《勉學堂針灸集成》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 調養法
凡灸，預卻熱物，服滋腎藥。及灸，選其要穴，不可太過，恐氣血難當。灸氣海及煉臍，不可臥灸。素火盛者，雖單灸氣海，亦必灸三里瀉火。灸後未發，不宜熱藥；已發，不宜涼藥，常須調護脾胃，俟其自發，不必外用藥物。發時或作寒熱，亦不可妄服藥餌。落痂後，用竹膜紙貼三五日，次以麻油、米粉煎膏貼之。
膿多者，一日一易，膿少者，二日一易，使膿出多而疾除也。務宜撙節飲食，戒生冷、油膩、魚蝦、筍蕨，量食牛肉、少雞。長肉時，方可量用豬肚、老鴨之類。謹避四氣、七情、六慾。（《入門》）灸後忌食豬、魚、酒、面、動風、生冷等物。雞肉最毒，而房勞尤甚也。亦忌飲水及將水濯手足。
（《資生》）
白話文：
[調養方法]
凡是進行灸療，應先避免接觸熱性食物，並服用滋補腎臟的藥物。在進行灸療時，要選擇重要的穴位，不可過度灸療，以免身體的氣血承受不了。灸療氣海穴和煉臍時，不應躺著進行。對於平時火氣旺盛的人，即使只灸氣海穴，也必須同時灸三里穴以排除體內的火氣。灸療後未發燒時，不適合服用熱性的藥物；已經發燒時，則不應服用涼性的藥物。在灸療期間，應注意調理脾胃，等待身體自然恢復，無需使用外用藥物。如果在灸療過程中出現發冷或發燒的情況，也不可隨意服用藥物。待傷口結痂脫落後，可用竹膜紙貼敷三至五天，再用麻油和米粉煎製的膏藥貼敷。
如果膿液較多，應每日更換一次膏藥；若膿液較少，則可每兩日更換一次，以便加速膿液排出，促進疾病康復。在此期間，應節制飲食，避免食用生冷、油膩、魚蝦、筍蕨等食物，可適量食用牛肉和少量雞肉。在肌肉恢復生長時，可以適量食用豬肚、老鴨等食物。同時，應避免過度勞累、情緒波動和過度的慾望。
根據《入門》記載，灸療後應避免食用豬肉、魚肉、酒、麵食、易引起風濕的食物、生冷食物等。特別是雞肉，其毒性最大，且房事過度對身體危害更大。此外，還應避免飲水和用水洗滌手腳。
根據《資生》記載，灸療後應避免食用上述提到的各類禁忌食物。
2. 針灸不可並施
《內經》言：針而不灸，灸而不針；庸醫針而復灸，灸而復針。後之醫者，不明軒岐之道，針而復灸，灸而復針者有之。殊不知書中所言某穴在某處或針幾分或灸幾壯，此言若用針當用幾分，若用灸當用幾壯，謂其穴灸者不可復針，針者不可灸矣。今之醫者，凡灸，必先灸三壯乃用針，復灸數壯，謂之透火艾之說，是不識書中軒岐之旨也。（《神應》）昔宏綱先生，嘗言惟腹上用針隨灸數壯，以固其穴，他處忌之。
云此，亦醫家權變之說也。（《神應》）問《針經》云（即《靈樞》也）：針幾分，灸幾壯，針訖而後灸，何也？曰針則針，灸則灸，若針而不灸，若灸而不針。（《綱目》）灸而勿針，針而勿灸，《針經》為此常叮嚀庸醫，針灸一齊用。徒施患者炮烙刑。（《入門》）
白話文：
【針灸不可並施】
根據《內經》的記載，使用針法時就不應再用灸法，同樣地，使用灸法時也不應再用針法。然而，有些庸醫卻會在針刺後再進行灸療，或是灸療後再針刺。後世的醫生，對軒岐學說的理解不夠深入，也有針刺後再灸療，或灸療後再針刺的情況發生。
事實上，書中提及某個穴位在某個位置，或是針刺到多深，或是灸療要幾次，這是在說明如果選擇針刺，就應針刺到多深，如果選擇灸療，就應灸療幾次。也就是說，已經進行灸療的穴位就不應再針刺，已經針刺的穴位就不應再進行灸療。但現今的醫生，無論如何都會先灸療三次，然後再進行針刺，之後再灸療幾次，稱之為「透火艾」的說法，這其實是不懂書中軒岐學說的真正意涵。
過去宏綱先生曾經說過，只有腹部的穴位可以針刺後再灸療幾次，以鞏固該穴位的效果，其他部位則避免這種做法。這是一種臨牀的應變方法。
關於《針經》（即《靈樞》）中的描述：針刺到多深，灸療要幾次，先針刺再灸療，這是什麼道理呢？回答是：如果選擇針刺，就只進行針刺，如果選擇灸療，就只進行灸療，不能同時進行針刺和灸療。
《針經》中反覆叮嚀庸醫不要同時使用針刺和灸療，這就像是讓病人無辜承受酷刑一樣。
3. 不耐針灸
帝問曰：針石火焫之痛何如？少俞曰：人之骨強筋弱肉緩皮膚厚者耐痛。帝曰：其耐火焫者，何以知之？少俞曰：加以黑色而美骨者，耐火焫。帝曰：其不耐針石之痛者，何以知之？少俞曰：堅肉薄皮者，不耐針石之痛也。（《靈樞》）
