《資生集》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 總論
《經》云：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長。二七而天癸至。（天，謂天真之氣；癸，謂壬癸之水。馬玄臺曰：男女之精，皆稱天癸，此為陰精，屬腎水，非經血也，下文月事，方指經血。）任脈通，太衝脈盛，月事以時下。（延胡索，任主包胎，二脈通流，經血漸盈，應時而下以象月盈則虧，不失其期，故曰月事以時。）
又云：衝脈起於胞中，出於氣街。（在毛中兩旁，各二寸，挾臍左右上行至胸。）前行於胸，伏行於背，上出頏顙滲灌諸陽，下入於足，注諸絡。（下注諸絡，以溫足脛，此太谿等脈，所以常動。）為十二經脈之海，其出入皆少陰經以行。（與足少陰腎經並行。）故為血海。
（眉批：天真天一也，天一之氣升而為壬，降而為癸，壬陽而癸陰也。三旬一見者，為一小會之周天，此其常也。然有大會中會之不同，故又有三月一行，一年一行之變異，究其盈虧之義則一也。甚有數年不行，而一行即受妊者，又超於理之外矣。
又云：天地溫和則經水安靜，天寒地凍則經水凝泣，天暑地熱則經水沸溢。卒風暴起則經水波湧而隴起。（人身一天地，故經脈亦應之。）
王太僕曰：沖為血海，諸經朝會，男子則運而行之，女子則停而止之。謂之血室。經云，任脈通，衝脈盛，男既運行，女既停止。運行者，無積而不滿動也陽也氣也。停止者，有積而能滿靜也陰也血也。故滿者以時而溢，謂之信。男子以氣運，故陽氣應日而一舉，女子以血滿故陰血應月而一下。
程若水曰：婦人經水與乳俱由脾胃所生。《經脈別論》云：食氣入胃，其清純津液之氣歸於心，入於脈變赤而為血。（稟心之色。）血有餘則注於衝任而為經。若媾精成孕，則移蔭於胎，胎既產則清純津液之氣歸於肺，朝於脈流入乳房變白為乳。（稟肺之色。）或兒不自哺則陽明之竅不通，其胃中津液，仍歸於脈變赤而復為月水矣。
程扶生曰：太衝脈屬陽明為血之海，故穀氣盛則血海滿，月事以時下。
薛立齋曰：血者，水穀之精氣也，和調五臟，灑陳六腑，男子則化為精，婦人上為乳汁，下為月水。故雖心主血，肝藏血，要皆統攝於脾。東垣云，脾為生化之原，補脾和胃血自生而經自調矣。
（眉批：知水穀之精氣，是生血之本，則知脾胃是生血之源。故脾胃不健而血不生者。不可專主四物矣。脾氣化液入心而變為血，即水入於經，其血乃生之意。此榮出中焦也，故曰生化之源。）
陳良甫曰：婦人以血為主，脾胃虛弱不能飲良，榮衛不足，月經不行，但滋其化源其經自通。
虞世曰：女子以血為寶，血虛則發熱，而水不足。則燥氣燔。燥氣燔則金受邪，金受邪則肺家嗽，嗽則咳血吐血之病成矣。醫者見經不行，用峻藥以攻之。見熱用寒藥以伐之。血海涸竭，無以滋養，其能行乎，當治其源。
趙養葵曰：衝任起於胞中，男子藏精，女子系胞，其間又恃一點，命門之火為之主宰。火旺則紅，火衰則淡，火太旺則紫，火太衰則白。所以滋水更當養火，甚有乾涸不通者，雖曰火盛之極，亦不宜以苦寒之藥降火。只宜大補其水，從天一之源以養之使滿。萬無有毒藥可通之理。
