《經脈圖考》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 稽檢骨不合金壇骨數說（壽田）
人身三百六十五骨節，合周天之三百六十五度。王金壇先生總以一百六十五字都關次之矣。而《經筋》、《骨空》、《骨度》、《氣府》、《氣穴》、《說文》、《師傳》、《甲乙經》、《通天論》諸篇之名目與金壇相懸，三百六十五之數亦不合。不知金壇之考覈，諱而不呈。
又不知臆度其詞，吻合天數。假若臆度，何其有無勢髓、有液、無液之鑿鑿也。總之，人身合天，《內經》悉載，非自金壇始也。又考《金鑑》正骨科骨度，部分清晰，名目差同。《洗冤錄》論沿身骨脈，自手及頭至足。其中肉骨關節交會，紊而不明，細閱檢骨數、檢骨格，想是骨無所遁，數無所朦。
且男婦骨之多寡、有無，逐件拈出，必可闢而可闔之。骨數也，其與周天之數不合者，有無勢髓之骨，脆嫩之骨，檢尋不得，故不合也。今遵驗骨、檢骨之條目錄出，及《內經》正骨科之部分名目，一一附註，補入醫林之考覈，豈不詳而且備哉。
白話文：
人體共有三百六十五個骨節，這數量剛好與一年三百六十五度的天文度數相符合。王金壇先生曾用一百六十五個字來詳盡描述這些骨節。然而，《經筋》、《骨空》、《骨度》、《氣府》、《氣穴》、《說文》、《師傳》、《甲乙經》、《通天論》等古籍中對骨節的命名和金壇先生的描述有所出入，且三百六十五這個數量也無法完全吻合。不知道金壇先生在研究核實時，為何選擇隱瞞不公開。
再者，對於那些猜測的詞語，竟然能如此精確地吻合天文數字，如果真是憑空猜測，那又是如何做到對有無骨髓、有無骨液的描述如此確定呢？總的來說，人體構造與自然宇宙相呼應，這些理論在《內經》中早已有詳細記載，並非從金壇先生開始。再查閱《金鑑》中的正骨學，對於骨度的分類清晰，名稱略有不同。《洗冤錄》中描述了全身的骨骼網絡，從手到頭再到腳。其中肌肉、骨骼和關節的交接處混雜不清，但仔細檢查骨骼數量和骨骼結構，可以想像骨骼無處遁形，數量也無從混淆。
此外，對於男性和女性骨骼的多少、有無，每一個細節都能清楚地指出，必定是可以開闔自如的。對於骨骼的數量，之所以與天文度數不符，是因為有些骨骼無骨髓或過於脆弱，難以檢查得到，所以數量上會有出入。現在我們根據驗骨和檢骨的條目錄出相關資訊，以及《內經》中正骨學的各部位名稱，一一加以注釋，補充到醫學研究中，這樣豈不是更詳盡全面了嗎？
2. 驗骨數（出《洗冤錄》）
男子骨白，女子骨黑。（《明冤錄》云：婦人生前出血如河水，故骨黑。又云：婦人按月行經，血系流散，故骨黑。若天癸未至者，其骨仍白也。）
髑髏骨：（《說文》：頂也。）男子自頂及耳並腦後共八片，（蔡州人有九片。）腦後橫一縫，當正直下至髮際別有一直縫。婦人只六片，腦後橫一縫，當正直下無縫。《金鑑》云：巔頂骨男子三叉，女人十字縫。一名天靈蓋，位居至高，內函腦髓，以統全體，是天靈蓋即頂心骨也。又：以囟門骨為天靈蓋者非。
牙齒：（上下）有二十四，或二十八，或三十二，或三十六。
胸前骨：即龜子骨，在胸乳間左右排連。
心坎骨：一片狀如錢大。（胸膛內有一護心軟骨即鳩尾也。）
肩井臆骨及飯匙骨：左右各一片。（肩井臆骨下為血盆骨，其下外連橫髃者為飯匙骨，又其下即左右排連之龜子骨也。）
項與脊骨各十二節：（自項至腰共二十四椎骨，上有一大椎骨，人身項骨五節，背骨十九節，合之得二十有四，是項之大椎，即在二十四骨之內。此與《內經）所載之數未合，□集說恐訛。
肩井、飯匙在內□庸齋附說屢詢檢官，皆云連項大椎骨實得二十四骨，今骨圖注項骨五節，背骨十九節，內方骨一節，在尾蛆骨之上，是連項大椎尾蛆骨共二十五節矣，須知尾蛆骨不入脊骨行下。壽田按：項與脊骨各十二節，當云共二十四節，用各十二節字末妥。）
左右肋骨：男子各十二條，八條長、四條短。婦人各十四條。（此統據前後肋言之，非前肋有此骨數也。）