白話文：
黃帝問道：對於針刺和火燒的疼痛，人能承受的程度如何判斷呢？少俞回答：那些骨骼堅韌、肌肉柔軟、皮膚較厚的人，更能忍受疼痛。
黃帝又問：那能忍受火燒之痛的人，該怎麼辨別呢？少俞說：皮膚偏黑且骨骼美健的人，更能忍受火燒的疼痛。
黃帝再問：對於不能忍受針刺疼痛的人，我們該如何得知呢？少俞回答：肌肉緊實、皮膚薄的人，他們通常無法承受針刺的疼痛。(出自《靈樞》)
4. 用針須合天時
天溫日明，則人血淖液而衛氣浮，故血易瀉、氣易行；天寒日陰，則人血凝澀而衛氣沉。月始生，則血氣始精、衛氣始行；月廓滿，則血氣實、肌肉堅；月廓空，則肌肉減、經絡虛、衛氣去、形獨居。是以因天時而調血氣也。是以天寒無刺、天溫無凝、月生無瀉、月滿無補、月廓空無治，是謂得時而調之。
故日月生而瀉，是謂臟虛，月滿而補，血氣揚溢，絡有留血，命曰重實。月廓空而治，是謂亂經，陰陽相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內亂，淫邪乃起。（《內經》）
白話文：
[使用針灸需配合天時]
當天氣溫暖、日照充足時，人的血液會變得較為流暢，防禦系統（衛氣）活動活躍，因此在這種情況下，針灸出血容易，氣血運行也順暢。反之，當天氣寒冷且日照不足時，血液會變得較為粘稠，衛氣活動也會相對沉寂。隨著月亮的圓缺變化，人的生理狀態也會跟著改變：月初時，血氣開始充盈，衛氣開始活動；月圓時，血氣最旺盛，肌肉也最堅實；而月虧時，肌肉量會減少，經絡也處於較虛弱的狀態，防禦系統會退縮，身體顯得單薄。所以我們應該根據天時來調整針灸的治療方法。
因此，在天氣寒冷時不宜進行針灸，因為血液會凝固；天氣溫暖時，血液不會凝固，但也不宜過度針灸；月初時不宜進行放血療法，因為這時候血氣正在恢復；月圓時不宜進行補血療法，因為這時候血氣已經很充沛；月虧時不宜進行任何治療，因為這時候身體處於較脆弱的狀態。這就是所謂的根據天時來調整針灸治療的時機。
如果在月初進行放血療法，會導致臟腑虛弱；在月圓時進行補血療法，會導致血氣過剩，經絡中可能會有淤血，這種情況被稱為「重實」。在月虧時進行治療，會擾亂經絡的正常運作，造成陰陽失調，無法區分正氣和邪氣，導致疾病長期停留，外表看似健康，內裡卻混亂不堪，這時候就可能引發各種疾病。以上內容摘自《黃帝內經》。
5. 針補瀉法
必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實。實則瀉之，虛則補之，必先去血脈而後調之，無問其病，以平為期。（《內經》）補虛者，必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神。呼盡納針，靜而久留，以氣至為故。候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，命曰補。
瀉實者，吸則納針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布。吸則轉針，以得氣為故。候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。（《內經》）知為針者，信其左，不知為針者，信其右。當刺之時，必以左手壓按其所針滎腧之處。彈而怒之、抓而下之，其氣之來如動脈之狀。順針而刺之，得氣因推而納之，是謂補，動而伸之，是謂瀉。
（《難經》）補者隨經脈推而納之，左手閉針孔，徐出針而疾按之；瀉者，迎經脈動而伸之，左手開針孔，疾出針而徐按之。隨而濟之是謂補，迎而奪之是謂瀉。（《難經》）刺虛者，須其實；刺實者，須其虛。解云：刺實須其虛者，為針阻氣隆，至針下寒，乃去針也；刺虛須其實者，為針陽氣隆，至針下熱，乃去針也。注云：要以氣至而有效也。
（《內經》）候氣有二：一曰邪氣，二曰穀氣。邪氣來也，緊而疾；穀氣來也，徐而和。緊而疾者，補而未實，瀉而未虛也；徐而和者，補而已實，（已，當作易。）瀉而已虛也。脈實者，深刺之，以泄其氣；脈虛者，淺刺之，使精氣無得出，以養其脈，獨出其邪氣也。（《靈樞》）左手重而切按，欲令氣散，右手輕而徐入，不痛之因也。
（《綱目》）
白話文：
[針灸補瀉法]