《濟生》曰：《經》云：百病皆生於氣，喜怒憂思悲恐驚，七氣也。益以寒熱二氣為九氣也。氣之為病，男子、婦人皆有之。惟婦人血氣之患為尤甚。蓋人身血隨氣行，氣一壅滯則血與氣並。
或月事不調，心腹作痛；或月將行預先作痛；或月事已行，淋漓不斷；或作寒熱；或為癥瘕；或痛連腰脅；或引背膂上下攻刺，吐逆不食，肌肉消瘦，非特不能受孕，久而不治轉為瘵疾者多。此皆氣之為病也，故調經養血莫先以順氣。
葛仙翁曰：凡治婦人諸病，兼治憂恚。令寬其思慮則病無不愈。此治氣之要妙也。
朱丹溪曰：調經莫先以調氣，氣為血之帥，氣熱則熱，氣寒則寒。氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯，氣虛則虛，氣實則實。往往見有成塊者，氣之凝也；將行而痛者，氣之滯也；來後作痛者，氣血俱虛也；色淡者亦虛也；而有水混之也，錯經妄行者，氣之亂也；紫者，氣之熱也；黑者，熱之甚也。故調經而專治其血未得病機之要者也。
葉以潛曰：女子經候不調多主耗氣益血之說，但血為氣配，陽生則陰長，氣衰則血亦弱，豈可專耗其氣。適有憂愁傷心，恚怒傷肝，思慮傷脾，當審其順逆治之而已。
方約之曰：憂思過度則氣結，氣結則血亦結，忿怒過度則氣逆，氣逆則血亦逆，而經於是乎不調矣。
朱丹溪曰：經水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅，稟火色也；色淡白者屬氣虛屬痰；色紫者屬熱；色黑者屬熱之甚，而或作風冷誤治，禍不旋治。《經》云：亢則害，承乃制，熱甚必兼水化，故熱則紫，甚則黑也。況婦人性多拂鬱，臟腑厥陽之火，無日不有，非熱而何。
葉氏曰：亦有血寒凝塊而色黑者，如巢氏所云風冷乘之也，但寒主收引，少腹必常冷痛，經行時或手足厥冷，唇青面白脈必遲，或無此證而脈見數，為熱明矣。
《準繩》云：冷證外邪初感，入經必痛，或不痛者久則鬱而化熱。且血寒則凝，既行而紫黑，故非寒也。
李氏曰：心主血，故色紅為正，雖不如期，而色正者易調，色紫者風也。（四物加荊、防。）黑者熱甚也，淡白者虛也，有挾痰停水以混之。如煙塵水屋漏水者，寒濕也；如蟹黃水者，濕熱也；帶黃混濁者，濕痰也；白而成塊者，氣滯也。
丹溪曰：經水先期而至者，血熱也。（四物加芩、連之類。）後期而至者，血虛也。（川芎、當歸、人參、白朮兼痰藥治之。）忽前忽後，乍多乍少者，氣之亂也。（宜調其氣。）
趙養葵曰：經水先期而來者，火也。（宜六味丸滋水。）如半月或十日而來，且綿延不止，此屬氣虛。（用補中湯。）後期而色淡者，火衰也。（六味加桂。）亦有先期無火，後期有火者，難拘一定也。
（眉批：血生於脾，故色淡者宜補脾胃，此白朮所必用也。而丹溪以芎、歸為配，不用地、芍，豈無深意，如立齋養榮、八珍等湯，俱本於此。甚用六味丸者，又為補母之法，宜詳。）
