《經脈圖考》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 陰蹺脈分寸歌
陰蹺穴起足少陰，足內踝前然骨後，踝下一寸照海真，踝上二寸交信列。
陰蹺者，以其所行陰經，為足少陰之別脈也。起於腎經足內踝前，大骨下陷中、然骨後，上循內踝之下一寸照海穴，又循太谿，郄於足內踝之上二寸，直行交信穴，從交信上循至目內眥，合於太陽、陽蹺，上行氣並相還，則為濡目之用矣，此陰蹺循行之經穴也。
白話文：
陰蹺脈起始於足少陰腎經，在腳內側踝骨前方，位於大骨下的凹陷處，就在然骨後方。從這裡開始，往上一寸的地方就是照海穴的確實位置。再往上二寸，就是交信穴的位置。
陰蹺脈，因為其運行在陰部經絡，是足少陰腎經的一個分支。它起始於腳內側踝骨前方的大骨下方的凹陷中，就在然骨後方，然後沿著內踝下方一寸的位置到達照海穴。接著，它跟隨著太谿穴，位在腳內側踝骨上方二寸處，即為直行的交信穴。從交信穴開始，陰蹺脈向上延伸直至眼內角，與太陽穴和陽蹺脈匯合，再往上行走，氣血在此處相互迴流，就能滋潤眼睛，這就是陰蹺脈的運行路徑及相關的穴位。
2. 考正陰蹺穴道（壽田）
《靈樞·脈度篇》曰：蹺脈者，少陰之別脈，起於然谷之後，上內踝之上，直上入頄屬目內眥，合於太陽、陽蹺而上行。非謂起於然谷穴，而終於睛明穴也。而李時珍乃謂起於然谷穴，終於睛明穴。張介賓《類經》亦紀然谷、交信、照海、睛明四穴。《金鑑》孚而合之。獨《針灸大成》只有照海、交信二穴，左右凡四穴。
（予）甚駭然，悉難為則，沉思細考《圖經》，交信為陰蹺之郄，照海乃陰蹺所生，然谷無生、郄、會之語。而睛明穴下，《氣府論注》曰：手足太陽、陽明、陽蹺五脈之會，並無陰蹺會、屬之文，無他時珍先生之謂。起於然谷穴者，是誤看後字也；終於睛明穴者，是誤看屬目內眥，合於太陽之合字也。
介賓《類經》亦紀然谷、交信、照海、睛明四穴者，是著書之繁冗，失細諦之思也。何者，陰蹺之穴紀四。而蹺脈分男女之注內，按有云陰蹺為少陰之別脈，起於照海穴，由此觀之，矛盾不期而見之也。二先生者，俱為後學之指南，而著作猶有差失。籲，著作之難，不誠然哉。
（予）不揣遵《圖經》之交信、照海為陰蹺之郄會者，而繪紀之，不知有小補於陰蹺之當否。
白話文：
【考證陰蹺穴道（壽田）】
根據《靈樞·脈度篇》所述，陰蹺脈是從少陰經別出的脈絡，起源於然谷穴後方，向上穿越內踝上方，沿直線往上進入頰部，連接到眼睛內角，與太陽脈和陽蹺脈匯合後繼續向上延伸。這並不是說它起始於然谷穴，終止於睛明穴。然而，李時珍卻認為陰蹺脈起始於然谷穴，終結在睛明穴。張介賓在《類經》中同樣記載瞭然谷、交信、照海、睛明這四個穴位。《金鑑》一書也跟隨這種說法，統整在一起。但《針灸大成》一書中，只列出了照海和交信兩個穴位，左右共計四個。
我對此感到非常驚訝，難以判斷孰是孰非。經過深思熟慮，仔細研究《圖經》，發現交信穴是陰蹺脈的郄穴，照海穴則是陰蹺脈的起始點。然而，然谷穴並未提及「生」、「郄」、「會」等詞。而在睛明穴的相關描述中，《氣府論注》指出這是手足太陽、陽明、陽蹺五脈的交會處，並沒有提到與陰蹺脈有任何關聯，這和李時珍先生的說法不符。他認為陰蹺脈起始於然谷穴，這是因為誤解了「後」字；他認為陰蹺脈終止於睛明穴，是因為誤解了「合」字，即陰蹺脈連接到眼睛內角，再與太陽脈相合。