在進行針灸療法前，必須先評估病患的體型，是偏瘦還是偏胖，藉此判斷其體質是屬虛還是屬實，進而調整針灸的手法。如果體質偏實，那麼治療方式應採用瀉法；反之，如果體質偏虛，則應使用補法。在進行針灸前，應先放血，然後再根據實際情況調整針灸手法，無論何種疾病，最終目標都是達到身體的平衡狀態。
對於體質虛弱的人，在針灸之前，應該先按摩病患部位，讓肌肉鬆弛，然後再進行針灸。在病患吸氣時插入針頭，並保持一段時間，直到氣感出現。等到病患呼氣時再拔針，這樣可以讓氣留在針灸部位，達到補的效果。
對於體質偏實的人，應在病患呼氣時插入針頭，避免讓氣流逆向，並且保持一段時間，防止邪氣擴散。在病患吸氣時轉動針頭，等到病患呼氣時再拔針，這樣可以讓體內的氣完全排出，達到瀉的效果。
針灸高手在施針時，會用左手按住針灸部位，以確保針頭能順利進入。針灸時，應讓氣感像脈搏一樣跳動，順著經絡方向插入針頭，待氣感出現後，再將針頭推入，這就是補法；若將針頭往外拉，這就是瀉法。
在針灸虛證時，需等待實證出現；在針灸實證時，需等待虛證出現。這是因為針灸會影響氣的運行，如果針灸時氣過於旺盛，可能會導致寒涼，此時應停止針灸；如果針灸時氣不足，可能會導致熱感，此時也應停止針灸。重點是要讓氣達到平衡，才能發揮針灸的效果。
在針灸治療中，有兩種氣感需要注意：一種是邪氣，另一種是穀氣。邪氣的特徵是緊繃且快速；穀氣的特徵則是緩慢且平和。如果氣感緊繃且快速，表示還未達到補或瀉的效果；如果氣感緩慢且平和，表示已經達到補或瀉的效果。對於脈象偏實的人，可以深層針灸，以釋放其氣；對於脈象偏虛的人，則應淺層針灸，以保留其精氣，只將邪氣排出。
在針灸時，左手用力按壓，目的是讓氣分散；右手輕柔地插入針頭，可以減少疼痛感。
6. 用針宜審順逆
帝曰：形氣之逆順奈何？岐伯曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺之，刺之則重不足。重不足，則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。
故曰：有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。（《靈樞》）刺不知順逆，真邪相搏。滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充廓，肝肺內䐜，陰陽相錯；虛而瀉之，則經脈空虛，血氣枯竭，腸胃㒤僻。皮膚薄者，毛腠夭焦，預之死期。故曰：用針之要，在於知調陰與陽，調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏。
故曰：上工平氣，中工氣脈，下工絕氣危生。故曰：下工不可不慎也。（《靈樞》）
白話文：
【使用針灸應審視順逆】
黃帝問道：身體狀況與病氣的順逆是怎麼一回事？
岐伯回答說：如果身體機能不足，而病氣卻過剩，這表示邪氣佔了上風，應立即進行強烈的排邪治療。反之，若身體機能旺盛，而病氣不足，就應該馬上進行滋補治療。若是身體機能與病氣都處在不足的狀態，這代表陰陽兩方都處在衰弱的情況，這種情況下不能進行針刺治療，因為針刺會讓原本就不足的狀況更為嚴重。一旦陰陽雙方都極度衰弱，血液和氣力就會耗盡，五臟也會變得空虛，筋骨和髓骨也會乾涸，對於年長者可能導致死亡，對年輕人來說，也可能造成無法恢復的傷害。相反地，如果身體機能和病氣都過剩，這表示陰陽兩方都處在過剩的情況，必須馬上排解過剩的邪氣，並調整身體的虛實平衡。
因此，對於過剩的病態，我們應採用排解的方式；對於不足的病態，我們則應採用滋補的方式，這就是針灸治療的基本原則。
不懂得順應或逆反的治療方法，往往會讓正氣與邪氣互相抗衡。在身體狀態飽滿時進行滋補，會導致陰陽失衡，腸胃過度充盈，肝肺功能受損，陰陽兩方互相錯亂；而在身體虛弱時進行排解，又會讓經絡空虛，血液和氣力耗盡，腸胃功能紊亂，皮膚薄的人甚至會出現毛髮枯萎，預示著死亡的來臨。所以說，使用針灸的關鍵在於瞭解如何調整陰與陽的平衡，只有當陰與陽達到平衡，精氣才會旺盛，身體和氣力才能協調一致，讓精神得以內藏。
因此，高明的醫生能夠調和氣息，一般的醫生能夠調理脈象，而低劣的醫生則會傷及氣息，威脅生命。因此，作為低劣的醫生，必須要慎之又慎。