徒施患者炮烙刑。（《入門》）
白話文：
《內經》中提到，針灸要有所取捨，針而不灸，灸而不針；不應該像庸醫一樣，針完再灸，灸完再針。後來的醫生不懂得軒岐之道，也常常針灸混用。殊不知書中所言的某穴在某處、針幾分、灸幾壯，指的是若用針就用幾分，若用灸就用幾壯，並非說灸過的穴位就不能再針，針過的穴位就不能再灸。現在的醫生，凡是灸，就先灸三壯再用針，然後再灸幾壯，稱之為透火艾之說，其實是不懂書中軒岐之旨。
昔日宏綱先生說，只有在腹部可以針灸後隨之灸幾壯，以固其穴，其他部位則忌諱針灸混用。這也是醫家權變之說。
《針經》中說，針幾分，灸幾壯，針完之後才灸，這是為什麼呢？答案是針就針，灸就灸，要麼針而不灸，要麼灸而不針。灸而不針，針而不灸，《針經》一直提醒庸醫，針灸要分別使用，不能混用，否則就如同給病人施以炮烙刑。
3. 不耐針灸
帝問曰：針石火焫之痛何如？少俞曰：人之骨強筋弱肉緩皮膚厚者耐痛。帝曰：其耐火焫者，何以知之？少俞曰：加以黑色而美骨者，耐火焫。帝曰：其不耐針石之痛者，何以知之？少俞曰：堅肉薄皮者，不耐針石之痛也。（《靈樞》）
白話文：
皇帝問道：「針刺、石擊、火燒的疼痛，哪種最厲害？」少俞回答：「骨骼強健、筋脈柔軟、肌肉鬆弛、皮膚厚實的人，比較能忍受疼痛。」皇帝又問：「那怎麼判斷一個人能忍受火燒的疼痛呢？」少俞回答：「皮膚黝黑，骨骼勻稱的人，就能忍受火燒的疼痛。」皇帝最後問：「那怎麼判斷一個人不能忍受針刺和石擊的疼痛呢？」少俞回答：「肌肉緊實、皮膚薄弱的人，就無法忍受針刺和石擊的疼痛。」
4. 用針須合天時
天溫日明，則人血淖液而衛氣浮，故血易瀉、氣易行；天寒日陰，則人血凝澀而衛氣沉。月始生，則血氣始精、衛氣始行；月廓滿，則血氣實、肌肉堅；月廓空，則肌肉減、經絡虛、衛氣去、形獨居。是以因天時而調血氣也。是以天寒無刺、天溫無凝、月生無瀉、月滿無補、月廓空無治，是謂得時而調之。
故日月生而瀉，是謂臟虛，月滿而補，血氣揚溢，絡有留血，命曰重實。月廓空而治，是謂亂經，陰陽相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內亂，淫邪乃起。（《內經》）
白話文：
天氣溫暖陽光充足時，人體血液流動順暢，衛氣上浮，因此容易流血，氣也容易運行；天氣寒冷陰暗時，人體血液凝滯，衛氣下沉。月圓之初，人體血氣開始充盈，衛氣開始運行；月圓之際，人體血氣充實，肌肉堅實；月圓之後，肌肉消瘦，經絡虛弱，衛氣衰退，形體單薄。因此，要根據天時調整血氣。所以，天氣寒冷時不要針刺，天氣溫暖時不要服用寒涼藥物，月圓之初不要瀉血，月圓之際不要過度進補，月圓之後不要治療，這就是根據時節調整身體的原則。
日月初生時瀉血，說明臟腑虛弱；月圓之際進補，血氣充盈外溢，經絡中留有淤血，稱為「重實」；月圓之後治療，說明經絡紊亂，陰陽失衡，真氣與邪氣難以區分，導致邪氣停滯，外部虛弱內部混亂，容易導致邪氣入侵。
5. 針補瀉法
必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實。實則瀉之，虛則補之，必先去血脈而後調之，無問其病，以平為期。（《內經》）補虛者，必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神。呼盡納針，靜而久留，以氣至為故。候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，命曰補。
瀉實者，吸則納針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布。吸則轉針，以得氣為故。候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。（《內經》）知為針者，信其左，不知為針者，信其右。當刺之時，必以左手壓按其所針滎腧之處。彈而怒之、抓而下之，其氣之來如動脈之狀。順針而刺之，得氣因推而納之，是謂補，動而伸之，是謂瀉。
白話文：
首先要觀察病人的體型，判斷是肥胖還是瘦弱，以了解其氣虛實。實則要瀉，虛則要補。治療時，要先疏通血脈，再進行調理，不論疾病為何，都要以平穩為目標。補虛時，需要先用手觸摸、撫摸病患的穴位，用針灸刺激、推按、彈撥，使氣血流通，引導氣血運行到病灶部位，閉合經脈，使神氣歸位。呼氣時下針，靜待氣血充盈。觀察針刺後是否吸住，氣血是否停留，推動經脈，使神氣歸位，氣血充盈，這就是補法。