張介賓在《類經》中同樣記錄瞭然谷、交信、照海、睛明四個穴位，這是寫書時的累贅，缺乏深入思考。為什麼呢？陰蹺脈的穴位總共有四個，但在描述蹺脈區分男女的註釋中，有提到陰蹺脈是從少陰經分出，起源於照海穴。由此可見，兩種說法存在著矛盾。這兩位先賢都是後世學習的導師，但他們的著作仍存在一些錯誤。呼嘆，創作的困難，確實如此啊。
我謹慎遵循《圖經》中關於交信、照海穴作為陰蹺脈郄穴和會穴的說法，並以此繪製記錄，不知道這樣是否能對陰蹺脈的理解有些許幫助。
3. 蹺脈數陰陽歌
陽蹺男經女是絡，陰蹺男絡女為經。脈數陰陽分男女，左右七尺五寸許（《靈樞》曰：脈有陰陽，何脈當其數。岐伯曰：男子數其陽，女子數其陰，則知男子數左右之陽蹺，女子數左右之陰蹺也。長短，數左右合一丈五尺）。陰脈營臟陽榮腑，如環無端莫知紀，氣之流溢表裡周，內濡臟腑外腠理。
白話文：
陽蹺脈在男性身上作為主經脈，在女性身上則是輔助絡脈；而陰蹺脈在男性身上作為輔助絡脈，在女性身上則是主經脈。脈搏的陰陽屬性區分男女的不同，脈管的長度大約各為七尺五寸（根據《靈樞》所述，脈有陰陽之分，該如何計算各自的數量呢？岐伯回答說，應當計數男性身上的陽蹺脈，以及女性身上的陰蹺脈。計算時，男子需計數兩側的陽蹺脈，女子需計數兩側的陰蹺脈。脈管的總長度，計算左右兩側合起來大約是一丈五尺）。
陰脈主要營養臟器，而陽脈主要滋養腑臟，它們像環一樣沒有終點，無法確切記載其長度。氣血在體內流動，貫穿於表皮和內臟之間，內部滋潤臟腑，外部則護衛著肌腠和皮膚。
4. 陽維脈循行圖
5. 陽維脈循行主病歌
陽維起於諸陽會，脈氣所發足太陽（起於足太陽經外踝之下金門穴也），從胻循腹背肩項，頭面維絡會督場（從胻謂自外踝上行，會足少陽為郄，循膝髀抵少腹側，循脅肋肘會臂，過肩會手少陽、足陽明，入肩後會手太陽、陽蹺，上循耳後，上頭下額，與手足少陽、陽明五脈相會，復循頭後會於督脈，維絡諸陽，以固其衛氣也），假若陽不維陽絡，溶溶不能自收藏（收藏，收持也），陽維為病苦寒熱，受邪在表衛不強（出《二十九難》）。
白話文：
【陽維脈的運行及主導病症】
陽維脈起始於各陽經的交會處，其脈氣發源於足太陽經，在腳踝下方的金門穴開始。此脈從腳踝上行，與足少陽經相會，成為郄穴，再沿膝部至大腿，抵達小腹側邊，繞過脅肋和肘部，與手臂相會，經過肩部，與手少陽和足陽明經相會，進入肩後方，與手太陽和陽蹺相會，向上繞過耳後，上至頭頂，下至額頭，與手足少陽和陽明五脈相會，再沿頭後，與督脈相會，連繫並維護全身的陽經，以鞏固人體的衛氣。
倘若陽維脈無法維繫陽絡，即無法有效地保持或調節，會出現不能自我控制的情況。當陽維脈發生病症時，患者會感到寒冷與發熱交錯，這表示身體表面受到邪氣侵襲，衛氣防禦力下降。（此段描述出自《難經》第二十九難）。
6. 陽維脈穴圖
7. 陽維脈穴歌
陽維脈起穴金門，陽交日月臑俞經。臂臑肩井天髎過，風池腦空接承靈。
正營目窗並臨泣，陽白仍還循本神。風府啞門會督脈，左右三十四穴成。
白話文：
陽維脈開始於金門穴，然後經過陽交、日月、臑俞等穴位，沿著經絡行進。接著通過臂臑、肩井、天髎等穴位，再過風池、腦空，最後連接到承靈穴。
它還穿過正營、目窗和臨泣穴，陽白穴後再回到本神穴。此脈在風府和啞門穴與督脈相會。整條脈絡總共包含三十四個穴位，左右兩側各半。
這就是【陽維脈穴歌】的現代解譯，描述了人體陽維脈上穴位的分佈情況。
8. 陽維脈分寸歌