李時珍曰：經者常也，上應太陰，下應海潮，月有盈虧，潮有朝夕，經候一行。與之相符，故謂之月水。有臨期不行，而或吐血衄血，或眼耳出血，是謂倒經。（錯經妄行，由氣之亂火之升也。）有三月一行者，是謂居經。（《脈經》云：脈微血氣俱虛，年少者，亡血也。
乳子下利為可否者，此為居經，又寸口脈微而澀，微則衛氣不足；澀則血氣無餘，趺陽脈浮而澀，澀則衛氣虛，虛則短氣，此為居經。又寸口脈浮而大，衛強榮反而弱。孤陽獨呼，陰不能吸。二氣不停，衛降榮竭，故令血少，而三月一來，其人或咽燥汗出溲稠，數唾涎沫，津液漏泄所致。）有一年一行者，是謂避年。
（此由真元不足，宜固先天真氣。）有一生不行而受胎者，是謂暗經。（此由先天陽氣獨盛，有運行而無停止。血室無積而不滿，非病也，故亦能受胎。）有受胎之後，月月行經而產子者，是謂胎盛，俗名垢胎。（此由養胎之血有餘，故經行如常，但少耳。）有受胎數月，血忽大下，是謂漏胎。
（此病有因久漏不止，必隕胎。）
（眉批：此言脈微氣血兩虛之居經。此言寸脈微澀，反胃脈浮澀，陽不生陰之居經。女子尺脈宜盛，今反見弱，榮不足於下也，寸口衛脈浮大，衛氣盛於上也。此言陽脈浮大，陰脈反弱之居經。）
王子亨曰：經者常候也。謂候其一身之陰陽愆伏，陽太過則先期而至；陰不及則後時而來。其有乍多乍少。斷絕不行，崩漏不止者，皆由陰陽盛衰所致。
許叔微曰：陰氣乘陽，則胞寒氣冷，血不運行，故令乍少而在月後。陽氣乘陰，則血流散溢，故令乍多而在月前。當別其陰陽，調其氣血，使不相乖，以平為期也。
褚侍中曰：女人天癸既至，逾十年無男子合則不調。未逾十年思男子合亦不調。不調則舊血不出，新血誤行。或漬而入骨，或變而為腫，或雖合而難子。合多則瀝枯虛人，產乳眾則血枯殺人。
王叔和曰：婦人病如癲疾鬱冒，起年少時經來以合房室，移時過度，精感命門，開精下血則虛，虛則百脈皆張。中極感傷，動微風激成寒，因虛合於榮衛，積于丹田，上奔胸膈，涎唾溢出，狀如厥氣。
陳藏器曰：犯月水行房，精血相射入任脈，留於胞中，致小腹結病，如伏梁。水溺頻澀，是名積精。
《原病集》曰：婦人經來交合陰陽致傷血絡，多成經漏，俗名血沙淋，治當調和血氣。
陳良甫曰：婦人月水不調，由風冷乘虛客於胞中，傷衝任之脈。故凡遇經行，最宜謹慎，否則與產後證相類。
王子亨曰：婦人冷熱調和則衝任氣盛，手太陽少陰所生之血，宣流依時而下，若寒溫乖適，經脈則虛，虛則邪搏於血，寒則血結，溫則血消。
（眉批：《經》云：二陽之病發心脾，此則又兼小腸而言，不過與心為合，豈可混淆，故當以《素問》為是。丹溪云：經水將來作痛者，血實也；一雲氣滯四物加桃仁、香附、黃連。（阿川用連須識其故。）臨行時腰疼腹痛乃是鬱滯有瘀血，四物加紅花、桃仁、莪朮、延胡、木香。
有熱加黃連、柴胡。經行後作痛者，血氣俱虛也，八珍加減。有加香附、青皮、桃仁、烏藥、丹皮、小茴、五靈。）
（眉批：思致工夫，更進一層。）
滑伯仁曰：有經行前，臍腹絞痛如刺，寒熱交作，下如黑豆汁，兩尺沉澀，余皆弦急，此由下焦寒濕之邪，搏於衝任。經來邪與血爭，故作㽲痛，寒濕生濁，下如豆汁，（宜治下焦，以辛散苦溫。）