男女腰間各有一骨，大如掌，有八孔，作兩行樣。（即方骨也；其骨孔即四髎穴所，《金鑑》名尾骶骨，即尻骨也；其形上寬下窄，上承腰背諸骨，兩旁各有四孔，名曰八髎。其末節名曰尾閭，一名骶端，一名橛骨，一名窮骨，俗名尾椿。）
手、足骨二段。男子左、右手腕及左，右臁肕（字典音刃，音尹，堅肉也；人能正靜筋肕而骨強）骨邊皆有裨骨。（婦人無。壽田按：原用髀字。考臂字注，自肘至腕曰臂。《釋名》：臂，裨也，在旁曰裨。《韻會》曰：附也；又，輔也。髀，《說文》：股也，在下稱也，此則肘之旁骨，當曰裨骨明矣。今改正之。）足之兩脛骨旁小骨曰䯒骨。
兩足膝頭各有靨骨，隱在其間，如大指大。（此骨隱在膝蓋中間，圖格內不載。）手掌、腳板各五縫。手、腳大拇指並腳第五趾各二節；餘十四指並三節。
尾脊骨，若豬腰子，仰在脊骨節下。男子者，其綴脊處凹，兩邊皆有尖瓣如稜角，周布九竅；婦人者，其綴脊處平直，周布六竅。大小便處各一竅。
白話文：
[驗骨數（出自《洗冤錄》）]
男性骨骼偏白，女性骨骼偏黑。（根據《明冤錄》記載：女性生前出血量大，猶如河水般，因此骨骼呈黑色。又記載：女性每月有月經，血液流失，所以骨骼偏黑。但若未到青春期，骨骼仍會保持白色。）
顱骨：（根據《說文》：就是頭頂的意思。）男性的顱骨從頂部到耳朵和腦後共有八塊骨頭，（蔡州人有九塊。）腦後有一橫向縫隙，正中直下到髮際還有一條直線縫隙。女性只有六塊骨頭，腦後有一橫向縫隙，正中直下沒有縫隙。《金鑑》提到：頭頂骨男性呈三叉形，女性則呈十字縫。天靈蓋位於最高位置，內含腦髓，控制全身，也就是頂心骨。另外，將囟門骨當作天靈蓋是錯誤的。
牙齒：（上下的總和）有二十四顆，或者二十八顆，或者三十二顆，或者三十六顆。
胸前骨：也就是龜子骨，位於胸乳之間，左右排列。
心坎骨：一片，大小如錢幣。（胸膛內有一保護心臟的軟骨，即是鳩尾。）
肩井臆骨以及飯匙骨：左右各一片。（肩井臆骨下方是血盆骨，其下外側連接的是飯匙骨，再下方即是左右排列的龜子骨。）
頸部和脊椎骨各十二節：（從頸部到腰部共有二十四節椎骨，上方有一大椎骨，人的頸椎有五節，背部有十九節，加起來共有二十四節，這表明頸部的大椎骨就在二十四節骨頭之內。這和《內經》的數據不符，集說可能有誤。
肩井和飯匙骨在內庸齋附說多次詢問檢驗官，都表示連同頸部大椎骨實際上共有二十四節骨頭，現在的骨骼圖註解中頸骨有五節，背骨有十九節，內方骨一節，在尾骨之上，這樣連同頸部大椎骨和尾骨共有二十五節了，但要知道尾骨不屬於脊骨系列。壽田認為：頸部和脊椎骨各十二節，應該說共二十四節，用各十二節字眼不妥。）
左右肋骨：男性各有十二根，其中八根長，四根短。女性各有十四根。（這是根據前後肋骨統計的結果，並不是前肋骨就有這麼多。）
男女腰間各有一塊骨頭，大小如手掌，有八個孔，分兩行排列。（也就是方骨，這些孔洞就是四髎穴所在的位置，《金鑑》命名為尾骶骨，也就是尻骨；它的形狀上寬下窄，承載腰背等部位的骨頭，兩側各有四個孔洞，被稱為八髎。最末端的一節叫做尾閭，又叫骶端，橛骨，窮骨，民間通常稱為尾椿。）
手和腳的骨頭分兩段。男性左手腕和右手腕以及左右腿的堅硬肌肉旁邊都有裨骨。（女性則沒有。壽田說明：原本使用髀字。考察臂字的注釋，從肘部到手腕的部分叫做臂。《釋名》：臂，裨也，在旁邊叫做裨。《韻會》：附也；又，輔也。髀，《說文》：大腿，在下稱為髀，這裡指的是肘部旁邊的骨頭，應該叫做裨骨。現已改正。）腳部的小腿骨旁邊的小骨頭叫做䯒骨。
雙腳的膝蓋各有靨骨，隱藏在膝蓋之間，大小如同大拇指。（這塊骨頭隱藏在膝蓋中間，圖冊裡沒有標示。）手掌和腳底各有五條縫。手和腳的大拇指以及腳的第五趾各有兩節；其他的十四個手指和三個腳趾各有三節。
尾脊骨，形狀像豬腰子，位於脊椎骨下方。男性的尾脊骨與脊椎連接的地方凹陷，兩側都有尖尖的突起像稜角，周圍分佈著九個孔洞；女性的尾脊骨與脊椎連接的地方平直，周圍分佈著六個孔洞。大小便出口各有一個孔洞。