陽維穴起足太陽，外踝一寸金門藏。踝上七寸陽交郄，肋端日月會少陽。
肩後胛上尋臑俞，臂臑肘上七寸當。肩上陷中肩井地，天髎穴在缺盆鄉。
耳後陷中風池會，枕骨之下腦空彰。腦前寸五承靈市，靈前一寸正營場。
目窗只隔正一寸，入發五分臨泣詳。陽白眉端一寸度，本神入發四分量。
項後啞門入髮際，入發一寸風府疆。
9. 考正陽維穴道（壽田）
粵稽陽維穴道，《類經》凡十三穴，則無日月、臂臑、承靈、目窗四穴。李時珍左右凡三十二穴，有居髎、臑會而無日月、風府、啞門三穴。又考《針灸大成》，穴凡三十四，有臑會而無臂臑。合諸家稽之《圖經》穴道，無陽維之會郄者去之，有陽維之會郄者紀之，實得一十七穴，左右亦成三十四矣。今遵《圖經》穴屬，逐一而縷明之。
金門穴，足太陽之郄，陽維別屬也；起足外踝下一寸，行於足少陽經之足外踝上七寸。陽交穴，乃陽維之郄也。三肋端橫之日月穴，足太陰、少陽、陽維之會，又與手足太陽及蹺脈會於肩後大骨下、胛骨上廉臑俞穴也。肘上七寸之臂臑，是手足太陽、陽維之會，又會於肩上陷中肩井穴。
缺盆中上毖骨際之天髎穴，乃手足少陽、陽維之會也。耳後陷中之風池，枕骨下之腦空，腦前寸五之承靈，靈前一寸之正營，隔營一寸之目窗，眉上一寸之陽白，入發四分之本神，俱屬少陽、陽維之會。足太陽、少陽、陽維三脈之會者，入發五分之臨泣穴也。項後入發之啞門，入發一寸之風府二穴者，系督脈、陽維之會也。
約上諸穴，實陽維之左右三十四穴也，晰明於此，求正後之賢者。
白話文：
查考關於陽維脈穴道的記載，《類經》中共記錄了十三個穴道，但其中並未包括日月、臂臑、承靈、目窗這四個穴位。李時珍則記錄了總共三十二個穴道，他包含了居髎、臑會兩個穴位，卻沒有日月、風府、啞門這三個穴位。再看《針灸大成》中的描述，總共有三十四個穴位，其中有臑會，但沒有臂臑。我們將各家的說法和《圖經》中的穴道圖比對，剔除那些非陽維脈會郄的穴位，保留那些屬於陽維脈會郄的穴位，最終我們找到了十七個穴位，兩側相加確實為三十四個穴位。現在根據《圖經》中的穴道歸屬，我們將其一一詳細說明。
金門穴，這是足太陽膀胱脈的郄穴，也是陽維脈的分支；位於腳踝外側下方一寸的位置，在足少陽膽脈的腳踝外側上方七寸處行進。陽交穴，是陽維脈的郄穴。在三根肋骨端部水平線上的日月穴，是足太陰脾脈、足少陽膽脈和陽維脈的交會點，同時也與手足太陽脈和蹻脈在肩後大骨下、肩胛骨上方的臑俞穴交會。肘上七寸的臂臑穴，是手足太陽脈和陽維脈的交會點，同時也在肩上凹陷中的肩井穴交會。
在鎖骨上緣的天髎穴，是手足少陽脈和陽維脈的交會點。耳後的凹陷中的風池穴，枕骨下的腦空穴，腦前一寸五分的承靈穴，承靈前一寸的正營穴，正營前一寸的目窗穴，眉毛上方一寸的陽白穴，進入髮際四分的本神穴，這些都屬於少陽脈和陽維脈的交會點。進入髮際五分的臨泣穴，是足太陽膀胱脈、足少陽膽脈和陽維脈三脈的交會點。頸後髮際的啞門穴和風府穴，分別進入髮際一寸，這兩個穴位是督脈和陽維脈的交會點。
以上所提及的穴位，實際上就是陽維脈的三十四個穴位，兩側各半。在此清晰地列舉出來，供後世的賢者參考。
10. 陰維脈循行圖
11. 陰維脈循行主病歌（經文附註內）
陰維脈起諸陰交，內踝上行築賓郄（築賓，足少陰經穴，為陰維之郄，其脈發於此處），循腹至乳上咽喉，維絡諸陰會任適，脈終上至在頂前（循腹謂自腨肉分中上循股內廉，上行入小腹；會足太陰、厥陰、少陰、陽明，上會足太陰；循脅肋，會足厥陰；上胸膈，挾咽喉，與任脈會上至頂前而絡也），不自相維志豪失（《二十八難》曰：陽維、陰維者，維絡於身，溢蓄不能環流灌溉諸經者也。故陽維起於諸陽之會，陰維起於諸陰之交。