王海藏曰：經行臍腹後痛者，血澀也。（宜八物湯加木香、延胡、苦楝子。）
朱丹溪曰：經將行腹痛，屬氣滯，腹中陣痛，乍作乍止者血熱氣實也。（氣滯者，抑氣散之類；血熱氣實者，四物加連、牡丹皮。）
戴元禮曰：經來腹痛，不來亦腹痛，皆血不調也。欲調其血先調其氣。（四物加香附、吳萸；或和氣飲加吳萸，痛甚延胡索湯。）然又恐感外邪，傷飲食致痛，痛不因血，尤宜詳審。（和氣飲卻能兼治。因冷而積，因積而痛，宜大溫經湯，冷甚者去麥冬。）
《產寶》曰：婦人經候欲行，身體先痛，血氣不足也。（越痛散。）
丹溪曰：經後作痛者，氣血俱虛也。亦有虛中有熱，腹中綿綿走痛者。血行而氣滯，未盡行也。（虛者八珍湯，有熱者逍遙散，未盡行者四物加木香。）《大全》曰：經行客熱者，體虛也。其狀心煩口燥，手足壯熱。
《攝要》曰：經後發熱倦怠。兩目如帛蔽。夫脾為諸陰之首；目為血脈之宗。此脾傷而五臟皆失所不能歸於目也。（治在脾胃，歸脾、補中之類。）
汪石山曰：婦人經行，必先瀉二三日，脈濡弱，此脾虛也。脾統血屬濕土，經水將行，脾血先注血海，脾虛不能運行其濕，故先瀉二三日。
（眉批：據此直用十全大補湯、八珍、養榮之類。李氏潮熱，有時為內傷為虛，無時為外感為實。虛者，大溫經湯；熱者，四物湯加柴胡、黃芩；經閉者，滋血湯；骨蒸者，大胡連丸、大烏雞丸；五心潮熱者，四物湯加黃連、胡連；無汗者，茯苓補心湯；有汗者逍遙散；經前潮者，血虛有滯，逍遙散加丹皮、桃仁、延胡；經後潮者，血虛有熱，逍遙去柴胡加地骨、生地；此藥加減為退熱聖藥。尋常熱者，腎氣丸、大造丸，或四物加黃芩、香附。
經水適來適斷，或寒熱往來，先服小柴胡，去其寒熱，後以四物湯和之。薛新甫治一婦，耳後作痛，寒熱口苦，經不調。此肝火氣鬱而血凝，小柴胡加黑梔、丹皮、川芎而愈。《大全》云：師尼寡婦室女失嫁、欲心不遂，乍寒乍熱，久則為勞。薛氏曰：前證若肝脈弦出魚際，用小柴胡加生地煎湯下生地黃丸。
久而血虛佐以四物湯；若兼怒動肝火而寒熱者，佐以加味逍遙散。一婦因夫久不歸，發寒熱，月經旬日方止。服降火涼血藥，反潮熱內熱，自汗盜汗，月經頻數。余曰：熱汗，氣血虛也；經頻，肝脾虛也。用歸脾湯，六味丸而愈。《良方》云：婦人經水過來，晝則安靜，暮則譫語，有如瘧狀，此為熱入血室。
治者無犯胃氣及上二焦，宜服小柴胡湯。析理無餘，論症極確，醫能悉此，何患不良。）
（眉批：以類字推之，則所該者廣，幸毋熱也，而為先為佐。尤所當知。）
繆仲淳曰：月水過多，白帶時下，日輕夜重，泄瀉無時，作下多亡陰論治，服四物益甚。始悟此病正合仲景陽生陰長之法。夫經多帶下泄瀉，皆陽虛陷下而然。命曰陽脫是也。（以參、術助陽之藥，服而漸愈。）
陳良甫曰：婦人月水淋漓，因勞傷衝任，外邪客於胞內故也。若氣不能攝血，但養元氣病自愈。
《產寶》曰：婦人年逾七七，或因勞傷過度，又為邪氣攻衝則當止不止而復下。
許叔微曰：婦人天癸過期不止，腰腹疼痛。《經》云：七損八益，謂女子七數盡而經不依時者，血有餘也。不可止之，但令得依時不腰痛為善。（宜服當歸散之類。）