瀉實時，吸氣時下針，避免氣血逆行，靜待氣血消散，避免邪氣擴散。吸氣時旋轉針柄，使氣血流暢。觀察呼氣時針刺是否吸住，呼氣盡後再拔針，使氣血完全排出，這就是瀉法。熟悉針灸的人，要相信左手，不熟悉的人，要相信右手。針刺時，左手按壓穴位，用針彈撥，使氣血流通，針刺方向要順著經脈，感覺到氣血流動後，推針入穴，這就是補法。針刺方向要逆著經脈，使氣血流出，這就是瀉法。
（《難經》）補者隨經脈推而納之，左手閉針孔，徐出針而疾按之；瀉者，迎經脈動而伸之，左手開針孔，疾出針而徐按之。隨而濟之是謂補，迎而奪之是謂瀉。（《難經》）刺虛者，須其實；刺實者，須其虛。解云：刺實須其虛者，為針阻氣隆，至針下寒，乃去針也；刺虛須其實者，為針陽氣隆，至針下熱，乃去針也。注云：要以氣至而有效也。
（《內經》）候氣有二：一曰邪氣，二曰穀氣。邪氣來也，緊而疾；穀氣來也，徐而和。緊而疾者，補而未實，瀉而未虛也；徐而和者，補而已實，（已，當作易。）瀉而已虛也。脈實者，深刺之，以泄其氣；脈虛者，淺刺之，使精氣無得出，以養其脈，獨出其邪氣也。（《靈樞》）左手重而切按，欲令氣散，右手輕而徐入，不痛之因也。
（《綱目》）
白話文：
針灸補法時，應順著經脈方向推針，左手封住針孔，緩慢拔針，並迅速按壓針孔。瀉法則應逆著經脈方向推針，左手打開針孔，迅速拔針，並緩慢按壓針孔。順著經脈推針，有助於補充氣血，稱為補法；逆著經脈方向推針，有助於排除病氣，稱為瀉法。
針灸時，應根據患者的虛實情況選擇不同的手法。針刺虛證，需補其氣血；針刺實證，需瀉其病氣。針刺實證時，如果針感阻滯，針下感到寒涼，則應拔針；針刺虛證時，如果針感熱烈，針下感到溫熱，則應拔針。總之，針灸要以氣至有效為準。
觀察針灸後患者的氣機變化，可以判斷針灸效果。邪氣入侵時，氣機緊促而急迫；穀氣充盈時，氣機舒緩而和暢。緊促而急迫的氣機，說明補法尚未達到補實的目的，瀉法尚未達到瀉虛的目的；舒緩而和暢的氣機，說明補法已達到補實的目的，瀉法已達到瀉虛的目的。
針灸時，根據脈象情況選擇不同的針刺深度。脈象實者，針刺宜深，以瀉出病氣；脈象虛者，針刺宜淺，以留住精氣，排除邪氣。
針刺時，左手用力按壓穴位，有助於散氣；右手輕柔緩慢進針，則可避免疼痛。
6. 用針宜審順逆
帝曰：形氣之逆順奈何？岐伯曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺之，刺之則重不足。重不足，則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。
故曰：有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。（《靈樞》）刺不知順逆，真邪相搏。滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充廓，肝肺內䐜，陰陽相錯；虛而瀉之，則經脈空虛，血氣枯竭，腸胃㒤僻。皮膚薄者，毛腠夭焦，預之死期。故曰：用針之要，在於知調陰與陽，調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏。
故曰：上工平氣，中工氣脈，下工絕氣危生。故曰：下工不可不慎也。（《靈樞》）
白話文：
皇帝問道：「人體的形氣如何才能維持順暢？」岐伯回答：「形氣不足，病氣有餘，就表示邪氣佔了上風，要趕緊瀉掉。形氣有餘，病氣不足，就要趕緊補起來。形氣不足，病氣也不足，這表示陰陽都虛弱，不可針刺，刺了反而會更加虛弱。如果更加虛弱，陰陽就會完全耗竭，血氣也會全部耗盡，五臟空虛，筋骨髓枯竭，老人就會死亡，壯年人也會無法恢復。形氣有餘，病氣也有餘，這表示陰陽都過盛，要趕緊瀉掉邪氣，調和虛實。
所以說：有餘的就瀉掉，不足的就補起來，這就是道理。 」
「如果不懂得針灸的順逆法則，就會造成真氣和邪氣互相搏鬥。身體充實卻去補它，就會導致陰陽四溢，腸胃膨脹，肝肺內陷，陰陽交錯。身體虛弱卻去瀉它，就會導致經脈空虛，血氣枯竭，腸胃萎縮。皮膚薄的人，毛孔也會枯焦，加速死亡。所以說：針灸最重要的就是懂得調和陰陽，調和陰陽，精氣才能光彩照人，形氣才能合一，神氣才能內藏。
所以說：上等的醫生能使氣血平衡，中等醫生能調和氣脈，下等的醫生會導致氣血枯竭，危及生命。所以說：下等的醫生不可不謹慎。」