陽維維於陽，陰維維於陰，陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持者也），陰維為病苦心痛，主治三陰可愈疾。
李瀕湖曰：陽維之脈，與手足三陽相維，而足太陽、少陽則始終相聯附者，寒熱之證，惟二經有之。故陽維為病，亦苦寒熱。蓋衛氣晝行於陽，夜行於陰，陰虛則內熱，陽虛則外寒。邪氣在經，內與陰爭而惡寒，外與陽爭而發熱。則寒熱之在表而兼太陽證者，有汗當用桂枝，無汗當用麻黃。
寒熱之在半表半裡而兼少陽證者，當用小柴胡湯加減治之。若夫營衛惵卑而病寒熱者，黃耆建中及八物湯之類主之。潔古獨以桂枝一證屬之陽維，似未擴充。至於陰維為病苦心痛，潔古獨以三陰溫里之藥治之，則寒之中三陰者宜矣。而三陰熱厥作痛，似未備矣。蓋陰維之脈雖交三陰而行，實與任脈同歸，故心痛多屬少陰、厥陰、任脈之氣上衝而然。
暴痛無熱，久痛無寒，按之少止者為虛，不可按近者為實。凡寒痛兼少陰及任脈者，四逆湯；兼厥陰者，當歸四逆湯；兼太陰者，理中湯主之。凡熱痛兼少陰及任脈者，金鈴散、延胡索散；兼厥陰者，失笑散；兼太陰者，承氣湯主之。若營血內傷，兼夫任、沖、手厥陰者，則宜四物湯、養營湯、妙香散之類。
因病藥之，如此則陰陽虛實庶乎其不差矣。
白話文：
【陰維脈的運行和其所主病症】
陰維脈起始於各陰脈的交匯處，從內踝上行到築賓穴（築賓是足少陰經的一個穴位，也是陰維脈的郄穴，脈從這裡開始）。它沿著腹部運行，一直到乳房上方和咽喉，維繫並聯繫各陰脈，與任脈相會，適應身體的需要（脈運行的路徑是從小腿肌肉中間向上，沿大腿內側上行進入小腹；與足太陰、厥陰、少陰、陽明脈相會，再上行與足太陰脈相會；沿脅肋，與足厥陰脈相會；上行穿過胸膈，夾著咽喉，與任脈相會，向上到達頭頂前方，形成絡脈）。
陰維脈和陽維脈不能自行相互維繫，會導致精神恍惚，身體無法自我控制（《二十八難》說：陽維脈和陰維脈，是身體的維繫系統，當過剩的氣血無法環流灌注到其他經脈時，就會產生問題。因此，陽維脈起源於所有陽脈的交匯點，陰維脈起源於所有陰脈的交匯處。
陽維脈維繫陽脈，陰維脈維繫陰脈，陰脈和陽脈不能自行相互維繫，會使人失去意志，身體無法自我控制）。
陰維脈的疾病主要表現為心痛，治療可以通過調理三陰脈來恢復健康。
對於陰維脈所引起的苦心痛，可以使用調理三陰脈的藥物進行治療，如果是由於寒氣侵入三陰脈造成的，治療效果更佳。然而，如果是由於三陰脈的熱氣導致的疼痛，這種方法可能就不夠全面了。因為陰維脈雖然與三陰脈交匯，但實際上與任脈相通，所以心痛常常是由少陰、厥陰、任脈的氣上衝所致。
急性疼痛且無熱感，慢性疼痛且無寒感，按壓會有所緩解的是虛證，按壓會加重的是實證。對於寒性疼痛，如果同時涉及到少陰脈或任脈，可以使用四逆湯；如果涉及到厥陰脈，可以使用當歸四逆湯；如果涉及到太陰脈，可以使用理中湯。對於熱性疼痛，如果同時涉及到少陰脈或任脈，可以使用金鈴散、延胡索散；如果涉及到厥陰脈，可以使用失笑散；如果涉及到太陰脈，可以使用承氣湯。如果營血受損，同時涉及到任脈、沖脈和手厥陰脈，則應使用四物湯、養營湯、妙香散等。
根據病情選擇合適的藥物，這樣就能正確地處理陰脈和陽脈的虛實問題了。