李時珍曰：婦人年過五十，而經不止者。作敗血論。（方用條芩二兩，醋浸七日，炙乾，又浸七次為末醋丸。空心溫酒下，名芩心丸。）
方氏曰：婦人經病，有月候不調者。有月候不通者，然不調不通中，有兼疼痛者，有兼發熱者。此分而為四也。細詳之。不調中有趲前者，有退後者；趲前為熱，退後為虛。不通中有血枯者，有血滯者；血滯宜破，血枯宜補也。疼痛中有常時作痛者，有經前經後作痛者；常時與經前為血積，經後為血虛也。
發熱中有常時發熱者，有經行發熱者；常時為血虛有積，經行為血虛有熱也。是四者之中，又分為八矣。人之氣血周流，忽有憂思忿怒，則鬱結不行，經前產後忽遇飲冷形寒，則惡露不盡。此經候不調不通，疼痛發熱所由作也。大抵氣行血行，氣止血止。故治血病以行氣為先，香附之類是也。
熱則流通，寒則凝泣。故治血病以熱藥為佐，肉桂之類是也。
葉以潛曰：月經不行，四肢發腫者，屬瘀血滲入脾經也，宜辛溫以導之。月經上行口鼻者，火載血上，氣之亂也，四物加梔子、黃連、粉丹皮、犀角。
楊仁齋曰：女子經脈不行者有三。一則血氣盛實，經絡遏閉，其脈滑實，治當通經疏利；一則風冷外傷，七情內賊，以致經絡痹滯，其脈浮澀，治之當解風散冷，去瘀滌熱。一則形體憔悴，經絡涸竭，其脈虛弱，治當滋血養血氣。
李氏曰：婦人潮熱則血愈消耗，汗出、咳嗽、嘔惡則氣往上行。泄瀉則津偏於後，腹痛則積結於中，凡此諸病，皆阻經候不調。是以必先去病，而後可以滋血調經。
蕭慎齋曰：婦人有先病而後致經不調者，有因經不調而後生諸病者。如先因病而後經不調，當先治病，病去則經自調；若因經不調而後生病，當先調經，經調則病自除。
薛立齋曰：先期而至，有因脾經血燥，宜加味逍遙散；有因脾經鬱滯，宜歸脾湯；有因肝經怒火，宜加味小柴胡湯；有因血分有熱，宜加味四物湯；有因勞役火動，宜補中湯。如過期而至，有因脾經血虛，宜人參養榮湯；有因肝經血少，宜六味丸。蓋血生於脾，故云脾統血，凡血病當用甘苦之劑，以助陽氣而生陰血也。
（眉批：脾虛氣鬱，宜歸脾湯；脾實氣鬱，宜越鞠丸之類。）
《準繩》云：婦人經來腹痛，由風冷客於衝任，用溫經湯、桂枝桃仁湯。若因憂思氣鬱而氣滯，用交加地黃丸、天香正氣散、延胡索湯；若血結成塊者，萬病丸、鱉甲丸。前症若寒冷傷脾，六君加炮姜；思慮傷脾，四物加參朮；思慮傷氣，歸脾加柴梔；鬱怒傷血，歸脾、逍遙兼服。若因血虛肝氣作痛，四物加吳萸；若脾胃虛寒腹痛，和氣飲加吳萸。
此大略也，尚宜隨症應變。
又月水不斷，因鬱結傷脾，歸脾湯；恚怒傷肝，逍遙散；肝火妄動，加味四物湯；脾氣虛弱，六君子湯；元氣下陷，補中益氣湯；熱傷元氣，前湯加五味子、麥冬、炒川柏。
又月水不利，寸脈弦，關脈沉，是肝病也。兼主腹痛，孔竅生瘡，肝與膽為表裡。多因鬱怒所傷，若本經風熱，或肝虛脅痛者，補肝散之類，若患諸瘡瘍。治見後。
凡經行時，禁用苦寒辛散之品，飲食亦然。
張戴人曰：凡看婦人病脈，不可純用破血行氣之藥，恐有妊娠在疑似間也。